中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)相關(guān)專業(yè)知識(shí)第12頁(yè)中醫(yī)診斷學(xué)——第八單元病性辨證細(xì)目一六淫辨證

1.風(fēng)淫證

臨床表現(xiàn)

惡風(fēng)寒，微發(fā)熱，汗出，苔薄白，脈浮緩?；蛴斜侨⒘髑逄?、噴嚏；或伴咽喉癢痛、咳嗽；

或?yàn)橥话l(fā)皮膚瘙癢、丘疹；

或?yàn)橥话l(fā)肌膚麻木、口眼斜；

或肢關(guān)節(jié)游走作痛；

或新起面瞼、肢體浮腫等。

2.寒淫證

臨床表現(xiàn)

惡寒重，或伴發(fā)熱，無(wú)汗，頭身疼痛，鼻塞或流清涕，脈浮緊。

或見(jiàn)咳嗽、哮喘、咯稀白痰；

或?yàn)殡涓固弁?、腸鳴腹瀉、嘔吐；

或?yàn)橹w厥冷、局部拘急冷痛等；

或口不渴，小便清長(zhǎng)，面色白甚或青，舌苔白，脈弦緊或脈伏。3.暑淫證

臨床表現(xiàn)

發(fā)熱惡熱，汗出，口渴喜飲，氣短神疲，肢體困倦，小便短黃，舌紅，苔白或黃，脈虛數(shù)。

或發(fā)熱，猝然昏倒，汗出不止，氣喘，甚至昏迷、驚厥、抽搐等；

或見(jiàn)高熱，神昏，胸悶，腹痛，嘔惡，無(wú)汗等。

4.濕淫證

臨床表現(xiàn)

頭昏沉如裹，嗜睡，身體困重，胸悶脘痞，口膩不渴，納呆，惡心，肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，大便稀，小便混濁。

或?yàn)榫植繚B漏濕液，或皮膚出現(xiàn)濕疹、瘙癢，婦女可見(jiàn)帶下量多，面色晦垢，舌苔滑膩，脈濡緩或細(xì)等。

5.燥淫證

臨床表現(xiàn)

皮膚干燥甚至皸裂、脫屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴飲水，舌苔干燥，大便干燥，或見(jiàn)干咳少痰，痰黏難咯，小便短黃，脈象偏浮等。

6.火熱證

臨床表現(xiàn)

發(fā)熱惡熱，煩躁，口渴喜飲，汗多，大便秘結(jié)，小便短黃，面色赤，舌紅或絳，苔黃干燥或灰黑，脈數(shù)有力（洪數(shù)、滑數(shù)、弦數(shù)等）。

或見(jiàn)神昏、譫語(yǔ)、驚厥、抽搐、吐血、衄血、癰腫瘡瘍等。六淫辨證要點(diǎn)總結(jié)風(fēng)淫證—外感風(fēng)邪、風(fēng)疹、中風(fēng)、行痹、風(fēng)水水腫

惡風(fēng)寒，微發(fā)熱，汗出，脈浮緩；突發(fā)皮膚瘙癢、丘疹；肌膚麻木、口眼斜；肢關(guān)節(jié)游走作痛；新起面瞼、肢體浮腫。寒淫證寒冷、清稀、白、脈緊

惡寒重，或發(fā)熱，無(wú)汗，脈浮緊；咯稀白痰；肢體厥冷、局部拘急冷痛；舌苔白，脈弦緊。暑淫證熱、氣虛、濕、神昏

發(fā)熱惡熱，氣短神疲，肢體困倦，小便短黃、猝然昏倒、胸悶，嘔惡舌紅，苔白或黃，脈虛數(shù)。濕淫證困重、混濁、分泌物量多、苔膩

頭昏沉如裹，嗜睡，身體困重，胸悶脘痞；滲漏濕液；皮膚濕疹、瘙癢；婦女帶下量多，舌苔滑膩，脈濡緩或細(xì)等。燥淫證干、脈浮

皮膚干燥，口唇、鼻孔、咽喉干燥，舌苔干燥，大便干燥；干咳少痰，痰黏難咯，脈浮?；馃嶙C熱、紅、黃、數(shù)、神、血、瘡

發(fā)熱惡熱，小便短黃，面色赤，舌紅或絳，苔黃，脈數(shù)；神昏譫語(yǔ)、吐血、衄血、癰腫瘡瘍。惡風(fēng)寒，微發(fā)熱，汗出，苔薄白，脈浮緩。屬于（）

