試卷科目：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床醫(yī)師考試綜合知識(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床醫(yī)師考試綜合知識(shí)(習(xí)題卷12)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床醫(yī)師考試綜合知識(shí)第1部分：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題，共100題，每題只有一個(gè)正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.血液中NPN的主要成分是A)尿素B)尿酸C)肌酸D)胺E)氨基酸答案:A解析:血清非蛋白氮(NPN)包括尿素、尿酸、肌酐、氨基酸、胍類、胺類及吲哚等含氮物質(zhì)中的氮。正常人血中NPN為25～30mg/dl;其中尿素氮為10～15mg/dl，尿酸為3～5mg/dl，肌酐為0.9～1.8mg/dl。[單選題]2.女，22歲。左下肢跛行10年，查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，其肌力為A)0級(jí)B)1級(jí)C)2級(jí)D)3級(jí)E)5級(jí)答案:B解析:肌力一般分為6級(jí)：①0級(jí)：肌肉完全不收縮;②1級(jí)：可見(jiàn)肌肉收縮但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng);③2級(jí)：肢體能在床上移動(dòng)，但不能抬離床面，即不能對(duì)抗地心引力;④3級(jí)：肢體能抬離床面，克服地心引力做隨意運(yùn)動(dòng)，但不能對(duì)抗外加阻力;⑤4級(jí)：能在一般的外加阻力下作運(yùn)動(dòng)，但力量較正常弱;⑥5級(jí)：正常肌力。肌肉可輕微收縮，但不能活動(dòng)關(guān)節(jié)，僅在觸摸肌肉時(shí)感覺(jué)到肌力為1級(jí)。本題知識(shí)點(diǎn)：應(yīng)激相關(guān)障礙-急性應(yīng)激障礙[單選題]3.陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥物是A)慢心律B)普羅帕酮C)奎尼丁D)β受體阻滯劑E)鈣離子通道阻滯劑答案:D解析:對(duì)于合并有慢性器質(zhì)性心臟病的頻發(fā)性室早，禁用Ⅰ類抗心律失常藥，因可增加死亡率;而應(yīng)該首選β受體阻滯劑，可降低死亡率、再梗死率，此為心肌梗死的二級(jí)預(yù)防措施。[單選題]4.良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是A)尿頻B)排尿困難C)血尿D)尿痛E)尿急答案:A解析:尿頻是前列腺增生患者最常見(jiàn)的早期癥狀，夜間更為明顯。早期因增生的前列腺充血刺激引起，隨著病情的發(fā)展，梗阻加重，殘余尿量增多、膀胱順應(yīng)性降低或逼尿肌不穩(wěn)定，尿頻更為明顯，常伴有急迫性尿失禁等癥狀。本題知識(shí)點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)梗阻-前列腺增生[單選題]5.嗜鉻細(xì)胞瘤首選的治療是A)手術(shù)治療B)化療C)放療D)激素治療E)血液透析答案:A解析:嗜鉻細(xì)胞瘤90%為良性，手術(shù)是唯一根治性治療辦法。[單選題]6.疑似輸血引起的不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物應(yīng)由A)患者保管B)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管C)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同委托的第三人保管D)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何一方均可以保管E)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生行政部門保管答案:B解析:疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管;需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn);雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派人員到場(chǎng)。[單選題]7.產(chǎn)后出血性休克的處理不正確的是A)正確估量出血量B)不可用冰凍血漿C)給氧，糾正酸中毒D)應(yīng)用升壓藥E)應(yīng)用廣譜抗生素防治感染答案:B解析:出血性休克處理①正確估量出血量②止血;③補(bǔ)充晶體平衡液及血液、新鮮冷凍血漿等;④給氧，糾正酸中毒;⑤應(yīng)用升壓藥物糾正低血壓及腎上腺皮質(zhì)激素改善心、腎功能;⑥應(yīng)用廣譜抗生素防治感染。[單選題]8.患者男性，37歲，職業(yè)農(nóng)民，3天前因足癬瘙癢，手抓導(dǎo)致局部皮膚破潰，當(dāng)時(shí)未做處理，今起突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，全身不適入院，查體：T39℃，下肢局部皮膚呈片狀紅疹，顏色鮮紅，邊界清楚，初步考慮診斷為A)癰B)癤C)急性蜂窩織炎D)丹毒E)膿毒癥答案:D解析:丹毒是皮膚淋巴管的急性炎癥感染，其誘發(fā)因素主要有皮膚或黏膜擦傷或其他輕微外傷，主要由乙型溶血性鏈球菌侵襲所致;其病變特點(diǎn)是：片狀皮膚紅疹，微隆起，早期顏色鮮紅，后迅速向周圍蔓延而成為大片猩紅色斑狀損害，表面緊張灼熱有光澤，稍微高起，境界清楚，以后皮損向外擴(kuò)延，中央紅色消退為棕黃色并有輕微脫屑，觸痛明顯。丹毒最易與急性蜂窩織炎混淆，其區(qū)別在于急性蜂窩織炎局部皮膚發(fā)紅，指壓后褪色，邊界不清楚。本題知識(shí)點(diǎn)：感染-軟組織急性化膿性感染[單選題]9.女性，40歲，患糖尿病1年，身高156cm，體重為70kg，無(wú)酮癥，餐后血糖7.8mmol/L，最佳治療方案是A)臥床休息+飲食治療+甲福明B)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)+飲食運(yùn)動(dòng)C)飲食療法+胰島素D)格列本脲+飲食治療E)甲福明+飲食治療答案:B解析:對(duì)于糖尿病的治療，應(yīng)當(dāng)以飲食治療和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉為基礎(chǔ)，再此基礎(chǔ)上根據(jù)不同的病情酌情加用藥物治療。該患者血糖為7.8mmol/L，血糖水平尚可以接受，體重大大超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重，所以首先考慮適當(dāng)運(yùn)動(dòng)+飲食治療，嚴(yán)密檢測(cè)血糖，再根據(jù)具體情況酌情調(diào)整治療。所以正確答案是B。[單選題]10.1歲以下正常嬰兒可能出現(xiàn)的體征是A)屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性B)Babinski征陽(yáng)性C)Kerning征陽(yáng)性D)分離性感覺(jué)障礙E)共濟(jì)失調(diào)答案:B解析:Babinski征屬于病理反射，是最重要的錐體束受損害的體征，1歲以下的嬰兒由于錐體束未發(fā)育成熟，因此Babinski征陽(yáng)性。本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)病學(xué)概論-腦神經(jīng)，[單選題]11.真核生物染色體DNA復(fù)制特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A)岡崎片段較短B)復(fù)制呈半不連續(xù)性C)只需DNA聚合酶α、β參與D)可有多個(gè)復(fù)制起始點(diǎn)E)為半保留復(fù)制答案:C解析:真核生物DNAPol有α、β、γ、δ及ε五種，都參與了DNA復(fù)制過(guò)程。