Replacethetextdescriptionrelatedtothetitlehere.Replacethetextdescriptionrelatedtothetitlehere.口腔檢查培訓(xùn)課

口腔檢查培訓(xùn)課案例分析主講人：XXX“目錄01口腔設(shè)備與器械02口腔檢查前準(zhǔn)備03一般檢查的方法口腔設(shè)備與器械TheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaveragepersonisalwayswaiting01常用設(shè)備常用器械特殊檢查用器械油泵牙科椅、電動牙科椅口鏡、探針和鑷子咬合低、冰棒、咬膠棒、酒精燈、電活力測量儀、多功能診斷儀、根管長度測量儀設(shè)備與器械口腔檢查前準(zhǔn)備TheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaveragepersonisalwayswaiting02檢查前準(zhǔn)備著裝整潔：白大衣、帽子、口罩手的消毒醫(yī)師和患者體位的調(diào)整光源檢查前的準(zhǔn)備一般檢查的方法TheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaveragepersonisalwayswaiting03問診（interrogation）

是采集病史的過程。包括患者的主訴、口腔病史、全身病史主訴：現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、初步診斷、輔助檢查、確定診斷、治療原則、處置主訴（chiefcomplaint）患者就診的主要原因。主訴=主要癥狀+發(fā)生部位+持續(xù)時間例：左上后牙疼痛3日，右下后牙充填物脫落1日問診（主訴）①現(xiàn)病史：現(xiàn)病史的問診應(yīng)患者的主訴進行。牙痛是牙體牙髓科患者就診最常見的原因，問診內(nèi)容應(yīng)圍繞牙痛情況自私詢問。②既往史：是指與現(xiàn)在有口腔疾病有關(guān)的既往病史和治療史。問診（現(xiàn)病史和既往史）

①疼痛的發(fā)作方式：自發(fā)痛和激發(fā)痛②疼痛的部位：局限性痛和牽扯痛③疼痛的程度、發(fā)作時間和頻率④治療對疼痛的影響

問診（家族史患者需求）

1.視診的方法：首先檢查主訴部位，然后再按一定順序檢查其他部位。2.視診的內(nèi)容：全身情況、口腔頜面部情況、牙齒和牙列、軟口腔組織。3.牙齒和牙列：牙齒的顏色、形態(tài)、質(zhì)地、大小、數(shù)目、排列和接觸關(guān)系；牙體著色、牙石、軟垢和充填體等情況。4.牙齦表征：如牙齦色、形、質(zhì)改變，腫脹程度及范圍，是否存在竇道；其他各個部位口腔粘膜的色澤及完整性的改變。視診（視診方法和視診部位）捫診（palpation）:醫(yī)生用手指或借助器械觸捫可以病變部位，了解病變硬度、范圍、形狀、活動度等為觸診。a.牙齒：觸摸牙尖、切緣或合面邊緣嵴，可查明是否有過銳部分。b.牙周組織：觸摸牙齒唇頰舌側(cè)牙齦，可了解其腫脹情況及齦溝有無滲出等。c.牙槽骨：觸壓根尖部位的牙槽骨，可了解有無根尖周炎引起的痛。d.口腔粘膜：對班塊或潰瘍區(qū)的觸捫，可了解其它質(zhì)地是否柔軟，基底和邊緣有無硬結(jié)等。

口內(nèi)捫診多用單個食指，應(yīng)戴指套，動作要輕柔：1.一般觸診；2.功能動度檢查；3.牙齒松動度情況。

捫診檢查方法和部位

捫診捫診牙齒的“動能動度”時，用食指同時置于患牙及相鄰正常牙的牙頸和齦緣部，讓患者作正中合和非正中合運動，食指可以感覺患牙的異常動度：0度

同正常牙，無異常動度1度

僅一個合位有異常動度2度

兩個以上合位有異常動度牙齒動度（toothmobility）檢查方法：用鑷子夾住切端或抵住合面的窩溝，作唇（頰）舌（腭）向、近遠(yuǎn)中向和上下推（搖）動牙松動度檢查以牙冠松度方向計算

