2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-泌尿外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.男，50歲，間歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不規(guī)則小血塊及輕度膀胱刺激征狀，不發(fā)熱，起病以來體重減輕約2.5Kg。CT檢查發(fā)現(xiàn)膀胱左側(cè)壁有一直徑4cm大小廣基腫瘤，侵犯膀胱壁幾乎達(dá)全層，左輸尿管上段擴(kuò)張，提示為膀胱癌。術(shù)前必須做的檢查是（）A、尿培養(yǎng)B、IVUC、腎圖D、B超E、尿細(xì)胞學(xué)檢查2.目前認(rèn)為能預(yù)防的腫瘤是（）A、腎癌B、膀胱癌C、尿道癌D、前列腺癌E、陰莖癌3.醫(yī)源性輸尿管損傷，多發(fā)生在（）A、輸尿管腰段B、輸尿管入盆腔處C、腎盂輸尿管交界處D、輸尿管膀胱壁段E、輸尿管盆腔段4.男性，28歲。頭痛、頭暈1年。查體：血壓170/100mmHg。B超檢查：左腎縮小。CT檢查：雙側(cè)腎上腺大小正常。腎動(dòng)脈造影：左腎腎動(dòng)脈狹窄變細(xì)。診斷首先要考慮（）A、原發(fā)性高血壓B、腎上腺腫瘤C、腎血管性高血壓D、左腎腫瘤E、庫欣綜合征5.男性，48歲。左側(cè)腰部脹痛2年。無血尿及膀胱刺激癥狀。查體：血壓120/75mmHg。左腎下極可觸及，左腎區(qū)叩擊痛明顯。尿常規(guī)檢查正常，靜脈腎盂造影正常。對其預(yù)后的評估為（）A、未手術(shù)者3年生存率<5%B、未手術(shù)者5年生存率<2%C、手術(shù)后5年生存率30%～50%D、預(yù)后好E、可能遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)6.前列腺增生癥的藥物治療不包括（）A、α受體激動(dòng)劑B、β受體阻滯劑C、抗雄激素類藥物D、5α還原酶抑制劑E、α受體阻滯劑7.女性，50歲，餐后突然發(fā)作上腹疼痛并放射至背和右肩部，疼痛難以忍受，伴惡心、嘔吐，體檢發(fā)現(xiàn)右上腹有明顯壓痛和輕度肌緊張，脈搏加快，體溫38.5℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×109/L。下列各組化驗(yàn)檢查，對鑒別診斷幫助最大的是（）。A、尿常規(guī)、心電圖、胃腸道鋇餐B、血清淀粉酶、血常規(guī)C、靜脈腎盂造影、大便潛血D、心電圖、血細(xì)胞比容、便常規(guī)E、尿液分析、腹部X線8.患者男性，68歲，主因“左側(cè)腰腹部疼痛10天，少尿1天”就診。患者10天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰腹部絞痛，陣發(fā)性發(fā)作，無惡心、嘔吐，伴尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿。近1天來少尿。既往雙腎結(jié)石病史3年。查體：體溫39.6℃，血壓100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清，精神差，腹平，無壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陰性，腸鳴音正常，左腎區(qū)叩擊痛陽性，左側(cè)肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)壓痛陽性，雙側(cè)輸尿管壓痛點(diǎn)壓痛陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查，尿常規(guī)：白細(xì)胞（++++），紅細(xì)胞（+）。血常規(guī)：白細(xì)胞20.4×109/L，血紅蛋白128g/L。 該患者下一步較為合理的處理方案是（）【提示】患者行左輸尿管D-J管置入術(shù)（圖33），腎動(dòng)態(tài)顯像示左側(cè)腎小球?yàn)V過率（GFR）28ml/min，右側(cè)GFR5ml/min。 