人體寄生蟲學(xué)

HumanParasitology人體寄生蟲學(xué)總論學(xué)習(xí)寄生蟲學(xué)的目的與意義寄生現(xiàn)象寄生蟲與宿主之間的相互關(guān)係寄生蟲感染的診斷寄生蟲病的流行與防治人體寄生蟲的種類與分類人體寄生蟲學(xué)定義人體寄生蟲學(xué)是研究病原寄生蟲和與醫(yī)學(xué)有關(guān)的節(jié)肢動(dòng)物的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,闡明寄生蟲與人體及外界因素的相互關(guān)係的科學(xué)。也稱醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)（MedicalParasitology)寄生蟲對(duì)人類的危害世界及我國(guó)寄生蟲病的流行現(xiàn)狀寄生現(xiàn)象（一）生物的生活方式和類型自由生活共生生活(symbiosis)共棲（commensalism)

互利共生（mutualism)

寄生（parasitism)寄生現(xiàn)象（二）寄生、寄生蟲與宿主的概念

寄生---在一定的條件下，一種生物長(zhǎng)期地或暫時(shí)地生 活在另一種生物的體內(nèi)或體表，從中獲得營(yíng)養(yǎng)，並因此使對(duì)方受到損害。剖析寄生概念提供居留場(chǎng)所（寄生與捕食的區(qū)別）兩種不同的生物（寄生與生物後代繁衍的生理現(xiàn)象的區(qū)別）活的生物（寄生與腐生的區(qū)別）營(yíng)養(yǎng)關(guān)係（寄生與其他共生生活的區(qū)別）寄生現(xiàn)象寄生蟲（parasite)——營(yíng)寄生生活的低等小動(dòng)物（動(dòng)物性寄生物）寄生蟲的分類按寄生性質(zhì)分類專性寄生蟲兼性寄生蟲偶然寄生蟲按寄生部位分類體外寄生蟲體內(nèi)寄生蟲寄生現(xiàn)象宿主(host)——能夠?yàn)榧纳锾峁┚恿魣?chǎng)所，滿足寄生物營(yíng)養(yǎng)需求使之發(fā)育繁殖的一類生物。作為宿主的條件解剖學(xué)和生理學(xué)上的特點(diǎn)允許寄生蟲的入侵和在其體內(nèi)生存宿主與寄生蟲之間有食物鏈關(guān)係合適的外界環(huán)境條件寄生現(xiàn)象（三）寄生生活對(duì)體內(nèi)寄生蟲的影響

寄生蟲的形態(tài)改變眼消失了-消化道退化了形體改變-固著器官產(chǎn)生生殖器官發(fā)達(dá)

寄生蟲的生理改變環(huán)境適應(yīng)能力增強(qiáng)繁殖能力加強(qiáng)特殊向性出現(xiàn)寄生蟲的生活史

（lifecycleofparasites）寄生蟲的生活史——寄生蟲生長(zhǎng)發(fā)育、繁殖的全部過程及所需的外界環(huán)境條件。生活史類型:

單宿主型多宿主型終宿主（definitivehost)中間宿主(intermediatehost)保蟲宿主（reservoirhost)轉(zhuǎn)續(xù)宿主（paratenichost)衛(wèi)氏並殖吸蟲生活史成蟲（肺）蟲卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴

尾蚴尾蚴囊蚴水（水）（川卷螺）（溪蟹、蝲蛄）（人、貓、犬、野生肉食動(dòng)物）（經(jīng)口）（痰）（水）童蟲（肌肉）（豬、野豬）寄生蟲與宿主的相互關(guān)係（一）寄生蟲對(duì)宿主的影響（寄生蟲的致病作用）

1.

掠奪營(yíng)養(yǎng)

2.機(jī)械性損傷（入侵—移行—定居—繁殖）

3.化學(xué)性損傷（毒性作用）

4.致敏原作用（免疫病理參與致?。?/p>

（二）宿主對(duì)寄生蟲的影響（宿主對(duì)寄生蟲的免疫作用）寄生蟲與宿主的相互關(guān)係寄生蟲感染的免疫特點(diǎn)

-誘導(dǎo)的免疫不如病毒、細(xì)菌 的強(qiáng)

-抗原複雜，因共同抗原的存 在種間常有交叉免疫性

-很少出現(xiàn)完全保護(hù)性免疫

寄生蟲與宿主的相互關(guān)係寄生蟲感染的免疫類型

-消除性免疫

-非消除性免疫

-伴隨免疫（concomitantimmunity)-帶蟲免疫（premunition)

-無效免疫

寄生蟲與宿主的相互關(guān)係寄生蟲的免疫逃避

-解剖位置的隔離

-抗原變異

-抗原偽裝

-免疫抑制

寄生蟲與宿主的相互關(guān)係寄生蟲病的臨床特點(diǎn)無臨床癥狀的帶蟲者較多慢性感染與隱性感染多寄生現(xiàn)象（混合感染）幼蟲移行與異位寄生嗜酸性粒細(xì)胞增多與IgE水準(zhǔn)升高機(jī)會(huì)致病性寄生蟲感染寄生蟲感染的診斷流行感染史調(diào)查病原學(xué)檢查——從血液、組織液、排泄物、分泌物及活體組織中檢查寄生蟲的某一發(fā)育期免疫學(xué)檢查——皮內(nèi)試驗(yàn)、血清學(xué)試驗(yàn)分子生物學(xué)檢查——DNA探針、基因擴(kuò)增技術(shù)(PCR)等其他輔助檢查——X線、B超、CT等寄生蟲病的流行與防治(一)寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)與影響因素傳染源（病人、帶蟲者、保蟲宿主）傳播途徑易感人群影響因素：自然因素社會(huì)因素寄生蟲病的流行環(huán)節(jié)與影響因素易感人群傳播途徑自然因素社會(huì)因素感染階段感染途徑與方式寄生蟲病人、帶蟲者、保蟲宿主傳染源寄生蟲病的流行與防治（二）寄生蟲病的流行特點(diǎn)地方性季節(jié)性自然疫源性動(dòng)物源性疾病人獸共患性寄生蟲病寄生蟲病的流行與防治（三）寄生蟲病的防治防治原則消滅傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群防治措施預(yù)防為主，防治結(jié)合綜合措施，群防群治加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，制止疫情傳染源易感人傳播途徑XXX寄生蟲的分類按動(dòng)物分類系統(tǒng)分類，人體寄生蟲隸屬于動(dòng)物界的五個(gè)門：原生動(dòng)物門（PhylumProtozoa)——原蟲扁形動(dòng)物門（PhylumPlatyhelminthes)——吸蟲、絛蟲線形動(dòng)物門（PhylumNemathelminthes)——線蟲棘頭動(dòng)物門（PhylumAcanthocephala)——棘頭蟲節(jié)肢動(dòng)物門(PhylumArthropoda)————醫(yī)學(xué)昆蟲

習(xí)慣上分為：蠕蟲(吸蟲、絛蟲、線蟲)、原蟲、醫(yī)學(xué)昆蟲三大類。鮣魚

?？c寄居蟹?？c海藻豌豆蚜蟲（腸道內(nèi)生長(zhǎng)有上千萬個(gè)共生細(xì)菌Buchnera

）體外寄生蟲（蚊）體內(nèi)寄生蟲（鉤蟲）上圖：鉤蟲成蟲寄生在人體腸壁。左圖：鉤蟲幼蟲在人體肺組織內(nèi)移行。布氏薑片吸蟲寄生蟲直接生活史寄生蟲間接生活史衛(wèi)氏肺吸蟲的生活史終宿主——人及貓、虎等肉食哺乳動(dòng)物保蟲宿主——貓、虎等肉食哺乳動(dòng)物第一中間宿主——川卷螺第二中間宿主——淡水蟹、蝲蛄轉(zhuǎn)續(xù)宿主——豬、野豬

寄生蟲的感染階段是指

寄生蟲生活史中能夠感染人體的發(fā)育階段。即：寄生蟲感染人體的階段寄生蟲感染途徑與方式途徑：土源性（水、食物、土壤、空氣）生物源性（中間宿主、昆蟲媒介）方式：經(jīng)口感染經(jīng)皮膚感染經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物叮刺感染經(jīng)直接或間接接觸感染其他途徑：經(jīng)輸血、呼吸、乳汁及自身感染等人體常見寄生蠕蟲（線蟲）

常見人體寄生蠕蟲（吸蟲）人體常見寄生蠕蟲（絛蟲）醫(yī)學(xué)昆蟲

蠕蟲定義:一類軟體的，靠肌肉伸縮而蠕動(dòng)的低等多細(xì)胞動(dòng)物。包括：扁形動(dòng)物門的吸蟲和絛蟲線形動(dòng)物門的線蟲棘頭動(dòng)物門的棘頭蟲蠕蟲生活史特點(diǎn)基本過程：成蟲→蟲卵→幼蟲→成蟲土源性蠕蟲（單宿主型）腸道線蟲生物源性蠕蟲（多宿主型）吸蟲、絛蟲、部分線蟲醫(yī)學(xué)蠕蟲MedicalHelminths蠕蟲

幼蟲移行癥

larvamigrans定義:

一些動(dòng)物寄生蠕蟲的幼蟲侵入人體（非正常宿主）不能繼續(xù)發(fā)育，但可在組織中長(zhǎng)期移行，造成局部或全身性病變。主要表現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)熱，全身反應(yīng)重局部及多臟器肉芽腫性病變血中嗜酸性粒細(xì)胞增多，高球蛋白血癥病原診斷困難臨床類型皮膚幼蟲移行癥內(nèi)臟幼蟲移行癥線蟲概論

Nematodes屬線形動(dòng)物門，線蟲綱形態(tài)特點(diǎn)蟲體線形或圓柱形雌雄異體，雌大雄小原體腔（假體腔）內(nèi)臟器官呈細(xì)管狀，包括消化、排泄、神經(jīng)和生殖系統(tǒng)蟲卵多呈橢圓形，由卵殼和卵內(nèi)容物構(gòu)成，卵殼分三層（受精膜、殼質(zhì)層、脂層）幼蟲發(fā)育成熟需蛻皮四次線蟲常見種類似蚓蛔線蟲（人蛔蟲）

Ascarislumbricoides

似蚓蛔線蟲（人蛔蟲） Ascarislumbricoides形態(tài)與生活史致病流行與防治診斷

蛔蟲是人體內(nèi)最常見的腸道寄生蟲，據(jù)1992年全國(guó)人群常見寄生蟲感染調(diào)查結(jié)果，平均感染率高達(dá)44.91%可引起蛔蟲?。╝scariasis)蛔蟲的形態(tài)與生活史成蟲與蟲卵形態(tài)成蟲：外形、唇瓣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)蟲卵：受精卵、未受精卵、脫蛋白質(zhì)膜的受精卵蛔蟲的形態(tài)與生活史生活史過程成蟲（小腸）蟲卵（腸道）受精卵（糞便）含蚴卵感染期卵（2周）（1周）（適宜的溫度、濕度、O2）幼蟲（組織移行）（小腸-胃-咽-氣管-肺-心-肝-血管-腸壁）

