/第一篇藥理學(xué)總論第一章緒言一、名詞解釋1．藥理學(xué)2.藥物3．藥物代謝動(dòng)力學(xué)4．藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)二、選擇題【A1型題】5．藥物主要為A一種天然化學(xué)物質(zhì)B能干擾細(xì)胞代謝活動(dòng)的化學(xué)物質(zhì)C能影響機(jī)體生理功能的物質(zhì)D用以防治及診斷疾病的物質(zhì)E有滋補(bǔ)、營(yíng)養(yǎng)、保健、康復(fù)作用的物質(zhì)6．藥理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中一門(mén)重要的基礎(chǔ)學(xué)科，主要是因?yàn)樗麬闡明藥物作用機(jī)制B改善藥物質(zhì)量、提高療效C為開(kāi)發(fā)新藥提供實(shí)驗(yàn)資料與理論依據(jù)D為指導(dǎo)臨床合理用藥提供理論基礎(chǔ)E具有橋梁學(xué)科的性質(zhì)7．藥效學(xué)是研究A藥物的臨床療效B藥物療效的途徑C如何改善藥物質(zhì)量D機(jī)體如何對(duì)藥物進(jìn)行處理E藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制8．藥動(dòng)學(xué)是研究A機(jī)體如何對(duì)藥物進(jìn)行處理B藥物如何影響機(jī)體C藥物發(fā)生動(dòng)力學(xué)變化的原因D合理用藥的治療方案E藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)9．藥理學(xué)是研究A藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)B藥物代謝動(dòng)力學(xué)C藥物的學(xué)科D與藥物有關(guān)的生理科學(xué)E藥物與機(jī)體相互作用及其規(guī)律的學(xué)科參考答案一、名詞解釋1．研究藥物與機(jī)體之間相互作用規(guī)律及其機(jī)制的一門(mén)科學(xué)。2．能影響機(jī)體生理、生化過(guò)程，用以防治及診斷疾病的物質(zhì)。3．藥物代謝動(dòng)力學(xué)，研究機(jī)體對(duì)藥物的處置過(guò)程，即藥物在機(jī)體的作用下發(fā)生的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律。4．藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)，研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用原理，即機(jī)體在藥物影響下發(fā)生的生理、生化變化及機(jī)制。二、選擇題5．D6．D7．E 8．A9．E

第二章(一)藥物代謝動(dòng)力學(xué)一、名詞解釋1．藥物的吸收2．首關(guān)消除3．肝腸循環(huán)4．血漿半衰期二、填空題1．藥物體內(nèi)過(guò)程包括、、及。2．臨床給藥途徑有、、、、。3．_是口服藥物的主要吸收部位。其特點(diǎn)為：pH近、、增加藥物與粘膜接觸機(jī)會(huì)。4．生物利用度的意義為、、。5．穩(wěn)態(tài)濃度是指速度與速度相等。三、選擇題【A1型題】1．大多數(shù)藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的形式是A濾過(guò)B簡(jiǎn)單擴(kuò)散C易化擴(kuò)散D膜泵轉(zhuǎn)運(yùn)E胞飲2．藥物在體內(nèi)吸收的速度主要影響A藥物產(chǎn)生效應(yīng)的強(qiáng)弱B藥物產(chǎn)生效應(yīng)的快慢C藥物肝內(nèi)代謝的程度D藥物腎臟排泄的速度E藥物血漿半衰期長(zhǎng)短3．藥物在體內(nèi)開(kāi)始作用的快慢取決于A吸收B分布C轉(zhuǎn)化D消除E排泄4．藥物首關(guān)消除可能發(fā)生于A口服給藥后B舌下給藥后C皮下給藥后D靜脈給藥后E動(dòng)脈給藥后5．臨床最常用的給藥途徑是A靜脈注射B霧化吸入C口服給藥D肌肉注射E動(dòng)脈給藥6．藥物在血漿中與血漿蛋白結(jié)合后A藥物作用增強(qiáng)B藥物代謝加快C藥物轉(zhuǎn)運(yùn)加快D藥物排泄加快E暫時(shí)出現(xiàn)藥理活性下降。7．促進(jìn)藥物生物轉(zhuǎn)化的主要酶系統(tǒng)是A單胺氧化酶B細(xì)胞色素P-450酶系統(tǒng)C輔酶ⅡD葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶E水解酶8．某藥物與肝藥酶抑制藥合用后其效應(yīng)A減弱B增強(qiáng)C不變D消失E以上都不是9．下列何種情況下藥物在遠(yuǎn)曲小管重吸收高而排泄慢A弱酸性藥物在偏酸性尿液中B弱堿性藥物在偏酸性尿液中C弱酸性藥物在偏堿性尿液中D尿液量較少時(shí)E尿量較多時(shí)10．在堿性尿液中弱酸性藥物A解離少，再吸收多，排泄慢B解離多，再吸收少，排泄快C解離少，再吸收少，排泄快D解離多，再吸收多，排泄慢E排泄速度不變11．臨床上可用丙磺舒以增加青霉素的療效，原因是A在殺菌作用上有協(xié)同作用B二者競(jìng)爭(zhēng)腎小管的分泌通道C對(duì)細(xì)菌代謝雙重阻斷作用D延緩耐藥性產(chǎn)生E以上都不是12．按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物,其半衰期A隨給藥劑量而變B隨血藥濃度而變C固定不變D隨給藥途徑而變E隨給藥劑型而變13．藥物消除的零級(jí)動(dòng)力學(xué)是指A吸收與代謝平衡B單位時(shí)間內(nèi)消除恒定的量C單位時(shí)間消除恒定的比值D藥物完全消除到零E藥物全部從血液轉(zhuǎn)移到組織14．藥物血漿半衰期是指A藥物的穩(wěn)態(tài)血漿濃度下降一半的時(shí)間B藥物的有效血濃度下降一半的時(shí)間C組織中藥物濃度下降一半的時(shí)間D血漿中藥物的濃度下降一半的時(shí)間E肝中藥物濃度下降一半所需的時(shí)間15．地高辛的半衰期是36h,估計(jì)每日給藥1次,達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿濃度的時(shí)間應(yīng)該是A24hB36hC3天D5至6天E48h16．t1/2的長(zhǎng)短取決于A吸收速度B消除速度C轉(zhuǎn)化速度D轉(zhuǎn)運(yùn)速度E表觀分布容積17．如何能使血藥濃度迅速達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度A每隔兩個(gè)半衰期給一個(gè)劑量B每隔一個(gè)半衰期給一個(gè)劑量C每隔半個(gè)衰期給一個(gè)劑量D首次劑量加倍E增加給藥劑量18．藥物吸收到達(dá)血漿穩(wěn)態(tài)濃度時(shí)意味著A藥物吸收過(guò)程已完成B藥物的消除過(guò)程正開(kāi)始C藥物的吸收速度與消除速度達(dá)到平衡D藥物在體內(nèi)分布達(dá)到平衡E藥物的消除過(guò)程已完成【B型題】A立即B1個(gè)C2個(gè)D5個(gè)E10個(gè)19．每次劑量減1/2，需經(jīng)幾個(gè)t1/2達(dá)到新的穩(wěn)態(tài)濃度20．每次劑量加倍，需經(jīng)幾個(gè)t1/2達(dá)到新的穩(wěn)態(tài)濃度21．給藥間隔時(shí)間縮短一半，需經(jīng)幾個(gè)t1/2達(dá)到新的穩(wěn)態(tài)濃度四、簡(jiǎn)答題1．機(jī)體對(duì)藥物的處置包括哪些過(guò)程？2．藥物自體內(nèi)排泄的途徑有哪些？五、論述題1．試述半衰期的意義。參考答案一、名詞解釋1．藥物的吸收是指藥物從給藥部位跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。2．是指藥物經(jīng)胃腸吸收時(shí)，被胃腸與肝細(xì)胞代謝酶部分滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的有效藥量減少。3．在肝細(xì)胞中與葡萄糖醛酸結(jié)合的藥物排入膽汁后，隨膽汁進(jìn)入小腸，在小腸則被水解釋放出游離藥物，游離藥物再由腸吸收入血的過(guò)程稱(chēng)肝腸循環(huán)。4．是指血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間。一般而言，半衰期指的是消除半衰期。二、填空題1．吸收分布生物轉(zhuǎn)化排泄2．口服給藥舌下與直腸給藥注射給藥經(jīng)皮給藥吸入給藥3．小腸中性粘膜吸收面廣緩慢蠕動(dòng)4．反映藥物吸收速度對(duì)藥物效應(yīng)的影響表明藥物首關(guān)消除及藥物作用強(qiáng)度判斷藥物無(wú)效或中毒的原因。5．消除給藥三、選擇題BBAACEBBABBCBDDBDCDDD四、簡(jiǎn)答題1．藥物的吸收、藥物分布、藥物的生物轉(zhuǎn)化、藥物排泄2．腎排泄，膽汁排泄，其他途徑的排泄（乳汁、胃腸、汗腺、唾液、肺等），其中主要為腎排泄。五、論述題1．①作為藥物分類(lèi)的依據(jù)。②確定給藥間隔時(shí)間。③預(yù)測(cè)達(dá)到穩(wěn)態(tài)血濃度的時(shí)間與藥物基本消除的時(shí)間。

