【摘要】目的分析Peyton四步教學(xué)法結(jié)合PBL教學(xué)在內(nèi)分泌科護理教學(xué)中的運用效果。方法選取我院2022年1月-2022年12月的80例內(nèi)分泌科護理實習(xí)學(xué)員，隨機分為實驗組和對照組，各40例，對照組采用常規(guī)教學(xué)模式，實驗組采用Peyton四步教學(xué)法結(jié)合PBL教學(xué)模式，對比兩組教學(xué)效果。結(jié)果實驗組考核評分以及認同感、專業(yè)思想評分升高幅度顯著大于對照組（P<0.05）。結(jié)論Peyton四步教學(xué)法結(jié)合PBL教學(xué)在內(nèi)分泌科護理教學(xué)中具有良好的應(yīng)用效果，可顯著提高學(xué)員考核成績，促進學(xué)員對內(nèi)分泌科護理的專業(yè)認同和專業(yè)思想轉(zhuǎn)變。【收稿日期】2023年8月7日【出刊日期】2023年9月24日【DOI】10.12208/j.jacn.20230291ApplicationofPeytonfour-stepteachingmethodcombinedwithPBLteachinginnursingteachingofEndocrinologydepartmentJiaoWei,LongyangDai*YunnanTradeandForeignAffairsVocationalCollege,Kunming,Yunnan【Abstract】ObjectiveToanalyzetheapplicationeffectofPeytonfour-stepteachingmethodcombinedwithPBLteachinginthenursingteachingofendocrinologydepartment.MethodsAtotalof80endocrinologynursinginternsinourhospitalfromJanuary2022toDecember2022wererandomlydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup,40casesineachgroup.ThecontrolgroupadoptedconventionalteachingmodeandtheexperimentalgroupadoptedPeytonfour-stepteachingmethodcombinedwithPBLteachingmode.Theteachingeffectofthetwogroupswascompared.ResultsThetestscoresandthescoresofidentityandprofessionalthoughtintheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionThePeytonfour-stepteachingmethodcombinedwithPBLteachinghasagoodapplicationeffectinthenursingteachingofendocrinologydepartment,whichcansignificantlyimprovestudents'assessmentresultsandpromotestudents'professionalidentificationandprofessionalthoughttransformationofendocrinologydepartmentnursing.【Keywords】Peytonfour-stepteachingmethod;PBLteaching;DepartmentofEndocrinology;Nursingteaching;Applicationeffect在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，教學(xué)方法的選擇和運用對于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和實際操作技能至關(guān)重要。內(nèi)分泌科作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要分支之一，在護理教學(xué)中的應(yīng)用也變得越來越重要。Peyton四步教學(xué)法是一種系統(tǒng)性的教學(xué)方法，該模式通過逐步引導(dǎo)學(xué)生從被動的接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥膶嵺`者，在內(nèi)分泌科護理教學(xué)中，這一方法可以被應(yīng)用于臨床技能的教學(xué)，如注射藥物、監(jiān)測生理指標等。