真核生物的DNA復(fù)制是在DNA聚合酶α與DNA聚合酶δ互配合下催化進(jìn)行的。DNAPolδ在DNA損傷時(shí)，催化修復(fù)合成。DNAPolγ是線粒體中DNA復(fù)制酶。DNAPolδ及ε均有外切酶活性，校正復(fù)制中的錯(cuò)誤。[單選題]12.下列關(guān)于母乳喂養(yǎng)的說(shuō)法不正確的是A)提供營(yíng)養(yǎng)及促進(jìn)發(fā)育B)提高免疫力，抵御疾病C)降低母親患乳腺癌、卵巢癌的危險(xiǎn)性D)有利于新生兒心理發(fā)展E)不利于防止產(chǎn)后出血答案:E解析:母乳喂養(yǎng)1對(duì)新生兒有益①提供營(yíng)養(yǎng)及促進(jìn)發(fā)育②提高免疫功能，抵御疾?、塾欣谘例X的發(fā)育和保護(hù)④有利于新生兒心理發(fā)展。2對(duì)母親有益①有助于防止產(chǎn)后出血②哺乳期閉經(jīng)有利于產(chǎn)后恢復(fù)，有利于延長(zhǎng)生育間隔。③降低母親患乳腺癌、卵巢癌的危險(xiǎn)性。[單選題]13.異丙腎上腺素的作用描述正確的是A)舒張血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量B)舒張血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量C)舒張血管、收縮支氣管、降低組織耗氧量D)收縮血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量E)收縮血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量答案:B解析:異丙腎上腺素有正性肌力和正性頻率作用，縮短心臟收縮期和舒張期。異丙腎上腺素能舒張血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量[單選題]14.女性，28歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半。查體：BP180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性水腫。為明確庫(kù)欣綜合征，應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查A)血漿皮質(zhì)醇B)血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律C)尿游離皮質(zhì)醇D)小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E)大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)答案:D解析:不同病因的庫(kù)欣綜合征有典型的癥狀體征，皮質(zhì)醇分泌增多，失去晝夜節(jié)律，且不能被小劑量地塞米松抑制，所以選D。[單選題]15.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征是A)皮膚紫紋B)輕度肥胖C)皮膚粘膜色素沉著D)皮膚多汗及低熱E)脈率增快答案:C解析:原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥最具特征者為全身皮膚色素加深，暴露處、摩擦處、乳暈、瘢痕等處尤為明顯，粘膜色素沉著見(jiàn)于齒齦，舌部、頰粘膜等處。故本題答案選擇C。繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：無(wú)色素沉著，且皮色變淺，甚至蒼白無(wú)華，水鹽代謝紊亂較輕，血糖波動(dòng)大，低血糖傾向明顯。[單選題]16.違反《人體器官移植條例》規(guī)定，有權(quán)對(duì)買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關(guān)活動(dòng)進(jìn)行處理的機(jī)構(gòu)是A)設(shè)區(qū)的市級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門B)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門C)省級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門D)公安部門E)人民法院答案:A解析:醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反規(guī)定，參與買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關(guān)活動(dòng)的，由設(shè)區(qū)的市級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依照職責(zé)分工沒(méi)收違法所得，并處交易額8倍以上10倍以下的罰款。[單選題]17.一個(gè)蛋白質(zhì)與它的配體(或其他蛋白質(zhì))結(jié)合后，蛋白質(zhì)的構(gòu)象發(fā)生變化，使它更適合于功能需要，這種變化稱為A)協(xié)同效應(yīng)B)化學(xué)修飾C)激活效應(yīng)D)共價(jià)修飾E)別構(gòu)效應(yīng)答案:E解析:別構(gòu)效應(yīng)又稱為變構(gòu)效應(yīng)，是寡聚蛋白與配基結(jié)合改變蛋白質(zhì)的構(gòu)象，導(dǎo)致蛋白質(zhì)生物活性改變的現(xiàn)象。[單選題]18.普通型和典型偏頭痛二者的區(qū)別之一，在于后者一定有A)神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常B)畏光、畏聲C)惡心、嘔吐D)搏動(dòng)性頭痛E)10～40分鐘先兆癥狀答案:E解析:普通型偏頭痛現(xiàn)已改稱無(wú)先兆偏頭痛，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)額顳部疼痛，可伴惡心嘔吐、畏光、畏聲、出汗等不適，但無(wú)先兆癥狀。典型偏頭痛現(xiàn)已改稱有先兆偏頭痛，常表現(xiàn)為先兆癥狀→頭痛+伴隨癥狀→緩解。因此普通型和典型偏頭痛的主要區(qū)別在于后者有先兆癥狀。除了E選項(xiàng)，其他癥狀，普通型和典型偏頭痛均可有，故錯(cuò)誤。本題知識(shí)點(diǎn)：偏頭痛，[單選題]19.胎盤附著部位的子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需到產(chǎn)后A)3周B)4周C)5周D)6周E)8周答案:D解析:產(chǎn)后第3周除胎盤附著部位以外的子宮內(nèi)膜基本修復(fù)，胎盤附著部位的內(nèi)膜修復(fù)約需至產(chǎn)后6周。[單選題]20.男，47歲，頸部腫物5年，近3個(gè)月來(lái)感心悸，多汗，食量加大，檢查：無(wú)突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次/分，心、肺、腹無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮是A)甲狀腺腺癌B)原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C)繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)D)高功能甲狀腺腺瘤E)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫答案:C解析:原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)：20-40歲多發(fā)，甲狀腺腫大與甲亢同時(shí)出現(xiàn);繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)：40歲以上多見(jiàn)，先有甲狀腺腫大，多年后甲亢;高功能甲狀腺腺瘤：?jiǎn)伟l(fā)結(jié)節(jié)或囊腫;甲狀腺腺癌少見(jiàn)?