2/2公共衛(wèi)生助理醫(yī)師沖刺卷（總分100分，考試時(shí)長(zhǎng)90分鐘）一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共100分）1、無(wú)排卵型功血最常見(jiàn)的癥狀是 A、出血時(shí)伴有下腹痛 B、不規(guī)則子宮出血 C、月經(jīng)周期縮短 D、經(jīng)期延長(zhǎng) E、貧血及全身不適2、關(guān)于乙型肝炎的人群分布，以下錯(cuò)誤的是 A、在乙型肝炎低流行區(qū)兒童HBV感染較少見(jiàn) B、男性乙肝發(fā)病率、HBsAg陽(yáng)性率高于女性 C、慢性乙肝現(xiàn)患率和肝癌發(fā)病均為男性低于女性 D、不同種族和民族間HBsAg陽(yáng)性率有差別 E、HBV感染具有明顯的家族聚集性3、年輕女性，19歲。因面色蒼白，頭暈乏力入院，查體：鞏膜、皮膚輕度黃染，脾臟腫大；Hb87g/L，網(wǎng)織紅0.05，細(xì)胞形態(tài)為紅細(xì)胞體積小，紅細(xì)胞滲透脆性增高，其父也有類(lèi)似表現(xiàn)。[問(wèn)題3][單選題]考慮治療措施時(shí)應(yīng)首選 A、輸血 B、腎上腺皮質(zhì)激素 C、脾切除 D、葉酸 E、維生素B124、發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)的管理措施不包括 A、檢疫 B、封鎖疫情 C、隔離患者 D、檢查病原攜帶者 E、開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查5、右腹溝疝多見(jiàn)的原因 A、未閉的鞘狀突為一條細(xì)小管道 B、鞘狀突下段閉鎖而上段未閉 C、鞘狀突兩端閉鎖而中段不閉 D、右側(cè)睪丸下降遲于左側(cè) E、腹內(nèi)斜肌弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高6、基礎(chǔ)代謝率是以每小時(shí)下列哪一項(xiàng)為單位計(jì)算的產(chǎn)熱量 A、體重 B、身高 C、年齡 D、體表面積 E、環(huán)境溫度7、女孩，1歲半，父母為表兄妹結(jié)婚，生后外表無(wú)明顯異常，5月齡后頭發(fā)漸變?yōu)辄S褐色，眼珠4個(gè)月以后也變?yōu)樽厣?，至今不能?dú)坐，不會(huì)叫爸爸媽媽?zhuān)幸淮误@厥，尿霉臭味，尿三氯化鐵試驗(yàn)陽(yáng)性。此患兒最有可能患有下列哪項(xiàng)疾病 A、糖原累積病 B、白化病 C、21-三體綜合征 D、甲狀腺功能低下 E、苯丙酮尿癥8、初產(chǎn)婦，28歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后18天，突然陰道大量流血2小時(shí)來(lái)院。入院時(shí)BP80/60mmHg，心率125次/分，Hb75g/L。該患者應(yīng)立即采取的處理措施不包括 A、行B超檢查 B、建立靜脈通道，補(bǔ)液、輸血 C、行清宮術(shù)后止血 D、靜滴縮宮素 E、靜滴廣譜抗生素預(yù)防感染9、某地區(qū)有10萬(wàn)人口，1960年總死亡人數(shù)為1000名，已發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者有300名，其中男性200名，女性100名。1960年死于結(jié)核病者60名，其中男性50名。該地區(qū)男性結(jié)核病的死亡率為 A、20% B、25% C、30% D、50% E、所給資料不能計(jì)算10、制定地面水水質(zhì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的原則是 A、防止地面水引起急、慢性中毒及遠(yuǎn)期效應(yīng) B、防止地面水傳播疾病 C、保證地面水感官性狀良好 D、保證地面水自?xún)暨^(guò)程正常進(jìn)行 E、以上都是11、聽(tīng)診心率正常而不整齊，可除外 A、第一度房室傳導(dǎo)阻滯 B、心房顫動(dòng) C、室性早搏 D、第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯 E、伴有4：1和3：1房室傳導(dǎo)阻滯的心房撲動(dòng)12、孕34周，10天前開(kāi)始感覺(jué)乏力，食欲差，近5天病情加重，伴嘔吐，鞏膜發(fā)黃，神志欠清而入院，血壓18.0／12.0kPa，（135／90mmHg），ALT35U，膽紅素176μmol／L，蛋白（-）首先應(yīng)選擇的檢查是 A、全血細(xì)胞計(jì)數(shù) B、堿性磷酸酶 C、膽酸 D、肝炎病毒抗原抗體七項(xiàng) E、血糖13、下列不是病例對(duì)照研究特點(diǎn)的是 