心理護(hù)理評(píng)估與應(yīng)對(duì)psychologicalnursing心理健康/心理康復(fù)/心理治療/心理咨詢授課人：XXX目錄心理護(hù)理及心理壓力常見(jiàn)護(hù)理及評(píng)估方法心理護(hù)理的應(yīng)對(duì)010203目錄/CONTENTS心理護(hù)理及心理壓力第一章01心理護(hù)理是指護(hù)理過(guò)程中，由護(hù)士通過(guò)各種方式和途徑（包括應(yīng)用心理學(xué)和技術(shù)），積極影響病人的心理活動(dòng)，從而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的心理治療方法。心理護(hù)理（psychologicalnursing）一、心理護(hù)理及心理壓力指在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士以心理學(xué)知識(shí)和理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，按一定的程序，運(yùn)用各種心理學(xué)方法和技術(shù)術(shù)消除或緩解病人不良心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的方法和手段。心理壓力（psychologicalpresure）指病人在疾病治愈過(guò)程中處于一種身心緊張狀態(tài)，這種緊張通過(guò)非特異的心理和生理反應(yīng)表現(xiàn)出來(lái)。一、心理護(hù)理及心理壓力常見(jiàn)護(hù)理及評(píng)估方法第一章02心理護(hù)理是指護(hù)理過(guò)程中，由護(hù)士通過(guò)各種方式和途徑（包括應(yīng)用心理學(xué)和技術(shù)），積極影響病人的心理活動(dòng)，從而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的心理治療方法。常見(jiàn)的心理壓力根據(jù)我國(guó)臨床常用的九個(gè)心理護(hù)理診斷，因病人常見(jiàn)的心理壓力做出的護(hù)理診斷有：1.無(wú)效性否認(rèn)2.調(diào)節(jié)障礙3.語(yǔ)言溝通障礙4.自我形象紊亂5.照顧者角色障礙6.預(yù)感性悲哀7.精神困擾8.焦慮9.恐懼123456789二、常見(jiàn)護(hù)理及評(píng)估方法1無(wú)效性否認(rèn)是指?jìng)€(gè)體有意或無(wú)意地采取一些無(wú)效的否認(rèn)行為試圖減輕因健康狀態(tài)改變所產(chǎn)生的焦慮或恐懼。概念2通過(guò)觀察、交談確定病人是否存在否認(rèn)的企圖或行為，了解病人否認(rèn)的問(wèn)題及否認(rèn)背景，除因缺乏知識(shí)表現(xiàn)出的逃避行為之外，凡因否認(rèn)而導(dǎo)致健康進(jìn)一步受損者，則可以做出“無(wú)效性否認(rèn)”護(hù)理診斷護(hù)理評(píng)估方法二、常見(jiàn)護(hù)理及評(píng)估方法癥狀、體征拖延或拒絕接受檢查、治療等保健照顧有意識(shí)忽視某些癥狀、危險(xiǎn)不承認(rèn)對(duì)死亡或久病虛弱的恐懼把引起癥狀的原因轉(zhuǎn)移到其他器官否認(rèn)疾病對(duì)生活、工作所造成的影響表白自己不害怕所面臨的疾病威脅123678二、常見(jiàn)護(hù)理及評(píng)估方法護(hù)理評(píng)估方法調(diào)節(jié)障礙的概念調(diào)節(jié)障礙是指?jìng)€(gè)體處于無(wú)意改善和調(diào)整其生活方式或行為，以適應(yīng)健康狀況的改變。本診斷見(jiàn)于各種疾病可能影響到日?；顒?dòng)的病人，主要是反映在心理層面的否認(rèn)或拒絕改變?nèi)粘Ｉ钚螒B(tài)，而非因能力及認(rèn)識(shí)不足所導(dǎo)致的調(diào)適失敗，要重點(diǎn)評(píng)估病人能否客觀面對(duì)當(dāng)前的健康狀況字有無(wú)設(shè)法爭(zhēng)取解決問(wèn)題，所期望的結(jié)果是否現(xiàn)實(shí)二、常見(jiàn)護(hù)理及評(píng)估方法缺乏解決問(wèn)題的實(shí)際行動(dòng)。