圖33A、左輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石（ESWL）B、左側(cè)輸尿管鏡碎石取石C、右側(cè)輸尿管鏡碎石取石D、左側(cè)PCNLE、右側(cè)PCNLF、雙側(cè)PCNLG、腹腔鏡右輸尿管切開取石H、右腎切除術(shù)9.血尿伴膀胱刺激癥狀最常見于下列哪種疾病（）A、膀胱腫瘤B、急性膀胱炎C、急性腎盂腎炎D、急性前列腺炎E、急性精囊炎10.女，32歲，1年來反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛伴終末肉眼血尿，近1周又發(fā)作伴全程肉眼血尿，尿常規(guī)有許多紅白細(xì)胞/HP。進(jìn)一步檢查中哪一項(xiàng)是不適合的（）A、B超檢查B、膀胱鏡檢查C、細(xì)菌學(xué)檢查培養(yǎng)D、藥物敏感測定E、尿沉渣涂片細(xì)菌學(xué)檢查11.男性，35歲。因右腰部撞擊傷后伴劇烈疼痛、全程血尿2小時(shí)入院。體檢：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP100／60mmHg。面色蒼白，痛苦表情，神志清楚，查體合作，頸無抵抗。雙肺呼吸音清晰，心界不大，率齊，未聞及血管雜音。右上腹壓痛及叩擊痛明顯。右下腹腹腔穿刺為弱性。如果這個(gè)病人有慢性膽囊炎，體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是（）A、肝脾腫大，觸痛B、腹脹氣C、右上腹肋緣下壓痛D、鞏膜中度黃染E、右腰部叩擊痛12.男性，42歲。被車撞傷致粉碎性骨盆骨折，不能排尿1天。查體：抬入病室，P120次／分，BP70/50mmHg。根據(jù)患者情況，應(yīng)立即采取的緊急處理措施是（）A、尿道會師術(shù)B、膀胱造瘺術(shù)C、抗休克、留置尿管D、止痛、止血、防治感染E、尿道縫合修補(bǔ)術(shù)13.男，40歲，近數(shù)月來發(fā)現(xiàn)排尿后尿道灼痛，尿道口溢出白色黏液，會陰部及腰背部酸痛，性欲減退，乏力。前列腺液檢查：卵磷脂小體少量，白細(xì)胞20～30/HP。應(yīng)診斷為（）A、尿道炎B、慢性前列腺炎C、膀胱炎D、腰肌勞損E、尿道結(jié)石14.患者男性，48歲，主因“尿頻、尿痛、夜尿增多及會陰部疼痛6個(gè)月余”就診?；颊叱霈F(xiàn)上述癥狀后一直未予特殊治療，近期就診于我院行尿常規(guī)檢查：尿紅細(xì)胞（-），尿蛋白（-），尿比重1.003～1.030，尿白細(xì)胞（-）；前列腺超聲檢查：前列腺包膜完整，內(nèi)部回聲欠均勻，大小正常，未見低回聲結(jié)節(jié)。既往史：患者2年前曾患有急性前列腺炎。此型前列腺炎通常還可細(xì)分為哪幾種類型（）A、細(xì)菌性慢性前列腺炎B、炎癥性慢性前列腺炎C、無癥狀性前列腺炎D、非細(xì)菌性慢性前列腺炎E、非炎癥性慢性前列腺炎F、慢性盆腔疼痛綜合征15.下列關(guān)于輸尿管損傷的說法哪項(xiàng)是正確的（）A、開放性輸尿管損傷多見于銳器穿刺傷B、術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸尿管被結(jié)扎，立即松解結(jié)扎線即可C、進(jìn)行逆行腎盂造影插管時(shí)發(fā)生輸尿管穿孔，應(yīng)立即進(jìn)行修補(bǔ)D、盆腔手術(shù)前可預(yù)先進(jìn)行輸尿管插管，以利術(shù)中辨認(rèn)，預(yù)防損傷E、輸尿管損傷合并腹腔其他臟器損傷，因有尿外滲，多不易被掩蓋16.男性，15歲。雙側(cè)陰囊空虛。B超檢查：雙側(cè)睪丸下降不全，睪丸位于腹腔內(nèi)。睪丸下降不全對患者的危害，不包括（）A、影響睪丸發(fā)育B、影響生精功能C、影響生育D、增加發(fā)生睪丸腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)E、影響生長發(fā)育和男性性征的形成17.睪丸生殖細(xì)胞腫瘤發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括（）A、隱睪，曾經(jīng)患過睪丸腫瘤B、有家族史C、真兩性畸形，男性不育D、外傷或感染造成睪丸萎縮E、母親妊娠期曾用外源性雌激素18.患者男性，6歲，母親在為其洗澡時(shí)，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)睪丸不對稱，右側(cè)較左側(cè)大，大小約5cm×4cm×5cm，有明顯沉重感，無明顯疼痛及發(fā)熱，未觸及局部淋巴結(jié)腫大。