急救緒論第一章緒論學(xué)習(xí)目標(biāo)1.具有急救護(hù)理人員強(qiáng)烈的責(zé)任心，樹立“時(shí)間就是生命”的危急意識(shí)2.掌握急救醫(yī)療服務(wù)體系的概念、組成及主要職責(zé)3.熟悉急救護(hù)理工作特點(diǎn)及急救護(hù)理人員素質(zhì)要求4.了解急救護(hù)理學(xué)的起源、發(fā)展歷程及急救護(hù)理工作范疇。5.熟練掌握緊急呼救方法第一節(jié)急救護(hù)理學(xué)發(fā)展史南丁格爾時(shí)代脊髓灰質(zhì)炎鐵肺心電示波、電除顫器、人工呼吸機(jī)、血液透析機(jī)重癥監(jiān)護(hù)病房（IntensivecareunitICU）的建立英國(guó)皇家護(hù)理學(xué)院A＆E護(hù)理團(tuán)體成立，由此形成了當(dāng)今急救護(hù)理課程的雛形19世紀(jì)20世紀(jì)50年代20世紀(jì)60年代60年代后期20世紀(jì)70年代我國(guó)急救護(hù)理發(fā)展抗日戰(zhàn)爭(zhēng)和解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期戰(zhàn)地初級(jí)救護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)20世紀(jì)50年代前蘇聯(lián)模式在大中城市建立急救站70年代心臟監(jiān)護(hù)病房80年代急救中心1980年10月衛(wèi)生部頒發(fā)“關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見”1986年11月我國(guó)頒布了《中華人民共和國(guó)急救醫(yī)療法》設(shè)立了全國(guó)統(tǒng)一呼叫號(hào)碼為“120”2013年12月19日《院前醫(yī)療急救管理辦法》

美國(guó)老太與“鐵肺”的故事現(xiàn)代呼吸機(jī)ICU病房各種監(jiān)護(hù)與治療設(shè)備ICU重癥病人監(jiān)護(hù)與治療設(shè)備應(yīng)用第一節(jié)急救護(hù)理學(xué)的概念和發(fā)展史急救護(hù)理學(xué)的概念

急救護(hù)理學(xué)是以挽救病人生命，提高搶救成功率，減少傷殘率，促進(jìn)病人康復(fù)，提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥病人搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)綜合分析側(cè)重功能逆向思維時(shí)限緊迫急診醫(yī)學(xué)探討當(dāng)多個(gè)器官功能共同發(fā)生障礙時(shí)機(jī)體反應(yīng)的新規(guī)律?？缭蕉鄬W(xué)科急診醫(yī)學(xué)將機(jī)體分為若干功能組成部分，可能與器官相關(guān)也可能跨越解剖器官急診考慮問題順序：生命危險(xiǎn)嗎？可能的原因？原發(fā)病性質(zhì)和部位？注重對(duì)急癥判斷和緊急處理

急診醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“時(shí)間窗”的概念。時(shí)間就是生命內(nèi)科學(xué)神經(jīng)病學(xué)外科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)傳染病學(xué)急診醫(yī)學(xué)兒科學(xué)患者病情輕重緩急分5類(

criticalpatient

)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分鐘內(nèi)接受病情評(píng)估和急救措施30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理30分鐘至1小時(shí)予急診處理可根據(jù)當(dāng)時(shí)急診搶救情況適當(dāng)延時(shí)給予診治(fatalpatient)刻不容緩地立即搶救生命垂危患者有致命危險(xiǎn)危重者暫無(wú)生命危險(xiǎn)急癥者普通急診患者非急診患者請(qǐng)問下面三位患者應(yīng)該先搶救誰(shuí)？創(chuàng)傷患者骨折患者心跳呼吸停止的患者急診“救人治病”原則病因治療確定診斷搶救

黃金時(shí)間時(shí)間窗急診遵循的流程判斷評(píng)估搶救再評(píng)估

評(píng)估A——?dú)獾繠——呼吸C——循環(huán)如有生命危險(xiǎn)立即搶救無(wú)論是否能即刻做出臨床的診斷最重要的是評(píng)估病情嚴(yán)重程度根據(jù)病情采取相應(yīng)的救治措施救治中繼續(xù)觀察病情變化、重復(fù)評(píng)估治療效果第二節(jié)急救護(hù)理工作范疇1院前急救急診科救護(hù)

重癥監(jiān)護(hù)2345災(zāi)難救援急救護(hù)理人才培訓(xùn)和科研工作院前急救的主要任務(wù)1.現(xiàn)場(chǎng)生命支持，快速穩(wěn)定病情和安全轉(zhuǎn)運(yùn)

2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)難事故緊急醫(yī)療救援3.重大集會(huì)和活動(dòng)中承擔(dān)預(yù)防意外救護(hù)4.聯(lián)絡(luò)急救中心、醫(yī)院和行政部門的信息樞紐

5.參與非專業(yè)人員急救知識(shí)的普及和培訓(xùn)急診科

（hospitalemergency）處于醫(yī)院醫(yī)療的第一線，承擔(dān)24小時(shí)不間斷的各類傷、病員的急診和緊急救治最重要、最復(fù)雜