I°

松動唇（頰）舌（腭）向松動Ⅱ°

松動唇（頰）舌（腭）向松動，伴有近遠(yuǎn)中向松動Ⅲ°

松動唇（頰）舌（腭）向松動，伴有近遠(yuǎn)中向松動與垂直方向松動。牙松動度檢查以mm計算

I°

松動幅度<1mmⅡ°

松動幅度在1-2mm之間Ⅲ°

松動幅度>1m探診利用探針檢查和協(xié)助診斷的檢查方法。探診的方法醫(yī)師提筆勢用口腔探針進行探診，選擇尖端銳利的探針；動作輕巧有支點，必須有支點，握探針的手指方可有靈敏的感覺；先檢查主訴牙和可疑牙，然后按順序逐個檢查；

可疑穿髓孔處，不可用力探入以免引起患者不必要的劇烈疼痛和心理壓力。瘺道的探針用鈍頭探針，探時應(yīng)順勢推進，不可用力過猛。探診（探診的方法）探診的內(nèi)容牙體探診：牙體缺損部位：范圍、深淺、質(zhì)地軟硬、牙髓的反應(yīng)

性、露髓以及髓腔側(cè)壁和髓室底有無穿孔。充填體邊緣：密合程度、有無繼發(fā)齲及充填體懸突。牙面的敏感點：確切部位和敏感程度。皮膚或粘膜的感覺：

感覺得過敏或遲鈍，麻醉的效果。皮膚或粘膜的瘺道的通道：用圓鈍而質(zhì)軟的瘺道探針。探診（探診的內(nèi)容）叩診（percussion）：用口鏡柄或鑷子叩擊牙齒，根據(jù)患牙的反應(yīng)來協(xié)助診斷的檢查方法。01.叩診的方法a.用平端的手持器械，如口鏡、鑷子柄端；b.叩診的方向：垂直叩診和水平叩診；c.垂直叩痛提示根尖周炎；02.叩診的方法d.平叩痛提示根側(cè)牙周膜炎。e.先叩正常對照牙，后叩患牙，叩診時一定要和其他牙齒對比，一般以鄰牙作對照；g.叩診力量宜先輕后重的力量為適宜力量。叩診（叩診的方法）叩診（percussion）：用口鏡柄或鑷子叩擊牙齒，根據(jù)患牙的反應(yīng)來協(xié)助診斷的檢查方法。02.叩診的內(nèi)容a.根尖和根尖周牙周膜的健康狀況由叩診后患牙是否有叩痛來辨別；b.檢查牙齒劈裂的部位可有不同方向叩診后的疼痛來判定。c.叩痛是根尖周炎的主要指征。叩診（叩診的內(nèi)容）叩診（percussion）：用口鏡柄或鑷子叩擊牙齒，根據(jù)患牙的反應(yīng)來協(xié)助診斷的檢查方法。03.患牙對叩診的反應(yīng)定義為叩痛（﹣）

用適宜力量叩診反應(yīng)同對照牙叩痛（±）

用適宜力量叩診引起不適叩痛（＋）

用適宜力量叩診引起不適叩痛（＋＋＋）用適宜力量叩診引起不適叩診（患牙對叩診的反應(yīng)）咬診（Biting）:通過患者咬合運動時的測試或反應(yīng)協(xié)助診斷的檢查方法。咬診的方法：空咬法、咬實物法、咬合紙法或咬蠟片法。嗅診（smelling）用鼻子辨別氣味，對某些口腔疾病的診斷有一定的幫助。咬診的內(nèi)容：了解牙齒咬合時有無疼痛，發(fā)現(xiàn)咬合接觸，合干擾及早接觸點在牙齒上的具體部位及范圍。主要用于檢查牙隱裂。咬診(