透光試驗(yàn)（-），有沉重感。若患者病理檢查提示為睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤，以下哪些為其病理表現(xiàn)（）A、細(xì)胞邊界清晰，直徑超過5cm，實(shí)性，呈黃色B、細(xì)胞呈多角形，胞質(zhì)豐富且多呈嗜酸性C、胞內(nèi)可見Reinke結(jié)晶，核排列整齊，可見大量具有管狀脊的線粒體D、細(xì)胞可表達(dá)波形蛋白、抑制素、蛋白S100、鈣視網(wǎng)膜蛋白E、細(xì)胞可表達(dá)彈性蛋白、角蛋白、抑制素、蛋白S100F、病灶局限，外觀呈黃色，平均直徑3.5cm19.孕婦患急性腎盂腎炎最適合的抗感染藥物是（）A、頭孢類B、氨基甙類C、喹諾酮類D、半合成青霉素類E、磺胺類20.泌尿系腫瘤中最常見的為（）A、輸尿管腫瘤B、腎細(xì)胞癌C、膀胱腫瘤D、腎胚胎瘤E、腎盂腫瘤21.男性，31歲。發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊軟性腫塊2年，平時(shí)無不適，臥位不消失。結(jié)婚4年未育。查體：左側(cè)陰囊明顯松弛下垂，似蚯蚓團(tuán)塊狀物清晰可見，觸之柔軟，透光試驗(yàn)（-）。檢查精液常規(guī)提示弱精癥。根據(jù)患者情況，治療宜采?。ǎ〢、使用陰囊托帶B、左側(cè)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)C、左側(cè)精索靜脈剝離術(shù)D、穿緊身內(nèi)褲E、以上都是22.一男性，25歲，下船時(shí)，會陰部騎跨在船沿上，立即出現(xiàn)尿道日滴血，之后不能排尿，發(fā)生尿潴留，體檢發(fā)現(xiàn)，會陰部、陰莖和陰囊明顯腫脹。該患者術(shù)后3周，拔導(dǎo)尿管后能自行排尿，但不久出現(xiàn)手術(shù)切口處腫痛，逐漸出現(xiàn)會陰部傷口漏尿，考慮最可能原因（）A、吻合口愈合不佳B、術(shù)后傷口感染致尿瘺C、尿道吻合口遠(yuǎn)端狹窄D、尿路感染E、合并尿道直腸瘺23.血清前列腺特異抗原（PSA）的合適檢測時(shí)機(jī)是（）A、50歲以上每年接受例行PSA檢查B、前列腺按摩后1天C、膀胱鏡檢查后1周D、射精后1天E、前列腺穿刺后1周24.女，28歲，頭痛、頭暈、心悸、視力減退2年，多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，診斷為高血壓癥，用一般降壓藥無效，無高血壓家族史。體查：血壓190/110mmHg，脈搏90次/分，體型中等，心、肺、肝未見異常，腰背部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。 腎血管性高血壓診斷確立后，如需了解狹窄的部位、范圍、程度以及有無狹窄后擴(kuò)張現(xiàn)象，應(yīng)作以下哪項(xiàng)檢查（）A、B超B、腎動(dòng)脈造影C、CTD、IVUE、腎圖25.女，24歲，3天來感尿頻、尿急、終末尿痛，灼熱感，現(xiàn)有輕度畏寒，下腹隱痛，檢查尿色微紅，無腰部及輸尿管走行區(qū)壓痛，下腹未觸及腫塊，無壓痛，為有效治療。下列治療措施中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、多飲水B、癥狀好轉(zhuǎn)即可停用抗生素C、根據(jù)尿培養(yǎng)檢查調(diào)整選用最敏感的抗菌藥物D、檢查和治療誘發(fā)感染的病灶E、根據(jù)尿涂片檢查初步選用抗菌藥物第2卷一.參考題庫(共25題)1.下列腎周圍炎的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A、致病菌以金黃色葡萄球菌及大腸桿菌多見B、肉眼血尿表現(xiàn)明顯C、出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、叩擊痛，伸屈患側(cè)下肢或向健側(cè)彎腰引起劇痛D、可引起支氣管炎、腎積水和輸尿管狹窄E、膿腫形成應(yīng)及時(shí)切開引流2.