國家二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核操作手冊

（2023版）

國家中醫(yī)藥管理局

2023年4月

4

前S

為持續(xù)深入貫徹落實《關(guān)于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作

的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕23號）要求，保證二級公立中醫(yī)

醫(yī)院績效考核工作規(guī)范化、標準化、同質(zhì)化，在專家研討、專題

論證的基礎(chǔ)匕結(jié)合最新政策文件，對《國家二級公立中醫(yī)醫(yī)院

績效考核操作手冊（2022版）》（以下簡稱《操作手冊（2022

版）》）進行部分修訂，形成《國家二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核

操作手冊（2023版）》?，F(xiàn)將有關(guān)情況說明如下：

一、修訂背景

根據(jù)實地調(diào)研情況、各省和各中醫(yī)醫(yī)院提出的意見建議、文

件更新及實際操作中發(fā)現(xiàn)的問題，迫切需要進一步完善考核操作

手冊，優(yōu)化、細化操作手冊中指標解釋及文字表述，為績效考核

工作提供精準、有效的參考依據(jù)。

二、修訂原則

（-）穩(wěn)定性。延續(xù)《操作手冊（2022版）》中明確的績效

考核范圍、指標架構(gòu)和順序，指標名稱、指標屬性、計算公式、

指標來源和指標導向等內(nèi)容基本不變。

（二）統(tǒng)一性。為規(guī)范數(shù)據(jù)采集，統(tǒng)一指標說明、指標意義

和相同數(shù)據(jù)的統(tǒng)計口徑。

（三）準確性。確認有關(guān)指標定義、指標說明和指標意義中

涉及的數(shù)字、年份、內(nèi)容、依據(jù)和腳注等，以最新政策文件和《國

4

家衛(wèi)生健康統(tǒng)計調(diào)查制度》為依據(jù)對其進行補充完善，保證權(quán)威

性和準確性。

（四）簡潔性。修訂文字表述，將需要闡明的概念以腳注形

式標注，使“指標說明”更直接清晰，便于使用者查找核對。

三、修訂內(nèi)容

（-）補充及更新相關(guān)政策文件。將最新規(guī)范性文件作為指

標意義的依據(jù)，如加入國務院辦公廳《關(guān)于印發(fā)“十四五”中醫(yī)

藥發(fā)展規(guī)劃的通知》（國辦發(fā)〔2022〕5號）、《國家中醫(yī)藥管

理局關(guān)于印發(fā)“十四五”中醫(yī)藥信息化發(fā)展規(guī)劃的通知》（國中

醫(yī)藥規(guī)財函〔2022〕238號）、國家中醫(yī)藥局教育部人力資源

社會保障部國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于加強新時代中醫(yī)藥人才工作

的意見》（國中醫(yī)藥人教發(fā)〔2022〕4號）、國家中醫(yī)藥管理局

《關(guān)于印發(fā)“十四五”中醫(yī)藥人才發(fā)展規(guī)劃的通知》（國中醫(yī)藥

人教〔2022〕7號）、國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)《三級醫(yī)院評審

標準（2022年版）》及其實施細則的通知（國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2022〕

31號）、《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管

理辦法的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2022〕18號）、《“十四五”

衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》（國衛(wèi)人發(fā)〔2022〕27號）、《關(guān)于在

全國范圍內(nèi)持續(xù)開展“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動的通知》

（國衛(wèi)財務函〔2022〕72號）等文件。涉及指標3-4、6、7、14-

15、20、23、28、30、32共11個指標。

4

（二）進一步明確指標內(nèi)涵。根據(jù)醫(yī)院在填報中提出的相關(guān)

問題,一是指標3完善民族醫(yī)醫(yī)院指標說明。二是根據(jù)工作情況，

進一步修訂指標說明，涉及指標3、6-7、19、21共7個；

完善指標意義,涉及指標13；更新或增加指標腳注,涉及指標1、

6-8、10、20、25等7個；修訂指標定義，涉及指標34。

為使相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性，實施動態(tài)監(jiān)測，針對各省醫(yī)療服

務價格調(diào)整、支付方式改革對考核指標產(chǎn)生較大影響的，需提供

說明材料。除特殊說明外，本次考核的定量指標數(shù)據(jù)在既往基礎(chǔ)

上增加2022年度數(shù)據(jù)。各地應按照屬地化管理原則加強數(shù)據(jù)質(zhì)

控，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量，不斷探索運用數(shù)據(jù)質(zhì)量作為系數(shù)對指標結(jié)果

進行調(diào)整的應用機制。

全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核是-一項開創(chuàng)性工作，也是一

項需要持續(xù)改進的工作，在實際工作過程中仍然會出現(xiàn)新的問題,

我們將不斷完善考核操作手冊，協(xié)調(diào)三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核,

高質(zhì)量開展二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核工作。

需要特別說明的是，根據(jù)《中華人民共和國數(shù)據(jù)安全法》《信

息安全技術(shù)網(wǎng)絡安全等級保護基本要求》等文件要求，公立醫(yī)院

績效考核平臺登錄需各公立中醫(yī)醫(yī)院完成實名認證，使用數(shù)字證

書進行系統(tǒng)登錄及相關(guān)操作。

國家中醫(yī)藥管理局

2023年4月

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目錄

一、二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效評價指標框架..................1

二、醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)指標..................................4

（-）功能定位（指標1-6）............................44

（-）質(zhì)量安全（指標7-8）..........................19?

（三）合理用藥（指標9-13）.........................2323

（四）醫(yī)療服務（指標14-16）........................383§

三、運營效率相關(guān)指標.................................47

（五）收支結(jié)構(gòu)（指標17-24）........................4747

（六）費用控制（指標25-27）........................656S

四、持續(xù)發(fā)展相關(guān)指標..................................74

（七）人員結(jié)構(gòu)（指標28-30）........................7474

（八）學科建設(shè)（指標31—32）..........................81

五、滿意度評價相關(guān)指標...............................87

（九）患者滿意度（指標33）.........................87§?