經(jīng)口感染----小腸

（外界土壤中發(fā)育3周）（人體內(nèi)發(fā)育60~75天）生活史特點(diǎn)成蟲寄生於人的小腸蟲卵隨糞便排出體外，在外界適宜條件下發(fā)育3周為感染期蟲卵經(jīng)口感染幼蟲經(jīng)腸外移行後定居小腸發(fā)育成熟蛔蟲的形態(tài)與生活史幼蟲致病成蟲致病腸蛔蟲病外科併發(fā)癥蛔蚴性肝炎蛔蚴性肺炎消化道癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀過敏性癥狀消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良蛔蟲的致病蛔蟲感染的診斷糞便查找蟲卵或成蟲直接塗片法鏡檢蟲卵改良加藤氏法（定量透明法）鏡檢蟲卵濃集蟲卵檢查（沉澱法、浮聚法）糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)成蟲蛔蟲感染的流行與防治蛔蟲感染的流行流行概況流行普遍的原因產(chǎn)卵量大蟲卵抵抗力強(qiáng)生活史簡(jiǎn)單衛(wèi)生條件差和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良增加了蟲卵污染和蟲卵感染的機(jī)會(huì)蛔蟲感染的防治

毛首鞭形線蟲

Trichuristrichiura形態(tài)：成蟲似鞭狀，蟲卵腰鼓形生活史似蛔蟲，不同點(diǎn)：成蟲寄生於人的結(jié)腸幼蟲無腸外移行致病性弱，一般無癥狀，重者可引起脫肛診斷、流行特徵及防治同蛔蟲新鮮排出的蛔蟲成蟲蛔蟲未受精卵蛔蟲含蚴卵（感染期蟲卵）蛔蟲幼蟲在肺組織內(nèi)蛔蟲鑽入膽道與肝臟大量蛔蟲阻塞腸管造成腸梗阻蛔蟲導(dǎo)致的腸穿孔蛔蟲寄生於腦引起腦膿腫蛔蟲生活史成蟲特性定居部位：小腸腸腔食性：以小腸內(nèi)已消化的食物（食糜） 為食雌蟲產(chǎn)卵量：20萬個(gè)蟲卵/1條雌蟲/天壽命：1年左右造成蛔蟲竄擾的誘因高熱大量酗酒食入大量刺激性食物劇烈嘔吐全身麻醉和腹部外科手術(shù)腸內(nèi)蛔蟲數(shù)量過多不正規(guī)的驅(qū)蟲治療蛔蟲引起的外科併發(fā)證膽道蛔蟲癥蛔蟲性腸梗阻蛔蟲性腸穿孔蛔蟲性闌尾炎蛔蟲性肝膿腫其他蛔蟲幼蟲在肺組織內(nèi)切片(H.E)蛔蟲在腸腔內(nèi)寄生狀態(tài)蛔蟲性腸梗阻與腸穿孔蛔蟲卵在外界的發(fā)育過程蛔蟲幼蟲在肺泡內(nèi)穿行蛔蟲卵在外界的播散過程從一個(gè)兒童體內(nèi)驅(qū)出的蛔蟲移行過程蛔蟲感染及其在宿主體內(nèi)的鞭蟲生活史（掃描電鏡）鞭蟲寄生在腸壁人體常見寄生鉤蟲十二指腸鉤口線蟲(Ancylostomaduodendle)美洲板口線蟲（Necatoramericanus)錫蘭鉤口線蟲

(Ancylostomaceylanicum)犬鉤口線蟲

(Ancylostomacaninus)巴西鉤口線蟲(Ancylostomabraziliense)鉤蟲形態(tài)成蟲外形、口囊、咽管及咽管腺雄蟲交合傘十二指腸鉤蟲與美洲鉤蟲的鑒別蟲卵鉤蟲生活史外界發(fā)育期蟲卵—

桿狀蚴—

絲狀蚴（感染期幼蟲）基本過程：

外界發(fā)育期

人體發(fā)育期（適宜條件下發(fā)育所需時(shí)間：１周）人體內(nèi)發(fā)育期鉤蟲生活史感染期幼蟲(經(jīng)皮)

幼蟲

成蟲(小腸)（皮下

心

肺

氣管

咽

小腸）（5-7周）感染階段與途徑

(經(jīng)皮膚、口、胎盤)幼蟲移行定居小腸發(fā)育成熟寄生部位(小腸上段)寄生狀態(tài)(口囊咬著腸粘膜、不斷更換叮咬位置）成蟲食性、壽命生活史特點(diǎn)成蟲寄居於人體小腸上段，以血液為主要營(yíng)養(yǎng)蟲卵隨糞便排出體外在外界經(jīng)一周發(fā)育為感染期幼蟲(絲狀蚴)經(jīng)皮膚感染幼蟲經(jīng)體內(nèi)移行後定居於小腸發(fā)育成熟鉤蟲生活史鉤蟲致病鉤蟲病人看大夫主要有四種主訴腳手癢痛咳嗽、吐痰、哮喘消化不良、腹痛、腹瀉貧血、心慌、消瘦、浮腫

幼蟲致病幼蟲移行移行過程中產(chǎn)生組織反應(yīng)此過程可調(diào)節(jié)感染強(qiáng)度臨床表現(xiàn)鉤蚴性皮炎（糞毒）鉤蚴性肺炎鉤蟲致病成蟲致病腸鉤蟲病胃病樣：噁心、嘔吐、反酸、噯氣、上腹痛腸病樣：腹脹、腹痛、腹瀉消化道出血：柏油樣糞便貧血

貧血性心臟病異嗜癥（機(jī)制：缺鐵與毒素的作用）小兒營(yíng)養(yǎng)發(fā)育不良嬰兒鉤蟲病（先天性感染）黑便、腹瀉、貧血、支氣管炎鉤蟲致病鉤蟲感染的診斷土壤接觸史病原學(xué)檢查糞檢蟲卵飽和鹽水浮聚法

鉤蚴檢查；鉤蚴培養(yǎng)法糞便掏蟲鉤蟲病的流行與防治流行概況流行特徵流行因素糞便污染土壤的機(jī)會(huì)適於鉤蚴發(fā)育的環(huán)境生產(chǎn)勞動(dòng)與生活過程中與泥土接觸的機(jī)會(huì)人體的營(yíng)養(yǎng)狀況與免疫力防治原則蠕形住腸線蟲（蟯蟲）

Enterobiusvermicularis成蟲和蟲卵形態(tài)生活史特點(diǎn)成蟲寄生於回盲部成蟲壽命短（雄1周，雌1月）雌蟲夜間爬出肛門外產(chǎn)卵於肛周蟲卵發(fā)育快，6h可發(fā)育為含蚴卵（感染期卵）經(jīng)口感染，肛門—手—口，自體感染蠕形住腸線蟲（蟯蟲）蠕形住腸線蟲（蟯蟲）致病一般無癥狀兒童可有肛門搔癢成蟲異位寄生於泌尿生殖系統(tǒng)，可引起炎癥診斷

夜間肛周發(fā)現(xiàn)成蟲肛門拭子法或透明膠紙法檢查蟲卵流行特點(diǎn)城市高於農(nóng)村兒童高於成人國(guó)內(nèi)感染率40%-70%防治原則防重於治，防止自身重複感染治療病人與帶蟲者蠕形住腸線蟲（蟯蟲）口囊和頸乳突十二指腸鉤蟲與美洲鉤蟲

雄蟲交合傘十二指腸鉤蟲與美洲鉤蟲鉤蟲卵鉤蟲絲狀蚴鉤蟲桿狀蚴幼蟲發(fā)育所需條件溫度：25-30℃濕度：60%-80%隱蔽、疏鬆、肥沃的土壤（菜地、高桿闊葉植物地）1.口腔封閉，活動(dòng)力強(qiáng)

2.存活時(shí)間3-4周，2周內(nèi)感染力最強(qiáng)

3.集中在土壤表層（90%在1-2cm深的表層土壤內(nèi)）

4.有向溫、向濕、向觸性

5.生存溫度15-30℃,適宜溫度25-30℃,15℃以下對(duì)生存不利絲狀蚴特點(diǎn)鉤蟲在腸壁的寄生狀態(tài)（口囊咬著腸粘膜）鉤蟲在腸壁的寄生狀態(tài)口囊咽管咽管腺鉤蟲在腸壁的寄生狀態(tài)鉤蟲的生活史過程鉤蟲幼蟲在肺組織內(nèi)移行鉤蟲性貧血的特點(diǎn)及其發(fā)生機(jī)制缺鐵性貧血鉤蟲吸血?jiǎng)?chuàng)面滲血貧血的程度取決於下列三個(gè)因素膳食中的鐵含量體內(nèi)鐵儲(chǔ)備鉤蟲的感染度與感染持續(xù)時(shí)間晚期鉤蟲病病人（貧血、浮腫）鉤蟲性舌炎鉤蟲絲狀蚴鉤蚴性皮炎鉤蚴性皮炎鉤蚴性皮炎

