延續(xù)性護(hù)理在腫瘤PICC攜管出院患者中的應(yīng)用目錄立項依據(jù)研究目的研究方法研究進(jìn)展

評價指標(biāo)立項依據(jù)[1]ColemanEA，Boult

CE.Improvingthequalityoftransitionalcareforpersonswithcomplexcareneeds【J】。JournaloftheAmericanGeriatricsSociety，2003,51（4）:556-557.[2].ChenZT，LinYC，DaiYT。Theproblemsoffamilycaregivingamongdischargepatientsinfirstmonth【J】。NursingResearch（TaiwenNursesAssociation），1997,7，（5）:423-434.延續(xù)性護(hù)理(continuingcare)是指通過一系列的行動設(shè)計，以保證患者在不同的健康照護(hù)場所（如從醫(yī)院到家庭）及同一健康照護(hù)場所（如醫(yī)院的不同科室）可接收到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù)。

老齡化程度不斷加重，慢性疾病患者不斷增加。醫(yī)療資源相對緊缺醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)加快，患者出院后缺乏連續(xù)性的照護(hù)。發(fā)達(dá)國家自20世紀(jì)90年代起不斷推行延續(xù)性護(hù)理，已取得較好的經(jīng)濟(jì)、社會效益?，F(xiàn)狀[3]欒海麗，孫國珍，邵筱敏。慢性病患者延續(xù)護(hù)理研究進(jìn)展[J]。護(hù)理學(xué)雜志，2014,29（7）:92-94.[4]雷佳芳，莫蓓蓉。延續(xù)性護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀[J]。護(hù)理研究，2015,29（1）:12-14.立項依據(jù)國內(nèi)國外2012年，《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）》指出，延續(xù)性護(hù)理是“十二五”時期需要重點關(guān)注的問題。立項依據(jù)[5]國家衛(wèi)生部.中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）【EB/OL】。（2011-12-31）[2012-01-06]./mohyzs/s3593/201201/53897.shtml.立項依據(jù)PICC具有操作安全、使用方便、并發(fā)癥少、留置時間長、減輕痛苦等優(yōu)點，因此在腫瘤患者化療過程中成為首選、安全有效的靜脈通路。導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥非計劃性拔管率護(hù)理[6]儲小紅，虞華，康群等根本原因分析法在PICC安全管理中的應(yīng)用效果[J]。護(hù)理管理雜志，2013,13（3）:221-223立項依據(jù)延續(xù)性護(hù)理是指為患者提供多方位的院內(nèi)外護(hù)理及指導(dǎo)。[7]腫瘤患者行PICC置管后，居家?guī)Ч軙r間遠(yuǎn)比住院時間長。[8]有必要了解延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用現(xiàn)狀延續(xù)性護(hù)理是將醫(yī)院護(hù)理服務(wù)延續(xù)到家庭的一種護(hù)理服務(wù)模式，幫助患者應(yīng)對出院后面臨的健康問題。[9][7]董玉靜，尚少梅，么莉，等國外延續(xù)性護(hù)理模式研究進(jìn)展[J]中國護(hù)理管理，2012,12（9）:20-23[8]徐美麗，王申國內(nèi)外延續(xù)性護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀及對策[J]解放軍護(hù)理雜志，2014,31（19）:28-30.[9]褚春霞，陸雁，倪杰延續(xù)性護(hù)理在中晚期食管癌放化療病人中的應(yīng)用[J]。護(hù)理研究，2013,27（1）:130-131.目錄立項依據(jù)研究目的研究方法研究進(jìn)展

評價指標(biāo)研究目的應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理模式提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者生存質(zhì)量使醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)不再局限于患者住院過程中降低導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，減少非計劃性拔管率目錄立項依據(jù)研究目的研究方法研究進(jìn)展

評價指標(biāo)排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)1.年滿18周歲，無智力和認(rèn)知障礙，具有中文聽說和理解能力者2.自愿參加本研究，并簽署知情同意書者3.居住在本市及近郊，交通方便者4.置管順利者1.不愿參加本研究者2.轄區(qū)以外因位置偏僻導(dǎo)致交通不便、網(wǎng)絡(luò)不通或不愿意配合者研究方法研究對象選取2017年1-8月，靜脈化療行PICC置管的104例腫瘤患者作為研究對象，均采用巴德4Fr三向瓣膜單腔PICC導(dǎo)管。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各52例，對照組男22例，女30例，年齡18-72歲，觀察組男28例，女24例，年齡21-76歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）