（十）醫(yī)務人員滿意度（指標34）....................898S

六、附件..............................................91

附件1...............................................91W-

附件2...............................................92&3

附件3...............................................959&

附件4.............................................100WO

附件5.............................................101W

一、二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效評價指標框架

二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標體系共包含一級指標4個、

二級指標10個、三級指標34個（均為定量指標），國家監(jiān)測指

標23個。

1

二級指標及指標導向一覽表

序號指標名稱指標來源指標導向

1門診中藥處方比例▲醫(yī)院填報逐步提高f

2門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例▲醫(yī)院填報逐步提高T

醫(yī)院填報

中藥飲片使用率上逐步提高T

3病案首頁

醫(yī)院填報

4中醫(yī)非藥物療法使用比例▲逐步提高T

病案首頁

5以中醫(yī)為主治療的出院患者比例▲病案首頁逐步提高T

6手術(shù)患者圍手術(shù)期中醫(yī)治療比例病案首頁逐步提高T

7手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率上病案首頁逐步降低1

8理法方藥使用一致的出院患者比例醫(yī)院填報逐步提高T

9抗菌藥物使用強度（DDDs）▲醫(yī)院填報逐步降低1

10基本藥物采購金額占比省級招采平:臺逐步提高T

11國家組織藥品集中采購中標藥品金額占比醫(yī)院填報逐步提高T

12重點監(jiān)控化學藥品和生物制品收入占比醫(yī)院填報監(jiān)測比較

13重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比醫(yī)院填報監(jiān)測比較

14電子病歷應用功能水平分級▲國家衛(wèi)生健康委逐步提高T

15省級室間質(zhì)量評價臨床檢驗項目參加率與合格率省級衛(wèi)生健康委逐步提高T

16平均住院日▲病案首頁逐步降低1

17醫(yī)療盈余率▲財務年報表監(jiān)測比較

18資產(chǎn)負債率▲財務年報表監(jiān)測比較

19人員經(jīng)費占比▲財務年報表逐步提高f

20萬元收入能耗占比▲財務年報表逐步降低1

2

序號指標名稱指標來源指標導向

醫(yī)院填報

醫(yī)療收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤O(jiān)測比較

21財務年報表

22中藥飲片收入占藥品收入比例上財務年報表逐步提高T

醫(yī)院填報

中醫(yī)醫(yī)療服務項目收入占醫(yī)療收入比例▲逐步提高

23財務年報表f

醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）

24財務年報表逐步提高T

占醫(yī)療收入比例上

醫(yī)院填報

醫(yī)療收入增幅▲監(jiān)測比較

25財務年報表

醫(yī)院填報

次均費用增幅▲逐步降低

26財務年報表1

醫(yī)院填報

次均藥品費用增幅▲逐步降低

27財務年報表1

中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師國家醫(yī)療機構(gòu)、

28醫(yī)師、護士電F逐步提高T

總數(shù)比例上化注冊系統(tǒng)

國家醫(yī)療機構(gòu)、

29醫(yī)護比▲醫(yī)師、護士電子監(jiān)測比較

化注冊系統(tǒng)

國家醫(yī)療機構(gòu)、

30麻醉、兒科、重癥、病理醫(yī)師占比醫(yī)師、護士電子逐步提高T

化注冊系統(tǒng)

31人才培養(yǎng)經(jīng)費投入占比醫(yī)院填報逐步提高T

32每百名衛(wèi)生技術(shù)人員重點學科、重點?？平?jīng)費投入醫(yī)院填報逐步提高T

國家公立醫(yī)院B

患者滿意度▲逐步提高

33意度調(diào)查平臺T

國家公立醫(yī)院滿

34醫(yī)務人員滿意度上逐步提高

意度調(diào)查平臺T

注：1.指標中加“▲”的國家監(jiān)測指標。

2.指標導向指該指標應當發(fā)生變化的趨勢，供各地結(jié)合實際確定指標分值時使

用，各地可根據(jù)本地實際確定基準值或合理基準區(qū)間。

3

二、醫(yī)療質(zhì)■相關(guān)指標

醫(yī)療質(zhì)量指標部分，共有二級指標4個，三級指標16個，

其中9個國家監(jiān)測指標，均為定量指標。

（-）功能定位（指標1—6）

1.門診中藥處方比例▲

【指標屬性】定量指標、國家監(jiān)測指標。

【計量單位】百分比（盼

【指標定義】

考核年度門診所有中藥（含中藥飲片和中成藥）處方?數(shù)占門

診處方總數(shù)的比例。

【計算方法】

rr八十在“七口聞門診中藥（含中藥飲片和中成藥）處方數(shù)

門診中藥處方比例=------------…?----------------------X110A0n%n/

門診處方總數(shù)

【指廁兌明】

（1）分子：門診中藥處方2是指門診中成藥（含醫(yī)療機構(gòu)中

藥制劑與、散裝中藥飲片、小包裝中藥飲片\中藥配方顆粒,處

1處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取

得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為

患者用藥憑證的醫(yī)療文書。參閱《處方管理辦法》（中華人民共和國衛(wèi)生部令第53號）。

2中藥處方包括中成藥（含醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑）、散裝中藥飲片、小包裝中藥飲片、中藥配方顆粒

處方。

3醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑是指取得批準文號或符合國家食品藥品監(jiān)督管理總局《關(guān)于對醫(yī)療機構(gòu)應用傳

統(tǒng)工藝配制中藥制劑實施備案管理的公告》（2018年第19號）要求備案的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑.不

含未經(jīng)批準醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的協(xié)定處方。

4小包裝中藥飲片是按照設(shè)定的劑量包裝，能直接“數(shù)包”配方的中藥飲片，供患者煎煮后使用。

參閱《小包裝中藥飲片醫(yī)療機構(gòu)應用指南》（國中醫(yī)藥辦[2008]34號）。

5中藥配方顆粒劑是由單味中藥飲片經(jīng)水加熱提取、分離、濃縮、干燥、制粒而成的顆粒,在中醫(yī)