A.風(fēng)淫證

B.寒淫證

C.暑淫證

D.濕淫證

E.燥淫證

『正確答案』A

『答案解析』風(fēng)淫證臨床表現(xiàn)：惡風(fēng)寒，微發(fā)熱，汗出，苔薄白，脈浮緩?；蛴斜侨?、流清涕、噴嚏；或伴咽喉癢痛、咳嗽；或?yàn)橥话l(fā)皮膚瘙癢、丘疹；或?yàn)橥话l(fā)肌膚麻木、口眼斜；或肢關(guān)節(jié)游走作痛；或新起面瞼、肢體浮腫等。發(fā)熱，汗出，口渴，氣短神疲，肢體困倦，胸悶，嘔惡，小便短黃，舌紅苔黃，脈虛數(shù)。屬于（）

A.風(fēng)淫證

B.寒淫證

C.暑淫證

D.濕淫證

E.燥淫證

『正確答案』C

『答案解析』暑淫證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡熱，汗出，口渴喜飲，氣短神疲，肢體困倦，小便短黃，舌紅，苔白或黃，脈虛數(shù)。或發(fā)熱，猝然昏倒，汗出不止，氣喘，甚至昏迷、驚厥、抽搐等；或見(jiàn)高熱，神昏，胸悶，腹痛，嘔惡，無(wú)汗等。頭昏沉如裹，身體困重，胸悶脘痞，大便稀，小便混濁。舌苔滑膩，脈濡緩，屬于（）

A.風(fēng)淫證

B.寒淫證

C.暑淫證

D.濕淫證

E.燥淫證

『正確答案』D

『答案解析』濕淫證臨床表現(xiàn)：頭昏沉如裹，嗜睡，身體困重，胸悶脘痞，口膩不渴，納呆，惡心，肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，大便稀，小便混濁。或?yàn)榫植繚B漏濕液，或皮膚出現(xiàn)濕疹、瘙癢，婦女可見(jiàn)帶下量多，面色晦垢，舌苔滑膩，脈濡緩或細(xì)等。下列不屬于火淫證臨床表現(xiàn)的是（）

A.發(fā)熱惡熱

B.神昏、譫語(yǔ)

C.吐血

D.濕疹、瘙癢

E.癰腫瘡瘍

『正確答案』D

『答案解析』火熱證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡熱，煩躁，口渴喜飲，汗多，大便秘結(jié)，小便短黃，面色赤，舌紅或絳，苔黃干燥或灰黑，脈數(shù)有力（洪數(shù)、滑數(shù)、弦數(shù)等）。或見(jiàn)神昏、譫語(yǔ)、驚厥、抽搐、吐血、衄血、癰腫瘡瘍等。燥淫證的臨床表現(xiàn)不包括（）

A.皮膚干燥甚至皸裂

B.口渴飲水

C.干咳少痰

D.舌苔干燥

E.脈細(xì)數(shù)無(wú)力

『正確答案』E

『答案解析』燥淫證臨床表現(xiàn)：皮膚干燥甚至皸裂、脫屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴飲水，舌苔干燥，大便干燥，或見(jiàn)干咳少痰，痰黏難咯，小便短黃，脈象偏浮等。惡寒重，或伴發(fā)熱，無(wú)汗，頭身疼痛，鼻流清涕，脈浮緊。屬于（）

A.風(fēng)淫證

B.寒淫證

C.暑淫證

D.濕淫證

E.燥淫證

『正確答案』B

『答案解析』寒淫證臨床表現(xiàn)：惡寒重，或伴發(fā)熱，無(wú)汗，頭身疼痛，鼻塞或流清涕，脈浮緊。或見(jiàn)咳嗽、哮喘、咯稀白痰；或?yàn)殡涓固弁?、腸鳴腹瀉、嘔吐；或?yàn)橹w厥冷、局部拘急冷痛等；或口不渴，小便清長(zhǎng)，面色白甚或青，舌苔白，脈弦緊或脈伏。細(xì)目二陰陽(yáng)虛損辨證

要點(diǎn)一陽(yáng)虛證、陰虛證的臨床表現(xiàn)

1.陽(yáng)虛證

臨床表現(xiàn)

