論文題目：探討高血壓患者的心理護(hù)理學(xué)科（專業(yè)）：護(hù)理學(xué)摘要目的：對心理干預(yù)在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：選取2017年9月～2018年9月我科收治60例高血壓患者，以硬幣分組的形式將其分為對照組與研究組，分別采取常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者焦慮、抑郁評分均低于對照組患者，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理在高血壓護(hù)理中有著重要的意義，通過實施心理護(hù)理促使患者保持了良好的狀態(tài)，利于疾病的控制，值得推廣。關(guān)鍵詞：高血壓；心理；護(hù)理論文類型：理論研究目錄TOC\o"1-3"\h\u1緒論 11.1背景及意義 11.2研究目的及目標(biāo) 11.3關(guān)鍵詞及定義 11.4文獻(xiàn)回顧 22研究設(shè)計 32.1研究對象 32.2一般資料 32.3研究方法 32.4研究步驟 32.4.1對照組 32.4.2研究組 42.4.3觀察指標(biāo) 43研究結(jié)果 54討論 55推論及建議 55.1推論 55.1.1焦慮和恐懼心理 65.1.2懷疑、拒絕和滿不在乎的心理 65.1.3孤獨(dú)、悲觀和失望心理 75.1.4內(nèi)疚的不良情緒 75.1.4積極樂觀的心理 75.2建議 7致謝 9參考文獻(xiàn) 10網(wǎng)絡(luò)學(xué)院畢業(yè)論文獨(dú)創(chuàng)性聲明 11畢業(yè)論文知識產(chǎn)權(quán)權(quán)屬聲明 111緒論1.1背景及意義隨著社會的發(fā)展，人們的生活水平越來越高，攝入高油脂飲食、缺乏運(yùn)動等不健康的生活方式導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率越來越高。高血壓主要對患者的大腦、心臟、腎臟等主要器官產(chǎn)生威脅，由于血壓突然升高，會對身體內(nèi)血流產(chǎn)生很大的推動作用，形成巨大的壓力差，引發(fā)諸如突發(fā)性心肌梗塞、腦卒中、腎病等可致死的疾病。發(fā)病后如果治療不及時，會造成很高的死亡率。即使救治及時，也會有很高的致殘率，給患者及其家屬的生活質(zhì)量造成了很大的影響。如果在高血壓剛剛發(fā)病的時候及時發(fā)現(xiàn)并治療，將疾病控制在初期，配合一定的護(hù)理干預(yù)，能在很大程度上預(yù)防心血管類疾病的發(fā)生，前期的治療費(fèi)用相較于后期的高額費(fèi)用差距也很大，可以給患者家庭造成較小的損失。根據(jù)以往資料顯示，當(dāng)發(fā)現(xiàn)疾病并且在初期就預(yù)防并治療的話，比在后期病情嚴(yán)重時治療更具有意義。當(dāng)醫(yī)生對患者的病情做出診斷時，需要根據(jù)患者的實際情況，實施一系列的心理干預(yù)治療和健康知識干預(yù)治療。本次研究在高血壓患者的護(hù)理中，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)上采用心理健康指導(dǎo)干預(yù)和相應(yīng)的健康教育，在臨床實踐中取得了很好的成效，報告如下：1.2研究目的及目標(biāo)（1）研究目的探討高血壓患者的心理護(hù)理。研究目標(biāo)分析高血壓患者的心理護(hù)理作用，針對于高血壓患者的狀況進(jìn)而提出相關(guān)的心理護(hù)理的建議。1.3關(guān)鍵詞及定義護(hù)理:護(hù)理是指病人在醫(yī)治以后進(jìn)行一系列的護(hù)理，通過這種方式有助于病人康復(fù)，但是這種方式是有償?shù)?。在病人醫(yī)治以后，需要對于病人的各項生理指標(biāo)進(jìn)行觀察，這樣有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生體方面進(jìn)行照顧，能夠有效的幫助病人康復(fù)，并且還會減少病情的惡發(fā)。通過對于病人進(jìn)行護(hù)理有助于提高患者對于醫(yī)院的滿意度，減少醫(yī)患關(guān)系發(fā)生的概率。所以護(hù)理對于病人的康復(fù)是至關(guān)重要的。心理護(hù)理：病人由于收到一定的壓力很容易在心理方面產(chǎn)生問題，所以需要對于病人進(jìn)行心理護(hù)理，通過心理護(hù)理有助于減輕患者心理壓力，有助于患者提前康復(fù)，所以對于患者進(jìn)行一定的心理護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的。