鉤蚴性皮炎鉤蚴性皮炎蟯蟲成蟲蟯蟲頭端蟯蟲頭部（掃描電鏡觀察）蟯蟲卵蟯蟲生活史鉤蚴性肺炎鉤蟲感染（農(nóng)民赤腳下地勞動(dòng)）在肛周的蟯蟲蟯蟲感染（肛周瘙癢）旋毛蟲形態(tài)成蟲形態(tài)線形體小，體長(zhǎng)1.5-4mm蟲體前端咽管約占蟲體的1/3-1/2雌蟲的陰門位於體前1/3處幼蟲形態(tài)在宿主肌肉組織內(nèi)形成幼蟲囊包（幼蟲-營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞複合體）囊包長(zhǎng)梭形，其長(zhǎng)軸與肌肉纖維相平行大小約0.4x0.3mm囊內(nèi)捲曲有1-2條幼蟲旋毛蟲形態(tài)旋毛蟲生活史被感染者（豬、鼠、熊等）（感染階段）（人、豬、鼠等）成蟲（小腸壁）幼蟲（肌肉內(nèi)形成囊包）經(jīng)口感染肌肉內(nèi)幼蟲囊包成蟲和幼蟲均營(yíng)寄生生活，寄居於同一宿主體內(nèi)，無體外發(fā)育成蟲寄生部位、寄生狀態(tài)雌蟲直接產(chǎn)出幼蟲，無蟲卵期（卵胎生）幼蟲的移行與定居成蟲與幼蟲的壽命旋毛蟲生活史生活史特點(diǎn)成蟲與幼蟲在同一宿主體內(nèi)寄生（成蟲幼蟲）完成生活史必須轉(zhuǎn)換宿主（幼蟲成蟲）卵胎生幼蟲囊包為感染階段生食含幼蟲囊包的動(dòng)物肉而感染旋毛蟲生活史旋毛蟲致病致病過程可分為三期侵入期(腸道期)：約感染後1周，消化道癥狀幼蟲移行期(急性期)：約感染後2-3周，全身性癥狀明顯成囊期(恢復(fù)期)：約感染後4-6周，病情好轉(zhuǎn)或惡化河南旋毛蟲病的臨床特點(diǎn)腸道期癥狀不明顯低熱（T37.5-38.5℃）眼瞼及顏面部浮腫多見全身酸困、乏力，劇烈肌痛不明顯死亡率低，預(yù)後較好原因與感染度較低有關(guān)旋毛蟲病的診斷流行感染史病原學(xué)檢查：肌肉活檢剩肉壓片檢查協(xié)診免疫學(xué)診斷：ELISA,IFAT,IgM早於IgG出現(xiàn)早期診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)病前1周有食動(dòng)物肉的歷史臨床上以發(fā)熱、肌痛、顏面水腫為主征血中嗜酸性粒細(xì)胞增高肌肉活檢查出幼蟲或ELISA/IFAT抗體陽性旋毛蟲病的診斷旋毛蟲病的流行與防治流行概況流行因素動(dòng)物肉是人的傳染源感染與生活、飲食習(xí)慣有關(guān)發(fā)病以冬季和節(jié)假日多見防治原則科學(xué)養(yǎng)豬、加強(qiáng)肉檢、衛(wèi)生宣教、治療病人肌肉內(nèi)旋毛蟲幼蟲囊包（幼蟲－營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞複合體）（壓片）（切片）旋毛蟲幼蟲-營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞複合體旋毛蟲的生活史過程旋毛蟲脫囊期幼蟲鑽入腸粘膜旋毛蟲鑽入腸粘膜組織（組織切片）旋毛蟲幼蟲在肌肉內(nèi)形成囊包的過程急性期旋毛蟲病的臨床特徵發(fā)熱(38-40℃)顏面部水腫全身肌痛心肌炎、腦炎等多臟器損害癥狀過敏性皮疹血中嗜酸性粒細(xì)胞增高急性旋毛蟲病病人急性旋毛蟲病病人我國(guó)旋毛蟲病的地理分佈河南省旋毛蟲病的地理分佈人體寄生絲蟲淋巴寄居性班氏吳策線蟲(Wuchereriabancrofti)馬來布魯線蟲（Brugiamalayi)帝紋布魯線蟲（Brugiatimori)皮下寄居性旋盤尾絲蟲（Onchocercavolvulus)羅阿羅阿絲蟲（Loaloa)鏈尾唇棘線蟲（Dipetalonemastreptocerca)體腔寄居性?，F(xiàn)唇棘線蟲（Dipetalonemaperstans)歐氏曼森線蟲（Mansonellaozzardi)班氏絲蟲與馬來絲蟲形態(tài)成蟲形態(tài)大?。?0-100mm外形：細(xì)絲狀頭、尾端乳突卵胎生微絲蚴（microfilaria)班氏絲蟲與馬來絲蟲形態(tài)微絲蚴形態(tài)大小外形鞘膜頭間隙體核尾核其他結(jié)構(gòu)（神經(jīng)環(huán)、排泄細(xì)胞、G細(xì)胞）班氏絲蟲與馬來絲蟲生活史

成蟲（淋巴）

微絲蚴（淋巴）

微絲蚴（外周血）

脫鞘蚴（蚊胃）經(jīng)蚊叮咬

臘腸蚴（蚊胸肌）

絲狀蚴（蚊喙）經(jīng)蚊叮咬終宿主：人中間宿主：蚊班氏絲蟲生活史生活史特點(diǎn)成蟲寄生於人淋巴系統(tǒng)，產(chǎn)出微絲蚴微絲蚴經(jīng)頸靜脈角入血，在外周血出現(xiàn)有夜現(xiàn)週期性需中間宿主------蚊，在蚊體內(nèi)發(fā)育為感染期蚴經(jīng)蚊叮咬吸血時(shí)感染班氏絲蟲與馬來絲蟲生活史淋巴絲蟲病致病蟲期：成蟲（主要）微絲蚴（次要）臨床表現(xiàn)類型微絲蚴血癥（無癥狀帶蟲者）急性期（早期急性過敏性炎癥反應(yīng)）晚期（淋巴系統(tǒng)阻塞征）急性期過敏性炎癥反應(yīng)急性淋巴管（結(jié)）炎丹毒樣皮炎（毛細(xì)淋巴管炎）絲蟲熱（深部淋巴管（結(jié)）炎精索炎、附睪炎、睪丸炎熱帶肺部嗜酸性粒細(xì)胞增多癥（微絲蚴集聚於肺毛細(xì)血管引起的過敏反應(yīng)及細(xì)胞浸潤(rùn)）淋巴絲蟲病慢性期淋巴系統(tǒng)阻塞征發(fā)生機(jī)理

成蟲阻塞+淋巴管壁纖維增生反復(fù)炎癥、細(xì)胞浸潤(rùn)、肉芽腫淋巴管阻塞淋巴管擴(kuò)張、破裂淋巴液流入組織淋巴腫、體腔積液刺激結(jié)締組織增生血運(yùn)障礙象皮腫淋巴絲蟲病晚期絲蟲病臨床表現(xiàn)淋巴水腫、象皮腫體腔積液精索鞘膜積液睪丸鞘膜積液胸水、腹水淋巴尿、乳糜尿反復(fù)急性炎癥發(fā)作是晚期病變加重的主要原因晚期馬來絲蟲?。?/p>

上、下肢象皮腫晚期班氏絲蟲病：

乳房、陰囊、陰唇象皮腫鞘膜積液乳糜尿淋巴絲蟲病淋巴絲蟲病的診斷病原學(xué)檢查血檢微絲蚴采血時(shí)間、部位，檢查方法免疫學(xué)檢查用於流行病學(xué)調(diào)查及早、晚期病人的診斷方法皮內(nèi)試驗(yàn)ELISA,IFAT淋巴絲蟲病的流行與防治流行概況我國(guó)是淋巴絲蟲病主要流行區(qū)流行於河南、山東以南16個(gè)省區(qū)（864個(gè)縣）1997年均已達(dá)到基本消滅，2005年可望徹底消滅河南省71個(gè)縣流行，1987年已基本消滅目前，晚期病人全國(guó)有30萬，河南4000例流行因素防治原則與措施消滅傳染源（治療病人和帶蟲者）防蚊滅蚊晚期病人的治療與照料防治後期的監(jiān)測(cè)淋巴絲蟲病的流行與防治班氏微絲蚴（染色標(biāo)本）馬來微絲蚴（染色標(biāo)本）（血塗片）班氏微絲蚴與馬來微絲蚴馬來絲蟲微絲蚴尾部（示尾核）淋巴管內(nèi)絲蟲成蟲（切片）淋巴結(jié)內(nèi)絲蟲成蟲（切片）蚊胸肌內(nèi)絲蟲桿狀蚴人體內(nèi)發(fā)育過程成蟲寄生部位馬來絲蟲：表淺淋巴系統(tǒng)班氏絲蟲：深、淺淋巴系統(tǒng)成蟲以淋巴液和淋巴管壁上皮細(xì)胞為食成蟲壽命：5-6年（班氏絲蟲17年以上）雌蟲直接產(chǎn)出微絲蚴微絲蚴在外周血的夜現(xiàn)週期性微絲蚴在外周血的夜現(xiàn)週期性夜現(xiàn)高峰班氏絲蟲：晚10點(diǎn)-次晨2點(diǎn)馬來絲蟲：晚8點(diǎn)-次晨4點(diǎn)夜現(xiàn)週期性形成機(jī)制與人類睡眠與活動(dòng)有關(guān)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制有關(guān)與氧氣的吸入量有關(guān)生物長(zhǎng)期演化、自然選擇的生物學(xué)特性（生物鐘）蚊體內(nèi)發(fā)育過程蚊媒種類班氏：淡色庫(kù)蚊馬來：中華按蚊蚊體內(nèi)發(fā)育時(shí)間班氏：10-14天馬來：6-6.5天發(fā)育過程（微絲蚴脫鞘蚴桿狀蚴絲狀蚴）絲狀蚴是感染期幼蟲

晚期絲蟲病人（早期象皮腫）

晚期絲蟲病人（早期象皮腫）

晚期絲蟲病人（下肢象皮腫）晚期絲蟲病人（苔癬足）

晚期絲蟲病人（下肢象皮腫）

晚期絲蟲病人（下肢象皮腫）班氏絲蟲病人陰莖象皮腫（早期）班氏絲蟲病人陰囊鞘膜積液（早期）陰囊象皮腫與睪丸鞘膜積液晚期班氏絲蟲病人陰唇象皮腫班氏絲蟲病人血液中活微絲蚴絲狀蚴從蚊喙鑽出早期絲蟲病人急性期病變晚期絲蟲病人各部位象皮腫晚期絲蟲病人象皮腫的急性炎癥發(fā)作晚期班氏絲蟲病人乳糜尿晚期絲蟲病人淋巴水腫的分期晚期絲蟲病人淋巴水腫的衛(wèi)生清洗晚期絲蟲病人淋巴水腫侵入性損害的治療晚期絲蟲病人淋巴水腫的肢體鍛煉晚期絲蟲病人淋巴水腫的照料淋巴水腫的分期淋巴水腫的衛(wèi)生清洗淋巴水腫侵入性損害的治療淋巴水腫的肢體鍛煉吸蟲(Trematode)概論扁形動(dòng)物門------吸蟲綱單殖目(Monogenea)

魚類體外寄生蟲盾腹目(Aspidogastrea)寄生於軟體動(dòng)物、魚、鱉複殖目(Digenea)哺乳動(dòng)物寄生蟲吸蟲概論複殖目吸蟲的形態(tài)特點(diǎn)大多數(shù)背腹扁平、兩側(cè)對(duì)稱，呈葉狀或長(zhǎng)舌狀有吸盤無體腔雌雄同體（裂體科除外）內(nèi)臟各系統(tǒng)（消化、排泄、神經(jīng)、生殖）吸蟲概論複殖目吸蟲的生活史特點(diǎn)生活史發(fā)育的必備條件蟲卵和幼蟲必須在水中發(fā)育幼蟲需要水生生物作為中間宿主基本生活史過程成蟲幼蟲

蟲卵（必須下水）（童蟲）成蟲無性繁殖變態(tài)發(fā)育吸蟲概論幼蟲的無性繁殖與變態(tài)發(fā)育蟲卵毛蚴(miracidium)胞蚴(sporocyst)雷蚴(redia)尾蚴(cercaria)囊蚴(metacercaria)成蟲無性繁殖期吸蟲概論生活史類型

