外科感染病人的護理外科感染病人的護理第一節(jié)概述外科感染病人的護理重點難點重點：1.外科感染特點和分類；2.常見致病菌感染特點及感染轉(zhuǎn)歸。難點：1.外科感染特點。

外科感染病人的護理感染：病原體入侵機體引起的局部或者全身炎癥反應(yīng)，病原體主要有細菌和真菌等。概念外科感染：發(fā)生在組織損傷、空腔器官梗阻和手術(shù)后的感染。外科感染病人的護理（一）外科感染的特點1.常為多種細菌引起的混合性感染。2.多數(shù)外科感染與組織損傷、手術(shù)有關(guān)，但在人體抵抗力下降、局部梗阻、血流緩慢等因素的誘導(dǎo)下也可發(fā)生內(nèi)源性感染。3.有明顯的局部癥狀和體征，嚴重時可有全身表現(xiàn)。4.常依賴于手術(shù)及換藥處理。感染的特點及分類外科感染病人的護理（二）外科感染的分類1、按致病菌特性分類①非特異性感染:最常見的感染類型，特點：一種致病菌可以引起多種化膿性疾?、谔禺愋愿腥荆禾攸c：一種致病菌引起一種特定性疾病。感染的特點及分類外科感染病人的護理2、按病程分類①急性感染：病程在3周以內(nèi)的感染。②慢性感染：病程超過2個月的感染。③亞急性感染：病程介于3周與2個月之間的感染。感染的特點及分類3、按病原菌的來源分類①內(nèi)源性感染②外源性感染外科感染病人的護理外科感染的常見致病菌致病菌致病特點膿液特點金黃色葡萄球菌產(chǎn)生溶血素、殺白細胞素和血漿凝固酶，引起癤、癰、膿腫、傷口感染、骨髓炎等黃色、稠厚、不臭、感染易局限，可形成轉(zhuǎn)移性膿腫化膿性鏈球菌A群產(chǎn)生溶血素、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶等引起淋巴管炎、急性蜂窩織炎、膿毒癥等淡紅色、稀薄、量大、感染易擴散大腸埃希菌單獨致病力弱，常與厭氧菌混合感染，引起闌尾炎等腹腔內(nèi)感染單獨感染不臭，混合感染膿液稠厚、灰白色、有惡臭或糞臭銅綠假單胞菌對多數(shù)抗生素不敏感，常引起大面積燒傷創(chuàng)面的感染及膿毒癥淡綠色、特殊的甜腥味脆弱類桿菌厭氧菌，有產(chǎn)氣性，多與需氧菌形成混合感染，是腹腔內(nèi)感染的主要致病菌之一惡臭變形桿菌對常用抗生素有耐藥性，是腹膜炎、尿路感染、燒傷創(chuàng)面感染的主要致病菌之一特殊的惡臭外科感染病人的護理外科感染的轉(zhuǎn)歸1234局限化感染痊愈轉(zhuǎn)為慢性感染擴散外科感染病人的護理習題1、金黃色葡萄球菌感染，膿液的性狀是:A.稀薄、淡紅色B.黃色、稠厚、無臭C.淡綠色、腥臭味D.稠厚、臭味E.稀薄、無臭B外科感染病人的護理2、關(guān)于溶血性鏈球菌感染，以下說法正確的是:A.能產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶B.膿液稠厚黃色C.炎癥不易向周圍擴散D.常引起膿腫E.屬于厭氧菌習題A外科感染病人的護理3、容易形成局限性膿腫的致病菌是:A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌C.溶血性鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.白色葡萄球菌習題D外科感染病人的護理4、下列不屬于非特異性感染的是:A.癤B.癰C.膿毒癥D.破傷風E.急性膽囊炎習題D外科感染病人的護理第二節(jié)淺部組織細菌性感染病人的護理外科感染病人的護理重點：淺部組織細菌性感染病人的護理評估和護理措施。難點：不同淺部組織細菌性感染病人的身體狀況評估。重點難點外科感染病人的護理工作情景與任務(wù)導(dǎo)入情景：某公司文員小張，女性，22歲。上嘴唇出現(xiàn)一個小硬結(jié)，局部發(fā)紅、腫脹、疼痛，2天后硬結(jié)中央出現(xiàn)黃白色的膿頭，小張擔心影響美觀用手將其擠破排膿，第二天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，家人立即將其送到醫(yī)院。入院時煩躁不安、嘔吐、眼部周圍組織紅腫，測體溫為40℃。工作任務(wù)：1.對小張進行護理評估。2.提出目前主要的護理診斷/問題，并進行正確的護理措施。3.對小張進行正確的健康指導(dǎo)。外科感染病人的護理一、癤俗稱疔瘡，是單個毛囊及其周圍組織的急性細菌性化膿性炎癥。好發(fā)于頭面、頸項和背部等毛囊豐富的部位。常見致病菌為金黃色葡萄球菌。多個癤同時發(fā)生在身體各處或反復(fù)發(fā)生，稱為癤病，常見于營養(yǎng)不良和抵抗力低下的病人。癤癤病概述外科感染病人的護理二、癰多個相鄰毛囊及其周圍組織同時發(fā)生急性細菌性化膿性炎癥，也可由多個癤融合而成。好發(fā)于頸項、背部等皮膚厚韌的部位。常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。

