常見淋巴結(jié)疾病及其超聲表現(xiàn)通用課件contents目錄淋巴結(jié)疾病概述急性淋巴結(jié)炎慢性淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)結(jié)核淋巴瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌其他淋巴結(jié)疾病01淋巴結(jié)疾病概述淋巴結(jié)是免疫系統(tǒng)中的重要組織，可以過濾血液中的有害物質(zhì)，參與免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng)。淋巴結(jié)由淋巴濾泡、皮質(zhì)和髓質(zhì)等組成，其中淋巴濾泡是淋巴結(jié)的主要功能區(qū)。淋巴濾泡由B細胞、T細胞和樹突狀細胞等免疫細胞組成，可以產(chǎn)生抗體、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)并對外來抗原進行識別和殺傷。淋巴結(jié)的生理結(jié)構(gòu)與功能淋巴結(jié)疾病的分類與診斷方法淋巴結(jié)疾病主要分為炎癥性、腫瘤性和免疫性疾病三大類。炎癥性淋巴結(jié)病主要包括感染性淋巴結(jié)炎和非感染性淋巴結(jié)炎，如結(jié)核性淋巴結(jié)炎等。腫瘤性淋巴結(jié)病主要包括良性腫瘤和惡性腫瘤，如淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等。免疫性疾病主要包括自身免疫性淋巴結(jié)炎和風濕性淋巴結(jié)炎等。診斷方法主要包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等。超聲可以清晰地顯示淋巴結(jié)的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)以及與周圍組織的關(guān)系，有助于判斷淋巴結(jié)的性質(zhì)。超聲可以引導(dǎo)細針穿刺活檢，提高診斷的準確性和靈敏度，減少創(chuàng)傷和并發(fā)癥。超聲可以檢測淋巴結(jié)內(nèi)部的血流情況，評估淋巴結(jié)的生機和活力，為臨床提供更多的信息。超聲還可以用于監(jiān)測治療效果和評估預(yù)后，為制定治療方案提供依據(jù)。超聲在淋巴結(jié)疾病診斷中的優(yōu)勢02急性淋巴結(jié)炎

病因?qū)W感染常由溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等感染引起。免疫反應(yīng)機體對感染的免疫反應(yīng)可能導(dǎo)致淋巴結(jié)炎癥。其他如腫瘤、風濕性疾病等也可能導(dǎo)致淋巴結(jié)炎癥。淋巴結(jié)腫大、疼痛、發(fā)紅、發(fā)熱等。局部癥狀全身癥狀診斷發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛等。臨床醫(yī)生根據(jù)病史、體查和實驗室檢查進行診斷。030201臨床表現(xiàn)與診斷淋巴結(jié)腫大，皮質(zhì)增厚，回聲減低，髓質(zhì)變小，邊界清楚。超聲表現(xiàn)與慢性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核、淋巴瘤等進行鑒別。鑒別診斷超聲表現(xiàn)與鑒別診斷03慢性淋巴結(jié)炎如咽喉炎、扁桃體炎等，導(dǎo)致淋巴結(jié)持續(xù)性炎癥。慢性感染如自身免疫性疾病、過敏等，引起淋巴結(jié)炎癥反應(yīng)。免疫系統(tǒng)異常如淋巴瘤、白血病等，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大和炎癥。腫瘤性疾病病因?qū)W通常為多發(fā)性、大小不等的淋巴結(jié)腫大，無壓痛，可活動。淋巴結(jié)腫大如發(fā)熱、盜汗、乏力等，部分患者有疼痛感。全身癥狀根據(jù)臨床表現(xiàn)、超聲檢查和病理學(xué)檢查進行診斷。診斷標準臨床表現(xiàn)與診斷超聲表現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，形態(tài)飽滿，皮質(zhì)增厚，回聲減低，淋巴門結(jié)構(gòu)消失。鑒別診斷與淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等鑒別。超聲表現(xiàn)與鑒別診斷04淋巴結(jié)結(jié)核免疫系統(tǒng)功能下降當人體免疫系統(tǒng)功能下降時，對結(jié)核分枝桿菌的抵抗力減弱，容易發(fā)生淋巴結(jié)結(jié)核。營養(yǎng)不良、生活條件差營養(yǎng)不良、生活條件差等情況下，也容易感染結(jié)核分枝桿菌。結(jié)核分枝桿菌感染淋巴結(jié)結(jié)核的主要病因是結(jié)核分枝桿菌感染，這種細菌可通過飛沫、塵埃等傳播途徑進入人體。病因?qū)W淋巴結(jié)結(jié)核的典型癥狀包括淋巴結(jié)腫大、疼痛、發(fā)熱、盜汗、體重減輕等。腫大淋巴結(jié)常發(fā)生于頸部、腋下、腹股溝等部位。臨床表現(xiàn)淋巴結(jié)結(jié)核的診斷通常依賴于臨床表現(xiàn)、體格檢查、超聲檢查和實驗室檢查。超聲檢查可以觀察淋巴結(jié)的形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及周圍組織的情況，有助于判斷淋巴結(jié)的性質(zhì)。