；颊呦劝l(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，多年后出現(xiàn)甲亢癥狀，因此考慮為繼發(fā)性甲亢，結(jié)合查體無(wú)突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結(jié)節(jié)狀。因此選C。[單選題]21.對(duì)于一患慢性腎盂腎炎患者，經(jīng)系統(tǒng)治療，尿菌已陰性，為防止復(fù)發(fā)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的A)停藥后，復(fù)查尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)B)尋找尿路梗阻等不利因素C)多飲水，定時(shí)排尿D)增加營(yíng)養(yǎng)，提高免疫的功能E)大劑量抗生素聯(lián)合應(yīng)用答案:E解析:慢性腎盂腎炎已經(jīng)治愈就沒(méi)有必要再應(yīng)用抗生素，故選項(xiàng)E為錯(cuò)誤。[單選題]22.新生兒溶血病中ABO血型不合的溶血癥最確切的診斷依據(jù)為A)黃疸出現(xiàn)較早，進(jìn)展很快B)貧血肝脾腫大，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C)母親的血型為O型，小兒血型為A型D)新生兒血清膽紅素增高同時(shí)，血紅蛋白明顯下降E)改良直接抗人球蛋白和抗體釋放試驗(yàn)答案:E解析:注意：改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)(即改良Coombs試驗(yàn))陽(yáng)性與抗體釋放試驗(yàn)陽(yáng)性均表明患兒紅細(xì)胞已致敏，故均為確診試驗(yàn);游離抗體試驗(yàn)有助于估計(jì)是否繼續(xù)溶血及換血后的效果，但不是確診試驗(yàn)。[單選題]23.哪項(xiàng)不是食物中毒發(fā)病的特點(diǎn)A)季節(jié)性B)爆發(fā)性C)相似性D)非傳染性E)傳染性答案:E解析:發(fā)病的特點(diǎn)：①季節(jié)性;②爆發(fā)性;③相似性;④非傳染性。[單選題]24.關(guān)于流行性乙型腦炎病毒,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A)蚊是傳播媒介B)豬是擴(kuò)增宿主C)多為隱性感染D)為DNA病毒E)病毒外層有包膜答案:D解析:乙腦病毒屬黃病毒科黃病毒屬，其遺傳物質(zhì)為RNA，有包膜，其主要傳染源為攜帶病毒的豬、牛、羊、馬、驢、鴨、鵝、雞等家禽、家畜和各種鳥類。其中豬是最重要的傳染源和中間宿主，尤其新生幼豬。主要傳播媒介是三帶喙庫(kù)蚊，蚊子既是傳播媒介也是重要的存儲(chǔ)宿主。人群對(duì)乙腦病毒普遍易感，但感染多為隱形感染及頓挫感染[單選題]25.幼兒期生長(zhǎng)速度減慢，智能發(fā)育較快，語(yǔ)言、思維和交往能力增強(qiáng)，識(shí)別能力不足，此期保健重點(diǎn)中哪項(xiàng)更重要A)早期教育B)食物選擇C)定期體檢D)防病E)防意外答案:E解析:此時(shí)小兒生長(zhǎng)速度稍減慢但活動(dòng)范圍增大，接觸周圍事物增多，故智能發(fā)育較快，語(yǔ)言、思維和交往能力增強(qiáng)，但對(duì)各種危險(xiǎn)的識(shí)別能力不足，故應(yīng)注意防止意外創(chuàng)傷和中毒。[單選題]26.男，72歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，10天前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：體溫37.6℃，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，可及較多濕啰音，下肢中度水腫。此患者心力衰竭首要的治療措施為A)臥床休息、低鹽飲食B)使用小劑量強(qiáng)心劑C)使用小劑量作用緩和的利尿劑D)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E)積極控制感染和改善呼吸功能答案:E解析:此患者為慢阻肺，肺源性心臟病，心功能不全并肺部感染。慢性肺心病引起右心室肥厚、擴(kuò)大的先決條件是肺功能和結(jié)構(gòu)的不可逆性改變，發(fā)生反復(fù)的氣道感染和低氧血癥，導(dǎo)致一系列體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈血管的結(jié)構(gòu)重塑，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓。所以急性加重期應(yīng)積極控制感染、通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭，積極處理并發(fā)癥。參考痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。常用的有青霉素類、氨基糖苷類、喹諾酮類及頭孢菌素類抗感染藥，且必須注意可繼發(fā)真菌感染。本題知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭-慢性心力衰竭[單選題]27.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期的臨床特征是A)血堿性磷酸酶升高B)易激惹、煩鬧、多汗C)骨骼畸形D)長(zhǎng)骨干骺端異常E)血磷、鈣降低答案:C解析:佝僂病后遺癥期多見(jiàn)于3歲以后小兒，臨床癥狀消失，血生化及骨骼X線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形，輕、中度佝僂病治療后很少留有骨骼改變。本題知識(shí)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病-維生素D缺乏性佝僂病，[單選題]28.患者李某，男性，因包莖到某醫(yī)院做包皮環(huán)切術(shù)。在注射利多卡因后，即刻出現(xiàn)休克反應(yīng)，經(jīng)全力搶救無(wú)效而死亡。經(jīng)專家會(huì)診認(rèn)為其死亡是利多卡因變態(tài)反應(yīng)所致，在臨床中極為少見(jiàn)。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，李某的死亡后果，應(yīng)當(dāng)屬于A)一級(jí)醫(yī)療事故B)二級(jí)醫(yī)療事故C)三級(jí)醫(yī)療事故D)因不可抗力而造成的不良后果E)因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外答案:E解析:在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的，不屬于醫(yī)療事故。[單選題]29.男性，56歲?；几哐獕盒孕呐K病6年，近1年來(lái)，每天從事原有日?；顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸，氣短，休息后好轉(zhuǎn)，判定為A)心功能I級(jí)B)心功能Ⅱ級(jí)C)心功能Ⅲ級(jí)D)心功能Ⅳ級(jí)E)以上都不是答案:B解析:NYHA心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)：日常活動(dòng)無(wú)心力衰竭癥狀。Ⅱ級(jí)：日?；顒?dòng)出現(xiàn)心力衰竭癥狀(呼吸困難、乏力)。Ⅲ級(jí)：低于日?；顒?dòng)出現(xiàn)心力衰竭癥狀。Ⅳ級(jí)：在休息時(shí)出現(xiàn)心力衰竭癥狀。[單選題]30.下列哪型不是引起腎小管性蛋白尿的常見(jiàn)病A)重金屬中毒B)急性腎盂腎炎C)間質(zhì)性腎炎D)急性腎炎E)藥物中毒答案:D解析:間質(zhì)性腎炎、藥物中毒、急性腎盂腎炎和重金屬中毒均可引起腎小管損傷，出現(xiàn)腎小管性蛋白尿，而急性腎炎出現(xiàn)腎小球性蛋白尿。