癰概述外科感染病人的護理三、膿腫是指化膿性感染發(fā)生后，組織或器官內(nèi)病灶壞死、液化后形成膿液，積聚在體內(nèi)，有完整的腔壁。常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。一般在感染原發(fā)部位形成膿腫；少數(shù)情況下，致病菌可通過血液播散至身體其他部位，即形成轉(zhuǎn)移性膿腫。膿腫概述外科感染病人的護理四、急性蜂窩織炎發(fā)生在皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性細菌感染的非化膿性炎癥。主要致病菌是溶血性鏈球菌，其次是金黃色葡萄球菌。股部蜂窩織炎概述外科感染病人的護理五、丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性非化膿性炎癥。好發(fā)于下肢和面部。常見的致病菌是乙型溶血性鏈球菌。常伴有足癬、皮膚損傷、口腔潰瘍等皮膚黏膜病損。概述六、急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎?急性淋巴管炎表現(xiàn)為網(wǎng)狀淋巴管炎（丹毒）和管狀淋巴管炎。?常見的致病菌是乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌。外科感染病人的護理（一）健康史

評估病人的營養(yǎng)狀況；了解病人既往有無感染病史，目前是否伴隨結(jié)核病、糖尿病等慢性疾病，有無足癬、銀屑病等皮膚病，有無皮膚、黏膜開放性損傷；了解近期是否使用糖皮質(zhì)激素、化療藥物等免疫抑制劑。護理評估外科感染病人的護理（二）身體狀況1、癤初為紅、腫、熱、痛的小硬結(jié)，逐漸增大為錐形隆起。數(shù)日后，結(jié)節(jié)中央出現(xiàn)黃白色的膿栓，觸之稍有波動；“危險三角區(qū)”的癤被擠壓可致顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎。護理評估2、癰局部小片皮膚硬腫、熱痛，膚色暗紅，其中可有多個膿點。唇癰易引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎。外科感染病人的護理3、膿腫淺部膿腫局部紅、腫、熱、痛明顯，有波動感；深部膿腫有局部疼痛、壓痛及全身癥狀，穿刺抽到膿液有助診斷。護理評估4、急性蜂窩織炎局部疼痛、紅腫，無明顯邊界，病變中央常缺血壞死；深部感染者多伴全身癥狀?？诘住㈩M下急性蜂窩織炎可致喉頭水腫、氣管受壓引起窒息。外科感染病人的護理5、丹毒局部片狀皮膚紅疹、稍隆起、色鮮紅、中間稍淡、邊界清楚、灼痛感；常有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身癥狀。下肢丹毒反復(fù)發(fā)作可引起淋巴水腫，甚至發(fā)展成“象皮腫”

。護理評估6、急性淋巴管（結(jié)）炎淺層淋巴管炎，在原發(fā)感染灶近心端，見一條或多條“紅線”，硬而壓痛；深層淋巴管炎無皮膚充血，但患肢腫脹，沿淋巴管有壓痛。急性淋巴結(jié)炎輕者淋巴結(jié)腫大、有疼痛和觸痛，嚴重者可形成局部膿腫，并伴有全身癥狀。外科感染病人的護理護理評估（三）心理-社會狀況疼痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等可引起病人的焦慮，女性病人常擔憂面部感染影響容顏。外科感染病人的護理護理評估（四）輔助檢查1.血常規(guī)檢查有全身癥狀者，白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高2.血液、膿液細菌培養(yǎng)細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗可確診病原菌。3.影像學檢查B超、CT、MRI檢查可早期發(fā)現(xiàn)深部膿腫。外科感染病人的護理（五）處理原則消除病因，及時處理原發(fā)病灶，膿腫形成時切開引流。必要時使用抗生素及支持療法。