A、省力省錢(qián) B、適合于罕見(jiàn)病的研究 C、可從所得結(jié)果估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)度 D、可直接計(jì)算歸因危險(xiǎn)度 E、選無(wú)本病者作為對(duì)照14、生后3個(gè)月時(shí)應(yīng)預(yù)防接種（初種）上述哪種制劑 A、麻疹疫苗 B、乙型腦炎疫苗 C、脊髓灰質(zhì)炎疫苗 D、百日咳一白喉一破傷風(fēng)混合疫苗 E、卡介苗15、男性，40歲，有早期肝硬化史，膽囊炎，因勞累，近1周發(fā)熱39℃，右季肋區(qū)不適，腹脹，下肢浮腫，鞏膜，皮膚深度黃疸，腹腔積液征（+），凝血酶等時(shí)間延長(zhǎng)，應(yīng)診斷為 A、肝硬化自發(fā)腹膜炎 B、肝硬化失代償 C、慢性重型肝炎 D、淤膽型肝炎 E、亞急性重型肝炎16、橈神經(jīng)損傷典型畸形是 A、垂腕 B、伸直狀態(tài) C、餐叉手 D、猿手 E、爪形手17、女，34歲，有連續(xù)3次晚期自然流產(chǎn)史，現(xiàn)妊娠4+月，陰道少量出血，下墜感。檢查：陰道少量出血，宮頸口開(kāi)約2cm，宮體前傾4+月妊娠大小，無(wú)宮縮，附件（-）下列處理哪項(xiàng)最為重要 A、鎮(zhèn)靜劑 B、禁止性生活 C、黃體酮注射 D、維生素E E、宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)18、上述哪項(xiàng)是頭孢菌素類(lèi)藥物的抗菌作用機(jī)制 A、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成 B、干擾細(xì)菌葉酸代謝 C、抑制細(xì)菌DNA螺旋酶 D、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成 E、影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性19、大氣污染物氯氟烴對(duì)環(huán)境的主要影響是 A、影響小氣候和太陽(yáng)輻射 B、產(chǎn)生溫室效應(yīng) C、臭氧層破壞 D、形成酸雨 E、產(chǎn)生光化學(xué)煙霧20、社區(qū)健康教育主題的選擇標(biāo)準(zhǔn)是（） A、根據(jù)季節(jié)變化作為保健內(nèi)容的主題 B、利用著名專(zhuān)家教授講課的內(nèi)容，作為健康教育的主題 C、根據(jù)健康教育活動(dòng)能夠取得最大的效果的同時(shí)，節(jié)省人力、物力和財(cái)力 D、根據(jù)上級(jí)指示的內(nèi)容，組織社區(qū)居民學(xué)習(xí)保健知識(shí) E、根據(jù)居民提供的健康需求，輔導(dǎo)社區(qū)居民學(xué)習(xí)健康知識(shí)21、患者24歲，藥物流產(chǎn)后2個(gè)月，陰道持續(xù)少量流血，查體：肺平片正常，腹軟，內(nèi)診：陰道無(wú)異常所見(jiàn)。子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側(cè)可及一包塊約5㎝×4㎝×6㎝，活動(dòng)不良，與子宮分不開(kāi)該患診斷絨癌，分期為 A、Ⅱ期 B、Ⅳ期 C、ⅢB期 D、Ⅰ期 E、ⅢA期22、男性，29歲，飽餐后突然發(fā)生上腹痛，蔓延至全腹8小時(shí)，腹痛呈持續(xù)性體檢：板狀腹，全腹明顯壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失。如診斷為十二指腸前壁潰瘍穿孔，并幽門(mén)梗阻，采取手術(shù)治療，選哪種方法最適宜 A、胃大部切除、畢Ⅰ氏吻合術(shù) B、潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù) C、胃大部切除、畢Ⅱ氏吻合術(shù) D、曠置性胃大部分切除術(shù) E、胃大部切除胃空腸吻合術(shù)23、疝手術(shù)患者入院時(shí)血壓150/96mmHg。針對(duì)此血壓值正確的處理措施是 A、術(shù)后不用降壓藥 B、術(shù)前術(shù)后均用降壓藥 C、術(shù)前用降壓藥 D、術(shù)中用降壓藥 E、術(shù)前不用降壓藥24、最常用于診斷卵巢腫瘤的輔助手段為下列何項(xiàng) A、CT檢查 B、B型超聲 C、腹部平片 D、腹腔鏡檢 E、細(xì)胞學(xué)檢查25、月內(nèi)的小兒患化膿性腦膜炎的典型表現(xiàn)是 A、嗜睡，凝視，尖叫 B、驚厥 C、腦膜刺激征陽(yáng)性 D、拒食，吐奶，面色發(fā)青灰 E、以上都不是26、入院時(shí)患者已處于某種傳染病的潛伏期，住院后發(fā)病而引起其他患者患該種傳染病的感染，則稱(chēng)之為 A、外源性感染 B、交叉感染 