高血壓：高血壓是老年人中最常見的慢性疾病之一，也是心血管疾病發(fā)病和死亡的一個主要危險因素。在生理上，隨著病程延長，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會出現(xiàn)各種癥狀，如頭暈注意力不集中、記憶力減遐、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。當(dāng)血壓突然升高到一定程度時甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時會發(fā)生神志不清、抽搐，導(dǎo)致嚴(yán)重的心、腦、腎等靶器宮損害。高血壓是心血管疾病發(fā)病和死亡的一個主要危險因素，同時也是導(dǎo)致三分之二的中風(fēng)和一半的缺血性心臟疾病的主要原因1.4文獻(xiàn)回顧在心理上，高血壓病作為一個長期慢性的應(yīng)激源，會對患者的心理健康狀況產(chǎn)生重大的影響。黃智前等人對深圳市城中村社區(qū)老年高血壓患者心理狀況的調(diào)查分析顯示，55%以上的高血壓患者處于輕、中度抑郁狀態(tài)（黃智前，姜國威，黃海瑜，2016）。吳雅芳等人對杭州市上城區(qū)老年高血壓患者的調(diào)查結(jié)果顯示，26.8%的患者有輕度的抑郁癥狀，而13.1%的患者存在中度以上的抑郁癥。高血壓不僅影響身心健康，致殘率、致死率高，且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和杜會資源，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的預(yù)測，到2020年，高血壓造成的全球經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將位列所有疾病的第一位。在中國，高血壓導(dǎo)致的直接經(jīng)濟(jì)費(fèi)用支出約占衛(wèi)生總費(fèi)用支出的6.6%（顧景范，2017），給家庭和社會都造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，學(xué)界對于高血壓疾病有了更深入的理解和認(rèn)識，但是，目前仍無能夠治愈高血壓的有效藥物和方法，患者主要靠長期服藥來維持血壓在穩(wěn)定水平，終身服藥是高血壓的重要特點(diǎn)治療難點(diǎn)。需要注意的是，血壓控制不良是導(dǎo)致高血壓患者死亡的主要原因。對高血壓進(jìn)行心理護(hù)理的主要目的是盡可能地減少患者心腦血管疾病的發(fā)生和死亡風(fēng)險，治療手段包括非藥物治療和藥物治疔。臨床研究結(jié)果顯示，通過降壓治療將血壓控制在穩(wěn)定說可使腦卒中、心肌梗死和心力衰竭等的發(fā)生率分別下降35%。2研究設(shè)計2.1研究對象選擇我院把2016年10月～2018年3月收治的84例老年人手術(shù)患者進(jìn)行研究分析，并且以這84例患者為研究對象進(jìn)行相關(guān)的研究分析。2.2一般資料把2016年10月～2018年3月，本院共收治的84例老年病患作為研究對象，利用隨機(jī)劃分的方法，把全部病患均等分為兩個組別。一組是實驗組，病患有42人，其中男性病患有20人，女性患者有22人，病患年齡區(qū)間在61～85歲，患者平均年齡在（71.11±3.27）歲之間。二組是對照組，該組病患有42人，其中男性病患有22人，女性病患有22人，病患年齡區(qū)間在62～82歲，平均年齡在（70.25±3.55）歲之間。比較分析兩組病患的臨床資料，包括年齡、性別、人數(shù)均具有可比性，無顯著差異，且P＞0.05，可深入對比研究。2.3研究方法（1）統(tǒng)計學(xué)處理本文利用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包處理數(shù)據(jù)，計量資料，表達(dá)方式為（x±s），通過t檢驗；計數(shù)資料，表達(dá)方式為%，通過x2檢驗。P＜0.05為有意義。（2）文獻(xiàn)綜述法通過在網(wǎng)絡(luò)圖書館進(jìn)行查閱關(guān)于該課題相關(guān)的文獻(xiàn)資料，并且對于這些文獻(xiàn)資料進(jìn)行分析以及總結(jié)，為本文的研究提供了理論基礎(chǔ)。2.4研究步驟分為實驗組和對照組兩組進(jìn)行研究分析。