尸體腎移植中，腎臟冷藏保存最長不應(yīng)大于（）A、30小時(shí)B、48小時(shí)C、72小時(shí)D、24小時(shí)E、10小時(shí)3.以下尿道損傷的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A、休克B、尿道出血、局部疼痛及壓痛C、排尿困難、尿潴留及尿外滲D、會陰部血腫及瘀斑E、全程肉眼血尿4.男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第2天．既往2型糖尿病史，手術(shù)當(dāng)日液體入量5800ml，出量5000ml，術(shù)后第1天始出現(xiàn)進(jìn)行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黃，尿鈉12mmol/L，酮體（+），血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血鉀5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。其治療重點(diǎn)首先應(yīng)考慮（）。A、血液透析治療B、腹膜透析治療C、積極擴(kuò)容.糾正酮癥酸中毒D、速尿100mg靜脈輸入E、嚴(yán)格控制入量，量出為入5.男，60歲，進(jìn)行性排尿困難3年，多次出現(xiàn)過急性尿潴留，目前排尿呈滴瀝狀，前列腺明顯增大，質(zhì)中，殘余尿310ml，患者有冠心病已數(shù)年，時(shí)有心律不齊和心絞痛發(fā)作，最好采用哪種治療方法（）A、激素治療B、長期留置導(dǎo)尿管C、恥骨上膀胱造瘺D、前列腺切除術(shù)E、經(jīng)尿道氣囊高壓擴(kuò)張術(shù)6.Hydrocele7.影響腎結(jié)石治療的因素有（）A、結(jié)石的大小、部位B、腎功能C、既往治療情況D、是否存在尿路解剖異常E、醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和器械條件8.患者男性，48歲，主因“尿頻、尿痛、夜尿增多及會陰部疼痛6個(gè)月余”就診?；颊叱霈F(xiàn)上述癥狀后一直未予特殊治療，近期就診于我院行尿常規(guī)檢查：尿紅細(xì)胞（-），尿蛋白（-），尿比重1.003～1.030，尿白細(xì)胞（-）；前列腺超聲檢查：前列腺包膜完整，內(nèi)部回聲欠均勻，大小正常，未見低回聲結(jié)節(jié)。既往史：患者2年前曾患有急性前列腺炎。此患者最有可能診斷為（）【提示】該患者前列腺按摩液常規(guī)檢測：白細(xì)胞<10個(gè)/HP，卵磷脂小體均勻分布于整個(gè)視野，pH6.3～6.5；尿細(xì)菌學(xué)檢查（-）。A、急性細(xì)菌性前列腺炎B、慢性細(xì)菌性前列腺炎C、慢性盆腔疼痛綜合征A型D、前列腺增生E、無癥狀性前列腺炎F、前列腺癌G、慢性盆腔疼痛綜合征B型9.男性，32歲。因左側(cè)陰囊腫大伴尿頻4個(gè)月入院。入院后查體：左側(cè)陰囊腫大，有波動(dòng)感，透光試驗(yàn)陽性，左側(cè)睪丸大小正常，左側(cè)附睪腫大，表面不光滑，與陰囊皮膚粘連，左側(cè)輸精管增粗，表面可捫及串珠樣改變，輕度壓痛。血常規(guī)及腎功能檢查正常，尿常規(guī)提示：WBC++，RBC+。明確該患者診斷還應(yīng)行下列哪些檢查（）A、結(jié)核抗體B、血沉C、胸片D、尿培養(yǎng)E、尿結(jié)核菌檢查F、IVU10.男性，36歲，因發(fā)現(xiàn)血壓升高，尿量增多，軟弱無力6個(gè)月入院。查體血壓165／90mHg，CT示左側(cè)腎上腺腺瘤，血鉀2.5mmol／L，診斷考慮為原發(fā)性醛固酮增多癥。該患者最重要的術(shù)前準(zhǔn)備是（）A、控制性降壓B、補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素C、使用螺內(nèi)酯，補(bǔ)充血鉀D、預(yù)防感染E、維持酸堿平衡11.男性，66歲，胃癌根治術(shù)后進(jìn)行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性腎功能不全3年。血壓95/60mmHg，心率90次/分鐘，雙側(cè)膝腱反射減弱；心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。