C、醫(yī)源性感染 D、自身感染 E、帶入感染27、等標(biāo)污染負(fù)荷Pi=mi/ci，ci為 A、i污染物的排放標(biāo)準(zhǔn) B、i污染物的環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) C、i污染物的慢性毒作用閾劑量(或閾濃度) D、i污染物的環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) E、以上都不是28、與胎盤(pán)早期剝離無(wú)關(guān) A、產(chǎn)后出血 B、胎盤(pán)植入 C、產(chǎn)褥感染 D、子宮胎盤(pán)卒中 E、席漢綜合征29、喹諾酮類(lèi) A、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成 B、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成 C、抑制細(xì)菌DNA合成 D、抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶 E、抑制細(xì)菌DNA依賴(lài)的RNA聚合酶30、男性，30歲，咳嗽3個(gè)月，偶有咳痰帶血，乏力、體重下降，無(wú)發(fā)熱，查體雙側(cè)頸淋巴結(jié)蠶豆大，稍硬、無(wú)觸痛，右上肺少許濕啰音，最可能的診斷為 A、肺癌 B、肺結(jié)核 C、肺炎 D、肺膿腫 E、支氣管擴(kuò)張31、流感是 A、直接通過(guò)飛沫傳播 B、直接接觸傳播 C、經(jīng)接觸疫水傳播 D、經(jīng)吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播 E、經(jīng)污染媒介物間接傳播32、一女性，55歲。喪偶8年，現(xiàn)獨(dú)居，嗜煙酒，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)。平時(shí)性情抑郁，過(guò)分容忍，辦事無(wú)主見(jiàn)，常順從于別人。1月前進(jìn)行胃癌切除，術(shù)中及術(shù)后情緒低落，興趣下降，常獨(dú)自流淚，有輕生之念。對(duì)這種病人臨床上應(yīng)采取哪種措施 A、藥物治療 B、認(rèn)知療法 C、精神分析療法 D、以上都是 E、支持性心理治療33、表中的不同療效被稱(chēng)為統(tǒng)計(jì)表的 A、縱標(biāo)目 B、成組設(shè)計(jì)的四格表 C、標(biāo)題 D、配對(duì)設(shè)計(jì)的四格表兩種藥物治療糖尿病的療效見(jiàn)下表，請(qǐng)回答下列問(wèn)題兩種藥物治療糖尿病的療效 E、橫標(biāo)目34、兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，差別有顯著性時(shí)，P越小，說(shuō)明 A、兩總體均數(shù)的差別不大 B、兩總體均數(shù)的差別越大 C、越有理由認(rèn)為兩總體均數(shù)的差別很大 D、越有理由認(rèn)為兩總體均數(shù)不同 E、越有理由認(rèn)為兩樣本均數(shù)不同35、關(guān)于處理門(mén)靜脈高壓癥并發(fā)上消化道大出血，哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?A、對(duì)有黃疸、腹腔積液病人宜選用脾切除加大網(wǎng)膜腹膜后固定術(shù) B、對(duì)年輕且肝功能良好者，可選用急癥分流術(shù) C、對(duì)有黃疸病人，宜行三腔雙囊管處理 D、切開(kāi)胃前壁，縫扎曲張靜脈法止血效果不確切 E、賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)，可收到立即止血效果36、產(chǎn)后第4天，雙乳房脹，乳汁排流不暢，最常見(jiàn)的原因是 A、臥床不活動(dòng) B、未及早按摩，熱敷乳房 C、未給新生兒早吸吮多吸吮 D、乳頭凹陷 E、進(jìn)食少37、男，60歲。面色逐漸蒼白，乏力伴牙齦出血半年，檢查Hb60g／L，WBC3.3×109／L，Plt35×109／L，經(jīng)骨穿細(xì)胞學(xué)檢查診斷為骨髓增生異常綜合征，為進(jìn)行FAB分行，最重要的檢查是 A、網(wǎng)織紅細(xì)胞 B、骨髓鐵染色 C、染色體檢查 D、免疫分型 E、血清鐵檢查38、健康促進(jìn)測(cè)量指標(biāo)不僅是針對(duì)健康狀況，而且要針對(duì)人群的（） A、生活方式 B、生活質(zhì)量 C、健康觀(guān)念 D、社會(huì)環(huán)境 E、社區(qū)行動(dòng)39、受精發(fā)生在排卵后 A、8小時(shí)內(nèi) B、10小時(shí)內(nèi) C、12小時(shí)內(nèi) D、14小時(shí)內(nèi) E、6小時(shí)內(nèi)40、女孩，3歲，因發(fā)熱半天，嘔吐2次，半小時(shí)前突然面色發(fā)灰，四肢發(fā)冷，來(lái)院急診。