神經(jīng)外科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師病例分析專題報告（左側(cè)基底節(jié)腦出血伴高血壓診治病例）_第1頁
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神經(jīng)外科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師病例分析專題報告單位：***姓名：***現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***申報專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***202*年**月**日神經(jīng)外科左側(cè)基底節(jié)腦出血伴高血壓診治病例分析專題報告【一般資料】男性，53歲，農(nóng)民?！局髟V】右側(cè)肢體無力伴意識模糊1小時。【現(xiàn)病史】患者入院前一小時活動后，出現(xiàn)右側(cè)肢體活動障礙，伴意識模糊，家人撥打120現(xiàn)場簡單處理后來我院就診，門診查頭ct，左側(cè)基底節(jié)腦出血，給予甘露醇將點后。收住我科，患者自發(fā)病來精神欠佳意識模糊。無胸悶及呼吸困難，無二便失禁?！炯韧贰考韧?既往高血壓病約5年,在家中間斷口服:卡托昔利血壓控制欠理想,否認肝炎、結(jié)核等傳染病病史,否認手術(shù)及藥物過敏史。【查體】T：36.7℃，P68次/分，R：18次/分，Bp：165/100mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志模糊，查體不合作，全身皮膚粘膜無黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，心律68次/分，心律規(guī)整，心音低鈍，未聞及病理性雜音。腹軟無壓痛，反跳痛，肌緊張，肝脾未觸及腫大，腸鳴音正常，移動性濁音陰性。神經(jīng)系統(tǒng)：意識模糊，刺痛可睜眼，雙側(cè)瞳孔正大等圓，對光反射靈敏，耳、鼻未見異常，口角無偏斜，伸舌居中，雙側(cè)扁桃體不腫大，左側(cè)肢體肌力級，肌張力較低，右側(cè)肢體肌力、肌張力正常，克氏征陰性，巴氏征陰性?！据o助檢查】頭ct，左側(cè)基底節(jié)腦出血【初步診斷】1，左側(cè)基底節(jié)腦出血，2，高血壓病?！捐b別診斷】腦栓塞患者起病急，局灶性體征在數(shù)小時或分鐘內(nèi)達到高峰，常有心源性栓子來源。如風心病，冠心病，心房顫動等。栓塞面積較大，頭ct可鑒別?！驹\療經(jīng)過】患者入院后給予一級護理，禁食水，靜點：止血，腦細胞代謝藥物，胃黏膜保護藥物，烏拉地兒靜泵降壓，尼莫地平緩解腦血管痙攣等藥物【臨床診斷】1，左側(cè)基底節(jié)腦出血，2，高血壓病。【病例分析/討論】根據(jù)入院后查ct，患者顱內(nèi)出血量約25毫升，暫

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