針對患者目前的狀況，下列哪一項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的。（）A、靜脈輸注碳酸氫鈉溶液B、自胃管注入枸櫞酸鉀C、應(yīng)用陽離子交換樹脂D、輸注葡萄糖溶液和胰島素E、10%葡萄糖酸鈣緩慢滴注12.男，55歲，既往身體健康、近2個(gè)月來出現(xiàn)2次肉眼血尿，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)右腎實(shí)質(zhì)及右腎靜脈有實(shí)性占位性病變，以“右腎癌并右腎靜脈栓塞”收入院。該患者同時(shí)合并有下腔靜脈血栓形成，出現(xiàn)的體征應(yīng)是（）A、貧血貌B、高血壓C、右下肢麻痹D、右上腹腫塊E、右側(cè)精索靜脈曲張13.男，59歲，間歇無痛肉眼血尿1個(gè)月余，查體未發(fā)現(xiàn)異常。B超右腎中下極4cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出。最可能的診斷是（）A、右腎錯(cuò)構(gòu)瘤B、右腎盂癌C、右腎囊腫D、右腎細(xì)胞癌E、右腎母細(xì)胞瘤14.男性，21歲。自高處跌下，骨盆骨折，排尿困難，尿潴留，會陰部腫脹，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。首先考慮損傷的部位是（）A、膀胱B、肛門直腸C、尿道膜部D、尿道球部E、陰莖部尿道15.急性膀胱炎一般不會有下列哪項(xiàng)癥狀（）A、尿頻B、血尿C、尿痛D、發(fā)熱E、尿急16.女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第3天．訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃，心律絕對不齊，心室率78～156bpm，EKG示房顫，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg．CVP4cmH2O，尿量360ml/24h，血WBC32×109/L，中性粒細(xì)胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對側(cè)肢體。首要治療措施為（）。A、嚴(yán)格限水、限鈉.量出為入B、強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管，降低心臟前、后負(fù)荷C、積極擴(kuò)容的同時(shí)應(yīng)用血管活性藥物，提升血壓D、冠狀動(dòng)脈溶栓治療E、以上都對17.以下哪項(xiàng)是急性闌尾炎的最典型癥狀（）A、惡心、嘔吐B、乏力、頭痛C、腹肌緊張D、轉(zhuǎn)移性右下腹痛E、WBC升高18.患者男性，31歲，主因“發(fā)現(xiàn)陰莖頭腫物1年”就診?；颊?年前出現(xiàn)陰莖頭部菜花狀腫物，反復(fù)破潰，給予抗炎治療、局部硼酸清洗處理后，療效欠佳，腫物逐漸增大。查體時(shí)發(fā)現(xiàn)陰莖頭部病變（見圖15）。 為明確病情進(jìn)展，該患者下一步最有意義的檢查是（）【提示】該患者的陰莖腫物活檢病理報(bào)告：鱗狀細(xì)胞癌，G2期。查體：雙側(cè)腹股溝區(qū)未及腫大淋巴結(jié)。A、雙側(cè)腹股溝超聲B、腹部、盆腔及腹股溝區(qū)CT或MRIC、骨掃描D、胸部X線平片E、尿道造影F、PET/CT19.男性，66歲，胃癌根治術(shù)后進(jìn)行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性腎功能不全3年。血壓95/60mmHg，心率90次/分鐘，雙側(cè)膝腱反射減弱；心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。目前還應(yīng)警惕該患者可能合并存在哪種電解質(zhì)代謝異常。（）A、高鈣血癥B、高氯血癥C、高鎂血癥D、低鋅血癥E、低磷血癥20.患者女性，47歲，主因“尿頻、尿急伴間斷下腹痛5年，加重1個(gè)月”就診。患者5年前無明顯誘因逐漸出現(xiàn)尿急、尿頻（白天排尿>10次，夜間排尿5～7次），伴間斷下腹痛，無明顯尿痛、血尿、腰痛及排尿困難等癥狀，長期予抗感染治療，療效欠佳；1個(gè)月前上述癥狀加重。