對(duì)健康狀況的改變表現(xiàn)出過(guò)久的否認(rèn)、懷疑、震驚或憤怒。缺乏解決問(wèn)題、面向未來(lái)的要求。口頭訴說(shuō)不能接受健康狀況的變化。癥狀、體征二、常見(jiàn)護(hù)理及評(píng)估方法語(yǔ)言溝通障礙概念：是指?jìng)€(gè)體在與人交往過(guò)程中，使用或理解語(yǔ)言的能力降低或喪失。亦即個(gè)體表現(xiàn)出不能與他人進(jìn)行正常的語(yǔ)言交流。護(hù)理評(píng)估方法：與病人交談時(shí)，感受到病人經(jīng)受著無(wú)法與他人進(jìn)行有效語(yǔ)溝通的困難。二、常見(jiàn)護(hù)理及評(píng)估方法癥狀、體征不會(huì)使用或不能理解通用的語(yǔ)言思維混亂、語(yǔ)無(wú)倫次聽(tīng)力下降不恰當(dāng)?shù)幕驘o(wú)反應(yīng)的反饋不能正常發(fā)音、講話二、常見(jiàn)護(hù)理及評(píng)估方法自我形象紊亂自我形象紊亂是個(gè)體對(duì)自身身體結(jié)構(gòu)、外觀、功能的改變，在感受、認(rèn)知、信念及價(jià)值觀方面出現(xiàn)健康危機(jī)。觀察到病人在經(jīng)歷因疾病診治、手術(shù)、意外事故所造成的身體結(jié)構(gòu)外觀及功能等方面暫時(shí)或永久的改變時(shí)，表現(xiàn)出負(fù)向的調(diào)適。需要重點(diǎn)評(píng)估病人的價(jià)值觀、對(duì)軀體形象改變、身體某部分功能喪失的心理承受能力、生活中這些改變對(duì)感知的影響程度及家庭、社會(huì)支持的力度01概念02護(hù)理評(píng)估方法03護(hù)理重點(diǎn)二、常見(jiàn)護(hù)理及評(píng)估方法對(duì)存在的或感知到的身體結(jié)構(gòu)、外觀或功能的變化有負(fù)極的反應(yīng)掩飾或回避談了有關(guān)身體改變部位的功能有痛苦、郁悶、悲傷等消極情緒病人不愿看也不愿觸及身體的損傷部位有自傷、自殘的行為和自殺的企圖清潔、修飾、自我照顧水準(zhǔn)改變二、常見(jiàn)護(hù)理及評(píng)估方法照顧者角色障礙概念：是指照顧者在為被照顧者提供照顧的過(guò)程中，由于所經(jīng)受的或可能經(jīng)受的軀體、情感、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān)狀態(tài)，照顧者感到難以勝任照顧他人的角色。護(hù)理評(píng)估方法：該護(hù)理診斷需要評(píng)估病人和照顧者兩個(gè)方面，既要評(píng)估病人的病情、預(yù)后、對(duì)照顧的需要、經(jīng)濟(jì)條件及與照顧者的關(guān)系：也要評(píng)估照顧者的健康狀態(tài)、家庭社會(huì)角色及其應(yīng)對(duì)能力二、常見(jiàn)護(hù)理及評(píng)估方法癥狀、體征照顧者主訴時(shí)間緊張照顧者感到疲憊不堪照顧者的健康狀況出現(xiàn)改變照顧者表現(xiàn)出對(duì)自己家庭、生活、社會(huì)地位影響的擔(dān)心承擔(dān)照顧者的角色和其他重要角色二、常見(jiàn)護(hù)理及評(píng)估方法預(yù)感性悲哀概念：是指?jìng)€(gè)人或家庭在可能發(fā)生的喪失（如人物、財(cái)務(wù)、工作、地位、理想、人際關(guān)系、身體各部分等）出現(xiàn)之前所產(chǎn)生的情感、情緒及行為反應(yīng)。護(hù)理評(píng)估方法：個(gè)體在發(fā)生重大創(chuàng)傷前（感受到即將失去重要而且是有價(jià)值的事物，如失去身體的某部分、某種功能、形象受到永久損害，或喪失地位、財(cái)產(chǎn)、親人、寵物等）所經(jīng)歷的心理哀傷反應(yīng)、哀傷程度及促成因素二、常見(jiàn)護(hù)理及評(píng)估方法癥狀、體征過(guò)度異常情緒反應(yīng)日?