全血和血液成分的使用和管理匯報(bào)人：XX2024-01-23目錄contents全血及血液成分概述輸血原則與策略血液成分的使用輸血反應(yīng)及并發(fā)癥處理血液成分的管理與質(zhì)量控制臨床用血監(jiān)管與政策法規(guī)01全血及血液成分概述全血主要由血漿和血細(xì)胞組成，其中血漿占55%左右，血細(xì)胞占45%左右。血漿中90%以上是水，其余為蛋白質(zhì)、葡萄糖、無(wú)機(jī)鹽等；血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。全血的組成全血具有運(yùn)輸、調(diào)節(jié)、免疫、防御等多種功能。紅細(xì)胞攜帶氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，白細(xì)胞參與免疫反應(yīng)，血小板促進(jìn)止血和傷口愈合，血漿則起到維持滲透壓、酸堿平衡等作用。全血的功能全血的組成與功能主要負(fù)責(zé)攜帶氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，通過(guò)血紅蛋白與氧氣結(jié)合，將氧氣運(yùn)輸?shù)饺砀鹘M織器官。紅細(xì)胞參與機(jī)體的免疫反應(yīng)，包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等，具有吞噬、殺菌、抗病毒等作用。白細(xì)胞主要參與止血和傷口愈合過(guò)程，通過(guò)黏附、聚集和釋放反應(yīng)，促進(jìn)血管收縮和血液凝固。血小板含有多種蛋白質(zhì)、糖類、脂類、無(wú)機(jī)鹽等，維持血液的滲透壓和酸堿平衡，同時(shí)參與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的運(yùn)輸和代謝廢物的排泄。血漿血液成分的種類與特性輸血治療手術(shù)和創(chuàng)傷治療免疫治療和預(yù)防科研和醫(yī)學(xué)教育臨床應(yīng)用及意義全血和血液成分可用于輸血治療，補(bǔ)充患者體內(nèi)缺失的血液成分，如貧血、血小板減少等。白細(xì)胞和血漿中的抗體可用于免疫治療和預(yù)防某些疾病，如感染、癌癥等。在手術(shù)和創(chuàng)傷治療中，全血和血液成分可用于補(bǔ)充失血和促進(jìn)傷口愈合。全血和血液成分還可用于科研和醫(yī)學(xué)教育，幫助人們更好地了解血液生理和疾病機(jī)制。02輸血原則與策略

輸血指征及評(píng)估輸血指征根據(jù)患者病情、手術(shù)類型、失血情況等，綜合評(píng)估輸血指征，包括血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)。輸血前評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的輸血前評(píng)估，包括病史、過(guò)敏史、輸血史等，確保輸血安全。輸血后評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行輸血后評(píng)估，觀察輸血反應(yīng)、輸血效果等，及時(shí)調(diào)整輸血方案。03控制輸血速度和量根據(jù)患者年齡、病情和血液成分類型，控制輸血速度和量，避免輸血過(guò)快或過(guò)多導(dǎo)致的不良反應(yīng)。01嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，避免不必要的輸血。02選擇合適的血液成分根據(jù)患者需求和病情，選擇合適的血液成分進(jìn)行輸注，如紅細(xì)胞、血漿、血小板等。合理用血原則與方法急性等容血液稀釋在手術(shù)開(kāi)始前，采集患者一定量的血液并同時(shí)補(bǔ)充等量的晶體液或膠體液，使患者血容量保持不變，降低手術(shù)過(guò)程中的血液丟失。術(shù)前自體儲(chǔ)血在手術(shù)前采集患者自身的血液進(jìn)行保存，手術(shù)過(guò)程中或術(shù)后回輸給患者，減少異體輸血的需求。術(shù)后引流血液回輸將手術(shù)后患者體腔內(nèi)的引流血液經(jīng)過(guò)濾、洗滌等處理后再回輸給患者，減少異體輸血的需求。自體輸血技術(shù)應(yīng)用03血液成分的使用根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，判斷是否需要輸注紅細(xì)胞制劑。通常，當(dāng)血紅蛋白低于70g/L或紅細(xì)胞壓積低于25%時(shí)，可考慮輸注紅細(xì)胞制劑。輸血指征在輸血前，需進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，確保輸血安全。同時(shí)，告知患者輸血的可能風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。輸血前準(zhǔn)備在輸血過(guò)程中，需密切觀察患者病情變化，如出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并采取相應(yīng)治療措施。輸血過(guò)程監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞制劑的使用輸血指征01根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，判斷是否需要輸注血漿或冷沉淀物。通常，當(dāng)凝血因子缺乏或纖維蛋白原低于1.0g/L時(shí)，可考慮輸注血漿或冷沉淀物。輸血前準(zhǔn)備02在輸血前，需進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，確保輸血安全。同時(shí)，告知患者輸血的可能風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。對(duì)于血漿制品，還需注意病毒滅活等處理措施。輸血過(guò)程監(jiān)測(cè)03在輸血過(guò)程中，需密切觀察患者病情變化，如出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并采取相應(yīng)治療措施。對(duì)于大量輸注血漿的患者，還需注意監(jiān)測(cè)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重等并發(fā)癥。血漿及冷沉淀物的使用輸血指征根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，判斷是否需要輸注血小板制劑。通常，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于20×10^9/L或患者有活動(dòng)性出血時(shí)，可考慮輸注血小板制劑。輸血前準(zhǔn)備在輸血前，需進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，確保輸血安全。同時(shí)，告知患者輸血的可能風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。對(duì)于血小板制劑，還需注意保存條件和有效期等管理要求。