PAGEPAGE2華南農(nóng)業(yè)大學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱：臨床實(shí)習(xí)所屬課程名稱：動(dòng)物醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生姓名：學(xué)號(hào)：專業(yè)年級(jí)：成績(jī)：1實(shí)習(xí)目的(一級(jí)標(biāo)題用四號(hào)黑體)（一）臨床實(shí)踐動(dòng)手能力1．動(dòng)物的接近與保定，問診與病歷記錄，臨診檢查基本方法2．各種治療技術(shù)：皮下注射、肌肉注射、靜脈注射、灌腸、導(dǎo)尿、一般外科、包扎3．臨床常規(guī)檢驗(yàn)：采血及血液常規(guī)、生化檢驗(yàn)，糞便、尿、毛囊的檢驗(yàn)（院本部）4．常用藥物的認(rèn)識(shí)及處方原則（二）接觸社會(huì)：培養(yǎng)與人的交際能力（三）培養(yǎng)獸醫(yī)師的職業(yè)道德服務(wù)態(tài)度、工作作風(fēng)、社會(huì)道德(正文用五號(hào)宋體)病例分析（1）2.1病例卡的建立(二級(jí)標(biāo)題用小四號(hào)黑體)寵物名：逗逗品種：雜種性別：雌性體重：12.6kg毛色：黑色出生日期：8歲2.2問診新近病史：近一個(gè)多月腹圍漸進(jìn)性增大，一個(gè)星期前食欲減少，飲水增加，大小便正常。過去病史:無既往病史，每年都進(jìn)行免疫。2.3臨床癥狀體溫：39.5℃呼吸：26次/分鐘脈搏：130次/分鐘犬表現(xiàn)精神沉郁，腹部血管怒張，腹部觸診緊張，臟器不可觸及。2.4臨床儀器診斷腹部X線攝影檢查可內(nèi)腹部有中等密度、均一的腸袢樣影像。2.5病例分析與診斷綜合臨床癥狀，臨床儀器診斷結(jié)果，初步診斷為子宮蓄膿。2.6治療2.6.1外科手術(shù)切除子宮(三級(jí)標(biāo)題用小四號(hào)楷體)①藥物保定速眠新0.04ml/kgim氯胺酮0.2mliv子宮切除手術(shù)2.6.2藥物治療①5%Glucose250mlVitB1B6Cjnosin各1mlAmpicillin0.5g靜脈注射②術(shù)后消炎處理，連續(xù)4天。2.6.3病情轉(zhuǎn)歸術(shù)后第二天患犬精神好轉(zhuǎn)，能少量進(jìn)食，第八天拆線，病犬康復(fù)。病例分析（2）3.1病例卡的建立(二級(jí)標(biāo)題用小四號(hào)黑體)寵物名：XX品種：小型貴婦犬性別：雌性體重：X毛色：X出生日期：1999.43.2問診新近病史：近來發(fā)現(xiàn)嘔吐、厭食。過去病史:無既往病史，每年都進(jìn)行免疫。3.3臨床癥狀體溫：40℃呼吸：41次/分鐘脈搏：140次/分鐘犬體稍胖，腹部緊張，觸摸腹部敏感躲閃，似有肚痛，有一定程度脫水。3.4臨床實(shí)驗(yàn)室檢查①血液學(xué)檢查項(xiàng)目和單位檢驗(yàn)結(jié)果參考值RBC(×1012/L)6.85.5-8.5HGB(g/L)139120-180HCT(L/L)0.420.37-0.55WBC(×109/L)27.36.0-17.0LYM(×109/L)0.551.0-4.8MONO(×109/L)0.550.15-1.35EOS(×109/L)00.1-1.25Seg.NEU%78%60%-70%Band.NEU%18%0-3%白細(xì)胞有中毒變化血漿有脂血現(xiàn)象尿液檢查項(xiàng)目和單位檢驗(yàn)結(jié)果參考值顏色、透明度黃色、清亮淡黃色到黃色、清亮比重1.0301.015－1.045pH6.54.5－7.5其它化學(xué)成分檢驗(yàn)正常尿沉渣白細(xì)胞（/HPF）3－40－5尿沉渣紅細(xì)胞（/HPF）1－20－5尿沉渣磷酸銨鎂有有血清生化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目和單位檢驗(yàn)結(jié)果參考值TP(g/L)6754-78ALB(g/L)3124-38ALT(U/L)785-80ALP(U/L)10110-120AMYL(U/L)28021000LPS(U/L)16000-258BUN(mmol/L)6.13.6-8.9GLU(mmol/L)4.653.3-6.7Ca(mmol/L)2.552.1-2.8P(mmol/L)1.230.87-2.1Na(mmol/L)137.5138-156K(mmol/L)3.33.8-5.8Cl(mmol/L)115100-115HCO3-(mmol/L)2318-243.5病例分析與診斷（1）高AMYL超過2000U/L，LPS活性是參考值脂酶活性6倍以上，并有脂血，以及WBC、Seg.NEU%、Band.NEU%顯著增多，白細(xì)胞有中毒變化，再結(jié)合臨床癥狀，都表明胰腺有炎癥或壞死。（2）鑒別診斷：①腎臟對(duì)AMYL和LPS有降解作用，當(dāng)腎衰竭時(shí)，由于失去降解作用，也能使此二酶活性增大，但實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)BUN和尿分析值都正常，可排除腎衰竭。②GLU正常可以排除糖尿病，ALT和ALP正常能排除胰腺炎未擴(kuò)延到肝臟和膽管。（3）鈉和鉀減少，與患犬厭食、嘔吐和脂血癥有關(guān)，脂血癥時(shí)，血清鈉和鉀一般都減少些。WBC大量增加，尤其是分葉核中性粒細(xì)胞增多，再加上淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少，這是動(dòng)物由于疼痛應(yīng)激出現(xiàn)的血細(xì)胞相變化。3.6治療3.6.1護(hù)理禁食防止食物刺激胰腺分泌。3.6.2藥物治療①5%Glucose250mlVitB1B6C各1mlAmpicillin0.5g靜脈注射②阿托品0.2ml3.6.3病情轉(zhuǎn)歸連續(xù)治療三天后，患犬精神不見好轉(zhuǎn)，并發(fā)糖尿病，預(yù)后不良。病例分析（3）4.1病例卡的建立(二級(jí)標(biāo)題用小四號(hào)黑體)寵物名：XX品種：XX性別：XX體重：X毛色：XX出生日期：XX4.2問診新近病史：過去病史:4.3臨床癥狀①體溫：XX呼吸：XX次/分鐘脈搏：XX次/分鐘②臨床體況4.4臨床儀器診斷①心電圖檢查②超聲波掃瞄檢查③放射線攝影檢查4.5臨床實(shí)驗(yàn)室檢查①血液學(xué)檢查②血清生化學(xué)檢驗(yàn)③尿液、尿沉渣檢查④微生物學(xué)檢查⑤寄生蟲學(xué)檢查4.6病例分析與診斷4.7治療5實(shí)習(xí)體會(huì)指導(dǎo)老師評(píng)語及成績(jī)：成績(jī)：