2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-流行病學(xué)歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.請(qǐng)闡述充分病因與必要病因的局限性，學(xué)習(xí)它有什么意義？2.對(duì)于現(xiàn)況研究所獲得結(jié)果下結(jié)論時(shí)，應(yīng)注意哪些問題？3.近年來引起醫(yī)院感染的主要是（）A、G+B、G-C、真菌D、衣原體4.對(duì)疾病年齡分布的分析方法，說法正確的是（）A、橫斷面分析能說明同一時(shí)期不同年齡死亡率的變化B、橫斷面分析能說明不同年代各年齡組死亡率的變化C、橫斷面分析能說明不同年代出生的各年齡組的死亡趨勢(shì)D、對(duì)慢性病橫斷面分析不能正確顯示致病因素與年齡的關(guān)系E、對(duì)慢性病出生隊(duì)列分析能夠正確顯示致病因素與年齡的關(guān)系5.根據(jù)暴露來精確測(cè)量發(fā)病機(jī)率的疾病頻率測(cè)量指標(biāo)是（）A、發(fā)病率B、罹患率C、感染率D、發(fā)病密度6.簡(jiǎn)述提高診斷質(zhì)量的方法。7.下列影響疾病的人群分布特征的因素中哪一項(xiàng)與疾病之間的關(guān)聯(lián)相對(duì)來說最強(qiáng)（）A、?年齡B、?性別C、?職業(yè)D、?民族或種族8.調(diào)查設(shè)計(jì)必須包括的基本內(nèi)容有（）A、研究目的明確B、研究對(duì)象明確具體C、擬定適宜的調(diào)查表D、對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)E、選定可靠的研究方法9.生態(tài)學(xué)病同模型中所指的因素為（）A、動(dòng)同、宿主、環(huán)境B、心理、生理、環(huán)境C、生物、環(huán)境、衛(wèi)生保健D、生物、生理、社會(huì)10.下列選項(xiàng)中，在病例對(duì)照研究與現(xiàn)況研究中均為常見的偏倚是（）A、選擇偏倚B、排除偏倚C、信息偏倚D、混雜偏倚11.擬了解兒童急性呼吸道感染情況，應(yīng)選用以下哪一個(gè)測(cè)量指標(biāo)（）A、發(fā)病率B、罹患率C、患病率D、期間患病率12.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)對(duì)象分組應(yīng)是（）A、根據(jù)實(shí)驗(yàn)者需要隨意將實(shí)驗(yàn)對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組B、根據(jù)被實(shí)驗(yàn)者意愿，分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組C、實(shí)驗(yàn)對(duì)象被分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組的概率相等D、實(shí)驗(yàn)對(duì)象被分為實(shí)驗(yàn)組的概率應(yīng)大于分為對(duì)照組的概率13.某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年散發(fā)發(fā)病率水平時(shí)，稱（）A、散發(fā)B、爆發(fā)C、流行D、大流行14.判斷因果關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)中（）是必須的。A、聯(lián)系的合理性B、聯(lián)系的時(shí)間順序C、聯(lián)系的恒定性D、聯(lián)系的可逆轉(zhuǎn)性15.造成疾病在民族間分布差異的主要因素有（）A、遺傳因素不同B、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況不同C、風(fēng)俗、生活、飲食習(xí)慣不同D、定居點(diǎn)的自然、社會(huì)條件不同16.疾病發(fā)生的基本條件是下列哪一種組合（）A、患者、家庭、社會(huì)B、病因、宿主、環(huán)境C、傳染病、傳播途徑、易感者D、理化、生物、社會(huì)因素17.何為選擇偏倚？簡(jiǎn)述選擇偏倚控制的方法？18.在我國(guó)醫(yī)院設(shè)置的醫(yī)院感染職能部門是（）A、護(hù)理部B、預(yù)防保健科C、醫(yī)務(wù)科D、感染科19.如何理解病因判斷中的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度？20.以下關(guān)于必要病因的哪一項(xiàng)是正確的（）A、所謂的必要病因一定同相應(yīng)疾病的分類依據(jù)有關(guān)B、傳染病有必要病因（病原體），而非傳染病沒有必要病因C、如果要預(yù)防疾病，一定需要去除必要病因D、吸煙是肺癌的必要病因21.