藥理論指導F,按照中醫(yī)臨床處方調(diào)配后，供患者沖服使用。參閱國家藥監(jiān)局、國家中醫(yī)藥管理

局、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局《關(guān)于結(jié)束中藥配方顆粒試點工作的公告》（2021年第22號）。

4

方之和。門診中藥處方按藥房處方統(tǒng)計。不含急診處方。

（2）分母：門診處方總數(shù)是指門診所有藥物處方總數(shù)6包括

中成藥（含醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑）、散裝中藥飲片、小包裝中藥飲

片、中藥配方顆粒處方和西藥處方。門診處方總數(shù)按藥房處方數(shù)

統(tǒng)計。不含急診處方。

（3）如果中成藥、西藥開具在同一張?zhí)幏缴希璨痖_后分

別計算在分子、分母中。

（4）民族醫(yī)院本指標的門診中藥處方是指門診民族藥處方。

【指標意義】

《中華人民共和國中醫(yī)藥法》（中華人民共和國主席令第59

號）明確規(guī)定中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)主要提供中醫(yī)藥服務?！吨腥A人民共

和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》（2019年12月28日第十三屆

全國人民代表大會常務委員會第十五次會議通過）提出“發(fā)揮中

醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)中的獨特作用”。《中共中央國務院

關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》（中發(fā)辦〔2019〕43號）

提出中醫(yī)藥服務機構(gòu)要“強化以中醫(yī)藥服務為主的辦院模式和服

務功能，建立健全體現(xiàn)中醫(yī)藥特點的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”。中藥

是中醫(yī)在臨床治療中應用最廣泛的基本手段和臨床辨證論治的

重要載體。門診中藥處方比例反映了門診處方的結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)了門

診醫(yī)師運用中醫(yī)理論、辨證施治的情況，也是中醫(yī)醫(yī)院評審、中

6參閱《國家中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計制度》（國統(tǒng)制（2022]59號）。

7民族藥包含成藥、制劑和飲片（含原料藥、卡嚓藥）。參閱《二級民族醫(yī)醫(yī)院評審標準（2018

年版）》（國中醫(yī)藥醫(yī)政函（2018）96號）。

5

醫(yī)重點?？?、中醫(yī)優(yōu)勢專科評價中體現(xiàn)中醫(yī)藥特色服務等的核心

指標之一，用于衡量醫(yī)院辦院方向和目標。

【指標導向】逐步提高。

【數(shù)據(jù)來源】醫(yī)院填報。

【指標解釋】省級中醫(yī)藥主管部門。

6

2.門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例▲

【指標屬性】定量指標、國家監(jiān)測指標。

【計量單位】百分比(汾

【指標定義】

考核年度門診散裝中藥飲片8和小包裝中藥飲片處方數(shù)占門

診處方總數(shù)的比例。

【計算方法】

門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例

=門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方數(shù)*100%

門診處方總數(shù)

【指標說明】

(1)分子:門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方數(shù)(張)

是指門診所有散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方總數(shù)。處方數(shù)

量按藥房處方統(tǒng)計。不含中藥配方顆粒處方。不含急診處方。

(2)分母：門診處方總數(shù)是指門診所有藥物處方總數(shù)包括

中成藥(含醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑)、散裝中藥飲片、小包裝中藥飲

片、中藥配方顆粒處方和西藥處方。門診處方總數(shù)按藥房處方數(shù)

統(tǒng)計。不含急診處方。

(3)民族醫(yī)醫(yī)院§本指標不納入績效考核。

【指標意義】

8散裝中藥飲片是中藥飲片的傳統(tǒng)應用形式，醫(yī)療機構(gòu)一般以大包裝的形式進行購入，中藥學專

業(yè)技術(shù)人員拆包裝分散至斗柜或其他調(diào)配設(shè)備中，根據(jù)醫(yī)師處方要求進行調(diào)配，供患者煎煮后使

用的中藥飲片。

9參閱《二級民族醫(yī)醫(yī)院評審標準(2018年版)》(國中醫(yī)藥醫(yī)政函(2018]96號)。

7

《中共中央國務院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》

（中發(fā)辦〔2019〕43號）提出中醫(yī)藥服務機構(gòu)要“強化以中醫(yī)藥

服務為主的辦院模式和服務功能，建立健全體現(xiàn)中醫(yī)藥特點的現(xiàn)

代醫(yī)院管理制度”?！吨嗅t(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030

年）》（國發(fā)〔2016〕15號）明確“堅持和發(fā)揚中醫(yī)藥特色

優(yōu)勢，堅持中醫(yī)藥原創(chuàng)思維”。國家藥監(jiān)局、國家中醫(yī)藥局、

國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局《關(guān)于結(jié)束中藥配方顆粒試點

工作的公告》（2021年第22號）提出“堅持中藥飲片的主

體地位”。散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片采用傳統(tǒng)的煎煮

工藝，是中醫(yī)臨床辨證施治的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，中藥飲片處方

是中醫(yī)藥的精華之一，體現(xiàn)臨床醫(yī)師的中醫(yī)臨床診療思維和中醫(yī)

用藥的特點和優(yōu)勢，是中醫(yī)藥服務的重要載體。國家鼓勵并倡導

使用中藥飲片，確保傳統(tǒng)中藥飲片的主體地位。門診散裝中藥飲

片和小包裝中藥飲片處方占比主要反映了門診醫(yī)師運用中醫(yī)臨

床診療思維、辨證施治、采用需煎煮后使用的傳統(tǒng)中藥飲片的情

況，也是中醫(yī)醫(yī)院評審、中醫(yī)重點?？?、中醫(yī)優(yōu)勢?？圃u價中體

現(xiàn)中醫(yī)藥特色服務等的核心指標之一，用于衡量醫(yī)院辦院方向和

目標。

【指標導向】逐步提高。

【數(shù)據(jù)來源】醫(yī)院填報。

【指標解釋】省級中醫(yī)藥主管部門。

8

3.中藥飲片使用率上

【指標屬性】定量指標、國家監(jiān)測指標。

【計量單位】百分比(粉

【指標定義】

中藥飲片使用率由門診和住院兩部分構(gòu)成：

(1)考核年度所有門診就診患者應用中藥飲片的人次數(shù)占

門診總?cè)舜螖?shù)的比例。

(2)考核年度所有住院后出院患者中應用中藥飲片的人次

數(shù)占出院患者總?cè)舜螖?shù)的比例。

【計算方法】

門診患者應用中藥飲片的人次數(shù)