診斷方法臨床表現(xiàn)與診斷超聲表現(xiàn)與鑒別診斷超聲表現(xiàn)淋巴結(jié)結(jié)核的超聲表現(xiàn)包括淋巴結(jié)腫大、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、內(nèi)部回聲不均勻等。部分患者還可觀察到鈣化灶或液化壞死區(qū)域。惡性腫瘤惡性腫瘤引起的淋巴結(jié)腫大通常形態(tài)不規(guī)則、邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，但鈣化灶和液化壞死區(qū)域較少見。鑒別診斷淋巴結(jié)結(jié)核需要與以下疾病進行鑒別診斷淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)炎的超聲表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、形態(tài)規(guī)則、邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，但鈣化灶和液化壞死區(qū)域較少見。05淋巴瘤環(huán)境因素如輻射、化學(xué)物質(zhì)、病毒等環(huán)境因素可誘發(fā)淋巴瘤的發(fā)生。遺傳因素淋巴瘤的發(fā)生與遺傳因素密切相關(guān)，某些基因的變異可增加患淋巴瘤的風險。免疫系統(tǒng)異常免疫系統(tǒng)的異?？蓪?dǎo)致淋巴瘤的發(fā)生和發(fā)展。病因?qū)W診斷與分期淋巴瘤的診斷依賴于病理學(xué)檢查和分期檢查，如全身CT、PET-CT等。骨髓浸潤部分淋巴瘤患者可出現(xiàn)骨髓浸潤，導(dǎo)致貧血、疼痛等癥狀。肝脾腫大淋巴瘤患者可出現(xiàn)肝脾腫大，提示腫瘤已侵犯淋巴結(jié)以外的器官。淋巴結(jié)腫大淋巴瘤患者可出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大，其中頸部、腋下、腹股溝等部位最為常見。消瘦與發(fā)熱淋巴瘤患者因腫瘤消耗及免疫系統(tǒng)異常，可出現(xiàn)消瘦和發(fā)熱等癥狀。臨床表現(xiàn)與診斷淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移彩色多普勒超聲鑒別診斷超聲表現(xiàn)與鑒別診斷01020304超聲可見淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，淋巴結(jié)門消失，皮質(zhì)與髓質(zhì)融合。超聲可發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶，如腹腔、盆腔等部位的淋巴結(jié)腫大。彩色多普勒超聲可顯示淋巴結(jié)內(nèi)血流情況，有助于判斷腫瘤良惡性。淋巴瘤需與淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核等疾病進行鑒別診斷。06淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌腫瘤直接侵犯淋巴結(jié)，常見于鄰近器官的原發(fā)性腫瘤。直接侵犯腫瘤通過血行轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，常見于遠處轉(zhuǎn)移性腫瘤。血行轉(zhuǎn)移腫瘤通過淋巴道轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，常見于胃腸道、呼吸系統(tǒng)和乳腺的腫瘤。淋巴道轉(zhuǎn)移病因?qū)W03病理學(xué)診斷淋巴結(jié)穿刺活檢或切除活檢進行病理學(xué)診斷。01臨床表現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、疼痛、壓迫癥狀等，根據(jù)轉(zhuǎn)移部位不同可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。02診斷方法體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查（超聲、CT、MRI等）、病理學(xué)檢查等。臨床表現(xiàn)與診斷123淋巴結(jié)腫大，形態(tài)失常，皮質(zhì)增厚，髓質(zhì)變窄或消失，內(nèi)部回聲不均勻，可見囊性變或壞死。超聲表現(xiàn)淋巴結(jié)結(jié)核、淋巴結(jié)炎、血液系統(tǒng)腫瘤等。鑒別診斷觀察淋巴結(jié)的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲等特征，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查進行綜合判斷。鑒別要點超聲表現(xiàn)與鑒別診斷07其他淋巴結(jié)疾病病毒感染和細菌感染是引起淋巴結(jié)疾病的最常見原因之一。例如，HIV/AIDS、結(jié)核等。感染自身免疫性疾病、過敏反應(yīng)等可引起淋巴結(jié)腫大和炎癥。免疫系統(tǒng)異常淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)疾病可累及淋巴結(jié)，表現(xiàn)出淋巴結(jié)腫大、結(jié)構(gòu)異常等癥狀。腫瘤病因?qū)W淋巴結(jié)腫大的程度和分布范圍01通常，淋巴結(jié)腫大程度較輕，僅表現(xiàn)為輕微增大，但也有可能出現(xiàn)巨大淋巴結(jié)。伴隨癥狀02淋巴結(jié)腫大常伴有疼痛、發(fā)熱等癥狀，嚴重時可能影響患者的正常生活。診斷方法03體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等。