簡(jiǎn)述預(yù)后研究中常見偏倚的種類及其控制要點(diǎn)？22.對(duì)研究所需指標(biāo)或數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)定或測(cè)量產(chǎn)生的偏倚為（）A、診斷懷疑偏倚B、測(cè)量偏倚C、暴露懷疑偏倚D、易感性偏倚23.進(jìn)行感染性腹瀉監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)選擇的疾病頻率測(cè)量指標(biāo)是（）A、罹患率B、發(fā)病專率C、發(fā)病率D、時(shí)點(diǎn)患病率24.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究中所使用的單盲法是為了避免以下哪一種因素對(duì)判斷結(jié)果的影響（）A、研究者主觀因素對(duì)結(jié)果的影響B(tài)、被研究者主觀因素對(duì)結(jié)果的影響C、研究者及被觀察者雙方主觀因素對(duì)結(jié)果的影響D、資料分析者主觀因素對(duì)結(jié)果的影響25.病死率受以下哪些因此的影響（）A、疾病嚴(yán)重程度B、診斷水平C、病程長(zhǎng)短D、病原體毒力E、醫(yī)療水平第2卷一.參考題庫(共25題)1.流行病學(xué)病因研究中以下哪一條不為必須達(dá)到的（）A、關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度B、關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序C、終止效應(yīng)D、關(guān)聯(lián)的劑量—反應(yīng)關(guān)系2.臨床流行病學(xué)研究常用抽樣方法有哪些？抽樣工作應(yīng)遵循哪些原則？3.確定診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)遵循哪些原則？4.判斷因果聯(lián)系的8條標(biāo)準(zhǔn)是什么？分析其在病因判定中的重要性。5.醫(yī)院感染最常見的傳播途徑是（）A、空氣傳播B、經(jīng)水傳播C、食物傳播D、接觸傳播6.何為信息偏倚？簡(jiǎn)述信息偏倚控制的方法？7.在一項(xiàng)接觸粉塵與慢呼吸道疾病關(guān)系的病例對(duì)照研究中，如果不考慮吸煙的影響，其OR=1，如果考慮吸煙對(duì)該關(guān)系的影響，進(jìn)行分層析，其OR=2.03，吸煙對(duì)于接觸粉塵與慢性呼吸道疾病關(guān)系的混雜偏倚為（）A、0.507B、-0.507C、1.03D、-1.038.測(cè)量人群中某隱性感染為主的疾病時(shí)，所用指標(biāo)為（）A、發(fā)病率B、罹患率C、感染率D、續(xù)發(fā)率9.某地為了解人群高血壓發(fā)病情況擬進(jìn)行一次普查，說明調(diào)查結(jié)果可統(tǒng)計(jì)（）A、發(fā)病率B、罹患率C、患病率D、累積發(fā)病率10.下面哪種因果聯(lián)接方式，在探討病因時(shí)，能夠全面反映事物的本來面目（）A、單因單果B、單因多果C、多因單果D、多因多果11.醫(yī)院感染的主要對(duì)象是（）A、病人和家屬B、病人和醫(yī)生C、病人和醫(yī)院職工D、醫(yī)生和護(hù)士12.關(guān)于流行病學(xué)下列哪條是不正確的（）A、它是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科B、它以個(gè)體為研究對(duì)象C、它能為衛(wèi)生決策提供依據(jù)D、它可以研究疾病的自然史13.簡(jiǎn)述臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本要素及其應(yīng)注意或把握的要點(diǎn)。14.如發(fā)現(xiàn)非乙肝病毒感染者不發(fā)生肝癌，則支持乙肝病毒是發(fā)生肝癌的影響因素，這一推理運(yùn)用的是（）A、求同法B、差異法C、共變法D、同異并用法15.何為內(nèi)部真實(shí)性、外部真實(shí)性？16.流行病學(xué)觀察方法包括（）A、描述性研究B、病例對(duì)照研究C、隊(duì)列研究D、干預(yù)性研究E、臨床試驗(yàn)研究17.簡(jiǎn)述診斷試驗(yàn)研究時(shí)選擇研究對(duì)象的要點(diǎn)。18.在我國(guó)醫(yī)院感染主要是（）A、內(nèi)源性感染B、外源性感染C、交叉感染D、醫(yī)源性感染19.簡(jiǎn)述病因推斷標(biāo)準(zhǔn)。20.