2.4.1對照組予以常規(guī)護(hù)理：①用藥護(hù)理：詳細(xì)的向患者講解用藥的重要性、目的等，提高患者的用藥依從性。②病情護(hù)理：密切關(guān)注患者生命體征、病情的變化，避免不良事件的發(fā)生。2.4.2研究組予以心理護(hù)理：①心理溝通護(hù)理：高血壓患者在面對疾病時極易產(chǎn)生不良心理情緒，如焦慮、抑郁等，不利于病情的康復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，利用自身的專業(yè)性緩解患者不良心理情緒。②宣教護(hù)理：向患者講解有關(guān)高血壓疾病的知識，同時告知患者不良情緒不利于疾病的康復(fù)，促使患者保持良好的心理狀態(tài)，耐心、詳細(xì)的回答患者提出的問題。③血壓護(hù)理：因受到不良情緒的影響，提升了交感神經(jīng)興奮度，導(dǎo)致血壓上升，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者自我調(diào)控，緩解不良情緒，另外護(hù)理人員可培養(yǎng)患者的興趣愛好，保持良好的狀態(tài)。④環(huán)境護(hù)理：向患者提供舒適、安靜的環(huán)境，并定期進(jìn)行打掃，保持病房的清潔，提高患者的舒適度。⑤放松護(hù)理：通過音樂、呼吸等方式放松患者肌肉，調(diào)節(jié)中樞興奮度，以此保持良好的心理狀態(tài)2.4.3觀察指標(biāo)對比兩組患者焦慮、抑郁評分。焦慮自評量表：分界值為50分，評分越高說明焦慮越嚴(yán)重；抑郁自評量表：分界值為53分，評分越高說明焦慮越嚴(yán)重3研究結(jié)果研究組患者焦慮、抑郁評分均低于對照組患者，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。表1分組(n)焦慮抑郁對照組(30)47.5士5.942.5士4.8研究組(30)30.4士4.427.6士3.6t10.39011.105p<0.05<0.054討論通過本次研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者在護(hù)理的過程中采取心理護(hù)理有效的降低了患者焦慮及抑郁評分，使其保持了良好的狀態(tài)，更利于疾病的治療。心理護(hù)理主要是指在心理學(xué)理論的指導(dǎo)之下，有計劃的對特定對象的心理進(jìn)行干預(yù)，使其發(fā)展成為預(yù)期目標(biāo)。心理護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相結(jié)合起到了事半功倍的作用，在護(hù)理的同時通過與患者進(jìn)行溝通掌握患者心理變化，從而予以心理疏導(dǎo)，不僅使患者保持了良好的心理狀態(tài)，更是提高了依從性，使患者積極主動的配合護(hù)理人員完成各項操作、治療，將疾病控制在正常范圍內(nèi)，在不斷溝通的過程中更是與患者建立了良好的感情，避免了醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生。總而言之，心理護(hù)理在高血壓護(hù)理中有著重要的意義，通過實施心理護(hù)理促使患者保持了良好的狀態(tài)，利于疾病的控制，值得推廣。5推論及建議5.1推論通過本次研究可以得出：高血壓患者具有以下心理問題：5.1.1焦慮和恐懼心理高血壓疾病屬于不可完全治愈類疾病，一旦患病，一生都不可能根治，而且隨著病情越來越嚴(yán)重，病程越來越長，常常會引發(fā)多種并發(fā)癥。多數(shù)患者對于高血壓的本身了解的并不是很透徹，缺乏護(hù)理疾病的知識，常常會因為本身的疾病產(chǎn)生焦慮、暴躁、恐懼等情緒。當(dāng)這些負(fù)面情緒越來越頻繁出現(xiàn)的時候，身體內(nèi)的腎上腺激素含量會急速增加，心臟受到過多刺激，血流速度過快，血壓升高。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常焦慮時，需要盡快指導(dǎo)患者脫離自己的思維陷阱，詳細(xì)講述引起高血壓的正確原因，面對疾病，保證一個積極的心態(tài)。經(jīng)常與患者聊天，增加見面的次數(shù)，深入了解患者的壓力來源，針對性地擬定意見方針，與患者進(jìn)行正能量的談話，鼓勵患者走出陰霾。按時向患者傳輸健康教育，告知患者不可食用或者盡量少食用油膩的食物，多食用青菜，每天要完成一定的運(yùn)動量，保證每天出出汗，經(jīng)常跑步，跑步產(chǎn)生的愉悅感會明顯改變自己的生活狀態(tài)，降低患者的焦慮心理和對疾病的恐懼感。