PBL教學(xué)模式注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和問題解決能力，在內(nèi)分泌科護理教學(xué)中，通過選擇典型的內(nèi)分泌病例作為學(xué)習(xí)材料，讓學(xué)生在小組合作的環(huán)境中共同分析和解決問題。將Peyton四步教學(xué)法和PBL教學(xué)模式有機結(jié)合，應(yīng)用于內(nèi)分泌科護理教學(xué)中，不僅能夠使學(xué)生在實際操作中逐步掌握護理技能，還能夠培養(yǎng)學(xué)員的自主學(xué)習(xí)和問題解決能力，然而，當前臨床關(guān)于Peyton四步教學(xué)法結(jié)合PBL教學(xué)在內(nèi)分泌科護理教學(xué)，運用效果的報道相對較缺乏[3]，為此，本文選取我院的80例內(nèi)分泌科護理實習(xí)學(xué)員，對Peyton四步教學(xué)法結(jié)合PBL教學(xué)在內(nèi)分泌科護理教學(xué)中的運用效果進行了研究，現(xiàn)報告如下。*資料與方法選取我院2022年1月-2022年12月的80例內(nèi)分泌科護理實習(xí)學(xué)員。納入標準1）入選學(xué)員均能按照教學(xué)大綱要求完成課時學(xué)習(xí)計劃2）中途無個人原因及醫(yī)院原因退出培訓(xùn)學(xué)習(xí)者。排除標準1）教學(xué)實習(xí)期間出現(xiàn)態(tài)度不端正或嚴重違紀行為2）不愿參與本次調(diào)查。隨機分為實平均年齡（22.14±2.71）歲，對照組中男2例，女38例，平均年齡（22.97±2.64）歲，兩組學(xué)員一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照組在護理教學(xué)中采用常規(guī)教學(xué)模式，實驗組在護理教學(xué)中采用Peyton四步教學(xué)法結(jié)合PBL教學(xué)模式，具體包括：（1）Peyton四步教學(xué)：①準備（Preparation教師首先明確指定本次教學(xué)的學(xué)習(xí)目標，例如學(xué)習(xí)甲狀腺功能異常的分類、診斷標準、護理干預(yù)等，學(xué)習(xí)目標要具體、清晰，并與課程大綱相符；準備相關(guān)的學(xué)習(xí)材料，包括經(jīng)典病例、病歷、影像資料、文獻引用等，供學(xué)生事先閱讀；學(xué)生根據(jù)提供的學(xué)習(xí)材料進行預(yù)習(xí)，深入理解病例背景、病理生理等知識，預(yù)習(xí)任務(wù)包括自主查找相關(guān)文獻、提出問題、思考可能的護理干預(yù)等；在課前，進行一次簡單的預(yù)備知識測試，以了解學(xué)生對于甲狀腺功能異常的基礎(chǔ)知識了解情況，從而為教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整提供參考；教師為學(xué)生提出一些問題，引導(dǎo)學(xué)員在預(yù)習(xí)過程中注意重點，培養(yǎng)學(xué)員的思辨能力和問題意識，如何評估甲狀腺功能異常患者的病情，如何選擇合適的護理干預(yù)等；將學(xué)生分成小組，在預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上進行討論，分享彼此的理解和思考，促進學(xué)生之間的合作學(xué)習(xí)，從不同角度探討問題；設(shè)計課前準備問卷，詢問學(xué)生對于甲狀腺功能異常的了解程度、問題困惑以及希望在課堂上解決的疑問，以促進教師有針對性地調(diào)整教學(xué)內(nèi)容；教師向?qū)W生明確闡述，經(jīng)過準備階段的學(xué)習(xí)，幫助學(xué)員獲得怎樣的知識和能力，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動力。②示范和講解（DemonstrationandExplanation教師通過實際操作、視頻展示或模型演示，向?qū)W生展示如何進行甲狀腺功能異?；颊叩淖o理操作。例如，演示如何觀察病人的體征，如何測量血壓和脈搏等，示范時要注意動作的流程、順序和技巧；針對每個操作步驟進行詳細解釋，操作的目的、如何準確地進行操作等。例如，解釋為什么需要定期監(jiān)測甲狀腺功能異常患者的血壓，以及如何正確使用血壓計進行測量；強調(diào)操作過程中需要注意的關(guān)鍵細節(jié)和注意事項，以避免操作中可能出現(xiàn)的錯誤。例如，提醒學(xué)生在進行護理操作時要注意衛(wèi)生和潔凈，以避免交叉感染；教師與學(xué)生進行互動討論，鼓勵學(xué)生提問、分享自己的理解和經(jīng)驗，以促進知識的深化和交流；就不同情況下護理操作的差異進行討論，培養(yǎng)學(xué)生的分析和判斷能力；提供真實或虛擬的病例，引導(dǎo)學(xué)生分析病情，思考如何應(yīng)用護理操作來解決問題；教師與學(xué)生一起探討不同護理干預(yù)對于甲狀腺功能異?