下列敘述中，哪一條不是前瞻性調(diào)查的特點(diǎn)（）A、能直接估計(jì)因素與發(fā)病聯(lián)系和相關(guān)程度，可計(jì)算發(fā)病率B、暴露人年的計(jì)算繁重C、結(jié)果可靠，多用于罕見病D、前瞻性調(diào)查每次只能調(diào)查一個(gè)或一組因素21.何謂移民流行病學(xué)？移民流行病學(xué)分析的基本原則是什么？22.當(dāng)研究對(duì)象考慮到自身的利益關(guān)系（如隱私問題）時(shí)，為研究者提供虛假的信息，造成的偏倚為（）A、回憶偏倚B、報(bào)告偏倚C、測(cè)量偏倚D、暴露懷疑偏倚23.簡(jiǎn)述診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)方法與指標(biāo)。24.何為科赫法則？25.病因研究中能夠成為病同必須達(dá)到的條件是（）A、聯(lián)系的合理性B、聯(lián)系的強(qiáng)度C、聯(lián)系的時(shí)間順序D、劑量反應(yīng)關(guān)系E、暴露與疾病的分布一致性第3卷一.參考題庫(共25題)1.病因的生態(tài)學(xué)模型包括（）A、病因網(wǎng)絡(luò)模型B、流行病學(xué)三角C、疾病因素模型D、輪狀模型E、病因鏈2.某地連續(xù)三年統(tǒng)計(jì)肝癌死亡率進(jìn)行比較，以判斷發(fā)病趨勢(shì)下列哪一種計(jì)算較合理（）A、各年粗死亡率比較B、各年年齡標(biāo)化死亡率比較C、各年性別標(biāo)化死亡率比較D、各年病死率比較3.脊髓灰質(zhì)炎以兒童發(fā)病率為主其原因?yàn)椋ǎ〢、疫苗和接種B、病后有較牢固的免疫力C、以隱性感染為主D、兒童抵抗力差E、病原體致病力強(qiáng)4.描述疾病死亡的指標(biāo)有（）A、存活率B、病死率C、死亡率D、續(xù)發(fā)率E、罹患率5.病例對(duì)照組研究中，若研究者對(duì)病例組調(diào)查和詢問的態(tài)度認(rèn)真，而對(duì)對(duì)照組漫不經(jīng)心地調(diào)查詢問以致錯(cuò)誤結(jié)論，其中可能發(fā)生的偏倚是（）A、奈曼偏倚B、伯克森偏倚C、暴露懷疑偏倚D、易感性偏倚6.下列選項(xiàng)中，影響患病率升高的因素有（）A、診斷水平提高B、病死率降低C、發(fā)病率增高D、報(bào)告率提高E、病程延長(zhǎng)7.簡(jiǎn)述偏倚的定義、特性和分類？8.隨著吸煙量的增加，肺癌的發(fā)生危險(xiǎn)（RR）也增加，由此支持吸煙導(dǎo)致肺癌的因果聯(lián)系，這一推理運(yùn)用的是（）A、求同法B、差異法C、共變法D、同異并用法9.何為金標(biāo)準(zhǔn)？常用的金標(biāo)準(zhǔn)有哪些？10.如何認(rèn)識(shí)病因假說建立時(shí)使用的邏輯推理法（Mill準(zhǔn)則）？11.下列選項(xiàng)中描述疾病發(fā)病頻率的指標(biāo)有（）A、發(fā)病率B、患病率C、罹患率D、感染率E、存活率12.下列哪項(xiàng)屬流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)性研究?（）A、篩查早期患者B、分析危險(xiǎn)因素暴露的結(jié)局C、探討病因的線索D、評(píng)價(jià)某種預(yù)防措施的效果13.試述臨床試驗(yàn)隨機(jī)分組的方法？14.高血壓病人在確診，自行改善高鹽飲食的習(xí)慣，若選擇這樣的人群為病例組，進(jìn)行病例對(duì)照研究探討攝鹽量與高血壓之間的關(guān)系，則可以出現(xiàn)（）A、伯克森偏倚B、奈曼偏倚C、易感性偏倚D、檢出癥候偏倚15.抽樣調(diào)查的基本原則不是（）A、抽樣必須隨機(jī)化B、選好研究因素C、樣本必須足夠大D、盡量選擇發(fā)病率低的疾病E、所選擇的目標(biāo)人群總?cè)藬?shù)不很多16.臨床流行病學(xué)研究中測(cè)量應(yīng)注意什么？17.隊(duì)列研究的樣本組成（）A、病例組與對(duì)照組B、實(shí)驗(yàn)組與非實(shí)驗(yàn)組C、暴露與非暴露組D、無病個(gè)體隨機(jī)分組18.簡(jiǎn)述臨床流行病學(xué)的定義、研究?jī)?nèi)容與學(xué)科性質(zhì)？19.何為臨床試驗(yàn)？簡(jiǎn)述臨床試驗(yàn)的基本特征。20.何為預(yù)后、預(yù)后因素？影響疾病預(yù)后的因素有哪些？21.對(duì)無明確潛伏期的疾病，確定為醫(yī)院感染后，發(fā)生在入院后的時(shí)間為（）A、12小時(shí)后B、24小時(shí)后C、36小時(shí)后D、48小時(shí)后22.試述疾病年齡分布的分析方法。23.