統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗。以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。研究方法研究方法對照組置管后出院前1d建立信息檔案，記錄患者姓名、年齡、診斷、置管長度、X線導(dǎo)管末端位置；發(fā)放PICC維護(hù)手冊，進(jìn)行相關(guān)知識的健康宣教。進(jìn)行PICC維護(hù)、居家生活的健康宣教，指導(dǎo)患者根據(jù)個體居住地情況選擇就近有資質(zhì)的醫(yī)院維護(hù)，每次維護(hù)情況登記在維護(hù)手冊中，有異常時進(jìn)行電話咨詢或就醫(yī)處理。研究方法研究方法對照組置管后出院前1d建立信息檔案，記錄患者姓名、年齡、診斷、置管長度、X線導(dǎo)管末端位置；發(fā)放PICC維護(hù)手冊，進(jìn)行相關(guān)知識的健康宣教。進(jìn)行PICC維護(hù)、居家生活的健康宣教，指導(dǎo)患者根據(jù)個體居住地情況選擇就近有資質(zhì)的醫(yī)院維護(hù)，每次維護(hù)情況登記在維護(hù)手冊中，有異常時進(jìn)行電話咨詢或就醫(yī)處理。研究方法研究流程觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理具體包括：①電話回訪②入戶教育③網(wǎng)絡(luò)回訪給予延續(xù)性護(hù)理研究流程對照組基礎(chǔ)上選擇原則：三年以上工作經(jīng)驗護(hù)士；參與統(tǒng)一培訓(xùn)與考核；取得相關(guān)專業(yè)認(rèn)證方可參與

成立PICC維護(hù)小組成員共7名，包括：主任醫(yī)師1名，腫瘤?？谱o(hù)士1名，腫瘤科護(hù)士長1名，組長1名及有PICC操作資質(zhì)的護(hù)士3名研究流程對照組基礎(chǔ)上置管不滿一周或有肢體腫脹、穿刺處疼痛等潛在并發(fā)癥的患者3d內(nèi)回訪，并做好記錄。

成立PICC維護(hù)小組

電話隨訪內(nèi)容

電話隨訪時間正常情況下每周一次研究方法對照組基礎(chǔ)上

成立PICC維護(hù)小組電話隨訪內(nèi)容

電話隨訪時間進(jìn)行個體化指導(dǎo)并交代注意事項導(dǎo)管現(xiàn)狀維護(hù)日期維護(hù)地點研究方法對照組基礎(chǔ)上成立PICC維護(hù)小組電話隨訪內(nèi)容電話隨訪時間進(jìn)行個體化指導(dǎo)并交代注意事項導(dǎo)管現(xiàn)狀維護(hù)日期維護(hù)地點入戶教育：1個化療間歇期至少上門回訪1次，特殊情況增加回訪次數(shù)。研究方法對照組基礎(chǔ)上

成立PICC維護(hù)小組

電話隨訪內(nèi)容

電話隨訪時間進(jìn)行個體化指導(dǎo)并交代注意事項導(dǎo)管現(xiàn)狀維護(hù)日期維護(hù)地點入戶教育：1個化療間歇期至少上門回訪1次，特殊情況增加回訪次數(shù)。網(wǎng)絡(luò)回訪：建立PICC維護(hù)QQ群及微信群定期介紹PICC相關(guān)知識患者和家屬可將導(dǎo)管維護(hù)相關(guān)問題以文字、圖片、視頻等相關(guān)形式上傳，管理員（設(shè)?？谱o(hù)士為管理員）給予回復(fù)。目錄立項依據(jù)研究目的研究方法研究進(jìn)展

評價指標(biāo)并發(fā)癥發(fā)生率1統(tǒng)計兩組出院導(dǎo)管相關(guān)感染率、導(dǎo)管脫出、導(dǎo)管破損、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎、血栓形成發(fā)生情況。非計劃性拔管率2統(tǒng)計出兩組非計劃性拔管情況，導(dǎo)管脫出致拔管、導(dǎo)管阻塞致拔管及其他原因致拔管的情況。評價指標(biāo)探討延續(xù)性護(hù)理在PICC攜管患者中的影響，給臨床工作提供指導(dǎo)。？目