體檢：體溫41℃，精神萎靡，重病容，血壓4/0kPE，心率163次/分，腹軟，巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī)：白細(xì)胞：15～20/HP，紅細(xì)胞0～1/HP，吞噬細(xì)胞0～1/HP，臨床診斷為中毒型細(xì)菌性痢疾。[問(wèn)題2][單選題]關(guān)于細(xì)菌性痢疾，主要病變部位在 A、結(jié)腸遠(yuǎn)端化膿性炎癥 B、橫結(jié)腸化膿性炎癥 C、小腸和結(jié)腸化膿性炎癥 D、乙狀結(jié)腸和直腸化膿性炎癥 E、回腸末端化膿性炎癥41、改善急性左心衰竭癥狀最主要的藥物是 A、利尿劑 B、洋地黃 C、鈣離子拮抗劑 D、β腎上腺素能受體阻滯劑 E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑42、健康調(diào)查量表(SF-36)適用于 A、癌癥患者生命質(zhì)量的測(cè)量 B、患者生命質(zhì)量的測(cè)量 C、慢性病患者生命質(zhì)量的測(cè)量 D、普通人群生命質(zhì)量的測(cè)量 E、感染性疾病患者生命質(zhì)量的測(cè)量43、糖皮質(zhì)激素治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生 A、阻礙分泌過(guò)多的激素合成 B、對(duì)抗激素對(duì)組織器官的作用 C、利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用 D、利用靶腺激素對(duì)促激素的負(fù)反饋?zhàn)饔?E、利用激素之間的允許作用44、變異型心絞痛患者首選下列哪種藥物 A、ACEI類(lèi)藥物 B、普萘洛爾 C、利多卡因 D、胺碘酮 E、硝苯地平45、正常足月兒生后可抱至母親處給予吸吮的時(shí)間是 A、生后1小時(shí)左右 B、生后2小時(shí)左右 C、生后4小時(shí)左右 D、生后8小時(shí)左右 E、生后半小時(shí)左右46、下列不能用χ檢驗(yàn)的是 A、成組設(shè)計(jì)的兩樣本頻率比較 B、配對(duì)設(shè)計(jì)的兩樣本頻率比較 C、多個(gè)樣本頻率比較 D、頻數(shù)分布比較 E、等級(jí)資料試驗(yàn)效應(yīng)間的比較47、有關(guān)感染性休克描述錯(cuò)誤的是 A、感染性休克可繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染 B、葡萄球菌可引起感染性休克 C、肺炎雙球菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌為內(nèi)科最常見(jiàn)的感染致病菌 D、感染性休克內(nèi)毒素與體內(nèi)的補(bǔ)體、抗體或其他成分結(jié)合后，可刺激副交感神經(jīng)引起血管痙攣并損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞 E、感染性休克的患者中，可能未見(jiàn)明顯的感染病灶，但具有全身炎癥反應(yīng)綜合癥48、患者，男性，40歲，因2個(gè)月來(lái)發(fā)熱、咳嗽、氣短入院。已用青霉素，環(huán)丙沙星等治療2個(gè)星期，癥狀無(wú)緩解并出現(xiàn)紫紺。既往有血友病史，多次輸血制品。體檢：T38.9℃，頸部、腋下可觸及直徑約1cm左右的淋巴結(jié)，光滑無(wú)壓痛，肺部可聞及濕性噦音。胸片顯示間質(zhì)性肺炎，血WBC4．0×10/L，多次血、痰培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。治療用藥應(yīng)首選 A、泰能 B、復(fù)方磺胺異嗯唑 C、鏈霉素 D、頭孢曲松鈉 E、萬(wàn)古霉素49、股骨髁上骨折及膝關(guān)節(jié)脫位易損傷 A、坐骨神經(jīng) B、腓總神經(jīng) C、橈神經(jīng) D、正中神經(jīng) E、脛神經(jīng)50、患兒，2歲。不會(huì)獨(dú)立行走，智力落后。查體：皮膚細(xì)嫩，肌肉松弛，眼距寬，鼻梁低平，伸舌，雙眼外側(cè)上斜，通貫掌，小指端向內(nèi)側(cè)彎曲。[問(wèn)題3][單選題]該患兒除有特殊面容外，其他常見(jiàn)的畸形為 A、并指畸形、耳郭畸形、心臟畸形 B、眼發(fā)育不良、耳道閉鎖 C、AtD角增大、通貫手、心臟畸形、關(guān)節(jié)可過(guò)度彎曲 D、翼頸、乳頭間距寬 E、睪丸小、乳房發(fā)育

