骨髓抑制的護(hù)理

江蘇建康職業(yè)學(xué)院

于淼貞、馮超月化療常見副反響胃腸道反響骨髓抑制肝、腎、心功能損害其他:脫發(fā)等定義化療所致骨髓中血細(xì)胞前體的活性下降，表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板的減少，對(duì)紅細(xì)胞影響較小機(jī)制化療〔抑制〕→生長活潑的細(xì)胞骨髓抑制的分度0ⅠⅡⅢⅣ血紅蛋白（g/L）≥110109-9594-8079-65＜65白細(xì)胞（109/L）≥4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.0＜1.0粒細(xì)胞（109/L）≥2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.5＜0.5血小板（109/L）≥10099-7574-5049-25＜25骨髓抑制的臨床表現(xiàn)

骨髓抑制早期可表現(xiàn)為白細(xì)胞尤其是粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重時(shí)血小板、血紅蛋白均可降低，同時(shí)患者還可有疲乏無力、抵抗力下降、易感染、發(fā)熱、出血等表現(xiàn)。骨髓抑制的處理假設(shè)患者正在行化療，應(yīng)立即停止化療；應(yīng)用特異性的細(xì)胞生長因子：白細(xì)胞：粒細(xì)胞集落刺激因子；紅細(xì)胞：促紅素，輸入紅細(xì)胞；血小板：白介素，輸入血小板；應(yīng)用抗生素對(duì)癥支持治療粒細(xì)胞減少

臨床表現(xiàn):急驟高熱，頭痛，潰瘍等對(duì)于Ⅰ度粒細(xì)胞減少，原那么上不予處理;對(duì)于Ⅱ度粒細(xì)胞減少，酌情使用；對(duì)于Ⅲ度和Ⅳ度粒細(xì)胞減少，必須使用。常用升白細(xì)胞的藥物血小板減少臨床表現(xiàn)：起病急促，可有發(fā)熱，畏寒，皮膚黏膜紫癜等假設(shè)果患者有Ⅲ度血小板減少并且有出血傾向，那么應(yīng)輸注血小板；如果患者為Ⅳ度血小板減少，無論有無出血傾向，均應(yīng)使用骨髓抑制的護(hù)理一般護(hù)理措施保護(hù)性隔離特殊護(hù)理措施密切觀察健康教育一般護(hù)理措施注意口腔、會(huì)陰及皮膚清潔衛(wèi)生保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，室溫濕度適宜防止去公共場(chǎng)所以減少感染時(shí)機(jī)，如果必須外出最好戴口罩嚴(yán)格按醫(yī)囑服用升白藥物，定期復(fù)查血常規(guī)保護(hù)性隔離措施

白細(xì)胞低1.0×10^9/L，或粒細(xì)胞低0.5×10^9/L時(shí)應(yīng)實(shí)施保護(hù)性隔離

。家屬和病人可戴口罩空氣消毒機(jī)、紫外線消毒等；向患者做好宣教，使患者保持良好心態(tài)和情緒配合治療，增強(qiáng)信心。血小板減少的護(hù)理措施穿柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣褲，忌用刺激性強(qiáng)的肥皂洗澡禁止掏鼻挖耳等行為刷牙時(shí)用軟質(zhì)毛刷，防止牙齦出血防止進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬的食物，進(jìn)軟食防止磕碰密切觀察

患者身體是否有出血點(diǎn)，牙齦出血等觀察血常規(guī)、生化指標(biāo)注意查看皮膚有無瘀點(diǎn)，瘀斑能口服的藥物盡量不要注射，如必須需要注射，常用棉球按壓針眼直至出血停止特別是當(dāng)血小板≤50×109/L時(shí)，輸液完畢拔針后一定要壓迫10分鐘用碘甘油涂抹局部以防口