本題知識(shí)點(diǎn)：尿液檢查-蛋白尿,[單選題]31.合成髖臼的結(jié)構(gòu)是A)坐骨體、坐骨支和髂骨體B)髂骨翼、坐骨支和恥骨支C)恥骨體、恥骨支和髂骨體D)髂骨、坐骨、恥骨三骨的體E)髂骨翼、恥骨體和坐骨體答案:D解析:髖臼由髂骨、坐骨和恥骨構(gòu)成。髖臼內(nèi)有月?tīng)蠲?，中央未形成關(guān)節(jié)面的部分稱髖臼窩。髖臼邊緣下部的缺口稱髖臼切跡。[單選題]32.我國(guó)新生兒敗血癥的病原體最常見(jiàn)的是A)大腸埃希菌B)銅綠假單胞菌C)幽門螺桿菌D)葡萄球菌E)克雷伯桿菌答案:D解析:國(guó)內(nèi)多年來(lái)病原菌一直以葡萄球菌最為常見(jiàn)，其次為大腸埃希菌等G-桿菌。近年來(lái)隨著NICU的發(fā)展，靜脈留置針、氣管插管、廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用以及極低出生體重兒存活率明顯提高，表皮葡萄球菌、銅綠假單胞菌、克雷伯桿菌等機(jī)會(huì)致病菌，產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌以及耐藥菌株所致的感染有增加趨勢(shì)。空腸彎曲菌、幽門螺桿菌等已成為新的致病菌。[單選題]33.醫(yī)師在旅游途中救治了1位突發(fā)暈厥的旅客，該醫(yī)師履行的是A)政治義務(wù)B)道德義務(wù)C)醫(yī)師職權(quán)D)崗位職責(zé)E)法律義務(wù)答案:B解析:醫(yī)師在旅游途中救治了1位突發(fā)暈厥的旅客，該醫(yī)師履行的是道德義務(wù)，是醫(yī)德高尚的表現(xiàn)，故本題選B。[單選題]34.女嬰，1歲。低熱10余日，喜哭易怒，嗜睡，有時(shí)便秘。體檢：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，頸軟，克氏征陰性，腹壁反射減弱。腦脊液外觀毛玻璃樣，蛋白(++)，細(xì)胞數(shù)200×106/L，糖2.4mmol/L，氯化物107mmol/L，診斷為A)結(jié)核性腦膜炎B)化膿性腦膜炎C)中毒性腦病D)新型隱球菌腦膜炎E)病毒性腦膜炎答案:A解析:[單選題]35.導(dǎo)致脂肪肝的主要原因是A)肝內(nèi)脂肪合成過(guò)多B)肝內(nèi)脂肪分解過(guò)多C)肝內(nèi)脂肪運(yùn)出障礙D)食入脂肪過(guò)多E)食人糖類過(guò)多答案:C解析:如肝細(xì)胞合成的甘油三酯因營(yíng)養(yǎng)不良、中毒、必需氨基酸缺乏、膽堿缺乏、蛋白質(zhì)缺乏不能形成VLDL分泌入血時(shí)，或合成的甘油三酯過(guò)多超過(guò)肝細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)分泌入血的能力，則聚集在肝細(xì)胞漿中，形成脂肪肝。[單選題]36.下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合Graves病的診斷A)T3抑制試驗(yàn)抑制率>50%B)TSAb陽(yáng)性C)TGAb和TPOAb陽(yáng)性D)TSH降低E)rT3升高答案:A解析:這道題選A。T3抑制試驗(yàn)甲狀腺攝131I率的高低和甲狀腺功能狀態(tài)有關(guān)。甲亢患者甲狀腺攝131I率增高，甲低患者甲狀腺攝131I率減低，但在正常情況下，給予一定劑量的甲狀腺激素(包括T3和T4)可以減少甲狀腺攝131I率。這是因?yàn)樵谡Ｇ闆r下，甲狀腺攝取碘的功能與垂體分泌促甲狀腺激素(TSH)之間有反饋調(diào)節(jié)的關(guān)系，即當(dāng)血液內(nèi)甲狀腺激素含量增高時(shí)，TSH的釋出減少，甲狀腺的攝碘功能就受到抑制，因此出現(xiàn)甲狀腺攝131I率減低。當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，因甲狀腺的分泌具有自主性，可使上述反饋調(diào)節(jié)關(guān)系被破壞，因而無(wú)抑制現(xiàn)象。根據(jù)以上原理，臨床上對(duì)癥狀不典型的甲亢病人口服一定劑量的甲狀腺激素，并測(cè)定服甲狀腺激素前后的兩次甲狀腺攝131I率。如若服用激素后，甲狀腺攝131I率明顯下降，則考慮此病人可能不是甲亢;如果服激素后甲狀腺攝131I率不下降或很少下降，則考慮此患者可能是甲亢。這個(gè)試驗(yàn)就叫做甲狀腺抑制試驗(yàn)。[單選題]37.以下不屬于健康危險(xiǎn)因素的是A)長(zhǎng)期吸煙B)糖尿病家族史C)血清膽固醇濃度過(guò)高D)肥胖E)適度鍛煉答案:E解析:適度鍛煉是健康的行為方式。[單選題]38.下列不屬于宮頸癌相關(guān)危險(xiǎn)因素的是A)多個(gè)性伴侶B)吸煙C)未生育D)不潔性行為E)過(guò)早性生活答案:C解析:多產(chǎn)屬于危險(xiǎn)因素，未生育不屬于。吸煙可增加感染HPV效應(yīng)。本題知識(shí)點(diǎn)：女性生殖器官腫瘤-子宮頸癌,[單選題]39.tRNA的3′端的序列為A)-ACCB)-ACAC)-CCAD)-AACE)-AAA答案:C解析:反密碼子辨認(rèn)mRNA上相應(yīng)的三聯(lián)體密碼，而且把正確的氨基酸連接到tRNA3'末端的CCA-OH結(jié)構(gòu)上.根據(jù)此點(diǎn)，可做出選擇C。[單選題]40.苯丙酮尿癥新生兒篩查采用的是A)尿有機(jī)酸分析B)血氨基酸分析C)尿蝶呤分析D)尿三氯化鐵試驗(yàn)E)Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)答案:E解析:新生兒期篩查:采用Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)可以半定量測(cè)定新生兒血液苯丙氨酸濃度。[單選題]41.有一農(nóng)村年輕婦女，婚后出現(xiàn)心悸二年，1個(gè)月前牙痛拔牙后，開(kāi)始發(fā)熱，全身乏力，檢查，皮膚有出血點(diǎn)，脾大，心尖區(qū)可聞及雙期雜音。本患者最大可能感染的是A)由致病力強(qiáng)的化膿菌引起B(yǎng))與系統(tǒng)性紅斑狼瘡有關(guān)C)與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)D)由致病力弱的草綠色鏈球菌引起E)與慢性消耗性疾病有關(guān)答案:D解析:年輕女性，有心悸病史2年(提示存在基礎(chǔ)心臟疾病)，1月前有器械操作史(致病微生物有機(jī)會(huì)進(jìn)入血液循環(huán))，后即出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀，查體有皮膚粘膜損害(血管損害現(xiàn)象)，脾大(免疫現(xiàn)象)，心臟有新出現(xiàn)的心尖部雙期雜音。[單選題]42.張某體檢時(shí)做了胸部X線片檢查，自己查看時(shí)未看到有何異常，拿給體檢科醫(yī)生看時(shí)，醫(yī)生告訴他X片顯示肺紋理增粗，有片狀影，有可能有肺炎的存在。張某和醫(yī)生兩種不同的感知結(jié)果屬于知覺(jué)的A)選擇性B)整體性C)理解性D)個(gè)別性E)恒常性答案:C解析:不同知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的人在感知同一個(gè)對(duì)象時(shí)，他們的理解不同，感知的結(jié)果也不同。比如對(duì)于同一張X線片，內(nèi)行與外行的人理解不一樣，實(shí)習(xí)醫(yī)生與經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生理解也不一樣。[單選題]43.脂類不能在胃液中被消化的主要原因是A)胃液中不含脂肪酶B)脂肪酶不能在胃液中起作用C)胃酸不能將其分解成乳糜微粒D)脂類不溶于水E)脂類溶解度太高答案:B解析:由于胃液偏酸性，胃中含有少量的脂肪酶幾乎不能發(fā)揮消化脂肪的作用，故只有等到排入腸道，在胰液所含有的豐富的脂肪酶作用下被消化。[單選題]44.