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究最重的優(yōu)點(diǎn)是（）A、隨機(jī)化分組可提高實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的可比性B、可以提高評(píng)價(jià)、預(yù)防及治療等方面干預(yù)措施的正確性C、盲法試驗(yàn)可提高研究對(duì)象的依從性D、實(shí)驗(yàn)者可決定干預(yù)措施的方案24.下列哪項(xiàng)不是流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的原則（）A、設(shè)立對(duì)照的原則B、隨機(jī)化的原則C、重復(fù)測(cè)量的原則D、盲的原則25.簡(jiǎn)述臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則。第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:單一的充分病因幾乎是不存在的，一種病因可導(dǎo)致多種疾病，一種疾病可能有多個(gè)病因所引起。在實(shí)際工作中我們僅僅能找出并只需要找出主要病因的“組合”，而這種病因“組合”很難說明是否是充分的。流行病學(xué)研究是尋找使“結(jié)果發(fā)生概率升高的因素”，因此流行病學(xué)的病因研究是對(duì)危險(xiǎn)因素測(cè)量其“使疾病發(fā)生率升高”的程度。傳染病的特定病原體從字面上理解就是必要病因。對(duì)于一般的慢性病，從疾病的名字或者定義上，我們不可能得到“必要病因”的啟示。但對(duì)某些按照“病因”分類的慢性病，就可以知道它們的必要病因?？傊?，對(duì)于按照病因進(jìn)行分類的疾病，該病因就是它的必要病因，并且正因?yàn)橛性摬∫虿疟环诸悶樵摲N疾病。流行病學(xué)研究中，對(duì)某種疾病可以歸因于某種危險(xiǎn)因素的比例，可看成是“必要性”測(cè)量。對(duì)于按病因分類疾病，該病因的必要性肯定為100%。換句話說，必要病因只是必要性等于100%的特例。我們可以測(cè)量病因的必要性或必要的程度，而不必刻意追求“必要病因”。學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的充分病因和必要病因概念，是幫助我們澄清模糊思想，加深對(duì)概率論因果觀的認(rèn)識(shí)，絕不是要求我們?cè)谌蘸蟮墓ぷ髦袑ふ页浞植∫蚝捅匾∫颉?.參考答案:首先，檢查核對(duì)原始資料的準(zhǔn)確性與完整性，填補(bǔ)缺漏，刪去重復(fù)，糾正錯(cuò)誤。其次，我們要根據(jù)研究目的確定分析指標(biāo)，如疾病的患病率、發(fā)病率、死亡率，同時(shí)按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全部調(diào)查對(duì)象分組歸類。不但要描述分布特征，還要做影響疾病分布因素的分析及某些與疾病有關(guān)的可疑因素關(guān)聯(lián)性分析，與其他人群比較時(shí)還應(yīng)注意可比性。同時(shí)，我們要注意防止偏倚?，F(xiàn)況研究中的偏倚主要有：無應(yīng)答偏倚、選擇性偏倚、存活者偏倚以及信息偏倚等。3.參考答案:A4.參考答案:A,B,D,E5.參考答案:B6.參考答案: 提高診斷質(zhì)量就是提高診斷指標(biāo)質(zhì)量、提高診斷方法的質(zhì)量與可靠性?？蓮囊韵聨讉€(gè)方面加以考慮： 1.盡量選用客觀指標(biāo)。 2.選擇正確而合適的指標(biāo)，對(duì)計(jì)量指標(biāo)則應(yīng)考慮合適的分界值，使其有盡可能高的靈敏度和特異性。 3.對(duì)指標(biāo)的測(cè)量，要把方法及可能影響結(jié)果的步驟及條件都進(jìn)行標(biāo)化。7.參考答案:A8.參考答案:A,B,C,D,E9.參考答案:A10.參考答案:C11.參考答案:A12.參考答案:C13.參考答案:C14.參考答案:B15.參考答案:A,B,C,D16.參考答案:B17.參考答案: 選擇偏倚：是指所選擇的研究對(duì)象（樣本）與所研究的目標(biāo)人群之間在某些特征方面存在的系統(tǒng)誤差。 控制方法： 1）研究者對(duì)整個(gè)研究過程可能出現(xiàn)的各種選擇偏倚應(yīng)有充分的了解、掌握； 2）嚴(yán)格掌握研究對(duì)象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：采用或制定明確、統(tǒng)一與公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，盡可能選擇各級(jí)醫(yī)院的早期病人為研究對(duì)象。 3）采取措施提高應(yīng)答率：研究中盡量取得研究對(duì)象的合作，以獲得盡可能高的應(yīng)答率，減少失訪與退出。 