護理評估外科感染病人的護理淺部組織細性感染的處理原則感染名稱處理原則癤早期局部涂碘酊、魚石脂軟膏等，熱敷、理療，禁忌擠壓，尤其是“危險三角區(qū)”的癤；膿腫形成者切開引流；感染嚴重者應(yīng)用抗生素癰局部治療同癤；做“+”或“++”字切口，以充分引流。唇癰禁忌切開。全身應(yīng)用抗生素膿腫一旦確診，應(yīng)立即切開引流；全身癥狀重者，應(yīng)用抗生素急性蜂窩織炎早期局部抬高、制動、濕敷、理療等；膿腫形成者切開引流，但口底、頜下蜂窩織炎應(yīng)及早切開，以免發(fā)生呼吸困難和窒息；全身應(yīng)用抗生素丹毒制動、抬高患肢，局部50%硫酸鎂濕敷；全身使用抗生素；丹毒有接觸傳染性，應(yīng)注意床旁隔離急性淋巴管（結(jié)）炎積極治療原發(fā)病灶，制動、抬高患肢；淋巴結(jié)膿腫切開引流，全身應(yīng)用抗生素外科感染病人的護理癰的切開引流護理評估外科感染病人的護理1.急性疼痛與炎癥刺激有關(guān)。2.體溫過高與感染有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：膿毒癥、窒息等。常見護理診斷/問題外科感染病人的護理1.一般護理（1）體位與休息：指導(dǎo)和協(xié)助病人抬高患肢并制動，以減輕局部腫脹和疼痛，利于炎癥消退。病情嚴重者臥床休息，保持病室通風、床單位整潔。（2）飲食與營養(yǎng)：鼓勵病人進食高維生素、高蛋白、高熱量、易消化飲食。高熱及口唇、口底感染者，進食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。（3）丹毒具有接觸傳染性，應(yīng)做好接觸隔離防護。護理措施外科感染病人的護理2.病情觀察觀察病人神志、精神狀態(tài)，定時測量生命體征；對于“危險三角區(qū)”的癤和唇癰，需注意觀察病人有無寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐及昏迷等顱內(nèi)感染征象；對口底、頜下蜂窩織炎病人應(yīng)嚴密觀察有無呼吸困難。護理措施外科感染病人的護理3.治療配合（1）全身感染者：遵醫(yī)囑合理、正確使用抗生素，注意觀察藥物的效果和不良反應(yīng)。（2）對癥護理：如體溫升高者，給予物理降溫或遵醫(yī)囑使用降溫的藥物。（3）膿腫形成：配合醫(yī)生及時切開引流，保持引流通暢，注意觀察引流液的量、顏色、性狀的變化和全身反應(yīng)。護理措施外科感染病人的護理護理措施4.心理護理向病人介紹康復(fù)過程，鼓勵病人，使之消除焦慮心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。外科感染病人的護理護理措施5.健康指導(dǎo)指導(dǎo)病人加強鍛煉，提高機體抵抗力；注意衛(wèi)生，預(yù)防損傷，嚴禁擠壓面部“危險三角區(qū)”的癤；積極治療足癬、糖尿病、營養(yǎng)不良。護理措施外科感染病人的護理總結(jié)

淺部組織細菌性感染主要包括癤、癰、膿腫、急性蜂窩織炎、丹毒、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。常見致病菌是金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。具有感染共性，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的炎性腫塊，中央部位逐漸壞死、化膿，最后膿腫破潰，不同的淺部感染又各具特點。處理原則是消除病因，及時處理原發(fā)病灶，膿腫形成時切開引流。必要時使用抗生素及支持療法。護理主要是遵醫(yī)囑正確使用抗生素、對癥護理及膿腫切開引流護理。外科感染病人的護理習題1、面部危險三角區(qū)癤的最大危害是:A.易引起唇癰B.易引起面部蜂窩組織炎C.易引起顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎D.易侵犯上頜竇E.潰瘍后影響面容C外科感染病人的護理2.某男上唇癤擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、昏迷。首先應(yīng)考慮:A.敗血癥B.菌血癥C.膿毒血癥D.蜂窩織炎E.海綿狀靜脈竇炎62、習題E外科感染病人的護理3、男，25歲，因頸部蜂窩織炎入院。病人頸部腫脹明顯，觀察中應(yīng)特別注意下列哪項:A.呼吸B.體溫C.神智D.血壓E.吞咽習題A外科感染病人的護理4、女，52歲，左上肢前臂紅腫約2cm×4cm大小，皮溫高，觸之有波動感，與正常組織分界清楚。應(yīng)考慮:A.