成蟲（終宿主）蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴

囊蚴（第二中間宿主）（第一中間宿主）（水）經(jīng)皮膚

①水生動(dòng)物內(nèi)形成囊蚴②水生植物上結(jié)囊③經(jīng)口④①血吸蟲，②肝、肺吸蟲，③薑片蟲，④肝、肺、薑片蟲

常見人體寄生吸蟲華支睪吸蟲（肝吸蟲）

Clonorchissinensis華支睪吸蟲形態(tài)成蟲小型吸蟲葵花子樣、半透明蟲卵人體寄生蟲卵中最小者華支睪吸蟲生活史宿主終宿主：人、貓、犬、豬、鼠等多種食魚類哺乳動(dòng)物第一中間宿主：沼螺、豆螺第二中間宿主：淡水魚、淡水蝦基本發(fā)育過程

成蟲（肝膽管）蟲卵（糞）毛蚴胞蚴雷蚴囊蚴尾蚴（水）華支睪吸蟲生活史生活史特點(diǎn)成蟲寄生於終宿主的肝膽管內(nèi)蟲卵隨膽汁----糞便排出體外蟲卵下水後在中間宿主體內(nèi)孵出幼蟲併發(fā)育為囊蚴囊蚴是感染階段因生食或半生食含肝吸蟲囊蚴的魚、蝦而感染華支睪吸蟲致病致病蟲期：成蟲致病機(jī)理膽管壁反復(fù)發(fā)生過敏性炎癥蟲卵、蟲體碎片、脫落細(xì)胞形成結(jié)石核心膽管阻塞引起膽汁淤滯繼發(fā)細(xì)菌感染加重膽管炎癥膽汁淤滯性肝硬化華支睪吸蟲致病臨床表現(xiàn)類型無癥狀帶蟲者肝炎型（占30%-40%）胃腸癥狀型（消化、吸收不良）膽囊炎、膽管炎、膽結(jié)石膽汁淤滯型肝硬化類侏儒癥誘發(fā)胰腺炎肝吸蟲病與肝癌華支睪吸蟲感染診斷流行感染史病原學(xué)檢查糞檢蟲卵（倒置沉澱法）十二指腸引流液查卵免疫學(xué)檢查華支睪吸蟲病的流行與防治流行概況全國(guó)除西北和內(nèi)蒙7省區(qū)外，23個(gè)省區(qū)流行河南71個(gè)縣市有感染或流行流行因素傳染源：人及保蟲宿主，蟲卵下水機(jī)會(huì)感染方式：飲食習(xí)慣（生食魚蝦）華支睪吸蟲病的流行與防治防治原則防止蟲卵下水（糞便管理）忌生食或半生食魚、蝦減少傳染源消滅保蟲宿主治療病人和帶蟲者治療藥物：吡喹酮、六氯對(duì)二甲苯（血防846）布氏薑片吸蟲Fasciolopsisbuski肉眼所見薑片蟲成蟲薑片蟲成蟲（活體形態(tài)）赤蟲、肉蟲薑片蟲成蟲（染色標(biāo)本）薑片蟲卵布氏薑片吸蟲中間宿主（扁卷螺）布氏薑片吸蟲傳播媒介（荸薺、菱角、茭白）吸蟲吸蟲成蟲結(jié)構(gòu)模示圖複殖目吸蟲的受精及蟲卵形成過程複殖目吸蟲的排泄系統(tǒng)吸蟲卵及各期幼蟲胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴肝吸蟲成蟲（染色標(biāo)本）肝吸蟲卵肝膽管內(nèi)肝吸蟲（切片）肝吸蟲生活史過程肝吸蟲病患兒肝吸蟲病患者類侏儒癥型肝吸蟲病華支睪吸蟲第一中間宿主（豆螺）華支睪吸蟲第一中間宿主（豆螺）華支睪吸蟲第二中間宿主華支睪吸蟲成蟲從肝膽管內(nèi)取出華支睪吸蟲感染（吃生魚片）並殖吸蟲(肺吸蟲)

(Paragonimus)衛(wèi)氏並殖吸蟲

（Paragonimuswestermani)斯氏貍殖吸蟲（Pagumogonimusskrjabini)衛(wèi)氏並殖吸蟲Paragonimuswestermani衛(wèi)氏並殖吸蟲形態(tài)成蟲中型吸蟲,蟲體肥厚生殖系統(tǒng)並列蟲卵衛(wèi)氏並殖吸蟲生活史成蟲（肺）蟲卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴

尾蚴尾蚴囊蚴水（水）（川卷螺）（溪蟹、蝲蛄）（人、貓、犬、野生肉食動(dòng)物）（經(jīng)口）（痰）（水）衛(wèi)氏並殖吸蟲生活史生活史特點(diǎn)成蟲寄生於終宿主的肺組織內(nèi)蟲卵隨痰（糞）排出體外囊蚴為感染階段因生食或半生食感染有肺吸蟲囊蚴的淡水蟹或蝲蛄而感染衛(wèi)氏並殖吸蟲致病致病機(jī)制童蟲鑽行所致的隧道樣損害成蟲定居所致的機(jī)械性損害和周圍組織反應(yīng)病變過程膿腫期囊腫期纖維疤痕期衛(wèi)氏並殖吸蟲致病臨床表現(xiàn)與分型急性期：全身過敏性炎癥反應(yīng)及消化道癥狀胸肺型：以呼吸道癥狀為主腦型：頭痛、癲癇、偏癱、視力障礙等肝（腹）型：肝大、肝痛、腹痛、腹瀉等皮下型：遊走性皮下包塊衛(wèi)氏並殖吸蟲感染的診斷有流行感染史臨床上出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀血中嗜酸性粒細(xì)胞持續(xù)增高X線等輔助檢查陽性發(fā)現(xiàn)病原檢查：痰檢蟲卵免疫學(xué)檢查：IFAT,ELISA衛(wèi)氏並殖吸蟲的流行與防治肺吸蟲病的流行特點(diǎn)人獸共患病和自然疫源性疾病地域性分佈（與中間宿主的分佈有關(guān)）主要在山區(qū)流行東北型：以蝲蛄為傳媒；南方型：以溪蟹為傳媒人類感染與生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣有關(guān)防治原則忌生食蟹、蝲蛄、動(dòng)物肉，不喝生水治療病人（吡喹酮、硫雙二氯酚）斯氏貍殖吸蟲

Pagumogonimusskrjabini與衛(wèi)氏並殖吸蟲比較，有如下特點(diǎn)形態(tài)蟲體較狹長(zhǎng)，體寬部在前1/3處，腹吸盤靠前，口吸盤大於腹吸盤蟲卵卵殼厚薄較勻斯氏貍殖吸蟲生活史終宿主為中型哺乳動(dòng)物第一中間宿主為擬釘螺第二中間宿主為溪蟹人不是適宜終宿主致?。河紫x移行癥全身反應(yīng)重，多臟器損害，嗜酸球明顯增高診斷：皮下結(jié)節(jié)活檢，免疫檢查裂體吸蟲

（血吸蟲）

Schistosoma日本血吸蟲(Schistosomajaponicum)

曼氏血吸蟲(Schistosomamansoni)埃及血吸蟲(Schistosomahaematotium)間插血吸蟲(Schistosomaintercalatum)眉公血吸蟲(Schistosomamekongi)馬來血吸蟲(Schistosomamalayensis)人體內(nèi)寄生的血吸蟲有日本血吸蟲Schistosomajaponicum送瘟神

毛澤東詞青山綠水枉自多華佗無奈小蟲何千村霹靂人已逝萬戶蕭疏鬼唱歌……血吸蟲形態(tài)成蟲蟲體似線蟲口、腹吸盤雌雄異體，雄蟲腹面有抱雌溝蟲卵血吸蟲生活史成蟲蟲卵毛蚴母胞蚴尾蚴經(jīng)皮（水）（釘螺）水（水）（腸系膜靜脈）（人、牛、馬、羊、兔等草食動(dòng)物）（糞）尾蚴子胞蚴血吸蟲生活史生活史特點(diǎn)成蟲寄生於人及草食動(dòng)物的腸系膜靜脈內(nèi)雌蟲產(chǎn)出的蟲卵沉積於肝臟及結(jié)腸壁，部分蟲卵可排入腸腔隨糞便排出體外無囊蚴期，尾蚴是感染階段經(jīng)皮膚感染血吸蟲致病致病蟲期尾蚴侵入、童蟲移行、成蟲定居產(chǎn)卵及蟲卵在組織內(nèi)沉積均可導(dǎo)致宿主的組織損傷主要致病蟲期:蟲卵血吸蟲致病致病機(jī)制蟲體侵入、移行、定居造成的機(jī)械性損傷蟲體發(fā)育繁殖過程中分泌物、排泄物及蟲卵刺激所引起的急性過敏性炎癥反應(yīng)免疫病理反應(yīng)：Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)（蟲卵肉芽腫）、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)（腎損害等）血吸蟲致病臨床表現(xiàn)與分型尾蚴性皮炎急性血吸蟲?。ǜ腥踞?-2月發(fā)病，病程2-4周）慢性血吸蟲病晚期血吸蟲?。ㄒ话愀腥?年後發(fā)病）肝硬變門脈高壓癥慢性結(jié)腸炎小兒侏儒癥巨脾、腹水、侏儒癥血吸蟲感染診斷病原診斷糞檢蟲卵與毛蚴孵化肛門直腸鏡檢及腸組織活檢分子生物學(xué)檢查免疫學(xué)檢查環(huán)卵沉澱試驗(yàn)尾蚴膜試驗(yàn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)血吸蟲感染診斷非流行區(qū)對(duì)血吸蟲病的診斷對(duì)策到過流行區(qū)，有與“疫水”接觸史急性期表現(xiàn)（需與瘧疾、傷寒、結(jié)核、肝炎等相鑒別）持續(xù)性嗜酸性粒細(xì)胞增高肛門直腸鏡檢，腸粘膜活組織壓片檢查糞檢蟲卵有條件可做免疫學(xué)檢查酶標(biāo)試紙目測(cè)法（免疫試劑盒）血吸蟲病的流行與防治流行概況與流行因素流行區(qū)類型（平原水網(wǎng)型、山區(qū)丘陵型、湖沼型）病人和病牛是主要傳染源釘螺的分佈限制了流行範(fàn)圍與“疫水”的接觸是造成感染的必要條件防治原則消滅釘螺避免接觸“疫水”減少和消滅傳染源，治療病人和病畜衛(wèi)氏並殖吸蟲形態(tài)肺組織內(nèi)肺吸蟲囊包（切片）肺組織內(nèi)肺吸蟲囊包（切片）毛蚴孵化衛(wèi)氏並殖吸蟲囊蚴囊蚴逸出衛(wèi)氏肺吸蟲生活史胸肺型肺吸蟲病胸肺型肺吸蟲病胸片誤診為結(jié)核性胸膜炎胸肺型肺吸蟲病胸片誤診為大葉性肺炎、肺膿瘍胸肺型肺吸蟲病肺吸蟲感染所致心包積液肺吸蟲在腦組織內(nèi)形成的肉芽腫損害腦型肺吸蟲病皮膚型肺吸蟲?。ㄆは掳鼔K）(肺吸蟲中間宿主孳生地)山間小溪日本血吸蟲成蟲（染色）日本血吸蟲成蟲（雌雄合抱）血吸蟲卵血吸蟲卵(染色)血吸蟲毛蚴日本血吸蟲中間宿主日本血吸蟲尾蚴血吸蟲尾蚴血吸蟲尾蚴（活動(dòng)狀態(tài)）日本血吸蟲生活史血吸蟲卵沉積在肝臟、腸壁肝、肺、結(jié)腸組織內(nèi)血吸蟲蟲卵日本血吸蟲蟲卵肉芽腫（肝）血吸蟲卵沉積在腸壁晚期血吸蟲病人晚期血吸蟲病人晚期日本血吸蟲病人照片晚期血吸蟲病人晚期血吸蟲病人晚期血吸蟲病人雌蟲在腸壁毛細(xì)血管產(chǎn)卵300-3000個(gè)/♀蟲卵去向60%沉積在結(jié)腸壁23%回流到肝臟16%被排入腸腔1%到其他組織蟲卵在組織內(nèi)發(fā)育過程含卵細(xì)胞卵含毛蚴卵死亡鈣化卵(黑卵)蟲卵肉芽腫（蟲卵結(jié)節(jié)）江南山區(qū)血吸蟲病流行區(qū)長(zhǎng)江流域湖灘、沼澤地長(zhǎng)江流域湖灘、沼澤地中國(guó)血吸蟲病流行歷史預(yù)防血吸蟲?。ǚ乐古c疫水接觸）防治前血吸蟲病流行分佈圖96年血吸蟲病流行分佈圖溪水中的活螃蟹（石蟹）衛(wèi)氏並殖吸蟲第二中間宿主-----活蝲蛄日本血吸蟲成蟲（活蟲）日本血吸蟲成蟲在血管內(nèi)日本血吸蟲感染方式---打水草毛蚴孵化法---瓶口觀察活毛蚴湖水中活釘螺衛(wèi)氏並殖吸蟲童蟲絛蟲

