1平安產(chǎn)險補充住院醫(yī)療保險（A款互聯(lián)網(wǎng)版）條款注冊號：C00001732512021120910463第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉第五條本保險合同僅限于互聯(lián)網(wǎng)渠道銷售。第六條在保險期間內(nèi)，被保險人在中華人民共和國境內(nèi)（不含港澳臺地區(qū)）因意外傷的必須由被保險人自行承擔的按照當?shù)鼗踞t(yī)療保險或其他公費醫(yī)療主管部門規(guī)定可報銷的、必需且合理的各項醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費用，保險人按照保險合同約定扣除保險單載住院醫(yī)療保險金額”為限，當累計給付金額達到“一般住院醫(yī)療保險金額”時，對被保險人的該項保險責任終止。對于在等待期后、本保險合同到期日前發(fā)生的且延續(xù)至本保險合同到期日后三十日內(nèi)（若保險合同另有約定的，以保險單載明為準）的住院治療，對于必需且合理的住院醫(yī)療費用，保險人均按上述約定給付一般住院醫(yī)療保險金，但累計給付金額達到“一般住院醫(yī)療保險金額”時，對被保險人的保險責任終止。第七條本保險合同遵循醫(yī)療費用補償原則。本保險合同適用醫(yī)療費用補償原則。若被保險人已從其他途公費醫(yī)療、工作單位、保險人在內(nèi)的任何商業(yè)保險機構(gòu)，以及依法承擔侵權(quán)損害賠償責任的第三人等）獲得醫(yī)療費用補償，則保險人僅對被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用扣除其所獲醫(yī)療費用補償后的余額按本保險合同的約定進行賠付?；踞t(yī)療保險個人賬戶部分支出視基本醫(yī)療保險個人賬戶部分支出視為個人支付，不屬于已獲得的醫(yī)療費用補償。2第八條因下列原因?qū)е碌膿p失、費用，保險人不承擔給付保險金責任：（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；（三）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；（四）核爆炸、核輻射、核污染或者化學污染；（六）既往癥及其并發(fā)癥，但保險單中特別約定的既往癥不在此限；（八）遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常；（九）精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（十）被保險人從事高風險運動或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運動；（十一）被保險人在等待期內(nèi)出現(xiàn)本附加保險合同約定的疾病，或等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的本保險合同約定的疾病而引起的相關(guān)費用；第九條被保險人在下列期間發(fā)生的保險事故，保險人不承擔給付保險金責任：（一）所在國家或地區(qū)處于戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間；（二）被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間；（三）被保險人患艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈陽性）期間。保險金額、賠付比例與免賠額第十條保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。本保險合同中的免賠額是指被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生的、雖然屬于本保險合同保險責任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，但依照本保險合同約定仍舊由被保險人自行承擔，保險人不予賠付的金額。被保險人從其他途徑已獲得的醫(yī)療費用補償可用于抵扣免賠額，但通過基本醫(yī)療保險、政府主辦補充醫(yī)療、公費醫(yī)療獲得的補償，不可用于抵扣免賠額。免賠額、賠付比例由投保人、保險人在投保時協(xié)商確定，并在保險單中載明。3第十二條本保險產(chǎn)品遵循不保證續(xù)保條款：本產(chǎn)品保險期間不超過一年。保險期間屆滿，投保人需要重新向保險人申請投保本產(chǎn)品，經(jīng)保險人同意若發(fā)生下列情形之一的，本合同不再接受續(xù)保：（三）投保人對于保險人就投保人或者被保險人的有關(guān)情況提出的詢問未履行如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承保，保險人已經(jīng)解除保險合同的；（四）投保人未如實告知,被保險人不符合投保條件或存在欺詐情形的；第十三條本保險合同的等待期由投保人和保險人雙方約定，并在保險單中載明，最長不得超過一百八十天；如未載明的，則默認為三十天。若保險合同未連續(xù)不間斷續(xù)保，則需重新適用等待期。第十四條投保人可以選擇一次性全額支付保險費，也可以根據(jù)合同約定若投保人選擇分月支付保險費的，在交納首月保險費后，投第十五條若投保人分期支付保險費，在支付首期保險費后未按約定在應險費，保險人允許投保人在催告之日起三十日（含第三十日）內(nèi)金中扣除投保人欠繳的保險費。若投保人在保險人催告之日起三十日（含第三十日）內(nèi)未補交保險費，則本合同自當期保費的應付之日起終止，對于保險合同終止后發(fā)生的保險事故，保險人不承擔保險責4第十七條本保險合同成立后，保險人應當及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除本保險合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金責任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金責任，但應當退還保險費。因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔給付保險金責任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應當?shù)诙龡l保險事故發(fā)生后，被保險人需要住院的，應在釋義醫(yī)院住院治療，若因急診未在釋義醫(yī)院住院的，應在三日內(nèi)通知保險人，并根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)入釋義醫(yī)院。若確需轉(zhuǎn)入非釋義醫(yī)院住院的，應向保險人提出書面申請，保險人在接到申請后三日內(nèi)給予答5料存疑，有權(quán)要求被保險人在保險人指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)進行復檢確認；被保險人應予配合。保險金申請人未能提供有關(guān)材料或被保險人不予配合，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。被保險人經(jīng)基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療報銷后又通過其它途徑獲得了部分醫(yī)療費用的補償并無法提供醫(yī)療費用原始憑證時，需提供住院醫(yī)療費用憑證復印件等相關(guān)證明并注明已給付的比例和金額，加蓋支付費用單位的印章后保險人按本保險合同約定承擔剩余合理醫(yī)第二十六條與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人已根據(jù)本保險合同約定給付保險金的除外。6投保人要求解除本保險合同，自保險人接到保險合同解除申請書之時起，本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起三十日內(nèi)退還保險單的現(xiàn)金價值，其保險單的現(xiàn)金價值=凈保費×[1保險期間已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù)）]，經(jīng)過天數(shù)國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院，但不包括主要作為診所、康復、護理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)對是否符合通常慣例由保險人根據(jù)客觀、審慎、合理的原則進行對是否醫(yī)學必需由保險人根據(jù)客觀、審慎、合理的原則進行審核（1）床位費：本保險合同的計劃一和計劃二：床位費指住院期間實際發(fā)生7（3）重癥監(jiān)護室床位費指住院期間出于醫(yī)學必要被保險人需在重癥監(jiān)護室（5）膳食費：指住院期間根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，由作為醫(yī)院內(nèi)部專屬部門的、（6）檢查檢驗費：指住院期間實際發(fā)生的，以診斷疾病為目的，采取必要（7）治療費：指住院期間以治療疾病為目的，提供必要的醫(yī)學手段而發(fā)生（8）藥品費：指住院期間實際發(fā)生的合理且必要的由醫(yī)生開具的具有國家括器官本身的費用和獲取器官過程中的費用。險人需醫(yī)院轉(zhuǎn)診過程中的醫(yī)院用車費用，且救護車的使用僅限于同一城市中的醫(yī)療運送。（12）中醫(yī)治療費用：以治療惡性腫瘤或原位癌為目的發(fā)生的必需且合理的中醫(yī)治療、材、創(chuàng)面損傷輔料、功能敷料、生物材料、手術(shù)用品、粘貼材料、護創(chuàng)材料、醫(yī)用紡織品、8具備相關(guān)防護措施或設(shè)施，以避免發(fā)生損失或減輕損失，包括但不限于潛水、滑水、滑雪、道、空手道、跆拳道、馬術(shù)、拳擊、特技表演、駕駛卡丁車、賽馬、賽車