(1)門診患者中藥飲片使用率=innn/

門診總?cè)舜螖?shù)

出院患者應用中藥飲片的人次數(shù)

(2)出院患者中藥飲片使用率=

出院患者總?cè)舜螖?shù)

【指標說明】

(1)分子

分子1:門診患者應用中藥飲片人次數(shù)是指門診患者在一次診

療過程中使用散裝中藥飲片、小包裝中藥飲片和中藥配方顆粒劑的

人數(shù)。如同日同科同一人同次就診開具2張以上散裝中藥飲片處方、

小包裝中藥飲片處方、中藥配方顆粒處方，按1人次計算。

分子2:出院患者應用中藥飲片人次數(shù)是指考核年度所有住院

后出院患者中使用過中藥飲片的人次數(shù)。統(tǒng)計中醫(yī)住院病案首頁住

院費用部分“中草藥”〉0元的人次數(shù)。按出院病歷統(tǒng)計。一次住院

9

期間同時采用外用、口服等2種及以上治療方法而使用中藥飲片的，

按1人次計算。

（2）分母

分母1門診總?cè)舜螖?shù)僅以門診掛號數(shù)統(tǒng)計。不包括急診患者、

健康體檢者、僅核酸檢測者。

分母2:出院患者總?cè)舜螖?shù)”是指出院人數(shù)，即考核年度內(nèi)所有

住院后出院的人數(shù)，包括醫(yī)囑離院、醫(yī)囑轉(zhuǎn)其他醫(yī)療機構(gòu)、非醫(yī)囑離

院、死亡及其他I?人數(shù)，不含家庭病床撤床人數(shù)。

（3）民族醫(yī)醫(yī)院逐本指標考核門診及出院患者民族藥醫(yī)療機

構(gòu)制劑和民族藥飲片（含原料藥、卡嚓藥）的使用率。出院患者

應用中藥飲片人次數(shù)是以中醫(yī)住院病案首頁住院費用部分“中草

藥費”和“醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑費”>0元的人次數(shù)統(tǒng)計。

【指標意義】

《關(guān)于同步推進公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國中

醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2015〕33號）明確二級中醫(yī)醫(yī)院主要是充分利用中

醫(yī)藥技術(shù)方法和現(xiàn)代科學技術(shù)，提供區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病、慢

性病的中醫(yī)診療、急危重癥患者的搶救、疑難復雜疾病向上轉(zhuǎn)診

服務。國務院辦公廳《關(guān)于印發(fā)“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃的通

10參閱《2021國家衛(wèi)生健康統(tǒng)計調(diào)查制度》。

11參閱《2021國家衛(wèi)生健康統(tǒng)計調(diào)查制度》。

12統(tǒng)計界定原則是（1）“死亡”包括已辦住院手續(xù)后死亡者、未辦理住院手續(xù)而是實際上已收容

入院的死亡者。（2）“其他”人數(shù)指正常分娩和未產(chǎn)出院者、未治和住院經(jīng)檢查無病出院者、無

并發(fā)癥的人工.流產(chǎn)或絕育手術(shù)出院者。

13參閱《二級民族醫(yī)醫(yī)院評審標準（2018年版）》（國中醫(yī)藥醫(yī)政函[2018]96號）。

10

知》（國辦發(fā)〔2022〕5號）指出“加強少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院制劑能

力建設(shè)”。散裝中藥飲片、小包裝中藥飲片、中藥配方顆粒劑使

用率反映了臨床醫(yī)師運用中醫(yī)臨床診療思維、辨證施治的情況,

體現(xiàn)醫(yī)院提供的全程中醫(yī)藥服務，也是中醫(yī)醫(yī)院評審、中醫(yī)重點

?？?、中醫(yī)優(yōu)勢?？频仍u價中醫(yī)藥特色服務的核心指標之一。

【指標導向】逐步提高。

【數(shù)據(jù)來源】醫(yī)院填報、中醫(yī)病案首頁。

【指標解釋】省級中醫(yī)藥主管部門、中國中醫(yī)科學院。

11

4.中醫(yī)非藥物療法使用比例▲

【指標屬性】定量指標、國家監(jiān)測指標。

【計量單位】百分比（汾

【指標定義】

中醫(yī)非藥物療法使用比例由門診和住院兩部分構(gòu)成：

（1）考核年度門診患者中使用中醫(yī)非藥物療法診療總?cè)舜?/p>

數(shù)（按掛號人次數(shù)統(tǒng)計）占同期門診總?cè)舜螖?shù)的比例。

（2）考核年度所有住院后出院患者中使用過中醫(yī)非藥物療

法的人次數(shù)占同期出院患者總?cè)舜螖?shù)的比例。

【計算方法】

⑴門診患者使用中醫(yī)非藥物療法比例=門診患者使用中號手嗎法總?cè)舜螖?shù)X100%

同期門診總?cè)舜螖?shù)

出院患者使用過中醫(yī)非藥物療法的人次數(shù)x

（2）出院患者使用中醫(yī)非藥物療法比例=100%

同期出院患者總?cè)舜螖?shù)

【指標說明】

（1）分子

分子1：門診中醫(yī)非藥物”療法總?cè)舜螖?shù)是指門診接受中醫(yī)