護(hù)理人員向患者教授一些生活小技巧，讓患者學(xué)會自己抵抗自身的負(fù)面情緒，并且多向患者講述意志堅強(qiáng)的患者如何自主學(xué)習(xí)抵制自身的不良情緒并且成功的案例，讓患者每天保持一個樂觀健康、積極向上的心態(tài)，保證患者能夠正確面對自己的恐懼和焦慮。5.1.2懷疑、拒絕和滿不在乎的心理患病初期，一般都是輕度高血壓，發(fā)病時間短、癥狀輕，不影響正常生活，患者不給予重視，在日常生活中也不節(jié)制，抱著滿不在乎的心理。部分患者甚至不相信自己患了高血壓，內(nèi)心覺得此病和自己無關(guān)，甚至對于醫(yī)生的診斷不相信，認(rèn)為是誤診、不吃藥，不注意。長時間的不治療加重了病情的發(fā)展，輕度高血壓變成了重度高血壓。當(dāng)患者在接受治療時存在抵觸情緒時，要首先安撫患者的情緒。認(rèn)真傾聽患者的心里話，病人可以長時間保持內(nèi)心平靜時再對其進(jìn)行治療。部分患者對于自身的疾病本來就不在意，更不可能主動配合治療，對于此類患者，要詳細(xì)講解高血壓疾病的潛在危害，讓患者聽懂聽進(jìn)去，樹立面對疾病的信心，改變患者的心態(tài)。對于患者日常的生活習(xí)慣，要讓患者自主調(diào)節(jié)，適當(dāng)?shù)腻憻挶夭豢缮?，同時也要按時、按量進(jìn)行服藥控制。5.1.3孤獨(dú)、悲觀和失望心理患有這種心理的患者內(nèi)心往往比較孤獨(dú)，一般都是朋友較少，父母家人可能不在身邊，所以比較孤獨(dú)，但是這類負(fù)面情緒特別容易引起中風(fēng)等疾病，患者內(nèi)心每天都害怕、恐懼，生活質(zhì)量很差。長此以往，血壓會慢慢升高。面對這類患者的時候，我們需要多與其溝通，經(jīng)常聊天，建立信任，服務(wù)態(tài)度要誠懇，用語言和行動來感化他們，盡量滿足他們提出來的要求，每天營造溫馨的氛圍。當(dāng)患者身體狀態(tài)較好的時候，多鼓勵其參加一些集體活動，每天保證適當(dāng)?shù)腻憻?，充足的休息，分散其對疾病的注意力，每天保證不孤單的生活，使其盡早在悲觀情緒中解脫出來。5.1.4內(nèi)疚的不良情緒這種心理狀態(tài)在中年人群中較多，而且這類患者的高血壓疾病已經(jīng)引起很多并發(fā)癥，即使每天控制病情，也需要很多的金錢，常常因為自己給家庭帶來巨大而負(fù)擔(dān)而內(nèi)疚。面對這種患者時，要用科學(xué)的道理使其明白，自身經(jīng)常帶有這種情緒對于疾病的治療并不能帶來好處，相反，還會引起更多的并發(fā)癥，對于疾病的治療將更加困難。只有保持良好的心理狀態(tài)，每天積極樂觀地面對生活，在最大可能的條件下，醫(yī)院也會給予相關(guān)的幫助，從而減輕患者心里的內(nèi)疚感。5.1.4積極樂觀的心理這類患者一般都具有良好的心理狀態(tài)，很大一部分都有較高的學(xué)歷，對于本身的疾病，也都有一定的了解，而且可以自主學(xué)習(xí)，自主了解疾病，每天能保證良好的生活狀態(tài)，可以積極樂觀地生活。面對這類患者時，要主動告知對于高血壓疾病的最新研究成果，保證在治療時，能把療效控制到最好5.2建議根據(jù)相關(guān)研究表明，當(dāng)患者每天的情緒不穩(wěn)定而且經(jīng)常被負(fù)面情緒所支配，會導(dǎo)致大腦的交感神經(jīng)過于興奮，體內(nèi)激素含量增加，血液流動速度過快，血管承受的壓力過大，引起高血壓，嚴(yán)重者可能形成血栓、心肌梗塞等危害性較大的疾病。高血壓疾病本身并不可怕，只要本身多加注意，不會危害到生命健康，但是高血壓容易引起多種并發(fā)癥，破壞人體的身體機(jī)能，導(dǎo)致精神神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)的異常，給臨床治療帶來極大的困難。所以對于高血壓患者進(jìn)行心理護(hù)理是至關(guān)重要的。針對于高血壓患者的心理問題，可以對于高血壓患者進(jìn)行以下心理護(hù)理：心理護(hù)理方法。通過與高血壓患者及其家屬的溝通，了解高血壓患者的心理問題及其產(chǎn)生的原因；關(guān)注高血壓患者常見的常見問題；為個人問題提供個人指導(dǎo)，溝通和關(guān)懷；同時與家人溝通其護(hù)理效果提高了護(hù)理的效率和有效性。第二，心理護(hù)理內(nèi)容。①認(rèn)知心理護(hù)理：通過講座，海報和傳單，高血壓患者接觸到高血壓，藥物，預(yù)防措施，結(jié)果和不良情緒排泄的知識。提高高血壓患者的疾病認(rèn)知水平，提高自身利益能力，使其正確治療疾病，樂觀治