既往無特殊病史。查體：雙腎區(qū)無叩擊痛，恥骨上區(qū)輕度壓痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞1個(gè)/HP，紅細(xì)胞2個(gè)/HP。該患者需要進(jìn)一步完善的必要檢查是（）A、血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)B、尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)C、尿找瘤細(xì)胞D、尿找抗酸桿菌E、膀胱測壓F、泌尿系統(tǒng)增強(qiáng)CT21.患者女性，39歲，主因"突發(fā)高熱寒戰(zhàn)、腰痛1天"急診入院。查體：左腎區(qū)叩痛陽性。血常規(guī)：白細(xì)胞19.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.90；尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）。超聲檢查：雙腎、輸尿管及膀胱未見明顯異常。目前最可能的診斷是（）。A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、腎結(jié)核D、腎周膿腫E、腎皮質(zhì)膿腫22.男，79歲，因不能自行排尿6小時(shí)入院。曾有排尿困難病史2年，經(jīng)常出現(xiàn)尿流中斷，改變姿勢后又能恢復(fù)排尿。夜尿5～6次。查體：下腹膨隆，恥骨上膀胱區(qū)叩診濁音。B超膀胱內(nèi)有一3cm強(qiáng)光團(tuán)，后伴聲影。該病人最初的癥狀應(yīng)是（）A、尿頻B、排尿費(fèi)力C、血尿D、尿失禁E、尿潴留23.患者男，22歲，來院體檢。查體：BP140/90mmHg；肥胖，皮膚痤瘡。實(shí)驗(yàn)室檢查：24h尿17-羥氫化可的松為25mg；給予地塞米松0.5mg，1次/6h，共2d，再測24h尿17-羥氫化可的松為6mg。最可能的診斷是（）A、腎上腺皮質(zhì)增生B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤C、腎上腺皮質(zhì)癌D、異位ACTH綜合征E、單純性肥胖24.A.血行轉(zhuǎn)移至脊柱骨盆多見B.以淋巴轉(zhuǎn)移為主要途徑C.腹股溝淋巴結(jié)D.主動(dòng)脈旁區(qū)淋巴結(jié)E.鎖骨上淋巴結(jié)陰莖癌淋巴轉(zhuǎn)移（）25.MGCT的成分中以精原細(xì)胞為主者，應(yīng)視為（）A、精原細(xì)胞腫瘤B、非精原細(xì)胞腫瘤C、畸胎瘤D、胚胎癌E、絨癌第3卷一.參考題庫(共25題)1.急性前列腺炎患者直腸指檢的特點(diǎn)是（）A、前列腺增大，無壓痛B、前列腺增大，壓痛明顯C、前列腺質(zhì)地變硬D、前列腺表面捫及結(jié)節(jié)E、前列腺按摩后尿道可見血性液體2.關(guān)于精囊損傷，下列說法正確的是（）A、損傷原因可分為開放性、閉合性及醫(yī)源性三類B、常合并其他臟器損傷C、臨床表現(xiàn)包括局部疼痛、血尿、尿外滲、排尿困難等D、往往需要在手術(shù)中診斷E、單純精囊損傷較為常見3.患者男性，62歲，因“問歇性全程肉眼血尿半年”就診?；颊哂?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿，無血塊，不伴尿頻、尿急、尿痛。6個(gè)月以來，患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個(gè)月來患者右腰腹部脹痛不適，偶有下午低熱（37.4～37.6℃）。體檢：雙腎區(qū)叩擊痛（-），右上腹可捫及質(zhì)硬包塊，站立位時(shí)可見右側(cè)精索靜脈曲張，平臥后不消失。下列哪項(xiàng)檢查有助于明確診斷（）A、靜脈腎盂造影B、放射性核素腎掃描C、腹部增強(qiáng)CTD、腹部MRIE、腎動(dòng)脈造影F、下腔靜脈造影4.尿道損傷的并發(fā)癥及后遺癥中，不包括（）A、出血性休克B、感染C、尿道狹窄、尿失禁D、尿頻、尿急、尿痛E、勃起功能障礙5.男性，53歲，間斷發(fā)作上腹部疼痛15年，近1個(gè)月來出現(xiàn)嘔吐癥狀并逐漸加重，嘔吐物為隔餐所進(jìn)食物，量大，體重減輕8kg。