(tapeworm)

單節(jié)絛蟲亞綱

多節(jié)絛蟲亞綱

絛蟲綱

{

CestodaCestodariaEucestoda多節(jié)絛蟲亞綱的形態(tài)特點(diǎn)蟲體扁平,兩側(cè)對(duì)稱,呈長(zhǎng)帶狀；大小因種而異蟲體分節(jié)(頭節(jié)、頸部、鏈體）頭節(jié)呈長(zhǎng)形、方形或球形，上有固著器官頸部?jī)?nèi)有生發(fā)細(xì)胞鏈體由數(shù)目不等的節(jié)片前後相連而成，以節(jié)片內(nèi)生殖器官的發(fā)育程度又分為幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)無體腔，內(nèi)臟器官包埋於實(shí)質(zhì)組織中無消化道，靠體壁吸收營(yíng)養(yǎng)大多雌雄同體，每節(jié)片內(nèi)含有1-2套雌雄生殖器官多節(jié)絛蟲亞綱多節(jié)絛蟲亞綱絛蟲為哺乳動(dòng)物寄生蟲成蟲寄生於終宿主的消化道幼蟲寄生於中間宿主組織內(nèi)中絛期（續(xù)絛期）(metacestode)指寄生於中間宿主體內(nèi)的各期絛蟲幼蟲人體寄生絛蟲屬於多節(jié)絛蟲亞綱的圓葉目（Cyclophyllidea)假葉目（Pseudophyllidea)人體寄生絛蟲的生物學(xué)特點(diǎn)假葉目絛蟲形態(tài)特點(diǎn)頭節(jié)為長(zhǎng)梭形，其固著器官為吸槽卵黃腺呈濾泡狀散佈於節(jié)片內(nèi)卵巢前的表層內(nèi)生殖孔位於節(jié)片中部，子宮有子宮孔通體外成節(jié)與孕節(jié)相似，蟲卵從子宮孔排出蟲卵與吸蟲卵相似，橢圓形，一端有卵蓋，卵內(nèi)含卵細(xì)胞人體寄生絛蟲的生物學(xué)特點(diǎn)假葉目絛蟲生活史特點(diǎn)基本過程成蟲蟲卵鉤毛蚴原尾蚴裂頭蚴成蟲裂頭蚴成蟲(貓、犬)水(水蚤)(魚、蛙、蛇)(蛙、蛇、鳥、人等)第一中間宿主第二中間宿主轉(zhuǎn)續(xù)宿主常見種類：曼氏迭宮絛蟲（裂頭蚴寄生）闊節(jié)裂頭絛蟲（成蟲寄生）人體寄生絛蟲的生物學(xué)特點(diǎn)圓葉目絛蟲形態(tài)特點(diǎn)頭節(jié)為球形或方形，固著器官系吸盤、小鉤卵黃腺集聚成一塊，位於卵巢之後生殖孔位於節(jié)片側(cè)面，子宮無子宮孔成節(jié)與孕節(jié)差異較大，蟲卵隨孕節(jié)片脫落而排出蟲卵多圓形，卵內(nèi)已發(fā)育為幼蟲（六鉤蚴）人體寄生絛蟲的生物學(xué)特點(diǎn)圓葉目絛蟲生活史特點(diǎn)(中間宿主)(終宿主)常見種類：

鏈狀帶絛蟲（豬帶絛蟲）肥胖帶絛蟲（牛帶絛蟲）細(xì)粒棘球絛蟲（包生絛蟲）短膜殼絛蟲成蟲孕節(jié)(蟲卵)六鉤蚴囊尾蚴似囊尾蚴棘球蚴多頭蚴成蟲鏈狀帶絛蟲

(Taeniasolium)

又稱：豬帶絛蟲豬肉絛蟲有鉤絛蟲豬帶絛蟲形態(tài)成蟲頭節(jié)、成節(jié)、孕節(jié)蟲卵囊尾蚴（囊蟲）

(cysticercus)豬帶絛蟲生活史成蟲（小腸）（終宿主：人）孕節(jié)片（蟲卵）六鉤蚴囊尾蚴（中間宿主豬組織內(nèi)）蟲卵六鉤蚴囊尾蚴自體感染（人體組織內(nèi)寄生）經(jīng)口感染豬帶絛蟲生活史人囊尾蚴病的感染方式異體感染自體外感染自體內(nèi)感染據(jù)報(bào)導(dǎo)：約16%-25%的腸絛蟲感染者伴有 囊蟲病，55.6%的囊蟲病患者伴有腸 絛蟲病豬帶絛蟲生活史生活史特點(diǎn)成蟲寄生於人的小腸脫落的孕節(jié)片（蟲卵）隨糞便排出體外幼蟲（囊尾蚴）寄生於豬的組織內(nèi)，也可寄生於人的組織內(nèi)感染階段有兩個(gè)：蟲卵、囊尾蚴（食入蟲卵在體內(nèi)寄生的是囊尾蚴期，食入囊尾蚴在體內(nèi)寄生的是成蟲期）人體囊尾蚴感染者多為自體感染豬帶絛蟲致病致病蟲期：成蟲、囊尾蚴（囊蟲）成蟲所致腸絛蟲病一般無癥狀，常在糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)排出的節(jié)片而就診頭節(jié)、體壁機(jī)械性損傷腸壁而引起消化道癥狀絛蟲毒素刺激引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀和過敏癥狀豬帶絛蟲致病幼蟲所致囊蟲病皮肌型囊蟲病眼囊蟲病腦囊蟲病癲癇型、顱內(nèi)高壓型、腦膜炎型、精神障礙型混合型無癥狀型豬帶絛蟲診斷瞭解有無吃過“米豬肉”史，有無排節(jié)片史腸絛蟲病的檢查糞檢孕節(jié)片、蟲卵或試驗(yàn)驅(qū)蟲治療囊蟲病的檢查免疫學(xué)檢查皮下結(jié)節(jié)活檢眼底檢查腦CT、核磁共振豬帶絛蟲感染的流行流行範(fàn)圍流行因素絛蟲病、囊蟲病與豬感染呈正相關(guān)關(guān)係

腸絛蟲病人囊蟲病

豬體內(nèi)囊蟲感染豬帶絛蟲感染的防治抓好“驅(qū)、管、檢”的綜合防治措施治療病人（驅(qū)絛滅囊）驅(qū)成蟲檳榔、南瓜子滅絛靈吡喹酮滅囊蟲吡喹酮丙硫咪唑驅(qū)蟲注意事項(xiàng)：

1.驅(qū)蟲前一天晚上禁食

2.排蟲時(shí)溫水坐浴

3.排蟲後尋查頭節(jié)

4.驅(qū)蟲後3-4月未發(fā)現(xiàn)排節(jié)片，視為治癒肥胖帶絛蟲

（Taeniasaginata)又稱牛帶絛蟲、牛肉絛蟲、無鉤絛蟲形態(tài)特點(diǎn)成蟲兩種帶絛蟲孕節(jié)的比較牛帶絛蟲孕節(jié)豬帶絛蟲孕節(jié)牛帶絛蟲囊尾蚴牛帶絛蟲生活史特點(diǎn)成蟲寄生於人的小腸孕節(jié)片隨糞便排除體外囊尾蚴寄生於牛組織內(nèi)感染階段：牛囊尾蚴因生食牛肉而感染致病、診斷、流行和防治與豬帶絛蟲的比較絛蟲頭節(jié)長(zhǎng)梭形(吸槽)方形(吸盤)

圓球形(吸盤、小鉤)

長(zhǎng)圓形(吸盤、頂突)

絛蟲體壁

各期絛蟲幼蟲豬帶絛蟲頭節(jié)帶絳蟲頭節(jié)（掃描電鏡）豬帶絛蟲孕節(jié)豬帶絛蟲頭節(jié)、孕節(jié)帶絳蟲卵胚膜米豬肉豆豬肉豬帶絛蟲生活史在人體內(nèi)感染及發(fā)育過程豬囊尾蚴皮肌型囊蟲?。蚁x結(jié)節(jié)）皮肌型囊蟲?。蚁x結(jié)節(jié)）皮肌型囊蟲病致假性肌肥大皮肌型囊蟲?。ㄉ唷⒋讲磕蚁x結(jié)節(jié)）豬囊尾蚴寄生於眼球豬囊尾蚴寄生於眼球豬囊尾蚴寄生於眼球豬囊尾蚴寄生於視網(wǎng)膜豬囊尾蚴寄生於腦組織腦CT顯示囊蟲結(jié)節(jié)豬肉中的囊尾蚴（米豬肉）豬囊尾蚴在體外膽汁中頭節(jié)的翻出細(xì)粒棘球絛蟲形態(tài)成蟲小型絛蟲長(zhǎng)約2-7mm結(jié)構(gòu)特徵蟲卵細(xì)粒棘球絛蟲形態(tài)棘球蚴（包蟲）圓形囊狀體大小依寄生部位與時(shí)間結(jié)構(gòu)囊壁：外膜、角質(zhì)層、生髮層（生髮細(xì)胞）囊液與棘球蚴砂原頭蚴育囊子囊棘球蚴（hydatidcyst)細(xì)粒棘球絛蟲生活史成蟲

