醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露1、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實(shí)緊急處理措施，并在30分鐘內(nèi)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)預(yù)防保健科，暴露源為HIV陽(yáng)性2、向上級(jí)部門報(bào)告的內(nèi)容包括：損傷時(shí)間、地點(diǎn)、被何物損傷、傷口多大多深、現(xiàn)場(chǎng)處理措施、醫(yī)療處理措施、處理記錄、用藥記3、進(jìn)行職業(yè)暴露后登記，要求當(dāng)事人立即向科室主任和護(hù)士長(zhǎng)報(bào)務(wù)科或護(hù)理部)。4、檢驗(yàn)科接到相應(yīng)項(xiàng)目檢驗(yàn)單后進(jìn)行急查，迅速報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)暴露后，不要驚慌，應(yīng)該立即從傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡量擠出血液，同時(shí)用流動(dòng)清水沖洗傷口，并用0.5%碘伏消毒傷口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理鹽水對(duì)局部進(jìn)行反復(fù)沖洗。初步處理之后要抽血做乙肝的相關(guān)檢查：HBVDNA、①已知暴露者HbsAg陽(yáng)性或抗HBs陽(yáng)性，則可不予特殊處理，如抗②已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝2-12月執(zhí)行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測(cè)乙肝兩對(duì)③不明確暴露者HbsAg陽(yáng)性或抗HBs是否陽(yáng)性，立即抽血檢驗(yàn)核心HbsAg和抗原HBs,并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(發(fā)現(xiàn)暴露后，不要驚慌，應(yīng)該立即從傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡量擠出血液，同時(shí)用流動(dòng)清水沖洗傷口，并用0.5%碘伏消毒傷口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大如明確暴露源(患者)為HCV感染者(抗-HCVRNA陽(yáng)性),建議暴露后醫(yī)務(wù)人員立即進(jìn)行抗-HCV檢測(cè)，留取抗-HCV本底資料；若此時(shí)醫(yī)務(wù)人員抗-HCV陽(yáng)性者應(yīng)進(jìn)一步檢測(cè)HCV-RNA,HCV-RNA陽(yáng)性者建議進(jìn)行干擾素+利巴韋后12周再次檢測(cè)抗-HCV,抗-HCV陽(yáng)性者進(jìn)一步檢測(cè)HCV-暴露的黏膜應(yīng)用大量的水沖洗，包括眼結(jié)膜。如果有刺傷的傷口，暴露發(fā)生后，應(yīng)立即在傷口旁邊進(jìn)行擠壓，擠壓應(yīng)從近心端往遠(yuǎn)心端。然后用流動(dòng)水沖洗暴露的傷口或非完整的皮膚，然后用消毒劑(碘伏或酒精)對(duì)傷口進(jìn)行消毒。若暴露源(患者)RPR(或VDRL)呈現(xiàn)陽(yáng)性，應(yīng)加做TPHA確認(rèn)，若仍為陽(yáng)性，被扎針者應(yīng)盡早接受青霉素藥物治療，愈早治療，感染梅毒的機(jī)率愈低。推薦長(zhǎng)效青霉素240萬單位，每周一次，每側(cè)臀部注射120萬單位/次，連續(xù)注射兩周。對(duì)青霉素過敏者可選用紅霉素等。停藥后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行梅毒抗體檢測(cè)；若患者TPHA為陰性，被扎針者仍須定期追蹤。(1)暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、(2)暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露(1)暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、(2)暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。(1)暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器(2)暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種(1)經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者，為輕度類型。(2)經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低者，為重度類型。(3)不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽(yáng)性者，為暴露源局部應(yīng)急處理措施(1)立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水(2)如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口(3)受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%(4)衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒處理。(5)污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。發(fā)生大范圍潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即通知實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)和安全負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，查清情況，確定消毒范圍和發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理1、院感科和檢驗(yàn)科對(duì)暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。3、暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、6周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月對(duì)HIV抗體進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。4、暴露者應(yīng)如實(shí)填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”,完成后資料交預(yù)防保健科存稿。醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)淡薄、防護(hù)知識(shí)知曉率偏低的現(xiàn)象較普遍，對(duì)于職業(yè)暴露后的相關(guān)處理