；顒?dòng)改變病人預(yù)感重要事物喪失生理功能改變二、常見(jiàn)護(hù)理及評(píng)估方法概念：是指?jìng)€(gè)體的信仰、價(jià)值觀處于一種紊亂的狀態(tài)護(hù)理評(píng)估方法：護(hù)士通過(guò)觀察與溝通，評(píng)估引起病人精神困擾的原因，病人對(duì)生活意義的理解，對(duì)死亡的看法，飲食、睡眠情況，對(duì)治療護(hù)理的配合情況，因生理或心理、精神的折磨與威脅，對(duì)其生命意義、個(gè)人信仰、價(jià)值觀造成的干擾程度，社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)病人的關(guān)系程度精神困擾二、常見(jiàn)護(hù)理及評(píng)估方法癥狀、體征反常的行為、情緒。第一部分食欲、睡眠、精神面貌及生活方式發(fā)生明顯的變化。第二部分對(duì)生死的意義特別關(guān)注，有矛盾感。第三部分表達(dá)自己沒(méi)有生存下去的理由。第四部分尋求精神上的寄托與慰籍，尋求心靈上的幫組。第五部分二、常見(jiàn)護(hù)理及評(píng)估方法焦慮概念：是指病人在面對(duì)不夠明確的、模糊的或即將出現(xiàn)的威脅或危險(xiǎn)時(shí)，所感受到的一種不愉快的情緒體驗(yàn)。護(hù)理評(píng)估方法：重點(diǎn)評(píng)估病人的言語(yǔ)、行動(dòng)、行為和生理反應(yīng)，注意評(píng)價(jià)其焦慮的程度、原因和促成因素。若病人的焦慮對(duì)日常生活、治療、護(hù)理等活動(dòng)無(wú)妨礙，則屬于輕度焦慮，輕度焦慮有助于人的成功應(yīng)對(duì)，一般不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。二、常見(jiàn)護(hù)理及評(píng)估方法癥狀、體征反常的情緒與行為自訴憂慮、擔(dān)心、緊張、對(duì)自己過(guò)分注意不能集中注意力，重復(fù)無(wú)目的的動(dòng)作，躲避行為出現(xiàn)脈快、呼吸增快、血壓升高、頭疼、頭暈、惡心等癥狀二、常見(jiàn)護(hù)理及評(píng)估方法概念：是指病人面對(duì)某種具體而明確的威脅或危險(xiǎn)時(shí)所產(chǎn)生的一種心理體驗(yàn)恐懼心理護(hù)理方法：恐懼是人們對(duì)威脅或危險(xiǎn)的一種正常反應(yīng)，臨床住院病人除了會(huì)對(duì)以往特定的刺激產(chǎn)生恐懼，恐懼多發(fā)生于危重病人或使用呼吸機(jī)、氣管切開(kāi)、顏面創(chuàng)傷等病人，護(hù)士需要根據(jù)病人的主觀陳述、行為表現(xiàn)、生理反應(yīng)等多方面的資料進(jìn)行綜合分析，再作進(jìn)一步判斷，以明確病人產(chǎn)生恐懼的具體原因。二、常見(jiàn)護(hù)理及評(píng)估方法恐懼癥狀、體征0102040301自訴有恐慌、驚懼、心神不寧，表現(xiàn)出束手無(wú)策等02表現(xiàn)有哭泣、逃避、警惕、挑釁性行為03活動(dòng)能力減退，沖動(dòng)性行為和疑問(wèn)增多04軀體反應(yīng)表現(xiàn)：脈快、呼吸短促、血壓升高、瞳孔散大等二、常見(jiàn)護(hù)理及評(píng)估方法心理護(hù)理的應(yīng)對(duì)第一章03心理護(hù)理是指護(hù)理過(guò)程中，由護(hù)士通過(guò)各種方式和途徑（包括應(yīng)用心理學(xué)和技術(shù)），積極影響病人的心理活動(dòng)，從而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的心理治療方法。護(hù)理計(jì)劃1.排列心理護(hù)理診斷的順序2.明確心理護(hù)理預(yù)期目標(biāo)3.制定心理護(hù)理措施4.心理護(hù)理措施要具體細(xì)致三、心理護(hù)理的應(yīng)對(duì)評(píng)估0401030502建立憑借標(biāo)準(zhǔn)利用SAS等分收集資料評(píng)價(jià)目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)重審護(hù)理計(jì)劃分析問(wèn)題的原因三、心理護(hù)理的應(yīng)對(duì)病人是護(hù)士的服務(wù)對(duì)象，在護(hù)理活動(dòng)的過(guò)程中應(yīng)始終處于中間和主體地位，希伯克拉低有句名言：“了解什么樣的人得了病，比了解一個(gè)人得了什么病更重要?！弊鳛橐幻细竦淖o(hù)士，應(yīng)該理解病人的概念和病人角色，充