4）采用多種對(duì)照：采用多種對(duì)照，可以對(duì)選擇偏倚作出估計(jì)，減少選擇偏倚對(duì)研究結(jié)果的影響。18.參考答案:B19.參考答案: 一般而言，關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大，同弱關(guān)聯(lián)相比，該關(guān)聯(lián)為因果關(guān)聯(lián)的可能性就越大。一個(gè)強(qiáng)關(guān)聯(lián)如果為混雜因素所致，該混雜因素與疾病的關(guān)聯(lián)將更強(qiáng)，因此這種混雜是容易被識(shí)別出來的。另一方面，弱的關(guān)聯(lián)更可能是未識(shí)別的偏倚所致。 總之，有時(shí)間先后的統(tǒng)計(jì)關(guān)聯(lián)說明暴露可能為危險(xiǎn)因素，而關(guān)聯(lián)強(qiáng)度越大，則為偏倚所致的可能性就越小。關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的測(cè)定，根據(jù)資料的性質(zhì)或來源可以有：優(yōu)勢(shì)比OR（病例對(duì)照研究），相對(duì)危險(xiǎn)度RR（隊(duì)列研究）等反映分類資料的關(guān)聯(lián)指標(biāo)。20.參考答案:A21.參考答案: 常見偏移的種類： 1.集合偏倚（assemblybias） 2.零點(diǎn)偏倚（zerotimebias） 3.遷移偏倚（migrationbias） 4.測(cè)量偏倚（detectionbias） 5.回憶偏倚（recallbias） 6.報(bào)告偏倚（reportingbias） 7.疑診偏倚（diagnosticsuspicionbias） 8.期望偏倚 9.混雜偏倚（confoundingbias） 控制要點(diǎn)： 1.選擇具有代表性的研究對(duì)象：采用或制定明確、統(tǒng)一與公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，盡可能選擇各級(jí)醫(yī)院的早期病人為研究對(duì)象。嚴(yán)格掌握研究對(duì)象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。 2.采用多種對(duì)照：采用多種對(duì)照，可以對(duì)選擇偏倚作出估計(jì)，減少選擇偏倚對(duì)研究結(jié)果的影響。 3.采取措施提高應(yīng)答率：研究中加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行隨訪意義的宣傳，以提高依從性；建立健全隨訪管理制度，隨訪要有專人負(fù)責(zé)，對(duì)失訪者要及時(shí)采取措施以保證隨訪；積極回答患者來信的要求，不失信于患者；改進(jìn)隨訪信格式與內(nèi)容，刪除使患者及其家屬反感的措辭，采用關(guān)心體貼的言語。 4.制定明細(xì)的資料收集方法和嚴(yán)格的質(zhì)量控制方法：測(cè)量變量與指標(biāo)明確、客觀，并力求量化或等級(jí)化；研究中使用的儀器、設(shè)備應(yīng)予以標(biāo)定，試劑藥品應(yīng)符合要求；對(duì)資料收集者進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，以便統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一方法；通過與所收集資料有聯(lián)系的鮮明記憶目標(biāo)幫助患者聯(lián)想回憶；收集到的患者記憶資料與相關(guān)客觀記錄核實(shí)；通過調(diào)查知情人或相應(yīng)調(diào)查技術(shù)獲取敏感問題的正確信息；對(duì)研究對(duì)象要做好宣傳、組織工作，以取得研究對(duì)象的密切合作，提供如實(shí)、客觀的信息；資料收集全過程都要進(jìn)行質(zhì)量控制。 5.盡可能采用“盲法”收集資料：采用“盲法”收集資料有助于減少觀察員的測(cè)量偏倚，若做不到盲法，應(yīng)由同一個(gè)觀察員測(cè)量待比較的各組。 6.盡量采用客觀指標(biāo)的信息：如應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、診療記錄作為資料的來源。此外，可以采用虛變量來分散研究對(duì)象的注意力，以減少主觀因素對(duì)信息準(zhǔn)確性的影響。7.隨機(jī)分組8.配對(duì)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.分層分析與多因素分析。22.參考答案:B23.參考答案:C24.參考答案:B25.