下列有關(guān)胎方位的描述正確的是A)指胎兒頭部與母體骨盆的關(guān)系B)指母體縱軸與胎兒縱軸的關(guān)系C)指胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系D)指最先進(jìn)入母體骨盆入口的胎兒部分E)指胎兒在腹腔中的各種姿勢(shì)答案:C解析:胎方位是胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。本題知識(shí)點(diǎn)：正常分娩B.兩條臍動(dòng)脈C.胎兒體內(nèi)純動(dòng)脈血D.卵圓孔多在生后6個(gè)月完全閉鎖E.動(dòng)脈導(dǎo)管生后2～3個(gè)月完全閉鎖為動(dòng)脈韌帶【正確答案】C胎兒體內(nèi)無(wú)純動(dòng)脈血，而是動(dòng)靜脈混合血。[單選題]45.人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)中從事人體器官移植的醫(yī)學(xué)專家不?超過(guò)委員人數(shù)的A)1/2B)1/3C)1/4D)1/5E)6/1答案:C解析:醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事人體器官移植，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：①有與從事人體器官移植相適應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員;②有滿足人體器官移植所需要的設(shè)備、設(shè)施;③有由醫(yī)學(xué)、法學(xué)、倫理學(xué)等方面專家組成的人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)，該委員會(huì)中從事人體器官移植的醫(yī)學(xué)專家不超過(guò)委員人數(shù)的1/4;④有完善的人體器官移植質(zhì)量監(jiān)控等管理制度。[單選題]46.女孩，10歲。反復(fù)嘔吐4天，突發(fā)抽搐1次，食欲差，精神萎靡，腎病綜合征病史半年余，長(zhǎng)期低鹽飲食。該患兒可能合并A)顱內(nèi)感染B)腦血拴形成C)低鈣血癥D)腎靜脈血栓E)低鈉血癥答案:E解析:腎病綜合征患兒除少數(shù)顯著的水腫、嚴(yán)重高血壓有時(shí)需要短期限鹽外，應(yīng)鼓勵(lì)盡量正常飲食，不可長(zhǎng)時(shí)間低鹽、甚至無(wú)鹽飲食，以防出現(xiàn)低鈉血癥。本題知識(shí)點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征，[單選題]47.嘧啶核苷酸補(bǔ)救途徑的主要酶是A)尿苷激酶B)嘧啶磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶C)胸苷激酶D)胞苷激酶E)氨基甲酰磷酸合成酶答案:B解析:嘌呤核苷酸補(bǔ)救途徑反應(yīng)中的主要酶包括腺嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶(APRT)，次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶(HGPRT)。[單選題]48.女，45歲。肢體軟弱無(wú)力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查:血壓170/110mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/l。最可能的診斷為A)原發(fā)性高血壓B)嗜鉻細(xì)胞瘤C)腎性高血壓D)原發(fā)性醛固酮增多癥E)庫(kù)欣病答案:D解析:患者有高血壓(血壓170/110mmHg)+低血鉀(血鉀2.4mmol/l)，可診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥，答案為D。[單選題]49.欲用統(tǒng)計(jì)圖比較1994～2003年城市和農(nóng)村4歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率的變化趨勢(shì)。選用何種統(tǒng)計(jì)圖最為合適A)直條圖B)線圖C)圓圖D)直方圖E)散點(diǎn)圖答案:B解析:直條圖是用等寬直條的長(zhǎng)短來(lái)表示各指標(biāo)的數(shù)值大小，適用于各自獨(dú)立的資料;直方圖式用面積來(lái)表示某個(gè)連續(xù)型變量的頻數(shù)分布;圓圖是表示全體中各部分所占的比重，用于構(gòu)成比的資料;散點(diǎn)圖示用點(diǎn)的密集程度和趨勢(shì)來(lái)表示兩種現(xiàn)象間的相互關(guān)系和趨勢(shì)。線圖是用線段的升降來(lái)表示某事物隨時(shí)間推移的發(fā)展變化情況，或某現(xiàn)象隨另一現(xiàn)象變遷的情況，故選擇B。[單選題]50.男性，40歲，慢性咳嗽咳痰史10年，突發(fā)左側(cè)胸痛1天，呈針刺樣疼痛，向左肩部放射，伴有胸悶及氣短。干咳、無(wú)發(fā)熱。吸煙約10年，1包/天。查體：消瘦，神志清楚，氣管居中，無(wú)頸靜脈怒張，左下肺叩診鼓音，左下肺呼吸音明顯降低，右肺散在少量干啰音，心界叩診不清，心率92次/分，律齊，無(wú)病理性雜音，雙下肢水腫。最可能疾病是A)左側(cè)氣胸B)肺栓塞C)急性心肌梗死D)COPDE)肺大皰答案:A解析:根據(jù)?突發(fā)性胸痛，呈針刺樣，并伴有咳嗽、氣短?，可排除選項(xiàng)D及E，應(yīng)考慮氣胸、肺栓塞、急性心肌梗死的可能。再結(jié)合?左下肺叩診呈鼓音。呼吸音降低，左側(cè)心界不清，顯示左下肺為積氣體征，心音、心律及心律未見(jiàn)異常?，可排除肺栓塞、急性心肌梗死。故本題選A。本題知識(shí)點(diǎn)：氣胸[單選題]51.張某，35歲，在冬天的一個(gè)晚上進(jìn)入浴室，之后不久突然暈倒，出現(xiàn)此情況的血流動(dòng)力學(xué)的原始因素是A)全身血管收縮B)心輸出量減少C)血管容量增加D)血流速度加速E)血量減少答案:C解析:人在高溫環(huán)境中，皮膚血管舒張，皮膚血管中容納的血量增多，回心血量減少。本題知識(shí)點(diǎn)：血液循環(huán)[單選題]52.某患者需要行脾腎靜脈吻合術(shù)，需要根據(jù)哪條靜脈作為依據(jù)A)脾靜脈B)胃右靜脈C)附臍靜脈D)肝門靜脈E)腸系膜上靜脈答案:A解析:脾靜脈：在脾門處由數(shù)條靜脈匯合而成。沿胰的后面、脾動(dòng)脈的下方橫行向右，多與腸系膜上靜脈以直角匯合成肝門靜脈。除收集同名動(dòng)脈分布區(qū)的靜脈血外，有的還收納腸系膜下靜脈的血液。脾靜脈與左腎靜脈接近，臨床常據(jù)此施行脾腎靜脈吻合術(shù)。[單選題]53.等滲性缺水短期內(nèi)出現(xiàn)血容量明顯不足時(shí)，揭示體液?jiǎn)适н_(dá)體重的A)3%B)3.5%C)4%D)4.5%E)5%答案:E解析:本題選E。無(wú)需計(jì)算。若短期內(nèi)體液?jiǎn)适Я窟_(dá)到體重的5%，即喪失細(xì)胞外液的25%，病人則會(huì)出現(xiàn)血容量不足之癥狀。當(dāng)體液繼續(xù)喪失達(dá)體重6%-7%時(shí)，即喪失細(xì)胞外液的30%-35%，則有更嚴(yán)重的休克表現(xiàn)。[單選題]54.糖尿病飲食治療下列哪種是正確的A)病情輕可以不用飲食治療B)有并發(fā)癥者不用飲食治療C)用藥治療時(shí)，可不用飲食治療D)肥胖者宜給高熱量飲食治療E)不論病情輕重都需飲食治療答案:E解析:飲食療法是糖尿病綜合治療不可缺少的一部分，對(duì)糖尿病病人有及時(shí)和長(zhǎng)期改善代謝的作用。可以配合運(yùn)動(dòng)療法或藥物治療。只要是糖尿病人就需要采用飲食療法。藥物治療是在運(yùn)動(dòng)和飲食治療無(wú)效的情況下用。[單選題]55.