癤B.癰C.丹毒D.膿腫E.急性蜂窩織炎習題D外科感染病人的護理5、傷口的近側(cè)出現(xiàn)“紅線”，硬而有壓痛，通常是:A.網(wǎng)狀淋巴管炎B.淺部靜脈炎C.淺部淋巴管炎D.深部淋巴管炎E.急性蜂窩織炎習題C外科感染病人的護理習題6、皮膚的多數(shù)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥稱:A.癤B.癰C.丹毒D.急性蜂窩織炎E.急性淋巴管炎B外科感染病人的護理習題7、軟組織化膿性感染，下列有接觸傳染性、應(yīng)隔離的是:A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎D外科感染病人的護理第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護理外科感染病人的護理重點難點重點：手部急性化膿性感染病人的護理評估和護理措施重點：不同手部急性化膿性感染病人的身體狀況評估外科感染病人的護理

概述甲溝炎:皮膚沿指甲兩側(cè)形成的甲溝及周圍組織的化膿性感染，常因微小刺傷、倒刺、剪指甲過深等引起。膿性指頭炎:手指末節(jié)掌面的皮下化膿性細菌感染，多因甲溝炎加重或指尖、手指末節(jié)皮膚受傷后引起。致病菌多為金黃色葡萄球菌。一、甲溝炎和膿性指頭炎外科感染病人的護理（一）健康史評估病人衛(wèi)生習慣、生活和工作環(huán)境，既往有無感染病史。了解有無倒刺、剪指甲過深、手指末節(jié)皮膚受傷及傷口處理情況等。護理評估外科感染病人的護理（二）身體狀況1.甲溝炎常發(fā)生在一側(cè)甲溝皮下，先為局部紅、腫、熱、痛，炎癥可自行或經(jīng)過治療后消退，也可迅速化膿；化膿時甲溝皮下出現(xiàn)白色膿點，有波動感，但不易破潰。膿液自甲溝一側(cè)可蔓延至甲根部或?qū)?cè)甲溝，形成半環(huán)形膿腫；若處理不當，可發(fā)展為慢性甲溝炎或指骨骨髓炎。護理評估外科感染病人的護理甲溝炎外科感染病人的護理（二）身體狀況2.膿性指頭炎

早期表現(xiàn)為指頭發(fā)紅、針刺樣疼痛、輕度腫脹，繼而腫脹加重、疼痛劇烈。當指動脈受壓時，疼痛轉(zhuǎn)為搏動性跳痛，患指下垂時加重，劇痛常使病人煩躁、徹夜不眠。多伴全身表現(xiàn)。若治療不及時，常可引起末節(jié)指骨缺血性壞死和骨髓炎。護理評估外科感染病人的護理（三）心理-社會狀況（四）輔助檢查1.血常規(guī)檢查:有全身癥狀者，血白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高。2.X線攝片:協(xié)助確認有無指骨壞死。3.細菌培養(yǎng):確診病原菌。護理評估外科感染病人的護理（五）處理原則1.甲溝炎未形成膿腫時，局部熱敷、理療，外敷魚石脂軟膏、金黃膏等，并應(yīng)用抗生素。已有膿液時，可在甲溝旁縱行切開引流.如為甲下膿腫，應(yīng)將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧?。甲下膿腫切開引流術(shù)護理評估外科感染病人的護理2.膿性指頭炎

初發(fā)時，應(yīng)懸吊前臂平置患手，避免下垂以減輕疼痛，患指外敷金黃膏等。若患指出現(xiàn)疼痛劇烈、腫脹明顯，及時切開減壓和引流，以免發(fā)生指骨壞死和骨髓炎。膿性指頭炎切口護理評估外科感染病人的護理1.急性疼痛與炎癥刺激、局部組織腫脹、壓迫神經(jīng)纖維有關(guān)。2.體溫過高與細菌感染有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：指骨壞死等。常見護理診斷/問題外科感染病人的護理1.一般護理（1）體位與休息：患指制動并抬高，以促進靜脈和淋巴回流，減輕局部充血、水腫，緩解疼痛，保證休息和睡眠。（2）飲食與營養(yǎng)：多飲水，攝入高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。護理措施外科感染病人的護理護理措施2.病情觀察嚴密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸。觀察傷口滲出物和引流液顏色、性狀及量的變化。密切觀察患指的局部癥狀，有無劇烈疼痛突然減輕，皮膚由紅轉(zhuǎn)白等指骨壞死的征象。外科感染病人的護理3.治療配合（1）局部給予熱敷、理療，外敷中、西藥物，促進炎癥消退。（2）高熱時給予物理或藥物降溫。（3）膿腫形成后，應(yīng)配合醫(yī)生及時切開引流，保持引流通暢。（4）遵醫(yī)囑合理使用有效抗生素。護理措施外科感染病人的護理護理措施4.健康指導(dǎo)告知病人日常保持手部清潔，指甲不宜剪短，加強勞動保護，預(yù)防手損傷。重視手部的微小損傷，傷后應(yīng)用碘酊消毒，無菌紗布包扎，以防感染發(fā)生。外科感染病人的護理二、急性化膿性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部間隙感染