（小腸）孕節(jié)(蟲卵)

(糞)六鉤蚴（小腸）棘球蚴（組織）（犬、狼等）（人、草食動(dòng)物）中間宿主終宿主蟲卵經(jīng)口感染經(jīng)口細(xì)粒棘球絛蟲生活史人體的棘球蚴感染人相當(dāng)於細(xì)粒棘球絛蟲的中間宿主蟲卵是感染人體的階段棘球蚴在人體組織內(nèi)寄生，常見的寄生部位是肝（70%）、肺（22%）、腦、骨等細(xì)粒棘球絛蟲生活史生活史特點(diǎn)成蟲寄生於犬等肉食動(dòng)物的小腸內(nèi)棘球蚴寄生於人及羊、牛、馬、鹿等草食動(dòng)物的組織內(nèi)蟲卵是感染人體的階段經(jīng)口感染棘球蚴在人體內(nèi)寄生的最常見部位是肝臟細(xì)粒棘球絛蟲的致病致病蟲期：棘球蚴（包蟲）臨床引起棘球蚴病（包蟲病，hydatidosis）棘球蚴在組織內(nèi)寄生所致的占位性病變特點(diǎn)：慢性?。愃屏夹阅[瘤），臨床類型與寄生部位有關(guān)臨床類型：肝包蟲病、肺包蟲病、腦包蟲病其他：眼包蟲、骨包蟲、脾包蟲、腎包蟲等細(xì)粒棘球絛蟲的致病棘球蚴囊液引起的過敏和繼發(fā)感染棘球蚴囊一旦破裂囊內(nèi)原頭蚴接觸周圍組織可引起多發(fā)性種植性棘球蚴病（繼發(fā)感染）因囊液具有很強(qiáng)的抗原性和過敏原性，溢出可產(chǎn)生過敏反應(yīng)，甚至發(fā)生過敏性休克包蟲病的診斷免疫學(xué)檢查輔助檢查X線檢查（肺、骨包蟲?。〤T檢查（腦、肝、脾、腎包蟲病等）超聲波檢查（肝、脾、腎包蟲病等）同位素掃描（肝包蟲病等）禁忌做棘球蚴囊腫穿刺包蟲病的流行與防治地理分佈流行特徵及因素終宿主與中間宿主的存在感染來源犬源於食入含棘球蚴的動(dòng)物內(nèi)臟羊、馬、牛源於食入犬糞排出的蟲卵人誤食蟲卵源於與犬密切接觸和蟲卵對(duì)動(dòng)物皮毛的污染。因此，牧民、動(dòng)物皮毛加工業(yè)工人、動(dòng)物屠宰業(yè)工人等人員感染率較高包蟲病的流行與防治防治原則減少與犬的接觸，杜絕蟲卵污染環(huán)境治療病人，首選手術(shù)治療（內(nèi)囊摘除術(shù)）藥物治療可選用丙硫咪唑，目前常用丙硫咪唑做術(shù)後化療曼氏迭宮絛蟲Spirometramansoni曼氏迭宮絛蟲形態(tài)成蟲：長(zhǎng)60-100cm,寬0.5-0.6cm頭節(jié)呈指狀，背、腹面各有一縱行吸槽鏈體節(jié)片約1000節(jié)子宮位於節(jié)片中部，成螺旋狀折疊盤曲蟲卵：（52-76╳31-44μm）淺灰褐色橢圓形，兩端稍尖，一端有卵蓋，卵內(nèi)含卵細(xì)胞裂頭蚴：白色，長(zhǎng)帶狀，約300╳0.7mm基本生活史過程成蟲蟲卵鉤毛蚴原尾蚴裂頭蚴成蟲裂頭蚴成蟲(貓、犬)水(水蚤)(魚、蛙、蛇)(蛙、蛇、鳥、人等)曼氏迭宮絛蟲生活史（小腸）（糞）（水）(轉(zhuǎn)續(xù)宿主）曼氏迭宮絛蟲生活史人體曼氏迭宮絛蟲感染成蟲很少在人體內(nèi)發(fā)育成熟，多以裂頭蚴的形式在人體組織內(nèi)寄生感染方式：喝生水誤食水蚤內(nèi)原尾蚴生食或半生食含有曼氏裂頭蚴的魚肉、蛙肉、蛇肉、雞肉、豬肉等裂頭蚴從皮膚粘膜主動(dòng)鑽入曼氏迭宮絛蟲的致病曼氏裂頭蚴病（sparganosismansoni)眼裂頭蚴?。赫?5.6%皮下裂頭蚴病：占31.0%（胸壁、乳房、外生殖器等）口腔頜面部裂頭蚴病：占20.1%腦裂頭蚴?。赫?.3%內(nèi)臟裂頭蚴病：占1.0%微小膜殼絛蟲Hymenolepisnana（自學(xué)內(nèi)容）狗小腸壁上寄生的成蟲

包蟲囊內(nèi)子囊棘球蚴囊內(nèi)原頭蚴棘球蚴囊內(nèi)原頭蚴細(xì)粒棘球絛蟲生活史腹腔包蟲手術(shù)前後肝包蟲和眼包蟲病人腹腔多發(fā)包蟲病包蟲病的X線檢查肺包蟲病

縱隔包蟲

包蟲病的X線檢查骨包蟲病包蟲病的CT檢查肝包蟲?。ǜ斡胰~2個(gè)包蟲囊）肝包蟲?。▋?nèi)有許多子囊，似葡萄狀）包蟲病的CT檢查腦包蟲病椎管包蟲病包蟲病的CT檢查脾包蟲病包蟲病人皮膚試驗(yàn)（Casonitest）包蟲病的世界地理分布取出包蟲囊壁

吸出包蟲囊液眼裂頭蚴病人

球結(jié)膜下取出裂頭蚴乳房腫塊內(nèi)取出裂頭蚴大陰唇腫塊內(nèi)取出裂頭蚴細(xì)粒棘球絛蟲成蟲細(xì)粒棘球絛蟲活成蟲狗小腸寄生的細(xì)粒棘球絛蟲成蟲草原牧場(chǎng)上的牧民、犬、羊原蟲的生物學(xué)地位屬原生動(dòng)物亞界（Protozoa)單細(xì)胞真核生物（與細(xì)菌的區(qū)別）形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)類似於高等動(dòng)物的一個(gè)細(xì)胞生理學(xué)上具備多細(xì)胞動(dòng)物的一切生理功能原蟲的種類及與人類疾病的關(guān)係能寄生於人體，與醫(yī)學(xué)有關(guān)的原生動(dòng)物稱“醫(yī)學(xué)原蟲”，約有40多種醫(yī)學(xué)原蟲分屬於原生動(dòng)物亞界的三個(gè)門肉足鞭毛門（Sarcomastigophora)動(dòng)鞭綱（Zoomastigophorea):鞭毛蟲葉足綱（Loposea):阿米巴原蟲頂複門（Apicomplexa):孢子蟲纖毛門（Ciliophora):纖毛蟲原蟲的形態(tài)特點(diǎn)細(xì)胞膜（表膜）：質(zhì)膜、複合膜結(jié)構(gòu)：由單位膜構(gòu)成功能：維持外形，參與攝食、排泄、感覺、運(yùn)動(dòng)細(xì)胞表被：由類脂或蛋白結(jié)合多糖分子形成，也稱“糖萼”細(xì)胞質(zhì)：由基質(zhì)、細(xì)胞器、內(nèi)含物組成外質(zhì)：凝膠狀，參與攝食、呼吸、運(yùn)動(dòng)、排泄的主要場(chǎng)所內(nèi)質(zhì)：溶膠狀，代謝與生理活動(dòng)中心細(xì)胞器及內(nèi)含物細(xì)胞核(空泡核/實(shí)質(zhì)核):主宰蟲體生長(zhǎng)/繁殖與遺傳的中樞原蟲的形態(tài)特點(diǎn)細(xì)胞器普通細(xì)胞器:

線粒體、高爾基複合體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體等特殊細(xì)胞器運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器：偽足、鞭毛、纖毛、波動(dòng)膜、吸盤營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞器：胞口、胞咽、胞肛等侵襲細(xì)胞器：頂端複合體、絲狀偽足等內(nèi)含物營(yíng)養(yǎng)貯存小體、代謝產(chǎn)物、共生物等原蟲的生長(zhǎng)發(fā)育運(yùn)動(dòng)：

滋養(yǎng)體（trophozoite)

包囊(cyst)與卵囊(oocyst)攝食與營(yíng)養(yǎng)：體表滲透、吞噬作用、胞口取食生殖

無性生殖（二分裂生殖、出芽生殖、裂體增殖） 有性生殖（接合生殖、配子生殖）生活史類型人際傳播型：滋養(yǎng)體—滋養(yǎng)體、包囊—滋養(yǎng)體—包囊迴圈傳播型：脊椎動(dòng)物之間傳播蟲媒傳播型：由節(jié)肢動(dòng)物傳播醫(yī)學(xué)原蟲的致病與寄生部位和原蟲的侵襲力有關(guān)致病特點(diǎn)在宿主體內(nèi)的個(gè)體增殖原蟲的侵襲力——組織向性、蟲株毒力宿主機(jī)體的抵抗力宿主的免疫反應(yīng)性損害——免疫病理機(jī)會(huì)致病性原蟲阿米巴原蟲

又稱“變形蟲”amoeba阿米巴原蟲生物學(xué)地位屬肉足鞭毛門葉足綱(Loposea),是原蟲中最多的一類，絕大多數(shù)營(yíng)自由生活。營(yíng)寄生生活的蟲種約100餘種，皆屬於內(nèi)阿米巴科(Entamoebidea)，可寄生或共棲於脊椎動(dòng)物和節(jié)肢動(dòng)物的消化道內(nèi)。阿米巴原蟲寄生於人體內(nèi)的阿米巴原蟲約7-8種，分屬於內(nèi)阿米巴科的三個(gè)屬內(nèi)阿米巴屬(Entamoeba)嗜碘屬(Iodamoeba)內(nèi)蜒屬(Endolimax)阿米巴原蟲人體寄生的常見阿米巴原蟲溶組織內(nèi)阿米巴(Entamoebahistolytica)