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病無(wú)關(guān)的因素是A)遺傳B)紫外線照射C)化學(xué)試劑D)雄激素E)微生物病原體答案:D解析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病因素有遺傳、雌激素、環(huán)境因素(陽(yáng)光、藥物、化學(xué)試劑、微生物病原體)等。本題知識(shí)點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[單選題]56.男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/80mmHg，脈搏110次/分，板樣腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細(xì)胞數(shù)8.0×109/L.首先應(yīng)采取的檢查為A)腹部立位X線平片B)腹部B超C)腹腔穿刺D)腹部MRIE)腹部CT答案:A解析:患者考慮為消化性潰瘍穿孔，腹部立位X線平片80%病人可見(jiàn)右膈下游離氣體，具有診斷意義。本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍，[單選題]57.目前認(rèn)為多數(shù)人類腎小球疾病的始發(fā)機(jī)制是A)遺傳B)是細(xì)菌感染C)免疫機(jī)制D)免疫缺陷E)是腎小球損傷答案:C解析:目前認(rèn)為多數(shù)人類腎小球疾病的始發(fā)機(jī)制是免疫機(jī)制。[單選題]58.關(guān)于成熟紅細(xì)胞代謝特點(diǎn)有誤的是A)脂類是成熟紅細(xì)胞的主要能量物質(zhì)B)紅細(xì)胞與血漿進(jìn)行不斷的脂質(zhì)交換C)紅細(xì)胞中的ATP主要用于鈉泵和鈣泵運(yùn)行D)紅細(xì)胞中存在糖酵解所需要的酶E)糖酵解的基本反應(yīng)和其他組織相同答案:A解析:紅細(xì)胞唯一獲得能量的途徑是糖酵解，葡萄糖是成熟紅細(xì)胞的主要能量物質(zhì)。本題知識(shí)點(diǎn)：血液生化[單選題]59.女，25歲，妊娠35周。頭暈、乏力、心悸2個(gè)月。既往體健。血常規(guī)：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.6×109/L，Plt95×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)0.02.為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A)尿Rous試驗(yàn)B)糞隱血試驗(yàn)C)血清鐵、鐵蛋白測(cè)定D)Coomb試驗(yàn)E)血清葉酸、維生素B12測(cè)定答案:E解析:MCV108fl，MCH35pg提示大細(xì)胞性貧血，考慮巨幼細(xì)胞性貧血，檢查血清葉酸、維生素B12測(cè)定。本題知識(shí)點(diǎn)：貧血-巨幼細(xì)胞貧血，[單選題]60.庫(kù)欣病的首選治療是A)經(jīng)蝶竇手術(shù)B)腎上腺手術(shù)C)垂體放療D)藥物治療E)血液透析答案:A解析:選擇性切除垂體ACTH瘤是庫(kù)欣病的首選治療，治愈率可達(dá)80%。[單選題]61.統(tǒng)計(jì)工作的步驟不包括A)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)B)搜集資料C)分析資料D)整理資料E)題目的制定答案:E解析:統(tǒng)計(jì)工作包括統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)、搜集資料、整理資料和分析資料4個(gè)步驟。這4個(gè)步驟緊密相連，任何一個(gè)步驟的缺陷都會(huì)影響后續(xù)步驟，使統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果不可靠。本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法-概念和步驟[單選題]62.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)重大食物中毒事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告A)30分鐘B)1小時(shí)C)2小時(shí)D)6小時(shí)E)12小時(shí)答案:C解析:下列情形之一的，突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告：①發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行;②發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病;③發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失;④發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件。本題知識(shí)點(diǎn)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例[單選題]63.患兒，6歲。發(fā)熱2天，伴咽痛，皮疹1日，體檢：體溫38.7℃，咽部充血，草莓舌。面部潮紅，軀干部見(jiàn)細(xì)小鮮紅色充血性皮疹，診斷為猩紅熱，治療首選A)紅霉素B)頭孢唑啉C)氯霉素D)青霉素E)磷霉素答案:D解析:治療(1)抗生素治療：首選青霉素，肌注或靜滴，共7～10天。對(duì)青霉素過(guò)敏或耐藥者，可用紅霉素或頭孢菌素類抗生素治療。(2)一般治療：呼吸道隔離，臥床休息，供給充足水分和營(yíng)養(yǎng)，防止繼發(fā)感染。[單選題]64.患兒，1歲。發(fā)熱3天，流涕、咳嗽，咽部及眼結(jié)膜充血，在下眼瞼邊緣見(jiàn)Stimson線，口腔粘膜充血，既往未接種麻疹疫苗，該患兒診斷麻疹，屬麻疹病程哪一期A)潛伏期B)前驅(qū)期C)卡他期D)出疹期E)恢復(fù)期答案:B解析:前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見(jiàn)于所有病例，多為中度以上發(fā)熱;②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線(Stimson線)，對(duì)診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑，在發(fā)疹前24～48小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，開(kāi)始僅見(jiàn)于對(duì)著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點(diǎn);④偶見(jiàn)皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時(shí)消失;⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓出現(xiàn)紅色細(xì)小內(nèi)疹。第2～3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點(diǎn)，繞以紅暈，稱麻疹粘膜斑，為本病早期特征，也可見(jiàn)于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜，偶見(jiàn)于上腭，多于出疹后1～2日內(nèi)消失。[單選題]65.男性，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫?？崭寡?.2mmol/L。心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.04mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者目前最可能的診斷是A)氣道梗阻B)肺動(dòng)脈栓塞C)支氣管哮喘D)急性心肌梗死E)急性左心衰竭答案:E解析:陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年病史的老年男性，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。