概述急性化膿性腱鞘炎主要指屈指腱鞘炎，多為局部刺傷后繼發(fā)細菌感染。滑囊炎可由腱鞘炎蔓延而來，也可因手掌面刺傷引起。手掌深部間隙感染可以由腱鞘炎蔓延或直接刺傷所致。致病菌多為金黃色葡萄球菌。外科感染病人的護理（一）健康史評估病人營養(yǎng)狀況、機體抵抗力；了解病人衛(wèi)生情況、生活習慣和工作環(huán)境；了解有無手部損傷及感染病史。護理評估外科感染病人的護理（二）身體狀況1.全身表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、食欲減退、脈搏增快、呼吸急促等?；撔噪烨恃缀驼粕畈块g隙感染均可致病變組織壓力升高，可繼發(fā)肘內(nèi)或腋窩淋巴結(jié)腫大、觸痛。護理評估外科感染病人的護理2.局部表現(xiàn)（1）化膿性腱鞘炎患指疼痛、腫脹，皮膚張力明顯增加，指關(guān)節(jié)僅能輕度彎曲，被動伸指運動可引起疼痛加劇。（2）滑囊炎尺側(cè)滑囊炎多繼發(fā)于小指腱鞘炎，表現(xiàn)為小魚際和小指腱鞘區(qū)腫脹、壓痛，小指及環(huán)指呈半屈位，被動伸指可引起劇痛。橈側(cè)滑囊炎常繼發(fā)于拇指腱鞘炎，表現(xiàn)為拇指腫脹、微屈、不能外展和伸直，魚際和拇指腱鞘區(qū)有壓痛。護理評估外科感染病人的護理（3）手掌深部間隙感染掌中間隙感染可見掌心正常凹陷消失，呈腫脹、隆起狀。中指、環(huán)指和小指呈半屈狀，被動伸指可引起劇痛。魚際間隙感染時，掌心凹陷存在，魚際和拇指指蹼處腫脹并有壓痛；示指半屈，拇指外展略屈，活動受限不能對掌。護理評估外科感染病人的護理（三）處理原則患指和手臂抬高、制動以減輕疼痛。早期局部理療，外敷魚石脂軟膏、金黃膏等。感染嚴重者，盡早切開引流減壓，全身應(yīng)用有效抗生素。手屈肌腱鞘、滑囊、手掌間隙的解剖及手術(shù)切口護理評估外科感染病人的護理1.體溫過高與細菌感染有關(guān)。2.急性疼痛與炎癥刺激、局部組織腫脹、壓迫神經(jīng)纖維有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：肌腱壞死、手功能障礙等。常見護理診斷/問題外科感染病人的護理主要參見“甲溝炎和膿性指頭炎”的護理措施。但應(yīng)注意觀察和預(yù)防肌腱壞死及手功能障礙：①密切觀察患手的膚色、局部腫脹和疼痛有無改變，需警惕肌腱壞死或感染擴散的發(fā)生。②手部感染愈合后，指導(dǎo)病人進行局部功能鍛煉，以防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連等并發(fā)癥，促進手功能的恢復(fù)。護理措施外科感染病人的護理總結(jié)手部急性化膿性感染常見為甲溝炎、膿性指頭炎、腱鞘炎、滑囊炎和掌深間隙感染。多有手部損傷史；致病菌多為金黃色葡萄球菌。甲溝炎處理不當，可發(fā)展為慢性甲溝炎或指骨骨髓炎。膿性指頭炎若治療不及時，常可引起末節(jié)指骨缺血性壞死和骨髓炎。以局部治療為主。護理主要是局部治療護理，注意觀察和預(yù)防肌腱壞死及手功能障礙。外科感染病人的護理1、膿性指頭炎若不及時處理可發(fā)生:A.甲溝炎B.骨壞死骨髓炎C.急性化膿性腱鞘炎D.化膿性滑囊炎E.指甲下膿腫習題B外科感染病人的護理2.患者男性，56歲。右手食指末節(jié)刺傷后感染出現(xiàn)劇痛，下垂時加重，患指腫脹、發(fā)紅，伴有發(fā)熱、全身不適，化驗血白細胞計數(shù)增加。目前考慮該患者發(fā)生了:A.癰B.癤C.膿性指頭炎D.急性淋巴管炎E.急性淋巴結(jié)炎