參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、B【解析】無(wú)排卵型功血：

臨床上最常見(jiàn)的癥狀是不規(guī)則子宮出血，特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血。有時(shí)先有短時(shí)間的停經(jīng)，然后發(fā)生子宮出血。有時(shí)一開(kāi)始表現(xiàn)為不規(guī)則出血。也有時(shí)周期尚準(zhǔn)，僅表現(xiàn)為經(jīng)血量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。出血期無(wú)下腹痛或其他不適，出血多者可出現(xiàn)貧血。2、C【解析】此題考查對(duì)乙型肝炎人群分布規(guī)律的內(nèi)容。乙肝發(fā)病率、HBsAg陽(yáng)性率、慢性乙肝現(xiàn)患率和肝癌發(fā)病率均為男性高于女性。所以該題正確答案為C。3、C【解析】脾切除對(duì)本病有顯著療效。4、B【解析】本題考查考生對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生時(shí)應(yīng)采取的措施的掌握程度。當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染時(shí)應(yīng)及時(shí)采取檢疫，隔離患者，檢查病原攜帶者以及開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，所以此題選B。5、D【解析】腹股溝疝的發(fā)病機(jī)制

⑴先天性解剖異常：胚胎發(fā)育過(guò)程中，睪丸開(kāi)始位于腹膜后腰椎旁，以后逐漸下降，并且?guī)?dòng)腹膜形成的鞘突逐漸下移，經(jīng)腹股溝管至陰囊，鞘突下段成為睪丸固有鞘膜，其余部分萎縮閉鎖成纖維索帶。如鞘突不能閉鎖或閉鎖不完全，即成為先天性斜疝之疝囊，右側(cè)睪丸下降遲于左側(cè)，鞘突閉鎖也較晚，故腹股溝斜疝多見(jiàn)于右側(cè)。