急性左心衰竭、心源性哮喘可能性大。V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正?？膳懦侔l(fā)急性心肌梗死。無(wú)氣道梗阻、肺動(dòng)脈栓塞、支氣管哮喘的相關(guān)病史和提示。[單選題]66.妊娠中期羊水的重要來(lái)源是A)羊膜的透析B)胎兒皮膚的透析C)胎兒呼吸道粘膜的透析D)胎兒尿液E)臍帶表面的透析答案:D解析:?妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來(lái)源。?這句話是包括妊娠晚期的。妊娠早期的羊水主要來(lái)自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來(lái)源。[單選題]67.對(duì)高血壓合并糖尿病患者，血壓控制在A)130/80mmHgB)130/85mmHgC)135/85mmHgD)140/90mmHgE)150/90mmHg答案:A解析:血壓控制目標(biāo)值：原則上以血壓降至患者的最大耐受水平。一般為<140/90mmHg;對(duì)合并糖尿病或慢性腎臟疾病者應(yīng)<130/80mmHg;對(duì)老年收縮期高血壓患者，收縮壓140～150mmHg，舒張壓<90mmHg，但不低于65～70mmHg。[單選題]68.醫(yī)療性體檢是指A)以疾病診治為目的的體檢B)在辦理入職手續(xù)時(shí)的體檢C)在辦理入學(xué)手續(xù)時(shí)的體檢D)在辦理入伍手續(xù)時(shí)的體檢E)在辦理結(jié)婚手續(xù)時(shí)的體檢答案:A解析:把以疾病診治為目的的體檢，稱為?醫(yī)療性體檢?;在辦理入職、入學(xué)、入伍、駕照、出國(guó)、結(jié)婚、保險(xiǎn)等手續(xù)時(shí)的體檢，是以某項(xiàng)特定工作或行為的體檢，稱為?社會(huì)性體檢?。本題知識(shí)點(diǎn)：臨床預(yù)防服務(wù)-疾病的早期發(fā)現(xiàn)和處理[單選題]69.某患者認(rèn)為幼年時(shí)某次嘔吐，實(shí)際上就是有人在食物中放毒，所以現(xiàn)在有病，是他們還沒(méi)有放棄迫害，該癥狀屬于A)錯(cuò)構(gòu)B)遠(yuǎn)事遺忘C)近事遺忘D)妄想性回憶E)虛構(gòu)答案:D解析:者對(duì)既往的經(jīng)歷做了某些妄想性的解釋，且內(nèi)容固定，堅(jiān)信不疑，即為妄想性回憶。[單選題]70.7個(gè)月男孩，確診川崎病后，經(jīng)治療癥狀緩解出院，2個(gè)月后無(wú)明顯誘因猝死家中，其死因最可能是A)冠狀動(dòng)脈瘤破裂B)心包炎C)腦栓塞D)心肌炎E)顱內(nèi)出血答案:A解析:川崎病大中小動(dòng)脈均可累及，中等動(dòng)脈尤以冠狀動(dòng)脈病變最嚴(yán)重，冠狀動(dòng)脈損害多發(fā)生于病程第2～4周，但也可發(fā)生于疾病恢復(fù)期。心肌梗死和冠狀動(dòng)脈瘤破裂可致心源性休克，甚至猝死。[單選題]71.亞急性甲狀腺炎伴甲亢患者以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的A)有發(fā)熱B)甲狀腺局部變硬C)有疼痛D)吸131I率降低E)FT3/FT4降低答案:E解析:亞急性甲狀腺炎伴甲亢癥狀者有發(fā)熱、甲狀腺局部變硬、疼痛重、吸131I率降低與FT3/FT4升高分離、血沉快等。[單選題]72.新生兒，23天。發(fā)熱3天，查體：T39℃，精神差，前囟飽滿，臍部可見(jiàn)膿性分泌物。對(duì)診斷最有意義的檢查是A)血常規(guī)+CRPB)頭顱CTC)血電解質(zhì)D)血降鈣素原E)血培養(yǎng)+腦脊液答案:E解析:臍部少許膿性分泌物，考慮該患兒由于臍部感染，細(xì)菌血行播散，引起化膿性腦膜炎，檢查最有意義的是腦脊液檢查(可找到致病菌)。本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)疾病-化膿性腦膜炎，[單選題]73.患者，男，27歲，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，初次常規(guī)治療每日用潑尼松60mg，6周后尿蛋白仍為(+)，此時(shí)應(yīng)采取的措施是A)將潑尼松加量到80mg/dB)改為地塞米松C)改用環(huán)磷酰胺D)用原量繼續(xù)觀察E)減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑答案:D解析:糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原則為起始足量潑尼松1mg/kg，口服8周，必要時(shí)可延長(zhǎng)至12周。緩慢減藥，長(zhǎng)期維持。[單選題]74.女性，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U，夜里出現(xiàn)多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L(86mg/dl)，應(yīng)給予A)增加晚餐用量B)調(diào)換胰島素類型C)加大胰島素用量D)減少早飯前胰島素劑量E)減少晚餐前胰島素用量答案:E解析:從題干中所述患者的癥狀和體征，考慮存在somogyi現(xiàn)象。somogyi現(xiàn)象(低血糖后高血糖)：應(yīng)用胰島素治療的嚴(yán)重糖尿病病人，容易在午夜發(fā)生中度低血糖。原因是在午夜時(shí)對(duì)抗激素的增加，如腎上腺素、生長(zhǎng)激素、糖皮質(zhì)激素、胰高糖素等，使血糖上升。但此時(shí)胰島不能分泌足夠的胰島素，不能使血糖保持正常，而產(chǎn)生高血糖癥，也可產(chǎn)生酮癥。對(duì)此種空腹高血糖應(yīng)需與真正的血糖升高相區(qū)別。最好是查清晨3時(shí)的血糖，以明確有無(wú)低血糖。對(duì)此種病人的處理，不是增加胰島素劑量，而是減少晚餐前或睡前的胰島素劑量。[單選題]75.對(duì)鑒別上、下尿路感染最有意義的是A)中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性B)尿路刺激癥狀C)畏寒、發(fā)熱、腰痛D)腎小管濃縮功能正常E)尿中白細(xì)胞管型答案:E解析:部分腎盂腎炎患者尿中可見(jiàn)白細(xì)胞管型。白細(xì)胞管型是在腎小管中形成的，所以對(duì)鑒別上、下尿路感染是最有意義的。[單選題]76.1歲半女嬰，方顱，多汗，枕禿，常發(fā)生驚厥，不伴發(fā)熱。查血糖3.2mmol/L，血鈣6.5mg/dl，血鎂1mg/dl，血磷12mg/dl，首先考慮的診斷是A)低血糖癥B)嬰兒痙攣癥C)低鎂血癥D)維生素D缺乏性手足搐搦癥E)維生素D缺乏性佝僂病答案:D解析:患兒驚厥不伴發(fā)熱，首先除外熱驚厥，而且有多汗、枕禿、方顱等佝僂病表現(xiàn)，血鈣降低，血磷升高，結(jié)合反復(fù)驚厥病史，支持維生素D缺乏性手足搐搦癥。[單選題]77.患者女性，31歲，妊娠5個(gè)月。發(fā)現(xiàn)尿糖(+)，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果：空腹血糖10.6mmol/L，既往無(wú)糖尿病史。最可能的診斷是A)糖尿病合并妊娠B)妊娠期糖尿病C)糖耐量異常D)腎性糖尿E)繼發(fā)性糖尿病答案:B解析:診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹、服糖后1小時(shí)、服糖后2小時(shí)的血糖正常值分別為≤5.1mmol/L，≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。[單選題]78.新生兒出生后24hX線呈?白肺?應(yīng)考慮為A)新生兒肺炎B)新生兒窒息C)新生兒敗血癥D)新生兒缺氧缺血性腦病E)新生兒肺透明膜病答案:E解析:肺部X線檢查是目前確診RDS的最佳手段。