第二章（二）藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)一、名詞解釋1．對(duì)因治療2．對(duì)癥治療3．量-效曲線4．治療指數(shù)5．效能6．效價(jià)強(qiáng)度二、填空題1．藥物只對(duì)某些器官組織產(chǎn)生明顯作用，而對(duì)其他器官組織作用很小或無(wú)作用，稱(chēng)為藥物作用的。2．藥物不良反應(yīng)包括、、、、與。3．藥物毒性反應(yīng)中的三致包括、與。4．采用為縱坐標(biāo)，為橫坐標(biāo)，可得出型量效曲線。5．藥物劑量（或血中濃度）與藥理效應(yīng)的關(guān)系稱(chēng)；藥物作用時(shí)間與藥理效應(yīng)的關(guān)系稱(chēng)。6．長(zhǎng)期應(yīng)用拮抗藥，可使相應(yīng)受體，這種現(xiàn)象稱(chēng)為，突然停藥時(shí)可產(chǎn)生。7．長(zhǎng)期應(yīng)用激動(dòng)藥，可使相應(yīng)受體，這種現(xiàn)象稱(chēng)為。它是機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生的原因之一。三、選擇題【A1型題】1．藥物產(chǎn)生副作用的藥理基礎(chǔ)是A安全范圍小B治療指數(shù)小C選擇性低，作用范圍廣泛D病人肝腎功能低下E藥物劑量2．下述哪種劑量可產(chǎn)生副反應(yīng)A治療量B極量C中毒量DLD50E最小中毒量3．半數(shù)有效量是指A臨床有效量的一半BLD50C引起50%實(shí)驗(yàn)動(dòng)物產(chǎn)生反應(yīng)的劑量D效應(yīng)強(qiáng)度E以上都不是4．藥物半數(shù)致死量（LD50）是指A致死量的一半B中毒量的一半C殺死半數(shù)病原微生物的劑量D殺死半數(shù)寄生蟲(chóng)的劑量E引起半數(shù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡的劑量5．藥物治療指數(shù)是指ALD50與ED50之比BED50與LD50之比CLD50與ED50之差DED50與LD50之與ELD50與ED50之乘積6．臨床所用的藥物治療量是指A有效量B最小有效量C半數(shù)有效量D閾劑量E1/2LD507．藥物作用是指A藥理效應(yīng)B藥物具有的特異性作用C對(duì)不同臟器的選擇性作用D藥物與機(jī)體細(xì)胞間的初始反應(yīng)E對(duì)機(jī)體器官興奮或抑制作用8．安全范圍是指A最小治療量至最小致死量間的距離BED95與LD5之間的距離C有效劑量范圍D最小中毒量與治療量間距離E治療量與最小致死量間的距離9．藥物與受體結(jié)合后能否興奮受體取決于A藥物作用的強(qiáng)度B藥物與受體有無(wú)親合力C藥物劑量大小D藥物是否具有效應(yīng)力(內(nèi)在活性)E血藥濃度高低10．藥物與受體結(jié)合能力主要取決于A藥物作用強(qiáng)度B藥物的效力C藥物與受體是否具有親合力D藥物分子量的大小E藥物的極性大小11．受體阻斷藥的特點(diǎn)是A對(duì)受體無(wú)親合力,無(wú)效應(yīng)力B對(duì)受體有親合力與效應(yīng)力C對(duì)受體有親合力而無(wú)效應(yīng)力D對(duì)受體無(wú)親合力與效應(yīng)力E對(duì)配體單有親合力12．受體激動(dòng)藥的特點(diǎn)是A對(duì)受體有親合力與效應(yīng)力B對(duì)受體無(wú)親合力有效應(yīng)力C對(duì)受體無(wú)親合力與效應(yīng)力D對(duì)受體有親合力,無(wú)效應(yīng)力E對(duì)受體只有效應(yīng)力13．受體部分激動(dòng)藥的特點(diǎn)A對(duì)受體無(wú)親合力有效應(yīng)力B對(duì)受體有親合力與弱的效應(yīng)力C對(duì)受體無(wú)親合力與效應(yīng)力D對(duì)受體有親合力,無(wú)效應(yīng)力E對(duì)受體無(wú)親合力但有強(qiáng)效效應(yīng)力14．競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥具有的特點(diǎn)有A與受體結(jié)合后能產(chǎn)生效應(yīng)B能抑制激動(dòng)藥的最大效應(yīng)C增加激動(dòng)藥劑量時(shí)，不能產(chǎn)生效應(yīng)D同時(shí)具有激動(dòng)藥的性質(zhì)E使激動(dòng)藥量效曲線平行右移，最大反應(yīng)不變15．肌注阿托品治療膽絞痛，引起視力模糊的作用稱(chēng)為A毒性反應(yīng)B副反應(yīng)C療效D變態(tài)反應(yīng)E應(yīng)激反應(yīng)【B型題】A對(duì)癥治療B對(duì)因治療C補(bǔ)充治療D局部治療E間接治療50．青霉素治療肺部感染是16．利尿藥治療水腫是17．胰島素治療糖尿病是A后遺效應(yīng)B停藥反應(yīng)C特異質(zhì)反應(yīng)D過(guò)敏反應(yīng)E副反應(yīng)18．長(zhǎng)期應(yīng)用降壓藥后停藥可引起19．青霉素注射可引起A藥物慢代謝型B耐受性C耐藥性D快速耐受性E依賴(lài)性20．連續(xù)用藥產(chǎn)生敏感性下降，稱(chēng)為21．長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，細(xì)菌可產(chǎn)生四、簡(jiǎn)答題1．效價(jià)強(qiáng)度與效能在臨床用藥上有何意義？參考答案一、名詞解釋1．用藥目的在于消除原發(fā)致病因子，徹底治愈疾病稱(chēng)對(duì)因治療，或稱(chēng)治本。2．用藥目的在于改善疾病癥狀，減輕疾病的并發(fā)癥稱(chēng)對(duì)癥治療，或稱(chēng)治標(biāo)。3．是指藥物劑量與效應(yīng)之間的關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)，在一定劑量范圍內(nèi)，藥物效應(yīng)隨劑量增大而增大，兩者關(guān)系呈曲線分布。4．指藥物半數(shù)致死量與半數(shù)有效量之比。即TI=LD50/ED50，治療指數(shù)越大藥物越安全5．是指藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)，反映藥物內(nèi)在活性的大小。6．是指引起等效反應(yīng)時(shí)所需劑量。反映藥物與效應(yīng)器親與力大小。兩藥效價(jià)比與等效劑量成反比二、填空題1．選擇性2．副反應(yīng)毒性反應(yīng)后遺效應(yīng)停藥反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)特異質(zhì)反應(yīng)3．致癌致畸致突變4．效應(yīng)藥物濃度對(duì)數(shù)值典型對(duì)稱(chēng)S5．量效關(guān)系時(shí)效關(guān)系6．?dāng)?shù)目增加向上調(diào)節(jié)反跳現(xiàn)象7．?dāng)?shù)目減少向下調(diào)節(jié)耐受性三、選擇題CACEAADBDCCABEBBACBDBC四、簡(jiǎn)答題1．藥物的效能與效價(jià)強(qiáng)度含義完全不同，二者不平行。在臨床上達(dá)到效能后，再增加藥量其效應(yīng)不再繼續(xù)上升。因此，不可能通過(guò)不斷增加劑量的方式獲得不斷增加效應(yīng)的效果。效價(jià)強(qiáng)度反映藥物與受體的親與力，其值越小，則強(qiáng)度越大，在臨床上產(chǎn)生等效反應(yīng)所需劑量較小。