非藥物療法診療的人次總數(shù)（按掛號人次統(tǒng)計）°如門診患者同

日同科（一個號）同一人接受2種及以上中醫(yī)非藥物療法的，按

1人次計算。

14中醫(yī)非藥物療法是指以中醫(yī)理論為指導，以診斷和治療疾病為目的，能夠消除疾病、緩解病情、

減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復健康而采取的技術(shù)方法，包括針剌、灸類、刮痛、

拔罐、推拿等中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)“中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)參閱《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊（2013普及版）》（國中醫(yī)

藥醫(yī)政醫(yī)管便函〔20⑶81號）和《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（2012年版）》（發(fā)改價格（2012）

1170號）中的中醫(yī)治療。

12

分子2:出院患者使用中醫(yī)非藥物療法人次數(shù)是指考核年度

所有住院后出院患者中使用中醫(yī)非藥物療法的人次數(shù)。以中醫(yī)住

院病案首頁住院費用部分的中醫(yī)治療費用技＞0元的人次數(shù)統(tǒng)計。

按出院病歷統(tǒng)計。一次住院期間同時使用2種及以上中醫(yī)非藥物

療法的，按1人次計算。

（2）分母

分母1：門診總?cè)舜螖?shù)I，按門診掛號數(shù)統(tǒng)計。不包括急診患

者、健康體檢者、僅核酸檢測者。

分母2:出院患者總?cè)舜螖?shù)是指出院人數(shù)，即考核年度內(nèi)所

有住院后出院的人數(shù)，包括醫(yī)囑離院、醫(yī)囑轉(zhuǎn)其他醫(yī)療機構(gòu)、非

醫(yī)囑離院、死亡及其他人數(shù)。不含家庭病床撤床人數(shù)。

【指標意義】

《中華人民共和國中醫(yī)藥法》（中華人民共和國主席令第59

號）明確“開展中醫(yī)藥服務，應當以中醫(yī)藥理論為指導，運用中

醫(yī)藥技術(shù)方法”?！吨泄仓醒雵鴦赵宏P(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新

發(fā)展的意見》（中發(fā)力'〔2019〕43號）提出“加快中醫(yī)藥循證醫(yī)

學中心建設(shè)，用3年左右時間，篩選50個中醫(yī)治療優(yōu)勢病種和

100項適宜技術(shù)、100個療效獨特的中藥品種,及時向社會發(fā)布”、

“制定中醫(yī)藥典籍、技術(shù)和方藥名錄”、“加強中醫(yī)醫(yī)院康復科

15中醫(yī)治療費用是指中醫(yī)病案首頁中住院費用項目5中醫(yī)類（中醫(yī)和少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)療服務）（13）

中醫(yī)治療（中醫(yī)外治、中醫(yī)骨傷、針刺與灸法、中醫(yī)推拿治療、中醫(yī)肛腸治療、中醫(yī)特殊治療），

（14）中醫(yī)其他（除外中藥特殊調(diào)配加工、辨證施膳）。參閱《中醫(yī)住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量

管理規(guī)范（暫行）》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)[2017]1號）。

16參閱《2021國家衛(wèi)生健康統(tǒng)計調(diào)有制度》,

13

建設(shè)，在其他醫(yī)院推廣中醫(yī)康復技術(shù)”?！吨嗅t(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃

綱要（2016-2030年）》（國發(fā)〔2016〕15號）、國務院辦公廳

《關(guān)于印發(fā)“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃的通知》（國辦發(fā)〔2022〕

5號）均提出“大力發(fā)展中醫(yī)非藥物療法，充分發(fā)揮其在常見病、

多發(fā)病和慢性病防治中的獨特作用?！眹抑嗅t(yī)藥管理局《關(guān)于

中醫(yī)醫(yī)院加強中醫(yī)綜合治療的通知》（國中醫(yī)藥政發(fā)〔2013〕37

號）明確：中醫(yī)非藥物療法是在中醫(yī)理論指導下，根據(jù)患者的具

體情況、疾病不同階段，合理地選擇多樣化的中醫(yī)治療技術(shù)、手

段和方法，融藥物和非藥物于一體的綜合治療手段，以及注重從

整體觀出發(fā)，采取個性化辨證論治的治療方式，可以最大限度地

發(fā)揮中醫(yī)整體治療優(yōu)勢，提高中醫(yī)臨床療效，縮短病程，提高生

存質(zhì)量。門診和住院患者使用中醫(yī)非藥物療法比例體現(xiàn)醫(yī)院應用

中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的能力，也是中醫(yī)醫(yī)院評審、中醫(yī)重點專科、中醫(yī)

優(yōu)勢專科評價中體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的核心指標之一。

【指標導向】逐步提高。

【指標來源】醫(yī)院填報、中醫(yī)病案首頁。

【指標解釋】省級中醫(yī)藥主管部門、中國中醫(yī)科學院。

14

5.以中醫(yī)為主治療的出院患者比例▲

【指標屬性】定量指標、國家監(jiān)測指標。

【計量單位】百分比(粉

【指標定義】

考核年度以中醫(yī)為主治療的出院患者人次數(shù)占同期出院患

者總?cè)舜螖?shù)的比例。

【計算方法】

(1)出院患者的中醫(yī)藥治療費用比例=中醫(yī)約"雪川X100%

住院治療費用

以中醫(yī)為主治療的出院患者人次數(shù)

(2)以中醫(yī)為主治療的出院患者比例=x100%

同期出院患者總?cè)舜螖?shù)

【指標說明】

(1)分子

分子1：中醫(yī)藥治療費用是指住院后出院患者中醫(yī)住院病案

首頁住院費用部分的項目5中醫(yī)類(中醫(yī)和少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)療服