C習題外科感染病人的護理3、患者男性，56歲。右手食指末節(jié)刺傷后感染出現(xiàn)劇痛，下垂時加重，患指腫脹、發(fā)紅，伴有發(fā)熱、全身不適，化驗血白細胞計數(shù)增加。手術(shù)切開的時機是:A.指頭紅腫明顯B.出現(xiàn)跳痛C.疼痛減輕D.出現(xiàn)波動E.X線片示趾骨壞死習題B外科感染病人的護理4、患者男性，56歲。右手食指末節(jié)刺傷后感染出現(xiàn)劇痛，下垂時加重，患指腫脹、發(fā)紅，伴有發(fā)熱、全身不適，化驗血白細胞計數(shù)增加。選擇抗生素最理想的依據(jù)是:A.膿液的性質(zhì)B.細菌的種類C.細菌藥敏試驗D.感染的嚴重程度E.藥物的抗菌譜習題C外科感染病人的護理5、患者女性，35歲。4天前不慎刺傷中指末節(jié)指腹，當時因出血少量，未予特殊處理。昨日發(fā)現(xiàn)手指明顯腫脹、皮膚蒼白，自感有波動性跳痛，尤以夜間為甚，全身不適。對患者首要的處理措施是:A.魚石脂軟膏敷貼軟膏B.拔出指甲C.切開減壓引流D.應(yīng)用抗生素E.局部熱敷和理療

習題C外科感染病人的護理6、患者女性，35歲。4天前不慎刺傷中指末節(jié)指腹，當時因出血少量，未予特殊處理。昨日發(fā)現(xiàn)手指明顯腫脹、皮膚蒼白，自感有波動性跳痛，尤以夜間為甚，全身不適。若治療不及時，患者易發(fā)生:A.指骨壞死B.肌腱壞死C.慢性甲溝炎D.掌中間隙感染E.魚際間隙感染習題A外科感染病人的護理第四節(jié)全身性外科感染病人的護理外科感染病人的護理重點難點重點：全身性外科感染病人的護理評估和護理措施難點：全身性外科感染病人的身體狀況評估外科感染病人的護理全身性外科感染包括膿毒癥和菌血癥。膿毒癥:因病原菌因素引起的全身性炎癥反應(yīng)，體溫、循環(huán)、呼吸、神志有明顯改變者。菌血癥:膿毒癥中的一種，即血培養(yǎng)檢出病原菌者。概述外科感染病人的護理常見的致病菌：①革蘭陰性桿菌：最常見，主要有大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌等。②革蘭陽性球菌：常見的有金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腸球菌。③無芽胞厭氧菌：常見的有擬桿菌、梭狀桿菌等。④真菌：常見的有白色念珠菌、曲霉菌等。概述外科感染病人的護理（一）健康史評估病人營養(yǎng)狀況。了解有無嚴重創(chuàng)傷、深靜脈營養(yǎng)、淺部組織感染和慢性消耗性疾病史；是否長期應(yīng)用抗生素、免疫抑制劑、激素或抗腫瘤藥物。護理評估外科感染病人的護理（二）身體狀況全身性外科感染的共性表現(xiàn)有：①驟起寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達40～41℃或低溫，病情重，發(fā)展迅速。②頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出冷汗、意識淡漠或煩躁、譫妄或昏迷。③心率加快、脈搏細速、呼吸急促或困難。④肝、脾腫大，嚴重者可出現(xiàn)黃疸和皮下瘀斑等。護理評估外科感染病人的護理（三）心理-社會狀況（四）輔助檢查1.血常規(guī):血液白細胞計數(shù)升高或降低，中性粒細胞比例升高。2.血生化:可有不同程度的水、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡和肝、腎受損征象。3.病原菌檢查:病人寒戰(zhàn)、發(fā)熱時采血進行細菌或真菌培養(yǎng)，較易發(fā)現(xiàn)致病菌。護理評估外科感染病人的護理（五）處理原則重點處理原發(fā)病灶，包括徹底清除壞死組織和異物、消滅無效腔、引流膿液等；及早聯(lián)合使用有效抗生素，對真菌膿毒癥者，全身應(yīng)用抗真菌的藥物；營養(yǎng)支持，輸液、輸血，對癥治療，控制高熱。護理評估外科感染病人的護理1.體溫過高與致病菌感染有關(guān)。2.焦慮與病情急驟、擔心預(yù)后有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與機體分解代謝升高有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：感染性休克、水及電解質(zhì)代謝失衡。常見護理診斷/問題外科感染病人的護理1.一般護理①體位與休息：臥床休息，協(xié)助病人定時翻身、拍背，保持呼吸道通暢。保持病室空氣新鮮，通風良好，床單位整潔。②飲食與營養(yǎng)：加強營養(yǎng)支持，增加機體抗感染能力；鼓勵病人多飲水。護理措施外科感染病人的護理護理措施2.病情觀察注意觀察病人有無意識障礙、體溫降低或升高、脈搏及心率加快、血壓下降、呼吸急促、白細胞計數(shù)明顯增高等感染性休克表現(xiàn)；定時監(jiān)測水、電解質(zhì)變化。外科感染病人的護理3.