該患者行體格檢查時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)（）。A、腹部有胃型及蠕動(dòng)波B、口唇蒼白C、左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)可觸及腫大D、肛門指診檢查直腸前窩可觸及有腫塊E、腹部觸診發(fā)現(xiàn)腫物6.男，79歲，因不能自行排尿6小時(shí)入院。曾有排尿困難病史2年，經(jīng)常出現(xiàn)尿流中斷，改變姿勢后又能恢復(fù)排尿。夜尿5～6次。查體：下腹膨隆，恥骨上膀胱區(qū)叩診濁音。B超膀胱內(nèi)有一3cm強(qiáng)光團(tuán)，后伴聲影。首先應(yīng)采取（）A、膀胱造瘺B、導(dǎo)尿后留置尿管C、膀胱穿刺抽液D、抗感染藥物E、插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿管7.尿道球部破裂流血不止，應(yīng)采用哪種治療方法最好（）A、尿道會師術(shù)B、膀胱穿刺C、膀胱造瘺D、尿道修補(bǔ)術(shù)E、留置導(dǎo)尿8.男性，60歲，硬膜外麻醉下行大隱靜脈抽脫術(shù)，術(shù)后2小時(shí)下肢活動(dòng)自如，感覺恢復(fù)。4小時(shí)后又出現(xiàn)腰背疼痛、下肢麻木、運(yùn)動(dòng)無力。診斷明確后應(yīng)采?。ǎ?。A、手術(shù)切開，椎板減壓，腫塊清除B、加強(qiáng)抗炎治療C、給予神經(jīng)營養(yǎng)藥D、給予擴(kuò)血管藥E、給予激素治療9.男性，30歲，從2米高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血塊，查：BP：110／70mmHg，P：100次／分；左腰部青紫壓痛，腹部無壓有反跳痛。可初步診斷為（）A、膀胱損傷B、輸尿管損傷C、脾損傷并腎損傷D、腎損傷E、腰部軟組織挫傷10.可能與膀胱腫瘤的發(fā)生有關(guān)的是（）A、飲酒B、飲茶C、吸煙D、運(yùn)動(dòng)E、喜食動(dòng)物蛋白11.患者男性，72歲，間斷全程無痛肉眼血尿2月，B超示雙腎、輸尿管未見積水，膀胱左側(cè)壁2.2cm×1.0cm等回聲腫物，突向膀胱腔?；颊邚?fù)查膀胱鏡的時(shí)間應(yīng)是（）A、兩周B、一個(gè)月C、兩個(gè)月D、三個(gè)月E、六個(gè)月F、九個(gè)月12.男，26歲，汽車擠壓下腹部后3小時(shí)，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就診。查體：血壓110/75mmHg，心率79次/分。X線片顯示恥骨支骨折，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。治療方法是（）A、尿道會師術(shù)B、經(jīng)會陰尿道修補(bǔ)術(shù)C、經(jīng)會陰尿道拖入手術(shù)D、恥骨上造瘺術(shù)E、恥骨上造瘺術(shù)膀胱鏡直視下放入導(dǎo)絲，然后在放入尿管13.男，26歲，汽車擠壓下腹部后3小時(shí)，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就診。查體：血壓110/75mmHg，心率79次/分。X線片顯示恥骨支骨折，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。后期最常見的并發(fā)癥是（）A、排尿時(shí)尿漏B、尿道狹窄C、會陰頑固性疼痛D、壓力性尿失禁E、反復(fù)血尿14.男，建筑工人，不慎從3m高處跌下，臀部著地。當(dāng)時(shí)無不適，約1小時(shí)后感左腰痛，排尿呈紅色，尿顯微鏡檢查見紅細(xì)胞滿視野，體檢腹平軟，無明顯腫塊。IVU無異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)考慮診斷（）A、尿道損傷B、腎挫傷C、輸尿管損傷D、膀胱損傷E、腰臀部肌肉損傷15.關(guān)于精索靜脈曲張，錯(cuò)誤的是（）A、左腎癌可能出現(xiàn)左側(cè)精索靜脈曲張B、左側(cè)精索靜脈呈直角注入左腎靜脈C、精索靜脈曲張常見于左側(cè)，但靜脈及其瓣膜均無病變D、精索靜脈曲張的常見癥狀是陰囊下墜感E、精索靜脈曲張平臥位時(shí)可消失16.