參考答案:A,B,D,E第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案: 目前在流行病學(xué)調(diào)查中使用的抽樣方法有單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣和多級(jí)抽樣。 抽樣調(diào)查的原則： 1.保證每一個(gè)個(gè)體具有同等的機(jī)會(huì)被抽??； 2.必須隨機(jī)抽樣； 3.足夠的樣本含量； 4.抽取的調(diào)查對(duì)象分布均勻。3.參考答案: 確定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)遵循的原則： ⑴鑒別診斷試驗(yàn)的繁簡(jiǎn)程度； ⑵漏掉一個(gè)可能病例的后果是否嚴(yán)重，早診斷療效佳取高靈敏度，反之取高特異度； ⑶隔一定間隔期后再一次檢查的可能性； ⑷該病的患病率：患病率高時(shí)診斷標(biāo)準(zhǔn)要放寬，以減少假陰性；患病率低時(shí)診斷標(biāo)準(zhǔn)要嚴(yán)格，以減少假陽性。 一旦選定了標(biāo)準(zhǔn)，就必須嚴(yán)格執(zhí)行，不允許隨意更改。4.參考答案: 判斷因果聯(lián)系的8條標(biāo)準(zhǔn)是：聯(lián)系的強(qiáng)度、聯(lián)系的時(shí)間順序、聯(lián)系的一致性、聯(lián)系的特異性、分布的一致性、劑量反應(yīng)關(guān)系、實(shí)驗(yàn)證據(jù)、生物學(xué)的合理性。 在8條標(biāo)準(zhǔn)中，聯(lián)系的時(shí)間順序（前因后果）和廣義關(guān)聯(lián)強(qiáng)度（聯(lián)系的強(qiáng)度；劑量-反應(yīng)關(guān)系和分布一致性），是必須具備的標(biāo)準(zhǔn)，兩個(gè)方面不可缺少。廣義關(guān)聯(lián)強(qiáng)度包括三個(gè)方面，只要具備一個(gè)方面即可說明問題，它反映的是疾病結(jié)局的概率是否有升高。 聯(lián)系的一致性（聯(lián)系的可重復(fù)性）和生物學(xué)的合理性是病因研究的外部評(píng)價(jià)，如果不符合則因果關(guān)聯(lián)的可信度降低。 聯(lián)系的特異性標(biāo)準(zhǔn)也是推斷因果聯(lián)系的依據(jù)之一。例如特定的病原體和相應(yīng)的傳染病之間的關(guān)系；吸煙與肺癌中鱗狀細(xì)胞癌的特異聯(lián)系。特異性與多因多果并不矛盾。肺癌的病因除了吸煙之外還有其他原因；吸煙也不只是肺癌的病因，還可以是其他疾病的病因。有特異性，增加了因果聯(lián)系的可能性，但是沒有特異性并不能排除因果聯(lián)系。 實(shí)驗(yàn)證據(jù)（終止效應(yīng)）論證強(qiáng)度較高，是比較嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。能夠提高論證強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)還有聯(lián)系的重復(fù)性標(biāo)準(zhǔn)。5.參考答案:D6.參考答案: 信息偏倚：指由于測(cè)量、診斷、詢問或抄錄過程中收集資料不當(dāng)，使觀察對(duì)象的某些特征被錯(cuò)誤分類而產(chǎn)生的誤差。 控制方法： 1.制定明細(xì)的資料收集方法和嚴(yán)格的質(zhì)量控制方法； 2.盡可能采用客觀指標(biāo)或客觀方法獲取信息。 3.盡可能采用“盲法”收集資料。 4.精心設(shè)計(jì)好調(diào)查表，使每個(gè)問題的答案標(biāo)準(zhǔn)化； 5.盡量在同一時(shí)間由同一調(diào)查員調(diào)查病例與對(duì)照。 6.如有可能，在收集時(shí)可增加一些“無關(guān)”信息，以分散調(diào)查者和被調(diào)查者的注意力，以減少主觀因素造成的誤差。 7.研究者應(yīng)始終以科學(xué)的態(tài)度搞好研究工作的質(zhì)量控制。7.參考答案:B8.參考答案:C9.參考答案:C10.參考答案:D11.參考答案:C12.參考答案:B13.參考答案:臨床試驗(yàn)的目的是觀察和論證某個(gè)或某些研究因素對(duì)研究對(duì)象所產(chǎn)生的效應(yīng)。臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)圍繞研究因素、研究對(duì)象和試驗(yàn)效應(yīng)等3個(gè)基本要素展開。14.參考答案:B15.參考答案: 內(nèi)部真實(shí)性：研究結(jié)果與實(shí)際研究對(duì)象真實(shí)情況的符合程度，回答一個(gè)研究本身是否真實(shí)或有效。