治療配合配合醫(yī)生處理原發(fā)病灶；遵醫(yī)囑及時、正確使用抗生素控制感染；高熱病人給予物理或藥物降溫；維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；加強營養(yǎng)支持治療。護理措施外科感染病人的護理總結(jié)全身性外科感染包括膿毒癥和菌血癥。最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌。共性表現(xiàn)主要有寒戰(zhàn)、高熱，頭痛、頭暈、心率加快等全身感染中毒表現(xiàn)。處理原則包括重點處理原發(fā)病灶，及早聯(lián)合使用有效抗生素等。護理主要是遵醫(yī)囑及時、正確使用抗生素控制感染及對癥護理。外科感染病人的護理第五節(jié)特異性感染病人的護理外科感染病人的護理重點難點重點：破傷風病人的護理評估和護理措施難點：破傷風的病理生理外科感染病人的護理工作情景與任務(wù)導(dǎo)入情景：小李在建筑工地干活時，不慎右腳踩到鐵釘，當時僅有少量出血，未作特殊處理。一周后小李出現(xiàn)頭暈、頭痛、全身乏力、咀嚼無力并多次出現(xiàn)全身肌肉發(fā)硬、陣發(fā)性痙攣。家人把他送到醫(yī)院。入院時，小李突然出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、頸項強直、頭后仰、手足抽搐。醫(yī)囑：地西泮注射液10mg肌內(nèi)注射，立即；破傷風抗毒素皮試，立即。工作任務(wù)：1.對小李進行正確的護理評估、提出主要的護理診斷/問題，并實施正確的護理措施。2.配合醫(yī)生對小李進行及時有效的治療。3.對小李進行正確的健康指導(dǎo)。外科感染病人的護理概述破傷風：由破傷風梭菌經(jīng)皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生毒素所引起的一種急性特異性感染。破傷風發(fā)病需具備3個條件：①病原菌侵入傷口；②缺氧環(huán)境，如傷口深窄、壞死組織多、填塞過緊，局部缺血或同時有需氧菌感染等；③機體抵抗力低下。一、破傷風外科感染病人的護理破傷風梭菌的主要致病因素為外毒素（痙攣毒素和溶血毒素）。痙攣毒素是引起臨床癥狀的主要毒素，可使全身橫紋肌持續(xù)性收縮與陣發(fā)性痙攣、血壓升高、心率加快、體溫升高、大汗等。溶血毒素則引起局部組織壞死和心肌損害等。概述外科感染病人的護理（一）健康史詢問病人有無開放性損傷史，如開放性骨折、木刺傷、銹釘刺傷等，受傷后的傷口處理經(jīng)過，是否實施過徹底清創(chuàng)，是否接受破傷風人工免疫注射等。如為新生兒應(yīng)詢問有無產(chǎn)后感染或臍帶殘端是否嚴格消毒。護理評估護理評估外科感染病人的護理（二）身體狀況1.潛伏期通常為7天左右，少數(shù)病人1～2日。還有傷后數(shù)月或數(shù)年發(fā)病者。新生兒破傷風常在斷臍后7日左右發(fā)病，俗稱“七日風”。2.前驅(qū)期癥狀無特異性，可有全身乏力、頭痛、頭暈、咀嚼肌緊張和酸脹、煩躁不安等。護理評估外科感染病人的護理3.發(fā)作期典型癥狀是肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強烈痙攣。最早受累的肌群是咀嚼肌，相應(yīng)的表現(xiàn)為張口困難（牙關(guān)緊閉）；膈肌受影響后，表現(xiàn)為通氣困難，甚至呼吸暫停。聲、光、觸摸、飲水等輕微刺激均可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣。角弓反張護理評估外科感染病人的護理護理評估臨床表現(xiàn)張口困難（牙關(guān)緊閉）苦笑面容頸項強直角弓反張屈膝，彎肘，半握拳呼吸困難，窒息受累肌肉發(fā)生順序咀嚼肌面部表情肌頸項肌背腹肌四肢肌膈肌外科感染病人的護理4.并發(fā)癥肌肉斷裂甚至骨折尿潴留呼吸驟停水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)心力衰竭病人的主要死因是窒息、心力衰竭、肺部并發(fā)癥。護理評估外科感染病人的護理