膽堿受體激動(dòng)藥與膽堿酯酶抑制藥一、填空題1．毛果蕓香堿激動(dòng)瞳孔括約肌上M受體，使瞳孔括約肌_______，瞳孔_______。2．毛果蕓香堿作用最強(qiáng)的腺體是_______、_______。3．易逆性膽堿酯酶抑制藥是_______。4．毛果蕓香堿興奮_______受體，新斯的明興奮神經(jīng)肌肉接頭的運(yùn)動(dòng)終板上的_______受體。5．新斯的明主要是通過(guò)抑制_______使_______蓄積產(chǎn)生擬膽堿作用。6．重癥肌無(wú)力選用_______，腸麻痹或術(shù)后脹氣選用_______。二、選擇題【A1型題】7．毛果蕓香堿對(duì)眼的作用是A瞳孔縮小，眼內(nèi)壓降低，調(diào)節(jié)痙攣B瞳孔擴(kuò)大，眼內(nèi)壓降低，調(diào)節(jié)痙攣C瞳孔縮小，眼內(nèi)壓降低，調(diào)節(jié)麻痹D瞳孔擴(kuò)大，眼內(nèi)壓降低，調(diào)節(jié)麻痹E瞳孔擴(kuò)大，眼內(nèi)壓降低，調(diào)節(jié)無(wú)影響8．毛果蕓香堿降低眼內(nèi)壓的原因是A使睫狀肌向瞳孔中心方向收縮，懸韌帶松弛B瞳孔括約肌收縮，虹膜向中心拉緊，根部變薄，致前房角擴(kuò)大C調(diào)節(jié)麻痹，眼睛得到休息D調(diào)節(jié)痙攣，眼睛得到休息E都不是9．毛果蕓香堿激動(dòng)M受體可引起A骨骼肌血管擴(kuò)張B胃腸道平滑肌收縮C支氣管收縮D腺體分泌增加E以上都是10．新期的明禁用于A支氣管哮喘B重癥肌無(wú)力C術(shù)后腸麻痹D尿潴留E陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速11．新期的明的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A對(duì)胃腸道、膀胱平滑肌具有較強(qiáng)選擇性B對(duì)骨骼肌作用最強(qiáng)C主要是抑制了膽堿酯酶產(chǎn)生了擬膽堿作用D減慢心率E產(chǎn)生的骨骼肌興奮作用不是興奮N2受體引起的12．下列哪種藥物不屬于膽堿酯酶抑制藥A新斯的明B吡斯的明C毒扁豆堿D加蘭他敏E毛果蕓香堿【A2型題】13．一確診為青光眼病人，1%的毛果蕓香堿眼藥液點(diǎn)眼后，出現(xiàn)眉間痛、眼痛，又有流涎、多汗等癥狀，醫(yī)生立即采取措施，哪一項(xiàng)是正確的A立即停止使用藥物B換成2%濃度的毛果蕓香堿點(diǎn)眼C用阿托品對(duì)抗或滴眼時(shí)壓迫內(nèi)眥D用腎上腺素對(duì)抗或滴眼時(shí)壓迫內(nèi)眥E這是藥物過(guò)敏的表現(xiàn)，暫停待癥狀消失后繼續(xù)用藥【B型題】A毛果蕓香堿B新斯的明C加蘭他敏D后馬托品E毒扁豆堿14．對(duì)眼作用較強(qiáng)而持久的藥物是15．重癥肌無(wú)力選用藥物是16．可用于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥治療藥物是17．不屬于擬膽堿藥的是三、簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述新斯的明的藥理作用及臨床應(yīng)用。參考答案一、填空題1．收縮縮小2．汗腺唾液腺3．新斯的明4．MN25．膽堿酯酶乙酰膽堿6．新斯的明新斯的明二、選擇題7．A8．B9．E10．A11．E12．E13．C14．E15．B16．C17．D三、簡(jiǎn)答題1．①藥理作用M樣作用：興奮平滑肌，可明顯興奮胃腸及膀胱平滑肌，減慢心率對(duì)抗阿托品中毒的外周癥狀。N樣作用：可抑制膽堿酯酶，并直接激動(dòng)N2受體與促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放ACh，對(duì)骨骼肌產(chǎn)生強(qiáng)大的興奮作用。②臨床作用可用于治療因腸、膀胱麻痹所致的腹氣脹，尿潴留，促進(jìn)排氣排尿，可用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速?？芍委煱⑼衅分卸?，可用于治療重癥肌無(wú)力，亦可用于非去極化型肌松藥，筒箭毒堿中毒的解救。膽堿受體阻斷藥一、名詞解釋1．阿托品化二、填空題2．輕度有機(jī)磷中毒選用_______。3．阿托品藥理作用與用藥劑量有關(guān)，治療量阻斷_______受體，大劑量時(shí)阻斷神經(jīng)節(jié)上_______受體。4．阿托品對(duì)眼瞳孔_______作用，對(duì)心臟_______作用，對(duì)血管_______作用。5．山莨菪堿的天然品又名_______，合成品稱(chēng)_______。6．山莨菪堿可用于治療胃腸道絞痛是因其_______。7．東莨菪堿有較強(qiáng)的中樞性抗膽堿作用，臨床上用于_______、_______、_______。8．琥珀膽堿的用途是_______、_______、_______。三、選擇題【A1型題】9．用阿托品引起中毒死亡的原因是A循環(huán)障礙B呼吸麻痹C血壓下降D休克E中樞興奮10．阿托品抑制作用最強(qiáng)的腺體是A胃腺B胰腺C汗腺D淚腺E腎上腺11．阿托品解救有機(jī)磷中毒的原理是A恢復(fù)膽堿酯酶活性B阻斷N受體對(duì)抗N樣癥狀C直接與有機(jī)磷結(jié)合成無(wú)毒物D阻斷M受體對(duì)抗M樣癥狀E阻斷M、N受體，對(duì)抗全部癥狀12．下列不是阿托品適應(yīng)癥的是A心動(dòng)過(guò)速B感染性休克C虹膜睫狀體D青蕈堿急性中毒E房室傳導(dǎo)阻滯13．不宜使用阿托品的是A青光眼患者B心動(dòng)過(guò)速病人C高熱病人D前列腺肥大患者E以上都是14．用于抗震顫麻痹與防暈止吐的藥是A阿托品B新斯的明C加蘭他敏D東莨菪堿E山莨菪堿15．麻醉前用阿托品目的是A增強(qiáng)麻醉效果B興奮心臟，預(yù)防心動(dòng)過(guò)緩C松弛骨骼肌D抑制中樞，減少疼痛E減少呼吸道腺體分泌16．用阿托品治療胃腸絞痛時(shí)，口干是A過(guò)敏反應(yīng)B個(gè)體差異C治療作用D副作用E以上都不是【A2型題】17．一病人高熱酸痛、里急后重，急癥住院，診斷為中毒性菌痢伴休克，除選用有效抗感染藥外，必需抗休克，首選藥為A阿托品B654-2C東莨菪堿D多巴胺E異丙腎上腺素18．外周作用與阿托品相似，但有較強(qiáng)中樞性抗膽堿作用的藥物是A山莨菪堿B東莨菪堿C丙胺太林D后馬阿托品E托吡卡胺【B型題】A毛果蕓香堿B新斯的明C氯解磷定D阿托品E東莨菪堿19．驗(yàn)光配鏡為精確測(cè)定屈光度，應(yīng)給眼選用藥物20．長(zhǎng)期大劑量用氯丙嗪引起震顫性麻痹，選用藥物21．治療劑量時(shí)，引起視近物模糊，瞳孔擴(kuò)大，心悸，皮膚干燥等癥狀的藥物是A阿托品B山莨菪堿C丙胺太林D后馬托品E東莨菪堿22．對(duì)胃腸道解痙作用較強(qiáng)而持久，可用于胃及十二指腸潰瘍藥物是23．眼科可代替阿托品用于驗(yàn)光與眼底檢查的藥物是24．小兒驗(yàn)光仍需用藥物四、簡(jiǎn)答題25．比較山莨菪堿、東莨菪堿作用特點(diǎn)26．簡(jiǎn)述阿托品臨床應(yīng)用。五、論述題27．本章藥物哪些可以抗感染性休克，為什么？何種藥物為首選？參考答案一、名詞解釋1．搶救有機(jī)磷中毒時(shí)，反復(fù)應(yīng)用大劑量阿托品，機(jī)體出現(xiàn)皮膚潮紅、四肢轉(zhuǎn)暖、瞳孔散大、眼底血管痙攣解除、血壓回升的臨床綜合現(xiàn)象。二、填空題2．阿托品3．MN14．收縮興奮擴(kuò)張5．654-1654-26．副作用小7．麻醉前給藥抗暈動(dòng)病抗帕金森病8．外科麻醉輔助用藥氣管內(nèi)插管氣管鏡檢查三、選擇題9．B10．C11．D12．A13．E14．D15．E16．D17．B18．B19．D20．E21．D22．C23．D24．A四、簡(jiǎn)答題25．山莨菪堿阻斷M受體，作用與阿托品相似，但擴(kuò)瞳與抑制腺體分泌作用較弱，僅為阿托品的1/20-1/10，但對(duì)胃腸道平滑肌的松弛作用較強(qiáng)，大劑量時(shí)擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，穩(wěn)定溶酶體膜發(fā)揮很好的抗休克作用。東莨菪堿外周作用選擇性較強(qiáng)，抑制腺體分泌比阿托品強(qiáng)，并有較強(qiáng)的中樞性抗膽堿作用，能抑制中樞，但對(duì)呼吸中樞有興奮作用。26．①可用于胃腸道絞痛；②麻醉前給藥，防止呼吸道分泌物過(guò)多引起呼吸道阻塞；③用于治療虹膜睫狀體炎，檢查眼底驗(yàn)光配鏡；④用于心動(dòng)過(guò)緩與房室傳導(dǎo)阻滯；⑤抗感染性休克⑥解救有機(jī)磷中毒的M樣癥狀。五、論述題27．用阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿。因感染性休克早期微血管收縮，它們都能使血管擴(kuò)張，尤其是對(duì)痙攣狀態(tài)的小血管有明顯的解痙作用，改善了微循環(huán)，使重要臟器血液灌流量增加，緩解組織缺氧。首選山莨菪堿，因其解痙作用、擴(kuò)血管作用相對(duì)比阿托品較高，副作用又比阿托品少，不易透過(guò)血腦屏障，目前臨床上已取代阿托品。腎上腺素受體激動(dòng)藥一、名詞解釋1．腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)二、填空題2．α、β受體興奮藥是_______，α受體興奮藥是_______，β受體興奮藥是_______，α、β、DA受體興奮藥是_______。3．腎上腺素不能口服給藥的原因是_______，去甲腎上腺素只能_______方式給藥。4．腎上腺素對(duì)心臟有_______作用，引起心肌收縮力_______，傳導(dǎo)_______，心率_______。5．治療量的腎上腺素可使收縮壓_______，舒張壓_______，較大劑量的腎上腺素可使收縮壓_______，舒張壓_______，當(dāng)用了α受體阻斷藥后，收縮壓_______，舒張壓_______，這一現(xiàn)象稱(chēng)為_(kāi)______。6．麻黃堿外周作用比腎上腺素_______，中樞作用比腎上腺素_______。7．去甲腎上腺素的藥理作用為_(kāi)______、_______、_______。8．異丙腎上腺素對(duì)血壓的影響特點(diǎn)是收縮壓_______，舒張壓_______，脈壓差_______。