⑵后天性因素：腹股溝區(qū)解剖缺陷，腹壁薄弱；腹橫筋膜和腹橫肌發(fā)育不全，不能關(guān)閉腹股溝管深環(huán)；腹內(nèi)斜肌下緣發(fā)育不全或位置偏高；腹內(nèi)壓增高。6、D【解析】能量代謝常以單位時(shí)間內(nèi)單位表面積的產(chǎn)熱量為單位7、E【解析】患兒有尿臭味，智力低下，頭發(fā)變?yōu)樽睾稚?，尿三氯化鐵試驗(yàn)陽(yáng)性，是苯丙酮尿癥特點(diǎn)。8、C【解析】晚期產(chǎn)后出血應(yīng)給予廣譜抗生素、子宮收縮劑及支持療法?；颊叱霈F(xiàn)休克癥狀，應(yīng)盡快補(bǔ)充血容量。9、E10、E11、A【解析】一度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心律是齊的，從二度以上房室傳導(dǎo)阻滯開(kāi)始出現(xiàn)心律不齊，甚至心搏脫漏。因此本題選A。12、D【解析】本例很可能診斷為妊娠合并急性病毒性肝炎，為確診應(yīng)檢查肝炎病毒抗原抗體七項(xiàng)，故答案選D。乙肝七項(xiàng)指的是：乙肝表面抗原（HbsAg）、乙肝表面抗體（HbsAb）、乙肝e抗原（HbeAg）、乙肝e抗體（HbeAb）、乙肝核心抗體（HbcAb）、前S1抗原、前S2抗原七項(xiàng)13、D【解析】此題為理解判斷題。歸因危險(xiǎn)度是暴露組與非暴露組人群發(fā)病率或死亡率之差，病例對(duì)照研究無(wú)法得到發(fā)病或死亡的頻率，故無(wú)法計(jì)算歸因危險(xiǎn)度。14、D15、C【解析】慢性重型肝炎:又稱(chēng)慢加急性肝衰竭。在慢性肝病基礎(chǔ)上，短期內(nèi)發(fā)生急性或亞急性肝功能失代償?shù)呐R床癥候群，表現(xiàn)為:①極度乏力，有明顯消化道癥狀；②黃疸迅速加深，血清TBil大于正常值上限10倍或每日上升≥17.lμmd/L；③出血傾向明顯，PTA低于40%(或INR≥1.5)，并排除其他原因者；④腹水；⑤伴或不伴肝性腦病。16、A【解析】其他幾個(gè)選項(xiàng)：B.餐叉手——colles骨折；C.伸直狀態(tài)——關(guān)節(jié)硬化；D.猿手——正中神經(jīng)損傷；E.爪形手——尺神經(jīng)損傷。17、E【解析】本例是復(fù)發(fā)流產(chǎn)，晚期流產(chǎn)常見(jiàn)宮頸內(nèi)口松弛，患者宮頸口松弛宜孕14～18周選用E，使繼續(xù)妊娠，術(shù)后定期隨診，分娩前拆除縫線(xiàn)。18、A【解析】頭孢菌素類(lèi)藥物作用機(jī)制為抑制細(xì)菌胞壁肽聚糖的合成19、C【解析】1題：大氣層中的某些氣體能吸收地表發(fā)射的熱輻射，使大氣增溫，從而對(duì)地球起到保溫作用，稱(chēng)為溫室效應(yīng)。這些氣體統(tǒng)稱(chēng)為溫室氣體，而CO是其主要代表。因此，選擇B。2題：由汽車(chē)尾氣中的氮氧化物(NO)和揮發(fā)性有機(jī)物(VOCs)可在日光紫外線(xiàn)的照射下，經(jīng)過(guò)一系列的光化學(xué)反應(yīng)生成的刺激性很強(qiáng)的淺藍(lán)色煙霧所致，其主要成分是臭氧、醛類(lèi)以及各種過(guò)氧?；跛狨ァ纳厦娴倪x項(xiàng)看，應(yīng)選擇E。3題：氯氟烴對(duì)環(huán)境的主要影響是破壞臭氧層。雖然氯氟烴也有一定溫室效應(yīng)的作用，但不是主要的。氯氟烴的特點(diǎn)是穿透性很強(qiáng)，能穿過(guò)大氣對(duì)流層，進(jìn)入平流層，從而破壞臭氧層。20、C21、A【解析】滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：