輸血過(guò)程監(jiān)測(cè)在輸血過(guò)程中，需密切觀察患者病情變化，如出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并采取相應(yīng)治療措施。對(duì)于大量輸注血小板的患者，還需注意監(jiān)測(cè)血栓形成等并發(fā)癥。血小板制劑的使用04輸血反應(yīng)及并發(fā)癥處理常見(jiàn)輸血反應(yīng)類型及表現(xiàn)溶血反應(yīng)輸入異型血后，紅細(xì)胞在體內(nèi)異常破壞，引起一系列嚴(yán)重癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿等。過(guò)敏反應(yīng)皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、胸悶、咳嗽等。發(fā)熱反應(yīng)輸血期間或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)，體溫升高1℃以上，可伴有寒戰(zhàn)、出汗、惡心等癥狀。細(xì)菌污染反應(yīng)由于血液在采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸過(guò)程中被細(xì)菌污染，輸入后引起嚴(yán)重感染。輸血相關(guān)急性肺損傷輸入含有與受血者白細(xì)胞抗原相應(yīng)的抗HLA特異性抗體的血液，導(dǎo)致急性呼吸功能不全或肺水腫。由于輸入異體血液成分，受血者體內(nèi)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，如發(fā)熱、過(guò)敏等。免疫性反應(yīng)非免疫性反應(yīng)其他因素由于血液質(zhì)量、輸血操作等原因引起的反應(yīng)，如細(xì)菌污染、溶血等。如受血者自身疾病、藥物使用等也可能影響輸血反應(yīng)的發(fā)生。030201輸血反應(yīng)的原因分析根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，綜合評(píng)估輸血必要性，避免不必要的輸血。嚴(yán)格掌握輸血指征血液質(zhì)量保障輸血前預(yù)防用藥及時(shí)處理輸血反應(yīng)加強(qiáng)血液采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的監(jiān)控和管理，確保血液質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于可能發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)的高危患者，可在輸血前給予抗過(guò)敏藥物等預(yù)防措施。一旦發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，給予相應(yīng)治療和處理措施，并詳細(xì)記錄患者反應(yīng)情況及時(shí)上報(bào)。并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施05血液成分的管理與質(zhì)量控制采集管理確保采集環(huán)境符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，使用一次性無(wú)菌采血器材，遵循無(wú)菌操作規(guī)范。對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行健康征詢和一般檢查，確保獻(xiàn)血者符合獻(xiàn)血條件。儲(chǔ)存管理根據(jù)不同血液成分的特點(diǎn)和保存要求，采用適當(dāng)?shù)谋４娣椒ê捅４嫫谙蕖６ㄆ趯?duì)儲(chǔ)存設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保儲(chǔ)存環(huán)境符合規(guī)定要求。運(yùn)輸管理使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專用運(yùn)輸工具進(jìn)行運(yùn)輸，確保運(yùn)輸過(guò)程中血液成分的安全和有效性。對(duì)運(yùn)輸過(guò)程進(jìn)行全程監(jiān)控和記錄，以便追溯和查詢。血液成分的采集、儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理外觀檢查容量控制細(xì)菌污染檢測(cè)病毒篩查血液成分的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)01020304檢查血液成分的顏色、透明度、有無(wú)凝塊、溶血等異常情況。確保每袋血液成分的容量符合規(guī)定要求，避免過(guò)多或過(guò)少的情況。對(duì)每批血液成分進(jìn)行細(xì)菌污染檢測(cè)，確保血液成分的無(wú)菌性。對(duì)每份血液進(jìn)行病毒篩查，如HIV、HBV、HCV等，確保血液的安全性。不合格血液成分的處置流程對(duì)不合格血液成分進(jìn)行原因分析，明確不合格原因。對(duì)不合格血液成分進(jìn)行標(biāo)識(shí)和隔離，防止誤用。及時(shí)向相關(guān)部門(mén)報(bào)告不合格情況，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。根據(jù)不合格原因和程度，采取適當(dāng)?shù)奶幹梅绞?，如銷(xiāo)毀、退回等。確認(rèn)不合格原因標(biāo)識(shí)和隔離報(bào)告和記錄處置方式06臨床用血監(jiān)管與政策法規(guī)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)臨床用血的監(jiān)督管理工作，組織實(shí)施臨床用血相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位臨床用血計(jì)劃的制定和實(shí)施，加強(qiáng)臨床用血管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)負(fù)責(zé)制定全國(guó)臨床用血管理政策、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，監(jiān)督、指導(dǎo)全國(guó)臨床用血工作。臨床用血監(jiān)管機(jī)構(gòu)及職責(zé)123規(guī)定了獻(xiàn)血的組織管理、獻(xiàn)血者的權(quán)利和義務(wù)、血液采集和使用等方面的內(nèi)容?！东I(xiàn)血法》明確了臨床輸血的技術(shù)要求、輸血前的評(píng)估和準(zhǔn)備、輸血過(guò)程中的監(jiān)測(cè)和處理等方面的內(nèi)容?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的管理要求、血液庫(kù)存管理、輸血不良反應(yīng)處理等方面的內(nèi)容?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》相關(guān)政策法規(guī)解讀臨床用血倫理道德問(wèn)題探討在臨床用血過(guò)程中，應(yīng)堅(jiān)決反對(duì)任何形式