卒中 相關(guān)性肺炎的集束化干預(yù)策略ppt課件1腦卒中（Stroke）是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。ppt課件2精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”4精品資料5你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”6腦中風(fēng)ppt課件7善行數(shù)變變化莫測ppt課件8①突然出現(xiàn)的半身不遂②突然出現(xiàn)的說話不清③突然出現(xiàn)的行走不穩(wěn)④突然出現(xiàn)的視物異常⑤突然出現(xiàn)的眩暈嘔吐⑥突然出現(xiàn)的劇烈頭痛腦卒中常見的六大表現(xiàn)ppt課件9F（Face）：您(他)是否能夠微笑？是否感覺一側(cè)面部無力或者麻木？腦卒中的早期判定—FAST評估法A（Arm）:您（他）能順利舉起雙手嗎？是否感覺一只手沒有力氣或根本無法抬起？S（Speech）:您（他）能流利對答嗎？是否說話困難或言語含糊不清？T（Time）:如果上述三項有一項存在，請您立即撥打急救電話120。時間就是生命，少一分延誤，多一分康復(fù)！請立即把患者送入有溶栓治療經(jīng)驗，有條件和能力為患者進行診療的醫(yī)院救p治pt課。件10腦卒中的急救流程迅速識別卒中（6大表現(xiàn)）立即打急救電話（120）送病人到有卒中資質(zhì)的醫(yī)院（CT+醫(yī)生）迅速而正確的診斷（時間=大腦）在醫(yī)院內(nèi)接受規(guī)范的治療（卒中單元）ppt課件116.

及時進行康復(fù)治療（防止殘疾）院前急救的目的：降低腦卒中的病死率和致殘率肺部感染28.08%急性腎衰19.18%中樞性衰竭29.45%死亡原因ppt課件12卒中2周內(nèi)肺炎的發(fā)病率ppt課件132003年德國科隆大學(xué)附屬醫(yī)院Hilker等提出了卒中相關(guān)性肺炎（Strokeassociated

pneumonia，SAP）的概念。ppt課件14卒中相關(guān)性肺炎(SAP)的定義原無肺部感染的腦卒中患者所罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥。其發(fā)病群體為腦卒中患者，和卒中后機體的功能障礙有極為密切的關(guān)系。這僅僅是對卒中后肺炎的一個稱謂，并非一個新的疾病種類，重點是強調(diào)此類肺炎的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和卒中后機體的功能障礙有密切的關(guān)系ppt課件15卒中相關(guān)性肺炎與死亡率ppt課件16制定科學(xué)的干預(yù)策略,是降低SAP的發(fā)病率,提高腦卒中患者生存率、降低住院費用的重要保障。ppt課件17Bundle Care由美國健康研究所首先提出,中文譯為集束化護理或捆綁式治療,意思是集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護理措施，來處理各種臨床疾患。它集合的每個元素都經(jīng)臨床證實能提高患者結(jié)局，它們的共同實施比單獨執(zhí)行更能提高患者結(jié)局。ppt課件18集

束

化

護

理應(yīng)用集束護理ppt課件19臨床應(yīng)用Bundle

Care，使VAP發(fā)生率下降卒中相關(guān)肺炎集束化護理策略手衛(wèi)生口腔護理胸部物理治療體位管理氣道管理飲食管理吞咽功能的管理ppt課件20手

衛(wèi)