務)中的(13)中醫(yī)治療、(14)中醫(yī)其他(除外中藥特殊調(diào)配

加工、辨證施膳)和項目7中藥類中的(16)中成藥費(含醫(yī)療

機構(gòu)中藥制劑費)、(17)中草藥費。

分子2:以中醫(yī)為主治療的出院患者人次數(shù)是指出院患者的

住院費用中中醫(yī)藥治療費用占住院治療費用比例大于等于60%的

出院患者人次數(shù)。按出院病歷統(tǒng)計。

(2)分母

分母1:住院治療費用是指患者住院期間中醫(yī)藥治療費用與

15

其他治療費用"之和。

分母2:出院患者總?cè)舜螖?shù)是指出院人數(shù)，即考核年度內(nèi)所

有住院后出院的人數(shù)，包括醫(yī)囑離院、醫(yī)囑轉(zhuǎn)其他醫(yī)療機構(gòu)、非

醫(yī)囑離院、死亡及其他人數(shù)。不含家庭病床撤床人數(shù)。

【指標意義】

《中共中央國務院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》

（中發(fā)辦[2019]43號）“強化以中醫(yī)藥服務為主的辦院模式和

服務功能，建立健全體現(xiàn)中醫(yī)藥特點的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”。《中

醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》（國發(fā)〔2016〕展號）

重點任務中提出“切實提高中醫(yī)醫(yī)療服務能力?！薄蛾P(guān)于加強新

時代少數(shù)民族醫(yī)藥工作的若干意見》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2018〕

15號）重點任務中提出“切實提高少數(shù)民族醫(yī)藥醫(yī)療服務能力?！?/p>

以中醫(yī)為主治療的出院患者比例能客觀地評價醫(yī)院使用中醫(yī)藥

治療疾病的能力與水平，是衡量醫(yī)院中醫(yī)治療疾病的主要指標,

也是目前中醫(yī)醫(yī)院核心競爭力的體現(xiàn)。

【指標導向】逐步提高。

【指標來源】中醫(yī)病案首頁。

【指標解釋】中國中醫(yī)科學院。

17其他治療費用包括住院病案首頁住院費用中項目3治療類：⑼非手術(shù)治療項目費（臨床物

理治療費）、（10）手術(shù)治療費（麻醉費、手術(shù)費）；項目6西藥類：（15）西藥費（抗菌藥物

費）；項目8血液和血液制品類：（18）血費、（19）白蛋白類制品費、（20）球蛋白類制品

費、⑵）凝血因子類制品費、（22）細胞因子類制品費；項目9耗材?類：（24）治療用?次性

醫(yī)用材料費、（25）手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費。

16

6.住院手術(shù)患者圍手術(shù)期中醫(yī)治療比例

【指標屬性】定量指標。

【計量單位】百分比(汾

【指標定義】

考核年度所有住院手術(shù)’8患者圍手術(shù)期應用中醫(yī)治療19人次數(shù)

占同期住院手術(shù)患者總?cè)舜螖?shù)的比例。

【計算方法】

住院手術(shù)患者圍手術(shù)期中醫(yī)治療比例

=住院手術(shù)患者圍手術(shù)期應用中醫(yī)治療人次數(shù)x1()0%

同期住院手術(shù)患者總?cè)舜螖?shù)

【指標說明】

(1)分子：住院手術(shù)患者圍手術(shù)期應用中醫(yī)治療人次數(shù)是

指考核年度所有住院后出院手術(shù)患者中使用中藥、中醫(yī)非藥物療

法的人次數(shù)。統(tǒng)計中醫(yī)住院病案首頁住院費用部分中項目5中醫(yī)

類費用〉0元，或項目7中藥類費用〉0元的人次數(shù)。按出院病

歷統(tǒng)計。一次住院期間同時使用2種及以上中醫(yī)治療方法，或同

時采用口服或外用中藥的，按1人次計算。

(2)分母住院手術(shù)患者總?cè)舜螖?shù)是指出院患者手術(shù)人數(shù)，

即同一次住院就診期間患有同一疾病或不同疾病施行多次手術(shù)

18根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)12022〕

18號)規(guī)定，手術(shù)是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員以診斷或治療疾病為目的，在人體局部開展去除病

變組織、修復損傷、重建形態(tài)或功能、移植細胞組織或器官、植入醫(yī)療器械等醫(yī)學操作的醫(yī)療技

術(shù)，手術(shù)應當經(jīng)過臨床研究論證且安全性、有效性確切。

19圍手術(shù)期是指圍繞患者術(shù)前24小時至與本次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束的過程。含中醫(yī)治療。

中醫(yī)治療包括中藥內(nèi)服或外用、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)等。

17

患者，按1人統(tǒng)計。統(tǒng)計單位以人數(shù)計算，總數(shù)為手術(shù)和介入治

療2°人數(shù)累加求和。

（3）本年度考核手術(shù)名稱和編碼參閱《手術(shù)操作分類代碼

國家臨床版3.0（2022匯總版）》。

【指標意義】

《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準（2018年版）》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政

函〔2018〕88號）、《二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評審標準（2018年

版）》和《二級民族醫(yī)醫(yī)院評審標準（2018年版）》（國中醫(yī)藥

醫(yī)政函〔2018〕96號）明確“手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治

療”。將圍手術(shù)期中醫(yī)治療納入考核指標，使中醫(yī)藥、中醫(yī)醫(yī)療

技術(shù)應用覆蓋所有臨床科室，特別是手術(shù)科室，并以此作為提高

手術(shù)效果、改善患者生存質(zhì)量措施，強化中醫(yī)藥、中醫(yī)非藥物療

法在以手術(shù)為主要治療方法的患者中的應用，反映手術(shù)患者使用

中醫(yī)藥的情況。

【指標導向】逐步提高。

【指標來源】中醫(yī)病案首頁。

【指標解釋】中國中醫(yī)科學院。

20介入治療即不切開暴露病灶的情況F,在血管、皮膚上作微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在