三、選擇題【A1型題】9．對(duì)伴有心肌收縮力減弱及尿量減少的休克患者首選A去甲腎上腺素B異丙腎上腺素C腎上腺素D阿托品E多巴胺10．異丙腎上腺素治療哮喘最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A腦溢血B血壓下降C失眠、興奮D心悸、心律失常E面部潮紅11．不是腎上腺素禁忌證的是A心功能不全B糖尿病C高血壓D甲亢E心跳驟停12．腎上腺素不能搶救的是A青霉素過(guò)敏休克B心跳驟停C支氣管哮喘急性發(fā)作D心源性哮喘E以上都是13．去甲腎上腺素使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或用量大易引起A興奮不安、驚厥B心動(dòng)過(guò)速C心力衰竭D急性腎功能衰竭E心室顫動(dòng)14．具有明顯中樞興奮作用的擬腎上腺素藥是A多巴胺B麻黃堿C去甲腎上腺素D間羥胺E腎上腺素15．Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯宜用A去甲腎上腺素B麻黃素C異丙腎上腺素D腎上腺素E間羥胺16．對(duì)心臟有興奮作用，但對(duì)心率影響小，不易誘發(fā)心律失常的藥物是A異丙腎上腺素B腎上腺素C麻黃堿D多巴胺E去甲腎上腺素【A2型題】17．男性，頭痛、發(fā)熱、咳嗽、咖啡樣痰、呼吸急促，診斷為大葉性肺炎，即用青霉素藥物治療，皮試陰性，用藥后5分鐘，患者胸悶、臉色蒼白，冷汗淋漓，考慮青霉素過(guò)敏休克，立即選用藥物為A去甲腎上腺素B654-2C阿托品D異丙腎上腺素E腎上腺素18．患者感染性休克伴有尿量減少，抗休克時(shí)應(yīng)考慮用何種藥物A腎上腺素B阿托品C多巴胺D異丙腎上腺素E654-219．對(duì)支氣管平滑肌有松弛作用，同時(shí)對(duì)支氣管粘膜血管有收縮作用，消除支氣管粘膜水腫，對(duì)支氣管哮喘緩解更為有利的藥物是A腎上腺素B異丙腎上腺素C麻黃堿D多巴胺E去氧腎上腺素【B型題】A腎上腺素B去甲腎上腺素C麻黃堿D異丙腎上腺素E以上都有20．只能靜脈給藥的是21．鼻粘膜充血腫脹宜選用22．慢性支氣管哮喘選用23．對(duì)心臟有興奮作用的藥物是四、簡(jiǎn)答題1．過(guò)敏性休克選用何藥？為什么？2．應(yīng)用去甲腎上腺素應(yīng)注意哪些問(wèn)題？五、論述題3．比較腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃堿對(duì)血壓影響有何不同。參考答案一、名詞解釋1．先使用α受體阻斷藥后，因占據(jù)了α受體，這就取消了血管收縮作用，再用原有升壓作用的腎上腺素，此時(shí)，只呈現(xiàn)β受體的血管擴(kuò)張作用，血壓不但不升高，反而更下降。二、填空題2．腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素多巴胺3．被堿性腸液與酸性胃液破壞靜脈4．興奮加強(qiáng)加速加快5．升高稍下降或不變升高略升高下降下降腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)6．弱強(qiáng)7．收縮血管興奮心臟升高血壓8．升高下降增大三、選擇題9．E10．D11．E12．D13．D14．B15．C16．D17．E18．C19．A20．B21．C22．C23．E四、簡(jiǎn)答題1．首選腎上腺素。因青霉素過(guò)敏休克的癥狀是血壓下降、呼吸困難、脈搏細(xì)弱等系列癥狀。腎上腺素興奮心臟，收縮小動(dòng)脈，升高血壓，增加腦及冠狀血管灌注量，支氣管平滑肌松弛，水腫減輕而解除呼吸困難，使過(guò)敏性休克的所有癥狀得以緩解。2．①注意局部反應(yīng)：靜脈滴注時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，濃度不宜過(guò)高與不能讓藥液漏出血管，否則可因局部血管強(qiáng)烈收縮而致局部缺血，甚至組織壞死。用藥時(shí)注意觀察局部反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)滴注部位發(fā)白，應(yīng)立即調(diào)換用藥部位，并在原用藥部位熱敷，或用普魯卡因封閉，或用酚妥拉明作局部浸潤(rùn)注射，以對(duì)抗去甲腎上腺素的縮血管作用。②注意心血管反應(yīng)，靜脈滴注濃度過(guò)高速度過(guò)快都會(huì)使血管反應(yīng)升高，導(dǎo)致心律失常，用藥時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，酌情調(diào)整滴速與濃度。③用藥不宜過(guò)久，否則會(huì)使腎血管強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致腎臟缺血，用藥期間保證尿量每小時(shí)25ml以上。五、論述題3．腎上腺素對(duì)血壓影響治療劑量時(shí)①心臟興奮，心排出量增加，收縮壓升高，舒張壓不變或稍降脈壓差增大，身體各部位血液重新分配，有利于緊急狀態(tài)下機(jī)體能量供應(yīng)的需要。②劑量稍大時(shí)，收縮壓、舒張壓均升高，可用于升高血壓，當(dāng)用了α受體阻斷藥后，取消了腎上腺素的激動(dòng)α受體的收縮血管作用，這時(shí)腎上腺素激動(dòng)β受體的擴(kuò)血管作用充分表現(xiàn)，表現(xiàn)為血壓下降。異丙腎上腺素對(duì)血壓影響只激動(dòng)β2受體，使心臟興奮，心排出量增加，收縮壓升高，由于骨骼肌、腎、腸等膜與冠狀血管擴(kuò)張，靜脈流量增加，總外周阻力下降，舒張壓下降，如靜脈滴注，舒張壓下降更明顯，特點(diǎn)是脈壓增大。麻黃堿因增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，收縮血管，故可升高血壓，但作用緩慢、持久。腎上腺素受體阻斷藥一、填空題1．酚妥拉明既能阻斷_______受體，又直接_______血管平滑肌，反射性地對(duì)心臟有_______作用。2．酚妥拉明擴(kuò)血管作用，臨床可用于抗_______，外周血管_______，還可用于診治_______。3．酚妥拉明擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低外周阻力，使心后負(fù)荷減輕，減少回心血量，故可用于_______。4．β受體阻斷藥臨床應(yīng)用為_(kāi)______、_______、_______、_______。二、選擇題5．酚妥拉明不宜用于A支氣管哮喘B感染性休克C診治嗜鉻細(xì)胞瘤D難治性充血性心力衰竭E血管痙攣性疾病6．下列哪種藥使腎上腺素升壓作用翻轉(zhuǎn)A去甲腎上腺素B酚妥拉明C普萘洛爾D異丙腎上腺素E多巴胺7．對(duì)心臟沒(méi)有抑制作用的藥物是A普萘洛爾B美托洛爾C阿替洛爾D酚妥拉明E吲哚洛爾三、簡(jiǎn)答題8．酚妥拉明的不良反應(yīng)有哪些？使用時(shí)怎樣注意？參考答案一、填空題1．α松弛興奮2．休克痙攣性疾病嗜鉻細(xì)胞瘤3．心衰及急性心肌梗死4．抗心律失?？剐慕g痛抗高血壓治療甲亢二、選擇題5．A6．B7．D三、簡(jiǎn)答題8．①胃腸反應(yīng)，可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃酸分泌增多，故消化性潰瘍病患者慎用。②心血管反應(yīng)，可引起心動(dòng)過(guò)速與體位性低血壓，因此冠心病患者慎用，用藥后讓病人靜臥30min，以防止體位性低血壓，一旦引起低血壓，可用去甲腎上腺素升壓。第三篇中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜催眠及抗驚厥藥二、填空題2．地西泮的主要藥理作用有_______、_______、_______、_______與_______。3．巴比妥類(lèi)藥物中，可用于抗癲癇的是_______，常用于靜脈麻醉的是_______。4．癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是_______，應(yīng)采用_______方法給藥。5．可治療治療小兒高熱驚厥的藥有_______、_______、_______、_______，子癇的首選藥是_______。三、選擇題【A1型題】6．地西泮抗焦慮的主要作用部位是A腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)B下丘腦C邊緣系統(tǒng)D大腦皮層E延髓7．苯二氮卓類(lèi)藥物中起效快、消除快、無(wú)蓄積作用的短效藥物是A地西泮B三唑侖C硝西泮D氟西泮E氯硝西泮8．地西泮不用于A焦慮癥或焦慮性失眠B麻醉前給藥C高熱驚厥D癲癇持續(xù)狀態(tài)E誘導(dǎo)麻醉9．苯二氮卓類(lèi)與巴比妥類(lèi)相比，前者不具有A鎮(zhèn)靜催眠B抗驚厥C麻醉作用D抗焦慮E抗癲癇10．巴比妥類(lèi)藥物中毒致死的主要原因是A肝損害B循環(huán)衰竭C呼吸中樞麻痹D昏迷E腎損害11．巴比妥類(lèi)急性中毒昏迷患者，搶救時(shí)不宜A洗胃B給予催吐劑C堿化尿液D吸氧E人工呼吸12．巴比妥類(lèi)禁用于A高血壓患者精神緊張B甲亢病人興奮失眠C肺心病引起的失眠D手術(shù)前病人恐懼心理E神經(jīng)官能癥性失眠13．