Ⅰ期：病變局限于子宮

Ⅱ期：病變擴(kuò)散，仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）

Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無(wú)生殖系統(tǒng)病變

Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移。22、C【解析】胃大部切除畢Ⅱ氏：是在胃大部切除后，將十二指殘端閉合，而將胃的剩余部分與空腸上段吻合。臨床上應(yīng)用較廣，適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍，特別用于十二指腸潰瘍。故選C。23、E【解析】高血壓患者術(shù)前應(yīng)給予降壓治療，使血壓穩(wěn)定在一定水平，但不必苛求降至正常水平。一般血壓160/100mmHg以下可不必做特殊準(zhǔn)備。24、B【解析】教材描述：B型超聲檢查卵巢腫瘤，臨床診斷符合率＞90%。細(xì)胞學(xué)檢查也可作為卵巢腫瘤的輔助檢查，但不是最常用的。25、E【解析】嬰幼兒（2歲以下）因顱骨縫及囟門(mén)未閉，腦膜炎癥狀常不典型，表現(xiàn)為高熱、嘔吐、拒食、哭鬧不安，甚至驚厥，雖無(wú)腦膜刺激征，但前囟門(mén)飽滿(mǎn)有助診斷。26、E【解析】1～2題為理解判斷題，主要考核考生是否能夠掌握關(guān)于醫(yī)院感染分類(lèi)。1題：交叉感染指患者與患者、患者與醫(yī)務(wù)人員及患者和探視人員之間通過(guò)直接或間接接觸途徑而引起的感染。所以B為1題的正確答案。2題：容易被誤選B，入院時(shí)已處于另一種傳染病的潛伏期，住院后發(fā)病而引起其他患者或醫(yī)院職工的醫(yī)院感染為帶入感染而不是交叉感染。27、A28、B【解析】胎盤(pán)植入是指胎盤(pán)的絨毛侵入部分子宮肌層，胎盤(pán)就像大樹(shù)長(zhǎng)了根一樣，錯(cuò)綜分散并深深地扎根于子宮肌壁內(nèi)，胎盤(pán)的植入部分不能自行剝離，人工剝離時(shí)會(huì)損傷子宮肌層。

胎盤(pán)植入與胎盤(pán)早期剝離無(wú)關(guān)29、C【解析】β內(nèi)酰胺酶類(lèi)的抗菌機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成。喹諾酮類(lèi)抗生素，可抑制DNA螺旋酶，從而干擾細(xì)菌DNA的合成。氨基糖苷類(lèi)抗生素的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。30、B【解析】患者為年輕男性不是非常支持惡性可能，乏力、體重下降提示結(jié)核中毒癥狀可能，上肺為結(jié)核好發(fā)部位，雙側(cè)頸淋巴結(jié)蠶豆大需要考慮淋巴結(jié)核，癌性淋巴結(jié)多以單側(cè)多見(jiàn)。@##31、A【解析】此題是記憶題，主要考查考生對(duì)常見(jiàn)傳染病主要傳播途徑的認(rèn)識(shí)。32、D33、A34、D35、A【解析】門(mén)靜脈高壓癥并發(fā)上消化道大出血的手術(shù)治療

分流手術(shù)利與弊

將高壓的門(mén)靜脈系統(tǒng)血流導(dǎo)入下腔靜脈，顯著降低了門(mén)靜脈系統(tǒng)的壓力，使胃底、食管曲張靜脈獲得有效引流，其預(yù)防和治療復(fù)發(fā)出血的效果是肯定的。肝臟失去了部分門(mén)靜脈血灌流，腸道吸收的毒性代謝產(chǎn)物繞過(guò)肝臟使術(shù)后腦病的發(fā)生率上升。

斷流術(shù)評(píng)價(jià)

各種斷流術(shù)，除了脾切除術(shù)本身可能因?yàn)闇p少了脾靜脈血的回流對(duì)降低門(mén)靜脈壓力有利之外，都是通過(guò)阻斷門(mén)靜脈系統(tǒng)與胃底、食管曲張靜脈間反常的血流聯(lián)系，降低曲張靜脈的壓力來(lái)治療和預(yù)防出血的。這可導(dǎo)致門(mén)靜脈系統(tǒng)的壓力上升，與曲張靜脈之間壓力差更易擴(kuò)大，重新形成側(cè)支通路，因而手術(shù)后復(fù)發(fā)出血率較高。而且斷流手術(shù)后，門(mén)靜脈壓力上升，易于引發(fā)門(mén)靜脈血流淤滯、術(shù)后腹水及胃粘膜充血、水腫等胃粘膜病變甚至出血的發(fā)生率上升。對(duì)于單純由于血吸蟲(chóng)性肝硬化引起的門(mén)靜脈高壓癥出血，脾切除附加斷流手術(shù)有肯定治療價(jià)值，要優(yōu)先采用。其根本原因在于這類(lèi)病人肝臟儲(chǔ)備功能多較好，與肝炎后肝硬化有本質(zhì)差別。

A選項(xiàng)中患者的肝臟儲(chǔ)備功能不好，不宜行脾切除加大網(wǎng)膜腹膜后固定術(shù)。36、C【解析】嬰兒每次吸吮刺激乳頭時(shí)，可以通過(guò)下丘腦多巴胺及其它催乳激素抑制因子，致使催乳激素呈脈沖式釋放，