影像設(shè)備（血管造影機、透視機、CT、MR,B超等）的引導下對病灶局部進行治療的創(chuàng)傷最小的治

療方法，包括：心血管介入、外周血管介入、神經(jīng)血管介入、綜合介入。

18

（二）質(zhì)量安全（指標7—8）

7.手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率上

【指標屬性】定量指標、國家監(jiān)測指標。

【計量單位】百分比（汾

【指標定義】

考核年度擇期手術(shù)如患者發(fā)生并發(fā)癥22例數(shù)占同期出院患者

手術(shù)人數(shù)的比例。

【計算方法】

.逃患者并發(fā)癥發(fā)生人￡＜】。。％

手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率

同期出院患者手術(shù)人數(shù)

【指標說明】

（1）分子：本年度手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為擇期手術(shù)和

擇期介入治療患者并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)。統(tǒng)計中醫(yī)住院病案首頁中出

院診斷符合“手術(shù)并發(fā)癥診斷相關(guān)名稱”且該診斷入院病情為“無”

（代碼為4）的病例。同一患者在同一次住院發(fā)生多個入院病情

為“無”的擇期手術(shù)（含介入治療）后并發(fā)癥，按1人統(tǒng)計。

21擇期手術(shù)指可以選擇適當?shù)臅r機實施的手術(shù)，手術(shù)時機的把握不致影響治療效果，允許術(shù)前充

分準備或觀察，再選擇時機實施手術(shù)。

22手術(shù)并發(fā)癥是指并發(fā)于手術(shù)或手術(shù)后的疾病或情況，本年度僅統(tǒng)計擇期手術(shù)后，并發(fā)于手術(shù)或

手術(shù)后的疾病或情況的人數(shù)，包括：手術(shù)后出血或血腫、手術(shù)后傷口裂開、肺部感染、肺栓塞、

深靜脈血栓、敗血癥、猝死、手術(shù)中發(fā)生或由于手術(shù)造成的休克、手術(shù)后血管并發(fā)癥、痿、呼吸

衰竭、骨折、生理/代謝紊亂、人T氣道意外脫出等。參閱《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈三級綜合醫(yī)

院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標（2011年版）＞的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政函（2011）54號）和國家衛(wèi)生健

康委關(guān)于印發(fā)《三級醫(yī)院評審標準（2022年版）》及其實施細則的通知（國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)（2022）31

號）。二級醫(yī)院參照二級醫(yī)院標準執(zhí)行。

19

（2）分母：同期出院患者手術(shù)人數(shù)指同期出院患者擇期手

術(shù)和擇期介入治療人數(shù)累加求和。不包括妊娠、分娩、圍產(chǎn)期、

新生兒患者。

（3）本年度考核的手術(shù)并發(fā)癥僅統(tǒng)計擇期手術(shù)后，并發(fā)于

手術(shù)或手術(shù)后的疾病或情況的人數(shù)。

（4）本年度考核手術(shù)名稱和編碼參閱《手術(shù)操作分類代碼

國家臨床版3.（）（2022匯總版）》。

【指標意義】

預防手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生是醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)控的重點，也是

患者安全管理的核心內(nèi)容，是衡量醫(yī)療技術(shù)能力和管理水平的重

要結(jié)果指標之一。國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)《三級醫(yī)院評審標準

（2022年版）》及其實施細則的通知（國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2022〕31號）

將疾病/手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率作為醫(yī)療質(zhì)量安全的評價

指標。

【指標導向】逐步降低。

【指標來源】中醫(yī)病案首頁。

【指標解釋】中國中醫(yī)科學院。

20

8.理法方藥使用一致的出院患者比例

【指標屬性】定量指標。

【計量單位】百分比（汾

【指標定義】

考核年度歸檔病歷中理法方藥使用一致23的出院患者人次

數(shù)占同期出院患者總?cè)舜螖?shù)的比例。

【計算方法】

理法方藥使用一致的出院患者人次數(shù)

理法方藥一致的出院患者比例=x100

同期出院患者總?cè)舜螖?shù)

【指柿兌明】

（1）分子：理法方藥使用一致的出院患者人次數(shù)是指考核

年度抽查的歸檔病歷中全部病程記錄均應符合理法方藥一致24的

出院患者人次數(shù)。

（2）分母：出院患者總?cè)舜螖?shù)是指住院后出院的人數(shù)，包

括醫(yī)囑離院、醫(yī)囑轉(zhuǎn)其他醫(yī)療機構(gòu)、非醫(yī)囑離院、死亡及其他人

數(shù)，不含家庭病床撤床人數(shù)。本指標特指醫(yī)院同期抽查出院患者

歸檔病歷總數(shù)。

（3）醫(yī)院管理部門應隨機抽查考核年度出院病歷2%,且絕

對數(shù)不少于100份病歷；抽查病歷的科室應涵蓋醫(yī)院設(shè)有病房的

23理法方藥使用一致是指中醫(yī)住院病案的首次病程及病程記錄中使用中藥、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)在辨證、

立法、選方、譴藥一致。

24理法方藥使用一致的病歷判斷標準：全部病程記錄均應符合理法方藥一致，如果在首次病程記

錄或任意一次病程記錄中，無論是應用散裝中藥飲片、小包裝中藥飲片、中藥配方顆粒劑、中成

藥（含醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑）、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)在辨證、立法、選方、譴藥存在不?致現(xiàn)象，或有醫(yī)

囑，病程中無記錄，則此份病歷視為理法方藥不一致。

21

臨床科室數(shù)的80%以上。

【指標意義】

國家衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要

點》的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕8號）病歷管理制度基本要求明

確“醫(yī)療機構(gòu)應當建立住院及門急診病歷管理和質(zhì)量控制制度，

嚴格落實國家病歷書寫管理和應用相關(guān)規(guī)定，建立病歷質(zhì)量檢查、

評估和反饋機制”。理法方藥是中醫(yī)學關(guān)于診斷與治療操作規(guī)范

的四大要素。辨證論治是理法方藥運用于臨床的過程，為中醫(yī)學

的基本特色。理法方藥一致性體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的準確性，反

映中醫(yī)理論與臨床相結(jié)合水平，體現(xiàn)中醫(yī)規(guī)范與安全性，是中醫(yī)