治療新生兒黃疸并發(fā)驚厥宜選用A水合氯醛B異戊巴比妥C地西泮D苯巴比妥E甲丙氨酯14．決定巴比妥類(lèi)藥物起效快慢與維持長(zhǎng)短的主要因素是A脂溶性B肝藥酶活性C胃腸道的吸收D肝腸循環(huán)E藥物濃度15．引起病人對(duì)巴比妥類(lèi)成癮的主要原因是A使病人產(chǎn)生欣快感B能誘導(dǎo)肝藥酶C抑制肝藥酶D停藥后快動(dòng)眼睡眠延長(zhǎng)，夢(mèng)增多E以上都不是16．口服對(duì)胃有刺激，消化性潰瘍病人應(yīng)慎用的藥物是A水合氯醛B苯巴比妥C硫噴妥鈉D司可巴比妥E以上都不是17．硫酸鎂中毒引起血壓下降時(shí)，最好選用A腎上腺素B去甲腎上腺素C異丙腎上腺素D葡萄糖E氯化鈣【A2型題】18．男，30歲，因失眠，睡前服用苯巴比妥鈉100mg，次晨呈現(xiàn)宿醉現(xiàn)象，這屬于A副作用B毒性反應(yīng)C后遺反應(yīng)D停藥反應(yīng)E變態(tài)反應(yīng)19．女，50歲，患有慢性胃腸道疾病，長(zhǎng)期焦慮緊張、失眠，為改善其睡眠障礙，應(yīng)首選用下列哪種藥物。A地西泮B苯巴比妥C水合氯醛D胃復(fù)康E戊巴比妥鈉【B型題】A苯巴比妥B異戊巴比妥C司可巴比妥D硫噴妥鈉E以上都不是20．早醒的失眠者，恰當(dāng)?shù)挠盟幨?1．基礎(chǔ)麻醉常用的是A苯巴比妥B氟馬西尼C司可巴比妥D硫噴妥鈉E氯化鈣22．起效最快的是23．地西泮中毒的特效解救藥是24．硫酸鎂過(guò)量中毒的解救藥是五、論述題2．治療失眠時(shí)苯二氮卓類(lèi)為什么能取代巴比妥類(lèi)藥物？3．長(zhǎng)期失眠患者，每天服用苯巴比妥鈉，已有半年，出現(xiàn)藥物耐受與迫切需求現(xiàn)象問(wèn)：①為什么？②耐受與依賴(lài)性的原因是什么？參考答案二、填空題2．抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇、中樞性肌肉松弛3．苯巴比妥、硫噴妥鈉4．地西泮、靜脈注射5．苯二氮卓類(lèi)、巴比妥類(lèi)、水合氯醛、硫酸鎂、硫酸鎂三、選擇題6．C7．B8．E9．C10．C11．B12．C13．D14．A15．D16．A17．E18．C19．A20．A21．D22．D23．B24．E五、論述題2．BZ類(lèi)巴比妥類(lèi)特點(diǎn)不縮短REM明顯縮短REM，誘導(dǎo)肝藥酶不良反應(yīng)依賴(lài)性少或輕易出現(xiàn)依賴(lài)性與耐受性治療指數(shù)高低由表可見(jiàn)，苯二氮卓類(lèi)藥物具有以上優(yōu)點(diǎn)，比巴比妥類(lèi)相對(duì)安全，依賴(lài)性與耐受性少或輕，故臨床常用。3．因?yàn)榘捅韧最?lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥可誘導(dǎo)肝藥酶，所以長(zhǎng)期用藥使肝藥酶活性升高，藥物代謝加速，藥效降低進(jìn)而產(chǎn)生耐受性。該類(lèi)藥還可縮短快動(dòng)眼睡眠時(shí)間，突然停藥使快動(dòng)眼睡眠反跳性增加，患者多夢(mèng)甚至噩夢(mèng)，迫使其繼續(xù)用藥，出現(xiàn)藥物依賴(lài)性?？拱d癇藥一、名詞解釋1．癲癇持續(xù)狀態(tài)二、填空題2．苯妥英鈉臨床應(yīng)用有_______、_______與_______。3．帕金森病的發(fā)病機(jī)理是_______與_______；抗帕金森病藥可分為_(kāi)______與_______類(lèi)。4．以肌肉僵直為主的帕金森病可選_______類(lèi)藥，氯丙嗪引起的帕金森綜合征可用_______類(lèi)藥。5．寫(xiě)出下列藥物抗帕金森病的作用機(jī)制：左旋多巴_______、金剛烷胺_______、溴隱亭_______、司來(lái)吉蘭_______、丙環(huán)定_______。6．寫(xiě)出下列病癥的首選藥：癲癇大發(fā)作_______、小發(fā)作_______、癲癇持續(xù)狀態(tài)_______。三、選擇題【A1型題】7．苯妥英鈉禁用于癲癇的A大發(fā)作B小發(fā)作C癲癇持續(xù)狀態(tài)D精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作E局限性發(fā)作8．下列那個(gè)藥物治療癲癇大發(fā)作是無(wú)效的A丙戊酸鈉B苯妥英鈉C乙琥胺D卡馬西平E撲米酮9．苯妥英鈉的不良反應(yīng)不包括A牙齦增生B共濟(jì)失調(diào)C腎損害D巨幼紅細(xì)胞性貧血E過(guò)敏反應(yīng)10．卡馬西平對(duì)癲癇有良好療效的是A精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作B大發(fā)作C小發(fā)作D局限性發(fā)作E以上均不是11．治療三叉神經(jīng)痛時(shí)可選用A苯巴比妥B地西泮C苯妥英鈉D乙琥胺E阿司匹林12．卡比多巴與左旋多巴合用的理由是A提高腦內(nèi)多巴胺的濃度，增強(qiáng)左旋多巴的療效B減慢左旋多巴的腎排泄，增強(qiáng)左旋多巴的療效C卡比多巴直接激動(dòng)多巴胺受體，增強(qiáng)左旋多巴的療效D抑制多巴胺的再攝取，增強(qiáng)左旋多巴的療效E卡比多巴阻斷膽堿受體，增強(qiáng)左旋多巴的療效13．下列對(duì)苯海索的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A對(duì)帕金森病療效不如左旋多巴B外周抗膽堿作用比阿托品弱C對(duì)氯丙嗪引起的震顫麻痹無(wú)效D對(duì)僵直與運(yùn)動(dòng)困難療效差E改善肌顫明顯14．黑質(zhì)-紋狀體的興奮遞質(zhì)是AAChBGABACDADPGE5-HT15．下列藥物單用抗帕金森病無(wú)效的是A左旋多巴B卡比多巴C金剛烷胺D溴隱亭E苯海索【A2型題】16．男40歲，5年前曾患大腦炎，近2個(gè)月來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)虛幻感，診斷為精神運(yùn)動(dòng)性癲癇，可選用下屬哪種藥物治療A氯丙嗪B卡馬西平C米帕明D碳酸鋰E普萘洛爾17．男60歲，坐骨神經(jīng)痛，原應(yīng)用針灸或阿司匹林可以緩解，本次發(fā)作疼痛難忍，上述治療無(wú)效，應(yīng)該選用哪種藥物治療A乙琥胺B卡馬西平C丙環(huán)定D氯丙嗪E奧沙西泮【B型題】A乙琥胺B苯妥英鈉C丙戊酸鈉D溴隱亭E芐絲肼18．對(duì)各種癲癇發(fā)作均有效，尤其是失神發(fā)作效果好19．對(duì)癲癇大發(fā)作與洋地黃引起的室性快速性心律失常均有良好療效20．主要治療癲癇小發(fā)作，對(duì)其他類(lèi)型癲癇發(fā)作無(wú)效A地西泮B卡馬西平C苯妥英鈉D硫酸鎂E拉莫三嗪21．作用于苯二氮卓類(lèi)受體，靜注可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物是22．作為輔助藥物治療難治性癲癇23．除用于治療癲癇外，還可用于治療三叉神經(jīng)痛與躁狂癥的藥物是A苯二氮卓類(lèi)B巴比妥類(lèi)C丙戊酸鈉D硫酸鎂E苯妥英鈉24．增強(qiáng)GABA介導(dǎo)的Cl-內(nèi)流時(shí)間延長(zhǎng)。25．抑制GABA代謝,使腦內(nèi)GABA積聚四、簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述抗癲癇藥物的應(yīng)用原則2．左旋多巴抗帕金森病的作用特點(diǎn)有哪些五、論述題1、男12歲，有癲癇病史，服用苯妥英鈉治療癥狀控制，近來(lái)突然停藥，改服中藥治療7日，就診當(dāng)日，患兒突然痙攣抽搐昏迷跌倒，口吐白沫，面色蒼白，痙攣抽搐發(fā)作每次約5~10分鐘，間歇數(shù)分鐘后再次發(fā)作，間歇期仍昏迷不醒，發(fā)作共持續(xù)約1小時(shí)，就診時(shí)患兒昏迷，兩側(cè)瞳孔散大，呼吸不規(guī)則，心率120次/分，T：38℃。診斷為癲癇持續(xù)狀態(tài)。問(wèn)：①此時(shí)應(yīng)首選什么藥物治療，②停用苯妥英鈉是否與此次發(fā)作有關(guān)，為什么？參考答案一、名詞解釋1．癲癇大發(fā)作頻繁發(fā)生，間歇期甚短或無(wú)，持續(xù)昏迷。二、填空題2．抗癲癇、治療中樞性疼痛綜合癥、心律失常3．黑質(zhì)多巴胺功能低下、紋狀體乙酰膽堿功能相對(duì)亢進(jìn)、擬多巴胺藥、中樞抗膽堿藥4．?dāng)M多巴胺、中樞抗膽堿5．增加腦內(nèi)多巴胺含量、促使紋狀體釋放多巴胺、激動(dòng)多巴胺受體、選擇性MAO-B抑制藥、中樞抗膽堿6．苯妥英鈉、乙琥胺、地西泮三、選擇題7．B8．C9．C10．A11．C12．A13．C14．A15．B16．B17．B18．C19．B20．A21．A22、E23．B24．B25．C四、簡(jiǎn)答題1．①藥物的選擇：根據(jù)發(fā)作類(lèi)型選藥。②藥物的用法：初期：最好先用一種有效藥，一般從小劑量開(kāi)始。