能正確反映研究人群真實(shí)狀況的研究結(jié)果，稱之為具有內(nèi)部真實(shí)性。 外部真實(shí)性：研究結(jié)果與推論對(duì)象真實(shí)情況的符合程度，又稱普遍性，回答一個(gè)研究能否推廣應(yīng)用到研究對(duì)象以外的人群。有內(nèi)部真實(shí)性的結(jié)果推廣到靶人群以外的其他人群仍然有效，稱之為具有外部真實(shí)性。16.參考答案:A,B,C17.參考答案: 為了保證研究對(duì)象具有較強(qiáng)的代表性，選擇研究對(duì)象應(yīng)把握以下要點(diǎn)： 1.病例組應(yīng)當(dāng)包括該病的各種不同臨床類型：輕、中、重；早、中、晚期；典型的、非典型的；有、無并發(fā)癥；治療過、未治療過等。 2.對(duì)照組應(yīng)選自確實(shí)無該病的其他病例，并且應(yīng)包括易與該病相混淆的其他疾病，一般不能只選正常人做對(duì)照。 3.病例組、對(duì)照組均應(yīng)是同期進(jìn)入研究的連續(xù)樣本或者是按比例抽樣樣本，而不能由研究者隨意選擇。18.參考答案:B19.參考答案:關(guān)聯(lián)強(qiáng)度；時(shí)間順序；可重復(fù)性；合理性；生物學(xué)效應(yīng)梯度關(guān)系；一致性；特異性；實(shí)驗(yàn)證據(jù)；相似性。20.參考答案:C21.參考答案: 移民流行病學(xué)是通過比較移民人群、移居地當(dāng)?shù)厝巳汉驮幼〉厝巳旱哪巢“l(fā)病率或死亡率差異，分析該病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的關(guān)系。移民流行病學(xué)分析原則是： ①若某病在移民中的發(fā)病率或死亡率與原居住地人群的發(fā)病率或死亡率不同，而接近于移居地當(dāng)?shù)厝巳旱穆?，則該病發(fā)病率或死亡率的差別主要是由環(huán)境因素引起的； ②若某病在移民中的發(fā)病率或死亡率與原居住地人群的發(fā)病率或死亡率相同，而不同于移居地當(dāng)?shù)厝巳旱穆?，則該病發(fā)病率或死亡率的差別主要是由遺傳因素引起的； ③介于二者之間時(shí)，遺傳因素和環(huán)境因素在發(fā)病中均起作用。22.參考答案:B23.參考答案: （1）陽性預(yù)測(cè)值：指真陽性數(shù)占陽性數(shù)的百分比。它說明被試人如為陽性時(shí)患該病的可能性有多大。 （2）陰性預(yù)測(cè)值：指真陰性數(shù)占陰性數(shù)的百分比。它說明陰性時(shí)未患該病的可能性有多大。 24.參考答案: Koch（科赫）還提出了著名的科赫法則，即 ①該傳染因子在每個(gè)病例均存在； ②此微生物必須能分離到并純培養(yǎng)； ③將此微生物接種于易感動(dòng)物應(yīng)當(dāng)引起特異疾??； ④從被接種的動(dòng)物能夠分離出該微生物并加以鑒定。 由此形成特異病因說或單病因說。即每一種疾病必定是由某一種特異的病原物（如致病微生物）所引起。第一個(gè)被證實(shí)符合科赫法則的疾病是炭疽。25.參考答案:B,C,D,E第3卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:A,B,C,D2.參考答案:B3.參考答案:B,C,D4.參考答案:A,B,C5.參考答案:C6.參考答案:A,C,D,E7.參考答案: 定義：偏倚是指在流行病學(xué)研究的設(shè)計(jì)、實(shí)施或資料分析階段，由于設(shè)計(jì)者、操作者的人為因素，在選擇觀察對(duì)象、收集資料、處理數(shù)據(jù)、分析資料或解釋結(jié)果時(shí)產(chǎn)生的各種系統(tǒng)誤差。 特性：偏倚是從樣本研究中所得結(jié)果不能如實(shí)反映目標(biāo)人群真實(shí)結(jié)果的一種系統(tǒng)誤差，具有一定的方向性。 分類：選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚。8.參考答案:C9.參考答案: 標(biāo)準(zhǔn)診斷方法也稱為金標(biāo)準(zhǔn)”（goldstandard）是指臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的當(dāng)前最客觀、最真實(shí)、最可靠的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。 常用的金標(biāo)準(zhǔn)包括：病理學(xué)診斷（組織活檢或尸體解剖）；外科手術(shù)發(fā)現(xiàn)；特殊的影像診斷（如冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心?。