醫(yī)療質(zhì)量與安全的基本要求?！抖壷嗅t(yī)醫(yī)院評審標準（2018年

版）》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2018〕88號）、《二級中西醫(yī)結(jié)合

醫(yī)院評審標準（2018年版）》和《二級民族醫(yī)醫(yī)院評審標準（2018

年版）》（國中醫(yī)藥醫(yī)政函〔2018〕96號）明確要求首次病程記

錄及病程記錄體現(xiàn)理法方藥一致性。

【指標導向】逐步提高。

【指標來源】醫(yī)院填報。

【指標解釋】省級中醫(yī)藥主管部門。

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(三)合理用藥(指標9—13)

9.抗菌藥物使用強度(DDDs)▲

【指標屬性】定量指標、國家監(jiān)測指標。

【計量單位】DDD

【指標定義】

考核年度通過成人抗菌藥物的平均日劑量(DefinedDaily

Doses,DDDs25)分析評價抗菌藥物使用強度。DDD作為用藥頻度

分析單位，不受治療分類、劑型和不同人群的限制。

【計算方法】

以曲狂.話中程由小、住院患者抗菌藥物消耗量26(累計DDD數(shù))

抗菌藥物使用強度(DDDs)=-------------------------------------------------------x100

同期收治患者人天數(shù)

【指標說明】

(1)分子：本年度僅考核住院患者在院期間抗菌藥物應用

情況，不包括住院患者出院帶藥。

(2)分母：同期收治患者人天數(shù)即出院者占用總床日數(shù)，

指所有出院人數(shù)的住院床日之和。包括正常分娩、未產(chǎn)出院、住

院經(jīng)檢查無病出院、未治出院及健康人進行人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)

后正常出院者的住院床日數(shù)。

【指標意義】

DDDs可反映不同年度的用藥動態(tài)和用藥結(jié)構(gòu)，某抗菌藥物

25WH0在1969年制定了解剖-治療-化學的藥物分類系統(tǒng)(anatomicaltherapeuticchemical,

ATC),確定了將限定日劑量(DDD)作為用藥頻度分析的單位?？咕幬锸褂脧姸菵DD指用于主

要治療目的的成人的藥物平均日劑量。

26指同期出院患者在住院期間抗菌藥物的實際消耗量。

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DDDs大,說明用藥頻度高,用藥強度大,對該藥的選擇傾向性大。

《處方管理辦法》（中華人民共和國衛(wèi)生部令第53號）、

《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號）要求醫(yī)療

機構(gòu)應當開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測工作，分析本機構(gòu)及臨床各

專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌

藥物使用趨勢進行分析，對抗菌藥物不合理使用情況應當及時采

取有效干預措施。建立處方點評制度，對抗菌藥使用百分率、使

用抗菌藥的處方開展評價，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，登

記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預?！蛾P(guān)于印發(fā)

進一步改善醫(yī)療服務行動計劃的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕2號）

要求加強合理用藥，至2017年底前綜合醫(yī)院抗菌藥物使用強度

控制在每百人天40DDDS以下?！蛾P(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床

應用管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕42號）規(guī)定，二級

綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用強度不超過40DDDS,口腔醫(yī)院

不超過40DDDs,腫瘤醫(yī)院不超過30DDDs,兒童醫(yī)院不超過20DDDs

（按照成人規(guī)定日劑量標準計算），精神病醫(yī)院不超過5DDDs,

婦產(chǎn)醫(yī)院（婦幼保健院）不超過40DDDs。

《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好醫(yī)療機構(gòu)合理用藥考核

工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕903號）要求，合理用藥考

核的重點內(nèi)容應當包括抗菌藥物的使用和管理情況；加強考核結(jié)

果運用，醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)考核中發(fā)現(xiàn)的問題持續(xù)改進工作，不

斷提高合理用藥水平。地方各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管

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部門要將合理用藥考核結(jié)果納入醫(yī)療機構(gòu)績效考核內(nèi)容，并與醫(yī)

療機構(gòu)校驗、醫(yī)院評審、評價相結(jié)合。《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于進

一步加強抗微生物藥物管理遏制耐藥工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)函

〔2021〕73號）指出，地方各級衛(wèi)生健康行政部門要將抗微生物

藥物合理使用情況納入醫(yī)院評審、公立醫(yī)院績效考核、合理用藥

考核等工作，并適當加大考核權(quán)重，發(fā)揮指揮棒作用。

【指標導向】逐步降低。

【指標來源】醫(yī)院填報。

【指標解釋】省級中醫(yī)藥主管部門。

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10.基本藥物采購金額占比

【指標屬性】定量指標。

【計量單位】百分比（汾

【指標定義】

考核年度醫(yī)院基本藥物27采購金額數(shù)占醫(yī)院同期采購藥物金

額總數(shù)的比例。

【計算方法】

醫(yī)院采購基本藥物金額數(shù)X］。。％

基本藥物采購金額占比

醫(yī)院同期采購藥物金額總數(shù)

延伸指標1：

醫(yī)院采購基本藥物品種數(shù)

基本藥物采購品種數(shù)占比=------------------------------x100%

醫(yī)院同期采購藥物品種總數(shù)

延伸指標2:

口診劌基本藥物品種數(shù)量XI。。％

門診患者基本藥物處方使用占比

同期門診使用藥品品種數(shù)量

延伸指標3:

出院患者使用基本藥物品種數(shù)量

住院患者基本藥物使用占比=x100%

同期住院使用藥品品種數(shù)量

【指標說明】

（1）分子：本年度考核醫(yī)院采購基本藥物金額數(shù)是指醫(yī)院

使用的全部基本藥物的金額總和。按照《關(guān)于印發(fā)國家基本藥物

27基本藥物按照《國家基本藥物目錄（2018年版）》的藥品（含藥品通用名、劑型、規(guī)格