逐漸增量，直到產(chǎn)生療效而無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，癥狀控制后改維持量治療；治療過(guò)程中不能隨意更換藥物，必須換藥時(shí)，可在原藥基礎(chǔ)上加用新藥，待后者發(fā)揮療效后，再逐漸撤掉原藥；長(zhǎng)期治療：用藥時(shí)間持續(xù)至完全無(wú)發(fā)作達(dá)3~4年之久，然后在數(shù)月甚至1~2年內(nèi)逐漸停藥。用藥期間應(yīng)定期檢查血象，肝腎功能及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。2、①對(duì)輕癥及較年輕患者療效好，而重癥及年老體弱患者療效差；②對(duì)肌肉僵直及運(yùn)動(dòng)困難療效好，而對(duì)肌肉震顫療效差，如長(zhǎng)期用藥及較大劑量對(duì)后者仍可見(jiàn)效。③作用較慢，長(zhǎng)期用藥2~3周才出現(xiàn)客觀體征的改善，1~6個(gè)月以上才獲得最大療效，但作用持久，且隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)而遞增。五、論述題1．應(yīng)首選地西泮、靜脈注射。停藥與此次發(fā)作有關(guān)，根據(jù)癲癇病的治療原則，治療過(guò)程中不能隨意更換藥物，必須換藥時(shí)，可在原藥基礎(chǔ)上加用新藥，待后者發(fā)揮療效后，再逐漸撤掉原藥。主要原因是抗癲癇藥可抑制癲癇病灶的放電，長(zhǎng)期用藥突然停藥可致癲癇病灶反跳性放電加速，從而誘發(fā)癲癇發(fā)生甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)?？咕袷СＫ幰?、名詞解釋1．人工冬眠二、填空題2．氯丙嗪抗精神病作用主要是由于阻斷了中腦_______與中腦_______通路中的_______受體，引起口干、便秘、視物模糊等副作用是由于阻斷了_______受體。長(zhǎng)期大量應(yīng)用，常見(jiàn)的不良反應(yīng)是_______、其原因是_______、主要表現(xiàn)有_______、_______、_______、_______。3．氯丙嗪與_______、_______配伍組成冬眠合劑，用于_______、_______、_______、_______等。4．氯丙嗪對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要作用有_______、_______、_______、_______、與_______。5．氯丙嗪降溫特點(diǎn)是_______，機(jī)理是_______，方式是_______。6．可治療躁狂癥的藥物有_______、_______、_______與_______類(lèi)藥。其中首選藥是_______。7．吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥中，錐體外系反應(yīng)最輕的藥物是_______。三、選擇題【A1型題】8．氯丙嗪不宜用于A精神分裂癥B人工冬眠C頑固性呃逆D暈動(dòng)性嘔吐E躁狂狀態(tài)9．抗精神病作用持久，每周使用一次的藥物是A五氟利多B氟哌啶醇C奮乃靜D氟奮乃靜E舒必利10．氯丙嗪對(duì)哪種病癥的療效最好A躁狂抑郁癥B精神分裂癥C焦慮癥D精神緊張癥E神經(jīng)官能癥11．在下列哪種情況下氯丙嗪易引起錐體外系反應(yīng)A短期應(yīng)用治療量B長(zhǎng)期大量應(yīng)用C短期大量應(yīng)用D一次服用中毒量E長(zhǎng)期小量服用12．關(guān)于氟哌啶醇錯(cuò)誤的是A抗精神病作用很強(qiáng)B易引起錐體外系反應(yīng)C降壓不明顯D鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)吐作用弱E對(duì)體溫?zé)o影響13．抑郁癥無(wú)效的是A泰爾登B阿米替林C碳酸鋰D氟哌啶醇E多慮平14．下屬哪項(xiàng)作用是氯丙嗪所沒(méi)有的A鎮(zhèn)靜B影響體溫C止吐D激動(dòng)α受體E阻斷M受體15．碳酸鋰主要用于A躁狂癥B抑郁癥C焦慮癥D神經(jīng)官能癥E精神分裂癥16．適用于伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥的藥物是A氟哌啶醇B奮乃靜C硫利噠嗪D氯普噻噸E三氟拉嗪17．三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥可對(duì)抗下列哪種藥物的作用A可樂(lè)定B苯海索C奮乃靜D舒必利E氯氮平18．氯丙嗪可引起下列哪種激素分泌A甲狀腺素B催乳素CACTHD促性腺激素E生長(zhǎng)激素19．關(guān)于抗精神病藥的臨床應(yīng)用哪一項(xiàng)是錯(cuò)的A主要用于治療精神分裂癥B可用于躁狂-抑郁癥的躁狂相C對(duì)放射性嘔吐有效D利用其對(duì)內(nèi)分泌影響試用于侏儒癥E氯丙嗪作為冬眠合劑成分用于嚴(yán)重創(chuàng)傷與感染20．下列對(duì)氯丙嗪的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A抑制體溫調(diào)節(jié)中樞B抑制嘔吐中樞C只能使發(fā)熱者體溫降低D可治療各種原因所致嘔吐E制止頑固性呃逆21．對(duì)米帕明作用的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A明顯抗抑郁作用B阻斷M受體C降低血壓D升高血糖E心動(dòng)過(guò)速22．下列那個(gè)藥物能緩解氯丙嗪引起的急性肌張力障礙A苯海索B溴隱亭C金剛烷胺D卡比多巴E左旋多巴【A2型題】23．40歲，男性，患精神分裂癥3年長(zhǎng)期服用奮乃靜4~8mgBid，幻覺(jué)、妄想明顯減輕，情緒安定，近來(lái)動(dòng)作困難，兩手明顯顫抖，流口水，應(yīng)該加用哪種藥物治療A乙琥胺B卡馬西平C苯海索D氯丙嗪E奧沙西泮【B型題】A地昔帕明B氟哌利多C氟西汀D培高利特E米安色林24．選擇性抑制5-HT再攝取25．與芬太尼合用于神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)26．強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性貪食癥、驚恐障礙等癥的治療藥物A抗精神病作用B鎮(zhèn)吐作用C體溫調(diào)節(jié)失靈D錐體外系反應(yīng)E催乳素分泌增加27．氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞可引起28．氯丙嗪阻斷中腦-邊緣葉與中樞-皮質(zhì)通路種D2受體引起29．氯丙嗪阻斷延髓CTZ的D2受體引起30．氯丙嗪阻斷結(jié)節(jié)-漏斗部D2受體引起A氟哌利多B地昔帕明C碳酸鋰D丁螺環(huán)酮E五氟利多31．長(zhǎng)效抗精神病藥是32．抗抑郁癥藥是33．抗焦慮藥34．抗躁狂癥藥是四、簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述氯丙嗪的作用機(jī)制及不良反應(yīng)機(jī)制。參考答案一、名詞解釋1．氯丙嗪配合物理降溫與中樞抑制藥（如異丙嗪、哌替啶等）的使用，可使機(jī)體進(jìn)入類(lèi)似變溫動(dòng)物“冬眠”的深睡狀態(tài)，稱(chēng)人工冬眠。二、填空題2．邊緣系統(tǒng)、皮質(zhì)、多巴胺、M、錐體外系反應(yīng)、黑質(zhì)-紋狀體多巴胺受體被阻斷、帕金森綜合征、靜坐不能、急性肌張力障礙、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙3．異丙嗪、哌替啶、嚴(yán)重創(chuàng)傷與感染、中樞性高熱、甲狀腺危象、妊娠毒血癥等4．鎮(zhèn)靜安定、抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用、對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響、內(nèi)分泌影響、對(duì)錐體外系的影響5．隨環(huán)境溫度而變、作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞、增加散熱并抑制產(chǎn)熱6．吩噻嗪類(lèi)、硫雜蒽類(lèi)、丁酰苯類(lèi)、碳酸鋰、碳酸鋰7．甲硫達(dá)嗪三、選擇題8．D9．A10．B11．B12．D13．D14．D15．A16．D17．A18．B19．D20．C21．D22．A23．C24．C25．B26．C27．C28．A29．B30．E31．E32．B33．D34．C四、簡(jiǎn)答題1．反應(yīng)機(jī)制α受體阻斷氯丙嗪M受體阻斷一般不良阻斷結(jié)節(jié)-漏斗部DA受體抗精神病機(jī)制DA受體阻斷阻斷中腦-皮質(zhì)通路DA受體抗精神病機(jī)制阻斷中腦-邊緣通路DA受體阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路DA受體—錐體外系反應(yīng)機(jī)制