；颊叩挠绊懀欢啻芜M行示范和講解，以確保學(xué)生充分理解和掌握每個操作步驟；學(xué)生提出問題，教師進行再次解釋和演示；借助多媒體工具，如幻燈片、視頻等，展示護理操作的實際情況，讓學(xué)生更加直觀地理解。③模仿和講解（ImitationandExplanation）：教師再次進行護理操作的模仿示范，重點呈現(xiàn)每個步驟的操作流程、順序和技巧。學(xué)生通過觀察教師的實際操作，以更加清晰地掌握護理操作的細節(jié)和要點；引導(dǎo)學(xué)生進行模仿操作，逐步引導(dǎo)學(xué)員按照示范進行護理操作，教師在一旁提醒學(xué)生注意每個步驟的關(guān)鍵點，糾正操作中可能存在的錯誤；學(xué)生按照教師的示范和引導(dǎo)，依次進行護理操作，教師逐個指導(dǎo)學(xué)生進行操作，確保每個學(xué)生都能正確地模仿示范的步驟；教師在學(xué)生模仿操作過程中，不斷給予操作技巧方面的指導(dǎo)。例如，告訴學(xué)生如何保持手部衛(wèi)生，如何正確使用器械等；在學(xué)生進行模仿操作的同時，教師解釋每個步驟的操作原理和科學(xué)依據(jù)，幫助學(xué)生理解護理操作的目的和意義，而不僅僅是機械地模仿；隨時對學(xué)生的操作進行反饋，指出操作中的不足之處并提供改進建議，通過實時反饋，學(xué)生可以及時調(diào)整操作方式，提高操作的準確性和技巧性；學(xué)生之間進行同行評估，相互觀察和評價操作過程，幫助學(xué)生從不同角度發(fā)現(xiàn)操作中可能存在的問題，互相學(xué)習(xí)和進步；在學(xué)生進行模仿操作過程中，教師隨時回答學(xué)生提出的問題，幫助學(xué)員解決操作中的困惑和疑慮；設(shè)置不同情境的模擬操作，讓學(xué)生在不同護理場景下進行模仿操作；幫助學(xué)生靈活運用所學(xué)技能，適應(yīng)不同的實際情況。④獨立練習(xí)（IndependentPractice）：學(xué)生將前面三個階段中所學(xué)的護理操作技能運用到實際情境中，進行個體操作練習(xí)，學(xué)員需獨立完成護理操作，按照正確的步驟和技巧進行；教師提供真實的護理場景，讓學(xué)生在模擬的情境中進行獨立練習(xí)；幫助學(xué)生將所學(xué)的知識和技能應(yīng)用到實際護理實踐中；學(xué)生在獨立練習(xí)過程中可能遇到各種問題和困難，教師可積極引導(dǎo)學(xué)員獨立解決問題，學(xué)生需運用所學(xué)的知識和技能，找出解決方案；學(xué)生對獨立練習(xí)的過程進行反思總結(jié)，思考自己在操作中的優(yōu)點和改進之處，教師積極引導(dǎo)學(xué)生從不同角度進行反思，如操作流程、技巧、問題解決能力等；教師在學(xué)生進行獨立練習(xí)時，隨時提供必要的指導(dǎo)和支持。例如，對學(xué)生提出的問題進行解答，鼓勵學(xué)生積極探索和嘗試。（2）PBL教學(xué)：①選擇案例：精心設(shè)計與內(nèi)分泌科相關(guān)的實際案例，例如糖尿病管理、甲狀腺功能異常等，學(xué)生以小組形式討論，提出與案例相關(guān)的問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；②問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)：學(xué)生根據(jù)提出的問題，主動獲取所需知識；使用圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等資源，查找相關(guān)資料，深入了解內(nèi)分泌科疾病的病因、病理生理等知識；③小組合作：學(xué)生分成小組，共同合作解決問題，每個小組成員根據(jù)自己的角色和興趣，貢獻各自的知識和見解，促進協(xié)作學(xué)習(xí)；④問題分析：小組討論后，學(xué)生將收集到的信息進行整理和分析，找出解決問題的途徑和方法，學(xué)員需要將理論知識應(yīng)用到實際情境中，培養(yǎng)問題解決能力；⑤自主學(xué)習(xí)：學(xué)生根據(jù)問題的需求，自主學(xué)習(xí)相關(guān)知識，教師進行指導(dǎo)和輔助，鼓勵學(xué)生主動獲取知識，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力；⑥討論與分享：小組成員共同討論各自的分析和解決拓展學(xué)生的思維視野；⑦整合與總結(jié)：學(xué)生在討論和分享的基礎(chǔ)上，整合各組員的觀點，形成完整的解決方案。