※結(jié)腸內(nèi)阿米巴(E.coli)哈氏內(nèi)阿米巴(E.hartmanni)波來基內(nèi)阿米巴(E.polecki)齒齦內(nèi)阿米巴(E.gingivalis)＊布氏嗜碘阿米巴(Iodamoebabutschlli)微小內(nèi)蜒阿米巴(Endolimaxnana)人偶然感染的自由生活阿米巴常見種類耐格裏屬阿米巴（Naegleria）棘阿米巴（Acanthamoeba）病變類型原發(fā)性腦膜腦炎發(fā)展迅速、病情兇險(xiǎn)、預(yù)後差阿米巴性角膜炎溶組織內(nèi)阿米巴Entamoebahistolytica又稱：痢疾阿米巴溶組織內(nèi)阿米巴形態(tài)滋養(yǎng)體（trophozoite）組織型滋養(yǎng)體（大滋養(yǎng)體）腸腔型滋養(yǎng)體（小滋養(yǎng)體）溶組織內(nèi)阿米巴形態(tài)包囊（cyst）單核包囊雙核包囊四核包囊

擬染色體糖原泡溶組織內(nèi)阿米巴生活史基本生活史過程

包囊

滋養(yǎng)體

包囊感染期：四核包囊寄生部位：回盲部、結(jié)腸粘膜皺褶處二分裂法增殖溶組織內(nèi)阿米巴生活史四核包囊腸腔型小滋養(yǎng)體腸腔型小滋養(yǎng)體組織型大滋養(yǎng)體組織型大滋養(yǎng)體包囊隨糞便排出體外（發(fā)育）經(jīng)口感染在小腸下段脫囊(結(jié)腸下段)侵入組織二分裂增殖二分裂增殖隨稀水樣便排出體外（死亡）隨膿血便排出體外（死亡）溶組織內(nèi)阿米巴生活史生活史特點(diǎn)滋養(yǎng)體寄生於人體回盲部、結(jié)腸，在一定條件下可侵入腸壁或其他組織，引起病變包囊隨糞便排出體外四核包囊是感染階段經(jīng)口感染溶組織內(nèi)阿米巴致病致病蟲期：組織型大滋養(yǎng)體致病機(jī)制與蟲株毒力有關(guān)細(xì)菌的協(xié)同作用宿主的機(jī)體抵抗力免疫反應(yīng)與變態(tài)反應(yīng)溶組織內(nèi)阿米巴致病臨床類型無癥狀帶蟲者（90%）腸阿米巴病重癥暴發(fā)性結(jié)腸炎（死亡率70%）急性阿米巴痢疾慢性阿米巴性結(jié)腸炎結(jié)腸阿米巴腫阿米巴性闌尾炎溶組織內(nèi)阿米巴致病臨床類型腸外阿米巴病阿米巴性肝膿腫阿米巴性肺膿腫阿米巴性腦膿腫皮膚阿米巴潰瘍其他溶組織內(nèi)阿米巴感染的診斷病原檢查糞便檢查生理鹽水塗片——查滋養(yǎng)體碘液染色——查包囊（直接塗片法、濃集法）需與非致病阿米巴和膿血便內(nèi)白細(xì)胞相鑒別活組織檢查（結(jié)腸鏡檢、膿腔穿刺檢查）免疫學(xué)檢查（主要用於腸外阿米巴病的診斷）血清學(xué)檢查糞抗體檢測(cè)溶組織內(nèi)阿米巴感染的流行流行特徵多流行與熱帶和亞熱帶地區(qū)與人群中經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生及飲食習(xí)慣等有關(guān)我國(guó)南方高於北方、農(nóng)村高於城市，平均感染率0.93%，河南0.67%。目前帶蟲者多，病人很少流行因素傳染源：包囊排出者傳播方式水源污染，食物污染，蠅、蟑螂等昆蟲攜帶溶組織內(nèi)阿米巴感染的防治防治原則及措施同消化道傳染病的防治病人及帶蟲者的治療甲硝唑（滅滴靈）——?dú)绺髌谠x氯喹、吐根素——?dú)缒c外組織型滋養(yǎng)體雙碘喹啉——?dú)缒c腔內(nèi)包囊抗生素——?dú)缒c腔內(nèi)細(xì)菌，間接作用於阿米巴溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體(trophozoite)溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體組織型大滋養(yǎng)體腸腔型小滋養(yǎng)體溶組織內(nèi)阿米巴組織型大滋養(yǎng)體溶組織內(nèi)阿米巴包囊

單核包囊（鐵蘇木素染色）

雙核包囊（鐵蘇木素染色）

四核包囊（碘液染色）結(jié)腸內(nèi)阿米巴結(jié)腸內(nèi)阿米巴結(jié)腸內(nèi)阿米巴哈氏內(nèi)阿米巴哈氏內(nèi)阿米巴布氏嗜碘阿米巴布氏嗜碘阿米巴包囊(cyst)布氏嗜碘阿米巴波列基內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體與包囊

阿米巴核型在蟲種鑒定中的作用

齒齦內(nèi)阿米巴

活滋養(yǎng)體（生理鹽水塗片）

滋養(yǎng)體（鐵蘇木素染色）

齒齦組織切片（示組織內(nèi)滋養(yǎng)體）（食物泡的形成）阿米巴滋養(yǎng)體的吞噬過程耐格裏阿米巴滋養(yǎng)體腦脊液內(nèi)耐格裏阿米巴滋養(yǎng)體耐格裏屬阿米巴（腦組織切片）腦組織內(nèi)棘阿米巴滋養(yǎng)體溶組織內(nèi)阿米巴生活史溶組織內(nèi)阿米巴生活史腸壁阿米巴潰瘍示腸粘組織水腫與潰瘍膜阿米巴性腸組織潰瘍阿米巴性腸組織潰瘍阿米巴性腸組織潰瘍腸粘膜下阿米巴膿腫腸壁組織內(nèi)可見阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴肝膿腫阿米巴肝膿腫示膿腫腔阿米巴肝膿腫組織切片阿米巴肝膿腫CT檢查

示肝右葉單個(gè)膿腫小滋養(yǎng)體在腸腔內(nèi)生長(zhǎng)的條件低氧環(huán)境pH近中性（6.6-7.3之間）豐富的糖類和其他必需營(yíng)養(yǎng)物與細(xì)菌並存作為阿米巴的食物提供阿米巴必需的因數(shù)，協(xié)助建立酶系統(tǒng)為阿米巴生存創(chuàng)造有利的理化條件（pH、O2）小滋養(yǎng)體侵入腸壁組織的誘因宿主抵抗力下降腸腔內(nèi)環(huán)境紊亂腸粘膜局部受損宿主的飲食因素低糖飲食高膽固醇飲食溶組織內(nèi)阿米巴的蟲株毒力株（致病株）非毒力株（非致病株）迪斯帕內(nèi)阿米巴 （EntamoebadisparBrumpt,1925)小滋養(yǎng)體侵入腸壁組織的動(dòng)力外分泌酶學(xué)說“膜結(jié)合酶—觸殺”學(xué)說Eaton(1970)發(fā)現(xiàn)“表膜溶酶體”，Knight(1975)體外證明“觸殺”作用分子水準(zhǔn)的致病因數(shù)260kDa半乳糖/乙醯氨基半乳糖凝集素介導(dǎo)的對(duì)宿主細(xì)胞的吸附阿米巴穿孔素(amoebapores)對(duì)宿主細(xì)胞形成的孔狀破壞半胱氨酸蛋白酶對(duì)宿主組織的溶解

齒齦內(nèi)阿米巴的致病性與牙周病的關(guān)系福建醫(yī)科大學(xué)劉光英(2001)研究資料齒齦內(nèi)阿米巴感染率調(diào)查:正常人39.0%,口腔科門診病人59.6%,牙周病人67.1%牙周病實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型觀察:齒齦內(nèi)阿米巴誘導(dǎo)組牙周病發(fā)生率94.0%共生菌誘導(dǎo)組牙周病發(fā)生率56.2%生理鹽水對(duì)照組牙周病發(fā)生率0.6%阿米巴滋養(yǎng)體（活動(dòng)狀態(tài)）阿米巴侵入腸壁的過程纖毛蟲體表結(jié)構(gòu)模式圖纖毛蟲表膜下纖毛運(yùn)動(dòng)神經(jīng)裝置孢子蟲的頂端複合體纖毛蟲的橫二分裂生殖纖毛蟲接合生殖（核物質(zhì)的交換）葉足綱：阿米巴原蟲偽足——細(xì)胞質(zhì)的暫時(shí)伸出部分內(nèi)、外質(zhì)分明動(dòng)鞭綱：鞭毛蟲

鞭毛——由基體發(fā)出微管組成的軸絲，外包一層蟲體膜，伸出蟲體外纖毛綱：纖毛蟲纖毛——結(jié)構(gòu)同鞭毛，通過運(yùn)動(dòng)神經(jīng)板控制纖毛的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)孢子綱：孢子蟲多為細(xì)胞內(nèi)寄生蟲無明顯的運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器複合膜下微管可協(xié)助運(yùn)動(dòng)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲簡(jiǎn)稱賈第蟲Giardialamblia賈第蟲形態(tài)生活史中有滋養(yǎng)體和包囊兩個(gè)基本時(shí)期滋養(yǎng)體：9-21x5-15x2-4

μm包囊：8-14x7-10

μm賈第蟲生活史成熟包囊（感染期）滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體包囊經(jīng)口二分裂增殖十二指腸（隨糞便排出體外，發(fā)育至四核成熟包囊）寄生部位：

十二指腸、小腸上段、膽囊以吸盤吸附在腸粘膜上生活史特點(diǎn)成熟的四核包囊是感染期經(jīng)口感染滋養(yǎng)體寄生於人十二指腸、小腸上段、膽囊部分滋養(yǎng)體在結(jié)腸形成包囊，隨糞便排出體外賈第蟲生活史賈第蟲的致病致病機(jī)制蟲體吸盤的機(jī)械刺激對(duì)腸粘膜的損傷大量蟲體寄生時(shí)，吸盤吸附的屏障作用影響脂肪等物質(zhì)的吸收宿主的免疫狀態(tài)對(duì)寄生蟲致病的影響臨床類型無癥狀帶蟲者賈第蟲性腹瀉膽囊炎賈第蟲感染的診斷、流行與防治診斷糞檢包囊（碘染）、滋養(yǎng)體（生理鹽水塗片）十二指腸引流液塗片鏡檢，腸檢膠囊法流行特點(diǎn)與流行因素國(guó)內(nèi)平均感染率2.57%，新疆10.79%,西藏8.83%,河南7.2%,兒童高於成人流行因素同消化道傳染病防治治療藥物：滅滴靈、丙硫咪唑陰道毛滴蟲Trichomonasvaginalis人體寄生的毛滴蟲種類寄生於人體的毛滴蟲有3種陰道毛滴蟲口腔毛滴蟲(T.tenax)