徊≡瓕W(xué)診斷；臨床綜合診斷；長(zhǎng)期隨訪獲得的肯定診斷。10.參考答案:在流行病學(xué)研究中Mill準(zhǔn)則屬于建立病因假設(shè)的思想方法，它包括5個(gè)方面：求同法、類推法、求異法、共變法、排除法。如果病因假設(shè)中沒有包含真正的病因，Mill準(zhǔn)則本身并不能確證病因。11.參考答案:A,C,E12.參考答案:D13.參考答案: （1）簡(jiǎn)單隨機(jī)分組：如采用隨機(jī)數(shù)表進(jìn)行分組。具體方法是：事先規(guī)定凡遇到數(shù)字0～4分到A組，5～9分到B組。然后隨意指定一行隨機(jī)數(shù)字，如：0，5，2，7，8，4，3，7，4，1，6，8，3，8，5，1，5，6，9，6。則可按此順序?qū)⒉∪朔值紸，B，A，B，B，A，A，B，A，A，B，B，A，B，B，A，B，B，B，B。結(jié)果20個(gè)病人中分到A組8人，而分至B組12人。顯然兩組人數(shù)不平衡。這是簡(jiǎn)單隨機(jī)分組的最大弊病。應(yīng)特別引起注意的是，根據(jù)研究對(duì)象進(jìn)入研究（就診）的時(shí)間先后，交替地分配到兩組不屬于隨機(jī)化分組。 （2）區(qū)組隨機(jī)法：適用于臨床病例先后就診，逐步累積樣本的隨機(jī)方法。可以克服簡(jiǎn)單隨機(jī)分組的缺點(diǎn)，任何時(shí)候都能保證試驗(yàn)組（A組）與對(duì)照組（B組）的病人數(shù)保持平衡。 （3）分層隨機(jī)法：用對(duì)可能產(chǎn)生混雜作用的因素（如年齡、性別、病情特點(diǎn)等）先行分層，然后在層內(nèi)隨機(jī)分配病人到實(shí)驗(yàn)組或?qū)φ战M。14.參考答案:B15.參考答案:B,D,E16.參考答案: 測(cè)量是指應(yīng)用定量方法來衡量和比較各種臨床事件。在臨床流行病學(xué)資料分析中，需要應(yīng)用頻率測(cè)量指標(biāo)和效應(yīng)測(cè)量指標(biāo)進(jìn)行定量分析。為了準(zhǔn)確測(cè)量效應(yīng)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。 1）研究設(shè)計(jì)方案 選題、研究對(duì)象的選擇與分組、觀察指標(biāo)的測(cè)量、質(zhì)量控制、結(jié)論及其外推的客觀性等。 2）臨床意義的評(píng)價(jià) 3）研究結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和評(píng)價(jià) 描述性統(tǒng)計(jì)與推斷性統(tǒng)計(jì)（顯著性檢驗(yàn)）。 4）研究結(jié)果的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià) 成本-效果分析、成本-效益分析、成本-效用分析等評(píng)價(jià)社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。 5）臨床適用性17.參考答案:C18.參考答案: 定義：臨床流行病學(xué)是在病人及其群體中應(yīng)用流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法科學(xué)地觀察和解釋臨床事件，宏觀研究臨床問題的方法學(xué)。 研究?jī)?nèi)容：臨床流行病學(xué)的研究?jī)?nèi)容是臨床研究的設(shè)計(jì)、測(cè)量和評(píng)價(jià)。 學(xué)科性質(zhì)：臨床流行病學(xué)的基礎(chǔ)是臨床醫(yī)學(xué)，是在臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上建立起來的一門方法學(xué)，構(gòu)成臨床醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)課之一。臨床流行病學(xué)具有以下4個(gè)特點(diǎn)。 1.在生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，以臨床為基礎(chǔ)，與流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)及社會(huì)醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科相互結(jié)合、互相滲透； 2.以個(gè)體病例為基礎(chǔ)擴(kuò)大到相應(yīng)的患病群體； 3.由醫(yī)院的個(gè)體病人診治擴(kuò)展到社區(qū)人群疾病的防治； 4.對(duì)疾病的早期發(fā)現(xiàn)與診治，以及