學(xué)員需要將多樣化的意見和建議進行綜合，培養(yǎng)綜合能力；⑧問題呈現(xiàn)：每個小組向全班呈現(xiàn)學(xué)員的解決方案，包括病例分析、問題探討和解決方法等；培養(yǎng)學(xué)生的表達能力和溝通能力；⑨評價與反思：教師和同學(xué)對每個小組的呈現(xiàn)進行評價，從多個角度給教學(xué)的收獲和不足。（1）對比兩組學(xué)員教學(xué)前后理論考核和操作技能考核成績，評估工具為醫(yī)院自擬考試測卷，評分最高分均為100分，表示考核成績最好2）對比教學(xué)前后兩組學(xué)員對內(nèi)分泌科護理的專業(yè)認同和專業(yè)思想改善情況，采用自擬調(diào)查表進行，評分最高100分，分值越高表示專業(yè)認同感和專業(yè)思想越良好。采用SPSS25.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果實驗組考核評分等考核成績提升幅度顯著大于對照組（P<0.05），見表1。實驗組認同感、專業(yè)思想評分升高幅度顯著大于對照組（P<0.05），見表2。3討論Peyton四步教學(xué)法是一種常用于醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的教學(xué)方法，以其清晰的結(jié)構(gòu)和有序的步驟幫助教師有效地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，促進知識的理解與應(yīng)用。其主要特點在于強調(diào)了教師示范、學(xué)生模仿和練習(xí)的循序漸進，以及對學(xué)生自主學(xué)習(xí)和思考的鼓勵。在內(nèi)分泌科護理教學(xué)中，Peyton四步教學(xué)法的應(yīng)用效果顯著，能夠提升學(xué)生的護理技能水平和綜合能力，使學(xué)員更好地將理論知識應(yīng)用于實際臨床護理中，從而為未來的護理實踐打下堅實基礎(chǔ)。tP_tPPeyton四步教學(xué)法的核心是準備、示范和講解、模仿和講解以及獨立練習(xí)，在準備階段，教師需要明確教學(xué)目標、內(nèi)容和方法，為學(xué)生提供學(xué)習(xí)的導(dǎo)向，在示范和講解階段，教師通過具體實例和操作示范，引導(dǎo)學(xué)生理解護理技能的步驟和要點，接著，在模仿和講解以及獨立練習(xí)階段，學(xué)生需要逐步模仿教師的示范，并在指導(dǎo)下進行獨立練習(xí)，從而逐漸培養(yǎng)起自己的護理操作技能。因此，Peyton四步教學(xué)法在內(nèi)分泌科護理教學(xué)中可產(chǎn)生良好的效果，通過這一方法，學(xué)生能夠系統(tǒng)性地學(xué)習(xí)和掌握內(nèi)分泌科護理的基本知識和技能，提升自己在護理操作中的熟練度。教師示范的操作步驟和技巧能夠幫助學(xué)生更好地理解和模仿，講解階段則能夠解答學(xué)生的疑惑，使其更好地掌握要點。而在模仿和獨立練習(xí)階段，學(xué)生可以通過反復(fù)練習(xí)，逐漸達到獨立操作的水平，從而為日后的實際臨床工作做好準備。問題驅(qū)動式學(xué)習(xí)（Problem-BasedLearning，PBL）是一種以問題為中心的教學(xué)方法，強調(diào)學(xué)生通過解決實際問題來積極構(gòu)建知識、發(fā)展問題解決能力和團隊合作技巧，其特點在于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和批判性思維，通過自主探究、合作討論和知識整合來提升學(xué)習(xí)效果。PBL教學(xué)的核心是學(xué)生在小組內(nèi)合作探討和解決復(fù)雜問題。教師通過設(shè)置開放性問題，引導(dǎo)學(xué)生主動獲取所需知識，并在實際情境中應(yīng)用，從而培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和能力。在PBL教學(xué)中，學(xué)生扮演了主動學(xué)習(xí)者的角色，能夠自主設(shè)定學(xué)習(xí)目標，積極尋找資源和信息，提高了學(xué)員的自主學(xué)習(xí)能力和問題解決能力。PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用效果顯著。通過PBL教學(xué)，學(xué)生能夠更好地理解醫(yī)學(xué)知識的實際應(yīng)用，培養(yǎng)臨床思維和決策能力。在小組合作中，學(xué)生不僅能夠互相交流分享經(jīng)驗，還能夠鍛煉團隊合作和溝通能力。此外，PBL教學(xué)還能夠促進學(xué)生的批判性思維，使學(xué)員能夠從多個角度分析問題，提高問題解決的效率和質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，實驗組理論考核評分、操作技能考核評分以及認同感、專業(yè)思想評分升高幅度顯著大于對照組（P<0.05），可見P