（三）心理-社會狀況（四）輔助檢查傷口滲出物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)破傷風梭菌。護理評估外科感染病人的護理（五）處理原則預(yù)防的關(guān)鍵在于創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán)。主動免疫和被動免疫也是預(yù)防破傷風的有效方法。破傷風的治療原則包括清除毒素來源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢，防治并發(fā)癥。控制和解除痙攣是治療的重要環(huán)節(jié)。護理評估外科感染病人的護理1.有窒息的危險與持續(xù)性呼吸肌痙攣、誤吸、痰液堵塞氣道有關(guān)。2.有受傷害的危險與強烈的肌痙攣有關(guān)。3.有體液不足的危險與反復(fù)肌痙攣消耗、大量出汗有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：肺不張、肺部感染、尿潴留、心力衰竭等。常見護理診斷/問題外科感染病人的護理1.一般護理（1）隔離護理：將病人安置于單人隔離病房，保持室內(nèi)安靜，遮光，避免各類干擾，減少探視。治療及護理操作盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜劑30分鐘內(nèi)進行。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。（2）飲食與營養(yǎng)：給予病人高維生素、高熱量、高蛋白、易消化飲食，進食應(yīng)少量多次，以免引起嗆咳、誤吸；頻繁抽搐者，禁止經(jīng)口進食；不能進食者，給予鼻飼或補液，必要時腸外營養(yǎng)。護理措施外科感染病人的護理2.治療配合（1）傷口護理傷口未愈者，配合醫(yī)生徹底清創(chuàng)，敞開傷口，用3%過氧化氫溶液沖洗。（2）用藥護理①中和游離毒素：遵醫(yī)囑使用破傷風抗毒素，用藥前必須進行皮內(nèi)藥物過敏試驗。②控制和解除痙攣：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、解痙的藥物，如苯巴比妥鈉、地西泮等。③抗感染：遵醫(yī)囑使用青霉素、甲硝唑，可抑制破傷風梭菌。護理措施外科感染病人的護理（3）預(yù)防并發(fā)癥的護理病人抽搐時，應(yīng)用牙墊，防止舌咬傷，關(guān)節(jié)部位放置軟墊保護，防止肌腱斷裂和骨折。床旁準備氣管切開包，對于頻繁抽搐藥物不易控制，無法咳痰或有窒息危險的病人，應(yīng)盡早進行氣管切開。加強病人口腔護理，遵醫(yī)囑使用抗生素，防止肺部感染。加強心臟監(jiān)護，防止心力衰竭。護理評估外科感染病人的護理概述氣性壞疽：由梭狀芽胞桿菌引起的急性肌壞死或肌炎，屬厭氧菌感染。主要致病菌有產(chǎn)氣夾膜梭菌、水腫桿菌、腐敗桿菌、溶組織桿菌等，常為多種致病菌的混合感染。二、氣性壞疽外科感染病人的護理（一）健康史評估病人的全身狀況。了解病人有無開放性損傷；有無傷口局部缺氧因素，如局部肌肉組織廣泛擠壓傷、重要血管損傷、止血帶使用時間過長或石膏包扎過緊等；傷口是否遭受泥土等嚴重污染。護理評估外科感染病人的護理（二）身體狀況1.癥狀早期患部沉重或疼痛，病情迅速惡化，出現(xiàn)“脹裂樣”劇痛，一般止痛劑不能緩解疼痛2.體征①局部腫脹明顯、壓痛劇烈；傷口周圍皮膚水腫、緊張、發(fā)亮、由蒼白變?yōu)樽虾冢霈F(xiàn)大小不等的水皰，皮下有積氣，可觸及捻發(fā)音。②傷口內(nèi)肌肉壞死，暗紅或土灰色，失去彈性，刀割時不收縮也不出血。③傷口中有大量漿液性或漿液血性滲出物，伴有惡臭味。護理評估外科感染病人的護理（三）處理原則1.徹底清創(chuàng):在積極抗休克和防治并發(fā)癥的同時施行徹底清創(chuàng)術(shù)。2.應(yīng)用抗生素:首選大劑量青霉素靜脈滴注，每日1000萬～2000萬U。3.高壓氧治療:提高組織間的含氧量，造成不適合細菌生長繁殖的環(huán)境。4.全身支持療法:輸血、糾正水電解質(zhì)失衡、營養(yǎng)支持和對癥處理。護理評估外科感染病人的護理1.急性疼痛與局部組織創(chuàng)傷、炎癥刺激及腫脹有關(guān)。2.體溫過高與細菌感染、組織壞死和毒素吸收有關(guān)。3.組織完整性受損與組織感染、壞死有關(guān)。4.恐懼與病情嚴重，發(fā)展迅速，擔心截肢有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：感染性休克。常見護理診斷/問題外科感染病人的護理1.一般護理嚴格執(zhí)行隔離制度，病人用過的敷料焚毀，器械特殊處理后高壓滅菌。協(xié)助病人變換體位，避免壓瘡發(fā)生。截肢病人出現(xiàn)幻肢痛時，耐心細致解釋情況，消除幻覺。護理評估護理措施外科感染病人的護理2.治療配合①傷口護理②疼痛的護理③