鎮(zhèn)痛藥一、名詞解釋1．鎮(zhèn)痛藥2．阿片生物堿3．嗎啡受體拮抗藥二、填空題4．哌替啶用于膽、腎絞痛時(shí)應(yīng)與_______合用。5．嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用包括___________、____________、_______及________等作用。6．搶救嗎啡急性中毒可用藥物是______________。7．哌替啶在中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面與嗎啡不同的是____________與___________。三、選擇題【A1型題】8．嗎啡不會(huì)產(chǎn)生A呼吸抑制 B止咳作用 C體位低血壓 D腹瀉稀便狀E支氣管收縮9．啡啡鎮(zhèn)痛的主要作用部位是A脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì) B腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)C邊緣系統(tǒng)與藍(lán)斑核 D中腦前核 E大腦皮層10．嗎啡的藥理作用A鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳 B鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗震顫痹 C鎮(zhèn)痛、呼吸興奮D鎮(zhèn)痛、欣快、止吐 E鎮(zhèn)痛、安定、散瞳11．與嗎啡作用機(jī)制有關(guān)的是A阻斷阿片受體 B激動(dòng)中樞阿片受體 C抑制中樞PG合成D抑制外周PG合成 E以上均不是12．慢性鈍痛時(shí)，不宜用嗎啡的主要理由是A對(duì)鈍痛效果差 B治療量即抑制呼吸 C可致便秘 D易產(chǎn)生依賴(lài)性 E易引起體位性低血壓13．阿片受體拮抗藥為A二氫埃托啡 B哌替啶 C嗎啡 D納絡(luò)酮E曲馬朵14．嗎啡的鎮(zhèn)痛作用主要用于A胃腸痙攣 B慢性鈍痛 C分娩止痛 D腎絞痛E急性銳痛15．哌替啶的特點(diǎn)是A鎮(zhèn)痛作用 B依賴(lài)性比嗎啡小 C作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C等效鎮(zhèn)痛劑量抑制呼吸作用弱 E大量也引不起支氣管平滑肌收縮16．不屬于嗎啡禁忌證的是 A分娩止痛 B支氣管哮喘 C診斷未明的急腹癥D肝功能?chē)?yán)重減退患者 E心源性哮喘17．骨折劇痛應(yīng)選用A安定 B消炎痛 C顱通定 D哌替啶 E可待因18．心源性哮喘可選用A腎上腺素 B去甲腎上腺素 C異丙腎上腺素 D嗎啡 E多巴胺四、簡(jiǎn)答題1．嗎啡為什么可用與治療心源性哮喘？而禁用與支氣管哮喘？2．嗎啡的主要藥理作用及應(yīng)用？3．嗎啡最主要的不良反應(yīng)是什么？為何禁用于分娩止痛、支氣管哮喘與顱內(nèi)升高者？參考答案一、名詞解釋鎮(zhèn)痛藥：是一類(lèi)主要作用與中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在不影響意識(shí)與其它感覺(jué)的情況下選擇性地消除或緩解疼痛的藥物。阿片生物堿：阿片（即罌栗的成熟蒴果被劃破后流出的漿汁的干燥物）中含有的數(shù)種具有鎮(zhèn)痛作用的生物堿。受體拮抗藥：與腦內(nèi)嗎啡受體的親與力大，但無(wú)內(nèi)在活性，可完全阻斷嗎啡與阿片受體的結(jié)合，可竟?fàn)幮缘貙?duì)抗阿片類(lèi)藥物的作用。二、填空題4.阿托品5.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜 呼吸抑制作用 鎮(zhèn)咳作用 其它作用包括催吐與縮瞳作用6.納絡(luò)酮7.無(wú)明顯鎮(zhèn)咳作用 不引起縮瞳三、選擇題8．D 9．A 10．A 11．B 12．D 13．D 14．E 15．B 16．E 17．D18．D 四、問(wèn)答題1.嗎啡可用于治療心源性哮喘是因?yàn)椋孩僖种坪粑袠?，減弱了過(guò)度的不能起代償作用的反射性呼吸興奮，使喘息得到緩解；②擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減少心臟負(fù)擔(dān)，有利于肺水腫的消除；③鎮(zhèn)靜作用減弱了病人緊張不安的情緒，間接減輕心臟的耗氧量。嗎啡禁用于支氣管哮喘的原因是：?jiǎn)岱纫种坪粑袠胁⑴d奮支氣管平滑肌，使呼吸更加困難。2.嗎啡的主要藥理作用有：①樞神經(jīng)系統(tǒng)；鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用：能顯著減輕或消除疼痛。對(duì)各種疼痛均有效，但慢性鈍痛的效力強(qiáng)于間斷性銳痛。抑制呼吸作用：治療劑量使呼吸頻率減慢，潮氣量降低，呼吸作用也隨之加深。當(dāng)急性中毒時(shí)，呼吸可頻率減慢至每分鐘3-4次，從而導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧。鎮(zhèn)咳作用：?jiǎn)岱纫种瓶人灾袠?，使咳嗽反射減輕或消失。②心血管系統(tǒng)：?jiǎn)岱仁雇庋軘U(kuò)張，引起低位性低血壓。③平滑?。?jiǎn)岱扰d奮胃腸道平滑肌與括約肌，易引起便秘。治療劑量可使膽道平滑肌痙攣，奧狄擴(kuò)約肌收縮，膽囊內(nèi)壓升高，引起上腹部不適，甚至誘發(fā)膽絞痛。對(duì)輸尿管也有收縮作用。嗎啡臨床應(yīng)用于：①鎮(zhèn)痛；適用于其它鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、戰(zhàn)傷及心肌梗塞引起的心絞痛。②心源性哮喘及肺水腫。③止瀉：用于急慢性消耗性腹瀉。3．嗎啡主要反應(yīng)是成癮性與中毒引起的呼吸抑制。因嗎啡能通過(guò)胎盤(pán)，抑制胎兒呼吸，同時(shí)能對(duì)抗催產(chǎn)素對(duì)子宮的興奮作用而延長(zhǎng)產(chǎn)程；因能抑制呼吸中樞及收縮支氣管；因擴(kuò)張腦血管，升高顱內(nèi)壓。故禁用于分娩之痛、支氣管哮喘與顱內(nèi)升高壓者。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥一、名詞解釋阿司匹林哮喘二、填空題2．阿司匹林具有________、__________、________等作用，這些作用的機(jī)制均與_________有關(guān)。3．對(duì)乙酰氨基酚具有較強(qiáng)的___________作用，但幾乎無(wú)________作用。4．防治阿司匹林引起胃腸道不良反應(yīng)的措施是___________、___________、__________、____________。三、選擇題【A1型題】5．解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用的部位是A脊椎膠質(zhì)層 B外周部位 C腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) D腦室與導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì)部 E丘腦內(nèi)側(cè)核團(tuán)6．解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛原理，目前認(rèn)為是A激動(dòng)中阿片受體 B抑制末梢痛覺(jué)感受器 C抑制前列腺素（PG）的生物合成 D抑制傳人神經(jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)E主要抑制CNS7．解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用，主要由于A抑制緩激肽的生成 B抑制內(nèi)熱原的釋放C作用于中樞，使PG合成減少D作用于外周使PG合成減少E以上均不可8．阿司匹林不具有下列那項(xiàng)作用A解熱鎮(zhèn)痛 B抗風(fēng)濕 C治療量抗血小板聚集于抗血栓形成D高劑量抑制PGI2合成，反而促進(jìn)血栓形成 E直接抑制體溫調(diào)解中樞9．關(guān)于阿司匹林的作用與應(yīng)用，不正確的敘述是 A降低正常人體與發(fā)熱患者的體溫，用于各種發(fā)熱 B常與其它解熱鎮(zhèn)痛藥配成復(fù)方，用于頭痛、牙痛、神經(jīng)痛C抗炎抗風(fēng)濕作用較強(qiáng)D抑制PG合成酶，減少血小板中TXA2的生成E治療缺血性心臟病，降低病死率與再梗塞率10．關(guān)于阿司匹林的不良反應(yīng)，錯(cuò)誤的敘述是A胃腸道反應(yīng)最為常見(jiàn) B凝血障礙，術(shù)前1周應(yīng)停用C過(guò)敏反應(yīng)，哮喘、慢性蕁麻疹患者不宜用D水鈉潴留引起局部水腫E水楊酸反應(yīng)是中毒11．不用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物是A阿司匹林 B對(duì)乙酰氨基酚與非那西丁C保泰松與羥保泰松D吲哚美辛E布洛芬四、簡(jiǎn)答題1．與阿司匹林比較，對(duì)乙酰氨基酚在作用與應(yīng)用方面有何特點(diǎn)？ 