生洗

手用最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方式控制醫(yī)院感染不是單純掌握六步洗手法就OK啦！ppt課件21卒中相關(guān)肺炎集束化護理策略胸部物理治療體位管理氣道管理飲食管理ppt課件22吞咽困難，禁食，缺乏咀嚼，自凈能力減弱，痰液等分泌物堆積大量抗生素和脫水劑的應(yīng)用致菌群失調(diào)，口咽部的條件致病菌移行、易位口腔問題張口呼吸,口腔處于經(jīng)常性開放狀態(tài)，口腔黏膜干燥，抵抗力減弱口腔護理ppt課件23口腔護理是根據(jù)病人病情和口腔狀況，采用恰當(dāng)?shù)目谇蛔o理溶液，運用特殊的口腔護理手段為病人清潔口腔的方法。口腔護理ppt課件24傳統(tǒng)的棉球擦拭真的洗干凈了嗎？兒童或成人牙刷每日替患者刷牙2-3次，有菌斑者只有牙刷方有效新的護理用具：帶負壓牙刷改良的口腔護理方法：在傳統(tǒng)的口護后，用止血鉗纏繞20×30cm的無菌紗布環(huán)形擦拭口咽部口腔護理ppt課件25卒中相關(guān)肺炎集束化護理策略胸部物理治療體位管理氣道管理飲食管理ppt課件26體位管理ppt課件27抬高患者床頭30—45°側(cè)臥頭高位30—45°體位管理ppt課件28卒中相關(guān)肺炎集束化護理策略胸部物理治療體位管理氣道管理飲食管理ppt課件29

叩

背

多頻振動排痰儀

背心式排痰儀胸部物理胸治部物療理治療ppt課件30卒中相關(guān)肺炎集束化護理策略胸部物理治療體位管理氣道管理飲食管理ppt課件31Company

Logo有創(chuàng)氣道排痰鼓泡式濕化霧化吸入氣道管理ppt課件32用濕化液滴入口咽部以濕化氣道門戶護理創(chuàng)新ppt課件33滴入量、時間根據(jù)痰液粘稠度及吞咽功能情況確定滴入濕化液的量和間隔時間吞咽障礙者量要控制，一次總量不超過3ml，咽部健側(cè)臥位操作要點患者宜側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，要從口腔上方滴入擴大濕化范圍濕化液配制按無菌操作執(zhí)行，24小時更換濕化液和注射器用濕化液滴入口咽部以濕化氣道門戶滴入濕化液同時需配以翻身、叩背，鼓勵有效咳痰、有效吸引ppt課件34卒中相關(guān)肺炎集束化護理策略胸部物理治療體位管理氣道管理飲食管理ppt課件35AB：口階段

CD：咽階段E：食管階段吞咽的生理過程ppt課件36吞咽功能的標(biāo)準(zhǔn)化管理？吞咽功能管理ppt課件37吞咽障礙評定臨床評價洼田飲水試驗反復(fù)唾液吞咽試驗功能檢查影像吞咽造影

肌電圖、超聲波ppt課件38洼

田

飲

水

試

驗I級（優(yōu)）5秒鐘內(nèi)，順利地1次咽下II級（良）5

秒鐘以上，分2次不嗆地將30

ml溫水咽下III級（中）5秒鐘以上，能1次咽下，但有嗆咳IV級（可）5秒以上，分2次以上咽下，但有嗆咳V級（差）頻繁嗆咳，10秒鐘內(nèi)全程咽下困難30

ml溫開水ppt課件39篩查吞咽困難意識障礙管飼飲食有吞咽困難但不能確定吞咽正常進一步篩查監(jiān)督指導(dǎo)進食ppt課件40卒中相關(guān)肺炎集束化護理策略胸部物理治療體位管理氣道管理飲食管理ppt課件41飲食指導(dǎo)食物形態(tài)進食體位進食環(huán)境進食器具飲

食

管

理ppt課件42速

度濃

度角

度溫

度清

潔

度舒

適

度胃腸營養(yǎng)護理是關(guān)鍵ppt課件43喂養(yǎng)管的位置ppt課件44?昏迷、鎮(zhèn)靜、咳嗽反射弱的患者首次喂養(yǎng)前劇烈咳嗽、嘔吐后等高度懷疑喂養(yǎng)管移位喂養(yǎng)管的位置X線檢查是判斷喂養(yǎng)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)ppt課件45神表經(jīng)內(nèi)科住院患者呼吸道管理路徑?ppt課件46總

結(jié)SAP的集束化干預(yù)策略管理方案是將多個循證醫(yī)學(xué)支持的元素組合在一起，在共同實施的情況下才能達到顯著降低SAP感染的目的。我們在臨床護理工作