人毛滴蟲(T.hominis)共同特徵蟲體呈梨形或卵圓形有3-5根前鞭毛、1根後鞭毛有波動(dòng)膜軸柱1根貫穿蟲體核1個(gè)，位於蟲體前端三種毛滴蟲的主要區(qū)別陰道毛滴蟲的形態(tài)生活史中只有滋養(yǎng)體一個(gè)時(shí)期滋養(yǎng)體呈梨形或橢圓形，30x10–15μm陰道毛滴蟲的生活史宿主：人寄生部位：泌尿生殖系統(tǒng)，最常見於女 性陰道後穹窿處營(yíng)養(yǎng)：攝食宿主上皮細(xì)胞內(nèi)糖原繁殖方式：二分裂法增殖傳播：滋養(yǎng)體為感染階段，通過直接或 間接接觸傳播陰道毛滴蟲的致病致病力與蟲株毒力和宿主的生理狀態(tài)有關(guān)致病機(jī)制與乳酸桿菌爭(zhēng)奪糖原，破壞陰道的“自淨(jìng)作用”致病細(xì)菌的協(xié)同作用臨床類型滴蟲性陰道炎滴蟲性尿道炎、膀胱炎男性前列腺炎陰道毛滴蟲感染的診斷陰道分泌物、前列腺液、尿液塗片鏡檢懸滴法鏡檢生理鹽水塗片法鏡檢塗片染色法（姬氏或瑞氏染色）鏡檢培養(yǎng)法檢查採(cǎi)用肝浸湯培養(yǎng)基在37℃下孵育48h後查蟲陰道毛滴蟲感染的流行流行特點(diǎn)以女性感染居多性傳播疾病流行因素傳染源：男、女性感染者傳染途徑：直接或間接接觸傳播滋養(yǎng)體在外界有一定抵抗力陰道毛滴蟲感染的防治改善共公衛(wèi)生設(shè)施，淨(jìng)化公共浴廁注意個(gè)人衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生治療病人和帶蟲者，減少傳染源治療藥物甲硝咪唑（滅滴靈）內(nèi)服、外用1/100乳酸水或1/5000高錳酸鉀水外用中藥：莢竹桃葉、豬膽汁等注意檢查、治療配偶利什曼原蟲生物學(xué)地位屬動(dòng)鞭綱動(dòng)基體目（Kinetoplastida)、錐蟲科（Trypansomatidae)、利什曼屬（Leishmania)人體寄生的常見種類杜氏利什曼原蟲（L.donovani)——內(nèi)臟型熱帶利什曼原蟲（L.tropica)——皮膚型巴西利什曼原蟲（L.brasiliensis)——皮膚粘膜型墨西哥利什曼原蟲（L.mexicana)——顏面潰瘍型（Chicleer’s?。┒攀侠猜xLeishmaniadonovani又稱：黑熱病原蟲杜氏利什曼原蟲寄生於人和哺乳動(dòng)物內(nèi)臟巨噬—單核細(xì)胞系統(tǒng)臨床上引起

內(nèi)臟利什曼?。╲isceralleishmaniasis）

又稱：黑熱病（kala-azar）杜氏利什曼原蟲形態(tài)無鞭毛體（利杜體）前鞭毛體（鞭毛體）amastigote,Leishman-Donovanbody,L.D小體promastigote微鞭毛體micromastigote杜氏利什曼原蟲生活史無鞭毛體無鞭毛體前鞭毛體前鞭毛體（人、犬巨噬細(xì)胞）（白蛉消化道）二分裂增殖二分裂增殖白蛉叮咬白蛉叮咬感染階段：前鞭毛體；感染方式：隨白蛉叮咬吸血而感染前鞭毛體進(jìn)入巨噬細(xì)胞的過程無鞭毛體在巨噬細(xì)胞內(nèi)生存的機(jī)制杜氏利什曼原蟲生活史生活史特點(diǎn)無鞭毛體寄生於人及犬等哺乳動(dòng)物的巨噬細(xì)胞內(nèi)前鞭毛體寄生於媒介宿主——白蛉的消化道內(nèi)前鞭毛體是感染階段經(jīng)白蛉叮咬吸血而感染杜氏利什曼原蟲的致病發(fā)病機(jī)制由於無鞭毛體的大量繁殖，使大量巨噬細(xì)胞遭到破壞，反應(yīng)性幼稚巨噬細(xì)胞增生，由此產(chǎn)生一系列的病理變化免疫抑制超抗原負(fù)荷，導(dǎo)致免疫無反應(yīng)性寄生蟲釋放免疫抑制因數(shù)封閉抗體學(xué)說杜氏利什曼原蟲的致病主要臨床表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)理長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱（免疫抑制、反應(yīng)性發(fā)熱）肝、脾、淋巴結(jié)腫大（幼稚巨噬細(xì)胞增生）貧血（脾亢、免疫病理所致紅細(xì)胞減少）出血（脾亢所致血小板減少）全血細(xì)胞減少（脾亢、免疫病理所致）球/白倒置（幼稚漿細(xì)胞增生、肝生成白蛋白減少）蛋白尿、血尿（腎澱粉樣變性）杜氏利什曼原蟲的致病皮膚型黑熱病多發(fā)生於黑熱病治療後期或黑熱病治癒後，故又稱“黑熱病後皮膚利什曼病”臨床表現(xiàn)類型結(jié)節(jié)型（瘤麻風(fēng)型）：肉芽瘤性結(jié)節(jié)，不痛不癢不潰爛，局部不麻木，結(jié)節(jié)內(nèi)可找到無鞭毛體丘疹、褪色斑型：皮膚上出現(xiàn)暗紅色含蟲丘疹，或大小不等的褪色斑疹黑熱病的診斷病原學(xué)檢查組織穿刺塗片鏡檢無鞭毛體骨髓穿刺：安全、常用，檢出率85%淋巴結(jié)穿刺：常用於療效考核肝穿、脾穿：檢出率高，但危險(xiǎn)性大皮膚結(jié)節(jié)刮片：用於檢查皮膚型黑熱病穿刺物培養(yǎng)：常用N.N.N培養(yǎng)基免疫學(xué)檢查：用於療效考核黑熱病的流行世界三大流行區(qū)中國(guó)、印度、地中海盆地中國(guó)流行區(qū)的劃分及流行現(xiàn)狀平原型：人源型，病犬少見，媒介為家棲性中華白蛉山區(qū)丘陵型：動(dòng)物源型，多兒童感染，病犬多,野棲性中華白蛉為媒介荒漠型：傳染源不清楚（野生動(dòng)物源型？）媒介為吳氏白蛉、亞曆山大白蛉黑熱病的防治消滅傳染源捕殺病犬及早治療病人：葡萄糖酸銻納（鉀）治癒率97%，對(duì)銻劑抗藥者可選用戊脘脒等消滅白蛉：白蛉嬌嫩，對(duì)化學(xué)藥物敏感我國(guó)很快消滅黑熱病的原因政府重視，群防群治黑熱病原蟲的生活史研究的較早、較清楚媒介白蛉的抵抗力較弱有治療黑熱病的特效藥——銻劑動(dòng)鞭綱：鞭毛蟲

鞭毛——由基體發(fā)出微管組成的軸絲，外包一層蟲體膜，伸出蟲體外陰道毛滴蟲（染色）陰道毛滴蟲（未染色）（染色）陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體陰道毛滴蟲生活史接觸感染感染階段寄生於泌尿生殖系統(tǒng)掃描電鏡下賈第蟲滋養(yǎng)體掃描電鏡下賈第蟲滋養(yǎng)體姬氏染色滋養(yǎng)體碘液染色滋養(yǎng)體藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（滋養(yǎng)體、包囊）藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊碘液染色藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊藍(lán)氏賈第鞭毛蟲生活史腸組織切片（示賈第蟲滋養(yǎng)體）陰道毛滴蟲（活動(dòng)狀態(tài)）皮膚利什曼病面部潰瘍

東方癤皮膚利什曼病杜氏利什曼原蟲無鞭毛體（骨髓塗片）骨髓塗片中杜氏利什曼原蟲無鞭毛體脾組織內(nèi)杜氏利什曼原蟲無鞭毛體杜氏利什曼原蟲前鞭毛體（體外培養(yǎng)）黑熱病患者同患黑熱病一家五個(gè)兒童侏儒型黑熱病患者女，26歲，肝脾腫大，腹水，身高120cm，體重32kg，肝季肋下8cm，劍突下12cm，脾大平臍，質(zhì)硬。白細(xì)胞2.2x109/L,骨髓片查見利杜體黑熱病合併走馬疳皮膚型黑熱病皮膚型黑熱病皮膚型黑熱病黑熱病患兒在銻劑治療過程中皮膚上出現(xiàn)的含蟲丘疹瘧原蟲有130餘種，對(duì)宿主有較嚴(yán)格的選擇性，通常一種瘧原蟲只寄生於一種宿主。寄生人體的瘧原蟲有4種人瘧原蟲感染人體所引起的疾病稱為瘧疾（malaria）寄生於人體的瘧原蟲間日瘧原蟲生活史與形態(tài)人（脊椎動(dòng)物宿主）蚊（媒介宿主）肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育胃內(nèi)配子生殖胃壁孢子生殖間日瘧原蟲生活史與形態(tài)人體內(nèi)發(fā)育階段紅細(xì)胞外期（肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育）TS子孢子（蚊）BS紅外期裂殖體

休眠子紅外期裂殖子子孢子紅外期裂殖體裂殖子（蚊）（肝細(xì)胞）間日瘧原蟲生活史與形態(tài)人體內(nèi)發(fā)育階段紅細(xì)胞內(nèi)期（紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育）

紅外期裂殖子侵入紅細(xì)胞進(jìn)行無性的裂體增殖迴圈和有性體形成

環(huán)狀體(ringform)

大滋養(yǎng)體(trophozoite)

裂殖體(schizont)

紅內(nèi)期裂殖子(merozoite)

配子體(雌、雄)

(gametocyte)間日瘧原蟲生活史與形態(tài)人體內(nèi)發(fā)育階段紅細(xì)胞內(nèi)期四種瘧原蟲紅內(nèi)期各期形態(tài)特點(diǎn)瘧色素（malarialpigment）的形成被寄生紅細(xì)胞的變化血紅蛋白消化珠蛋白氨基酸合成原蟲蛋白血紅素高鐵血紅素

瘧色素間日瘧原蟲生活史與形態(tài)蚊體內(nèi)發(fā)育階段蚊蟲能否被瘧原蟲感染取決於下列因素蚊蟲種類：中華按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊配子體的發(fā)育程度：成熟配子體30-60天感染力強(qiáng)配子體的雌、雄比例：（8：1）配子體的數(shù)量：（>0.01%）外界環(huán)境因素的影響：（溫度、濕度等）上述因素造成了瘧疾流行的地域性分佈和季節(jié)性消長(zhǎng)間日瘧原蟲生活史與形態(tài)蚊體內(nèi)發(fā)育階段配子生殖(胃腔內(nèi))孢子生殖(胃壁上)雄配子體雌配子體雄配子雌配子合子合子動(dòng)合子囊合子(卵囊)子孢子子孢子

(唾腺)四種人瘧原蟲生活史主要不同點(diǎn)總結(jié)間