2．比較阿司匹林與氯丙嗪對(duì)體溫影響的特點(diǎn)。3．嗎啡、阿司匹林的鎮(zhèn)同作用與臨床應(yīng)用有何區(qū)別？參考答案一、名詞解釋1．阿司匹林哮喘：有些哮喘者服用阿司匹林后所誘發(fā)的支氣管哮喘被稱(chēng)為“阿司匹林哮喘”。二、填空題2．解熱鎮(zhèn)痛 抗炎抗風(fēng)濕 抑制PG合成 3．解熱鎮(zhèn)痛抗類(lèi)抗風(fēng)濕4．飯后服用 同服抗酸藥或用腸溶片 胃潰瘍者禁用三、選擇題5．B 6．C 7．D 8．E 9．A 10．D11．B四、簡(jiǎn)答題1．乙酰氨基酚（醋氨酚、撲熱息痛）的特點(diǎn)有：①對(duì)外周PG合成酶的抑制作用遠(yuǎn)比阿司匹林弱；②解熱鎮(zhèn)痛強(qiáng)度類(lèi)似阿司匹林，但作用緩與持久；③抗炎作用很弱，不用于風(fēng)濕性及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；④過(guò)量急性中毒可致肝壞死。2．阿司匹林與氯丙嗪對(duì)體溫影響的特點(diǎn)如下；①氯丙嗪對(duì)正常人體與發(fā)熱患者均可使體溫下降，體溫下降與環(huán)境溫度關(guān)系密切；阿司匹林又使發(fā)熱患者體溫降至正常水平。②氯丙嗪抑制先的丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)機(jī)能失靈，體溫升降隨環(huán)境溫度改變。阿司匹林抑制CNS中PG合成酶，減少PG合成，發(fā)揮解熱作用，使緩患者使患者體溫下降，而對(duì)體溫正常者無(wú)影響。③氯丙嗪用于低溫麻醉、人工冬眠、中毒性高熱阿司匹林用于感冒發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎時(shí)發(fā)熱。3．嗎啡、阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用區(qū)別：鎮(zhèn)痛強(qiáng)度與性質(zhì)：?jiǎn)岱染哂袕?qiáng)大的選擇性鎮(zhèn)痛作用，對(duì)各種疼痛均有效，對(duì)持續(xù)性慢性鈍痛的效力大于間斷性銳痛。消除由疼痛引起的焦慮、緊張、恐懼情緒，還顯著提高對(duì)疼痛的耐受力。阿司匹林僅有中等程度鎮(zhèn)痛作用，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性劇痛及內(nèi)臟、平滑肌絞痛無(wú)效；對(duì)慢性鈍痛有良好的鎮(zhèn)痛作用。①鎮(zhèn)痛機(jī)理：?jiǎn)岱孺?zhèn)痛作用部位是脊髓羅氏膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)核團(tuán)、腦室與導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì)的啊片受體。阿司匹林鎮(zhèn)痛作用部位主要在外周，阻止炎癥時(shí)PG合成，但也不排除部分地通過(guò)CNS而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。②應(yīng)用：?jiǎn)岱戎饕糜诩毙凿J痛與癌性疼痛，因有成癮性不用于慢性鈍痛。阿司匹林主要用與慢性鈍痛，因不產(chǎn)生欣快癥與成癮性，應(yīng)用廣。

第四篇心血管系統(tǒng)藥理學(xué)抗高血壓藥一、名詞解釋1．首劑現(xiàn)象二、填空題2．抗高血壓藥臨床上主要用于治療_________與防止其_________的發(fā)生。3．拉貝洛爾既能阻斷_________，又能阻斷_________受體。4．哌唑嗪如初次用量過(guò)大，可出現(xiàn)_________。5．ACEI降低血壓的機(jī)制是抑制血液循環(huán)與組織中的_______________。三、選擇題【A1型題】6．聯(lián)合用藥治療高血壓的基礎(chǔ)藥是A呋喃苯胺酸B氫氯噻嗪C安體舒通D氨苯蝶啶E阿米洛利7．治療高血壓危象時(shí)首選A可樂(lè)定B利血平C硝普鈉D哌唑嗪E甲基多巴8．必須靜滴才能維持降壓效果的是A硝苯地平B硝普鈉C二氮嗪D哌唑嗪E硝酸甘油9．治療伴有消化性潰瘍的高血壓患者首選A利血平B肼屈嗪C可樂(lè)定D米諾地爾E甲基多巴10．單獨(dú)使用易誘發(fā)心絞痛的降壓藥是A肼屈嗪B卡托普利C普萘洛爾D地爾硫卓E哌唑嗪11．下列藥物中屬于鈣通道阻滯藥的降壓藥是A卡托普利B烏拉地爾C利血平D哌唑嗪E硝苯地平12．卡托普利不會(huì)產(chǎn)生下列哪種不良反應(yīng)A低血鉀B干咳C低血壓D皮疹E脫發(fā)13．下列哪種藥物可推遲或防止糖尿病性腎病的進(jìn)展A肼屈嗪B米諾地爾C利血平D二氮嗪E卡托普利14．肼屈嗪與下列哪種藥物合用，既可增加降壓效果又可減輕心悸等不良反應(yīng)A二氮嗪B普萘洛爾C氫氯噻嗪D哌唑嗪E米諾地爾15．能抑制血管平滑肌細(xì)胞增生增殖，恢復(fù)血管順應(yīng)性的藥物是A可樂(lè)定B胍乙啶C肼屈嗪D哌唑嗪E卡托普利16．高血壓伴有糖尿病的病人不宜用A噻嗪類(lèi)B血管擴(kuò)張藥C血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥D神經(jīng)節(jié)阻斷藥E中樞降壓藥17．腎性高血壓最好選用A肼屈嗪B卡托普利C呋塞米D可樂(lè)定E硝酸甘油18．可治療高血壓的α1受體阻斷藥是A妥拉蘇林B酚妥拉明C酚芐明D哌唑嗪E可樂(lè)定19．遇光容易分解，配制與應(yīng)用時(shí)必須避光的藥物是A硝苯地平B硝普鈉C二氮嗪D哌唑嗪E硝酸甘油20．哌唑嗪降壓時(shí)較少引起心率加快的原因是A阻斷α1及β受體B阻斷α2受體C阻斷α1及α2受體D阻斷α1受體，不阻斷α2受體E以上都不對(duì)21．具有中樞降壓作用的藥物是A胍乙啶B可樂(lè)定C二氮嗪D吡那地爾E肼屈嗪22．高血壓合并心衰、心臟擴(kuò)大者不宜選用A卡托普利B硝普鈉C普萘洛爾D尼群地平E硝苯地平23．選擇性阻斷β1受體的降壓藥是A拉貝洛爾B美托洛爾C普萘洛爾D哌唑嗪E硝苯地平24．直接擴(kuò)張血管的降壓藥是A肼屈嗪B可樂(lè)定C卡托普利D哌唑嗪E噻嗎洛爾25．能夠逆轉(zhuǎn)心肌肥厚的抗高血壓藥是A阿替洛爾B可樂(lè)定C甲基多巴D利血平E氯沙坦26．氯沙坦的降壓機(jī)制是A阻斷α及β受體B抑制ACEC阻斷AT1受體D阻滯Ca2＋通道E阻斷β受體27．下列哪種藥物可抑制腎素釋放A依那普利B氫氯噻嗪C普萘洛爾D美加明E硝苯地平28．下列何藥可加重胃、十二指腸潰瘍A利血平B可樂(lè)定C甲基多巴D肼屈嗪E米諾地爾29．下列哪種藥物兼有促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)與成熟的作用A二氮嗪B米諾地爾C萘洛爾D唑嗪E氫氯噻嗪30．關(guān)于β受體阻斷藥的降壓機(jī)制，下列敘述哪項(xiàng)不正確A抑制腎素釋放B減少心排出量C擴(kuò)張血管D減少交感遞質(zhì)釋放E中樞降壓作用【A２型題】31．一年齡為45歲的男性高血壓患者，合并竇性心動(dòng)過(guò)速，宜選擇下列哪種藥物治療高血壓A肼屈嗪B硝苯地平C米諾地爾D哌唑嗪E普萘洛爾32．33．某女，患有高血壓病，一日因與家人嘔氣突然出現(xiàn)頭痛、眩暈、視物模糊，選用硝普鈉治療，靜滴硝普鈉時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A遵醫(yī)囑準(zhǔn)確控制滴速B始終守候嚴(yán)密監(jiān)測(cè)C藥液現(xiàn)用現(xiàn)配D靜滴受阻擠壓輸液管E避光紙包裹靜滴容器【B型題】A肼屈嗪B拉貝洛爾C硝普鈉D氫氯噻嗪E普萘洛爾34．阻斷α、β受體，擴(kuò)張血管的藥物是35．減少血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的Na＋濃度的藥物是A普萘洛爾B硝苯地平C氫氯噻嗪D呋噻米E利血平36．伴有支氣管哮喘的高血壓患者不宜使用的藥物是37．伴有精神抑郁的高血壓患者不宜使用的藥物是A低血壓B精神抑郁C反跳現(xiàn)象D心率加快E體位性低血壓38．突然停用可樂(lè)定的不良反應(yīng)39．長(zhǎng)期應(yīng)用氫氯噻嗪的主要不良反應(yīng)40．長(zhǎng)期應(yīng)用利血平的不良反應(yīng)41．長(zhǎng)期應(yīng)用肼屈嗪的不良反應(yīng)四、簡(jiǎn)答題1．抗高血壓藥物的應(yīng)用原則是什么？2．列出抗高血壓藥物的分類(lèi)及其主要代表藥物。五、論述題1．李先生，60歲，原患高血壓，因過(guò)度疲勞，頭痛、眩暈，惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白，手足顫抖、全身抽搐，失語(yǔ)，視力障礙，視網(wǎng)膜充血，血壓200/130mmHg，診斷為高血壓危象，醫(yī)囑用硝普鈉治療。高血壓危象治療好轉(zhuǎn)后改用硝苯地平。試述醫(yī)生給李先生應(yīng)用此二藥的原因及用藥注意事項(xiàng)。參考答案一、名詞解釋1．哌唑嗪首次給藥可致嚴(yán)重的體位性低血壓、暈厥、心悸等，稱(chēng)首劑現(xiàn)象。如將首次用量減為0