的中心環(huán)節(jié)醫(yī)院急診的能力及質(zhì)量是醫(yī)院管理、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)和急救技術(shù)水平的綜合體現(xiàn)急診急危重癥監(jiān)護(hù)患者特點(diǎn)心肺復(fù)蘇后生命指征不穩(wěn)定，需要持續(xù)循環(huán)、呼吸支持病情垂危已不能搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)只需要短時(shí)間監(jiān)護(hù)救治即可治愈，無(wú)需住院治療其他?？齐y以收住院的危重患者急診重癥監(jiān)護(hù)患者特點(diǎn)急救護(hù)理學(xué)的范疇

災(zāi)難救護(hù)急救護(hù)理教學(xué)和科研

第三節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系急救醫(yī)療服務(wù)體系是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房救治和各專科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救和途中轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)，急診科和ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)，該體系既適合于平時(shí)的急救醫(yī)療工作，也適合于大型災(zāi)害或意外事故的急救導(dǎo)入情景：楊女士，35歲。某日乘地鐵回家，在出地鐵口樓梯上，突然體力不支，面部朝下跌倒在樓梯上。楊女士幾度抬頭似請(qǐng)求路人幫助，但路人行色匆匆，直到3分鐘后才有人前去查看并向地鐵站人員求助。6分鐘后地鐵保安到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，呼喚楊女士未見應(yīng)答，上報(bào)車控室，車站值班站長(zhǎng)趕到現(xiàn)場(chǎng)再詢問楊女士，仍無(wú)反應(yīng)，于是撥打“110”和“120”電話，此時(shí)楊大士已倒地17分鐘。由于事發(fā)地地處繁華市區(qū)，交通擁堵，急救中心工作人員在楊女士倒地后50分鐘才趕到出事現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查判定楊女士已經(jīng)死亡。工作任務(wù)：1：找出本案例中急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）存在的問題。2：如果你是現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者，請(qǐng)采取正確的方法救助楊女士；問題出在哪？如果？第三節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系1234急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理急救醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)與人員素質(zhì)要求

急救警示標(biāo)志

急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成

急救指揮中心基層急救醫(yī)療服務(wù)重癥監(jiān)護(hù)病房救治醫(yī)院急癥科現(xiàn)場(chǎng)急救民眾的自救互救專業(yè)急救人員現(xiàn)場(chǎng)急救途中轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理完善的政策法規(guī)合理布局、統(tǒng)籌管理急救網(wǎng)絡(luò)改善EMSS硬件配置加強(qiáng)急救專業(yè)人員培訓(xùn)普及社會(huì)急救急救醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)與人員素質(zhì)要求

特點(diǎn)：1.急危重癥，起病急、病情重、變化快和病因復(fù)雜

2.惡劣的救護(hù)環(huán)境、緊缺的救護(hù)設(shè)備和人力資源業(yè)務(wù)范圍廣——各臨床專科急救技術(shù)，工作性質(zhì)——有獨(dú)立性，又有其專業(yè)性。要求：1.具備良好的職業(yè)道德

2.具有良好的管理與溝通協(xié)調(diào)能力

3.具備良好的身心素質(zhì)

4.掌握扎實(shí)的理論知識(shí)

5.熟練掌握常用的急救護(hù)理技術(shù)

急救警示標(biāo)志

你見過這樣的標(biāo)志嗎？急救警示標(biāo)志救護(hù)車上有哪些標(biāo)志?急救警示標(biāo)志

蛇與權(quán)杖“生命之星”中間的蛇與權(quán)杖有兩種不同的典故，第一個(gè)是由古希臘神話而來，蛇與權(quán)杖是為紀(jì)念阿斯克勒庇俄斯（ASCkpiUS）這位偉大的神醫(yī)，由于阿斯克勒庇俄斯通常以站立的姿勢(shì)出現(xiàn)在民眾面前，且身穿長(zhǎng)袍手持一根權(quán)杖，權(quán)杖上有一條蛇纏繞而上而后權(quán)杖就變成醫(yī)學(xué)唯一標(biāo)志，權(quán)杖上的蛇是醫(yī)學(xué)與健康的象征，權(quán)杖與一對(duì)：翅膀則是和平的標(biāo)志，第二個(gè)由來是依據(jù)圣經(jīng)第二十一章第九節(jié)而來；傳說摩西以青銅鑄造一條蛇的形狀并將他鑲在一根柱子上，若有人被毒蛇咬到，只要到柱子下注視

著青銅鑄的蛇，就會(huì)馬上荻得痊愈。

思考題一天中午，已有10年護(hù)齡的劉護(hù)士，正在社區(qū)診所為病人輸液，突然隔壁鄰居跑進(jìn)診所拉著劉護(hù)士來到了不遠(yuǎn)處的話吧門口，原來—名男子意外觸電，現(xiàn)場(chǎng)群眾已斷開電源！并撥打了“120電話，劉護(hù)士迅速上前查看，男子呼之不應(yīng)，面色蒼白，呼吸已停止，脈搏未觸及·劉護(hù)士立刻為男子進(jìn)行心臟按壓、口對(duì)口呼吸‘現(xiàn)場(chǎng)—名目擊者也協(xié)助劉護(hù)士心臟按壓，十幾分鐘后救護(hù)車到來，經(jīng)專業(yè)急救人員的進(jìn)一步搶救，該男子的心跳和呼吸恢復(fù)，一條生命被挽救了回來，劉護(hù)士也獲得了“最美護(hù)士”稱號(hào)。請(qǐng)問：1、該男子搶救成功的因素有哪些？2、公眾急救知識(shí)的普及有何意義