男性，65歲。血尿1周入院。B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一3cm×4cm×4cm實(shí)質(zhì)性包塊。為進(jìn)一步明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查不予考慮（）A、CTB、IVUC、紅細(xì)胞像差顯微鏡檢查D、腎動(dòng)脈造影E、腹平片17.閉合性腎損傷患者，非手術(shù)療法須臥床到（）A、血尿開始轉(zhuǎn)清B、休克糾正后C、腹部腫塊不再增大D、2～3天E、至少2～4周，血尿消失18.女性，24歲，騎馬時(shí)從馬背上摔落，神志清醒，自訴左胸痛，左下肢疼痛，踝關(guān)節(jié)腫，大腿有異?；顒?dòng)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)好，足趾感覺運(yùn)動(dòng)好?，F(xiàn)場急救應(yīng)首先注意（）。A、靜臥，檢查病人全身情況B、檢查病人有癥狀的部位C、檢查病人無癥狀的部位D、趕快轉(zhuǎn)運(yùn)E、吸氧，輸血19.患者男性，71歲。10年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)血壓增高，血壓最高達(dá)160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），規(guī)律服用酒石酸美托洛爾片及苯磺酸氨氯地平片降壓治療，血壓控制在120/80mmHg左右。近5個(gè)月來血壓控制不佳，波動(dòng)在150～180/95～110mmHg之間，伴有頭暈頭痛及乏力不適，偶有心悸，無胸悶胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，無泡沫尿。左下肢有麻木發(fā)涼的感覺。外院B超檢查：提示雙側(cè)腎臟大小正常，左側(cè)腎動(dòng)脈近段有狹窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸煙30年，20支/d。查體：血壓180/100mmHg，上腹部及肋脊角處未聞及血管雜音。雙下肢無凹陷性水腫，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。該患者下一步合理的治療措施是（）【提示】CTA檢查提示左腎動(dòng)脈近段1/3處狹窄85%，為中等密度偏心性斑塊形成。A、經(jīng)皮腔內(nèi)腎動(dòng)脈血管成形術(shù)（PTRA.B、腎動(dòng)脈狹窄段切除術(shù)C、動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝除術(shù)D、腎動(dòng)脈再植術(shù)E、自體腎移植術(shù)F、藥物保守治療G、腎切除術(shù)H、經(jīng)皮腎動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)（PTRAS）20.男，26歲，汽車擠壓下腹部后3小時(shí)，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就診。查體：血壓110/75mmHg，心率79次/分。X線片顯示恥骨支骨折，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。尿道斷裂的機(jī)制是（）A、傷時(shí)膀胱未排空B、腹壓增高C、陰莖充血，尿道張力高D、血腫擠壓和牽拉E、骨盆骨折撕裂膜部尿道21.閉合性腎損傷可作下列哪些檢查（）A、靜脈腎盂造影B、動(dòng)脈造影C、CTD、逆行腎盂造影E、超聲檢查22.急性細(xì)菌性前列腺炎的診斷及鑒別診斷方法包括（）A、病史及體檢B、血、尿細(xì)菌培養(yǎng)C、直腸指檢D、前列腺按摩留取前列腺液E、經(jīng)直腸超聲23.患者女性，45歲。因"右側(cè)輸尿管結(jié)石術(shù)后1個(gè)月余"就診。1個(gè)多月前，患者因右側(cè)輸尿管結(jié)石行腹腔鏡右側(cè)輸尿管切開取石術(shù)，并留置右側(cè)輸尿管雙J管。術(shù)后患者自覺右側(cè)腰背部疼痛，