(1)毛玻璃樣改變：兩肺呈普遍性的透過(guò)度降低，可見(jiàn)彌漫性均勻一致的細(xì)顆粒網(wǎng)狀影。(2)支氣管充氣征：在彌漫性不張肺泡(白色)的背景下，可見(jiàn)清晰充氣的樹(shù)枝狀支氣管(黑色)影。(3)白肺：嚴(yán)重時(shí)雙肺野均呈白色，肺肝界及肺心界均消失;(4)肺容量減少(非CPAP或機(jī)械通氣條件下)。[單選題]79.空腹13小時(shí)，血糖濃度的維持主要靠A)肌糖原分解B)肝糖原分解C)酮體轉(zhuǎn)變成糖D)糖異生作用E)組織中葡萄糖的利用答案:D解析:在空腹或者饑餓時(shí)候，肝糖原分解產(chǎn)生的葡萄糖只能維持8-12小時(shí)，此后機(jī)體完全依靠糖異生途徑維持血糖。[單選題]80.統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)具有的特性A)穩(wěn)定性B)可加性C)主觀性D)變異性E)可靠性答案:D解析:統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)具有的特性是變異性。隨著測(cè)量工具的完善和精確，數(shù)據(jù)的這種隨機(jī)性變化就更明顯。本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法-概念和步驟[單選題]81.24歲，G2P1，孕30周，陰道流血3天，增多2小時(shí)，急診入院。查血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏：112次/分，宮底劍突下三橫指，臀先露，LSA，胎心：136次/分，有規(guī)則宮縮。為進(jìn)一步確診，首選下列哪項(xiàng)檢查A)肛查B)陰道檢查C)B型超聲檢查D)頸管內(nèi)指診E)腹部平片答案:C解析:臀位時(shí)，應(yīng)避免肛查和陰道檢查，以防胎膜破裂，造成臍帶脫垂。B超是必須要做的，目的是為了明確診斷。[單選題]82.腎上腺皮質(zhì)激素治療結(jié)核性腦膜炎的療程是A)2～3周B)3～6周C)6～8周D)8～12周E)3～6個(gè)月答案:D解析:結(jié)核性腦膜炎用糖皮質(zhì)激素治療一般使用潑尼松，每天1～2mg/kg，一個(gè)月后逐漸減量，療程8～12周。[單選題]83.男性，45歲，肥胖7年，口渴多飲2個(gè)月，伴經(jīng)常餐后3～5小時(shí)心悸，多汗，饑餓感，進(jìn)餐后緩解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖(+)，最可能的診斷是A)胰島素瘤B)胰島素性低血糖C)糖尿病D)胰島細(xì)胞增生癥E)2型糖尿病，反應(yīng)性低血糖答案:E解析:這道題選E。部分2型糖尿病患者在患病初期由于餐后胰島素分泌高峰延遲，餐后不示意的胰島素過(guò)多，可出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖，大多發(fā)生在餐后4～5小時(shí)，尤以單純進(jìn)食碳水化合物時(shí)為著。[單選題]84.下列有關(guān)DNA二級(jí)結(jié)構(gòu)的敘述哪一項(xiàng)是不正確的A)雙螺旋中的兩條DNA鏈的方向相反B)雙螺旋以左手方式盤繞為主C)堿基A與T配對(duì)，C與G配對(duì)D)雙螺旋的直徑大約為2nmE)雙螺旋每周含有10對(duì)堿基答案:B解析:DNA雙鏈左右螺旋都有，但是以右手螺旋結(jié)構(gòu)為主，這個(gè)是DNA的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，所以B選項(xiàng)的內(nèi)容是不正確的。[單選題]85.AMP轉(zhuǎn)變成GMP的過(guò)程中經(jīng)歷了A)氧化反應(yīng)B)還原反應(yīng)C)脫水反應(yīng)D)硫化反應(yīng)E)生物轉(zhuǎn)化答案:A解析:反應(yīng)的本質(zhì)是氧化數(shù)有變化，即電子有轉(zhuǎn)移。氧化數(shù)升高，即失電子的半反應(yīng)是氧化反應(yīng);氧化數(shù)降低，得電子的反應(yīng)是還原反應(yīng)。氧化數(shù)升高的物質(zhì)還原對(duì)方，自身被氧化，因此叫還原劑，其產(chǎn)物叫氧化產(chǎn)物;氧化數(shù)降低的物質(zhì)氧化對(duì)方，自身被還原，因此叫氧化劑，其產(chǎn)物叫還原產(chǎn)物。即：還原劑+氧化劑-->氧化產(chǎn)物+還原產(chǎn)物;AMP轉(zhuǎn)變成GMP的過(guò)程中，AMP失去了一個(gè)電子。[單選題]86.某患者，50歲，肺循環(huán)淤血、肺水腫和組織灌注不足，最可能是哪種心功能不全A)右心衰B)全心衰C)左心衰D)低排血量型心力衰竭E)高排血量型心力衰竭答案:C解析:左心衰竭的病理變化為肺循環(huán)淤血、肺水腫和組織灌注不足。右心衰竭的病理變化為體靜脈回流受阻，器官淤血。全心衰竭的病理變化為靜脈系統(tǒng)淤血和動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足，同時(shí)表現(xiàn)出雙側(cè)心力衰竭的特點(diǎn)。[單選題]87.對(duì)于已經(jīng)有戒煙意愿的吸煙者應(yīng)該立即采取的措施是A)幫助其了解戒煙的危害B)宣傳吸煙的好處C)提供戒煙的藥物D)幫助確定戒煙日期E)強(qiáng)制戒煙答案:D解析:對(duì)于已經(jīng)有戒煙意愿的吸煙者應(yīng)幫助其確定戒煙日期。本題知識(shí)點(diǎn)：臨床預(yù)防服務(wù)-健康相關(guān)行為干預(yù)[單選題]88.關(guān)于產(chǎn)前篩查不正確的是A)產(chǎn)前篩查試驗(yàn)不是確診試驗(yàn)B)篩查陽(yáng)性結(jié)果意味患病風(fēng)險(xiǎn)升高C)陰性結(jié)果提示正常D)胎兒結(jié)構(gòu)異常常用超聲影像學(xué)篩查E)胎兒非整倍體常在早/中孕期行母血清學(xué)篩查答案:C解析:陰性結(jié)果提示風(fēng)險(xiǎn)無(wú)增加，并非正常。[單選題]89.女性，31歲，低熱，乏力伴腹脹3個(gè)月，查體：腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕度反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性，腹水為滲出液，為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A)腹部B超B)胃腸道鋇劑檢查C)血沉D)腹水細(xì)菌培養(yǎng)E)腹腔鏡檢查答案:E解析:有以下情況應(yīng)考慮為結(jié)核性腹膜炎：①中青年患者，有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)核證據(jù);②長(zhǎng)期發(fā)熱，原因不明，伴有腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊或腹壁柔韌感;③腹水為滲出液性質(zhì)，以淋巴細(xì)胞為主;④X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象;⑤PPD試驗(yàn)陽(yáng)性。腹腔鏡檢查對(duì)診斷有困難者具確診價(jià)值，適用于有游離腹水的患者。[單選題]90.子宮病理收縮環(huán)是指A)子宮上下段之間形成縮窄環(huán)并隨宮縮漸次上升B)子宮某部肌肉呈不協(xié)調(diào)收縮形成環(huán)狀狹窄C)子宮上下段之間形成環(huán)，但不隨宮縮而上升D)宮縮時(shí)硬，子宮松弛時(shí)為軟E)常發(fā)生于孕期答案:A解析:病理性縮復(fù)環(huán)隨宮縮上升，生理性縮復(fù)環(huán)不隨宮縮上升。在臨產(chǎn)過(guò)程中，當(dāng)胎兒先露部下降受阻時(shí)，強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷，此凹陷會(huì)逐漸上升達(dá)臍平或臍部以上，稱為病理縮復(fù)環(huán)。[單選題]91.哪項(xiàng)診