畏冷，肢涼，口淡不渴，或喜熱飲，或自汗，小便清長(zhǎng)或尿少不利，大便稀薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲（或?yàn)榧?xì)數(shù)）無(wú)力?？杉嬗猩衿！⒎α?、氣短等氣虛的表現(xiàn)。

2.陰虛證

臨床表現(xiàn)

形體消瘦，口燥咽干，兩顴潮紅，五心煩熱，潮熱，盜汗，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅少津或少苔，脈細(xì)數(shù)。

要點(diǎn)二亡陽(yáng)證、亡陰證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

1.亡陽(yáng)證

臨床表現(xiàn)

冷汗淋漓，汗質(zhì)稀淡，神情淡漠，肌膚不溫，手足厥冷，呼吸氣弱，面色蒼白，舌淡而潤(rùn)，脈微欲絕等。

2.亡陰證

臨床表現(xiàn)

汗熱味咸而黏，如珠如油，身灼肢溫，虛煩躁擾，惡熱，口渴飲冷，皮膚皺癟，小便極少，面赤顴紅，呼吸急促，唇舌干燥，脈細(xì)數(shù)疾等。陰陽(yáng)虛損辨證要點(diǎn)總結(jié)陽(yáng)虛證畏冷，肢涼，脈沉遲無(wú)力陰虛證五心煩熱，潮熱盜汗、舌紅少津或少苔，脈細(xì)數(shù)亡陽(yáng)證冷汗淋漓，手足厥冷，脈微欲絕亡陰證汗熱味咸而黏，如珠如油，身灼肢溫、脈細(xì)數(shù)疾。陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)不包括（）

A.畏冷

B.自汗

C.大便稀薄

D.舌淡胖

E.脈緊

『正確答案』E

『答案解析』陽(yáng)虛證臨床表現(xiàn)：畏冷，肢涼，口淡不渴，或喜熱飲，或自汗，小便清長(zhǎng)或尿少不利，大便稀薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲（或?yàn)榧?xì)數(shù)）無(wú)力?？杉嬗猩衿！⒎α?、氣短等氣虛的表現(xiàn)。陰虛證的臨床表現(xiàn)不包括（）

A.口燥咽干

B.五心煩熱

C.潮熱盜汗

D.舌紅苔黃而干

E.脈細(xì)數(shù)

『正確答案』D

『答案解析』陰虛證臨床表現(xiàn)：形體消瘦，口燥咽干，兩顴潮紅，五心煩熱，潮熱，盜汗，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅少津或少苔，脈細(xì)數(shù)。汗熱味咸而黏，如珠如油，身灼肢溫，惡熱，口渴飲冷，小便極少，面赤顴紅，脈細(xì)數(shù)疾。屬于（）

A.陰虛

B.陽(yáng)虛

C.亡陰

D.亡陽(yáng)

E.氣隨血脫

『正確答案』C

『答案解析』亡陰證臨床表現(xiàn)：汗熱味咸而黏，如珠如油，身灼肢溫，虛煩躁擾，惡熱，口渴飲冷，皮膚皺癟，小便極少，面赤顴紅，呼吸急促，唇舌干燥，脈細(xì)數(shù)疾等。冷汗淋漓，汗質(zhì)稀淡，肌膚不溫，手足厥冷，面色蒼白，舌淡而潤(rùn)，脈微欲絕。屬于（）

A.陰虛

B.陽(yáng)虛

C.亡陰

D.亡陽(yáng)

E.氣隨血脫

『正確答案』D

『答案解析』亡陽(yáng)證臨床表現(xiàn)：冷汗淋漓，汗質(zhì)稀淡，神情淡漠，肌膚不溫，手足厥冷，呼吸氣弱，面色蒼白，舌淡而潤(rùn)，脈微欲絕等細(xì)目三辨氣血類證候

要點(diǎn)一氣虛類證的臨床表現(xiàn)

1.氣虛證

臨床表現(xiàn)

氣短聲低，少氣懶言，精神疲憊，體倦乏力，舌質(zhì)淡嫩，脈虛，或有頭暈?zāi)垦＃院梗瑒?dòng)則諸癥加重。

2.氣陷證

臨床表現(xiàn)

頭暈眼花，氣短疲乏，脘腹墜脹感，大便稀溏，形體消痩，或見(jiàn)內(nèi)臟下垂、脫肛、陰挺等。

3.氣不固證

臨床表現(xiàn)

氣短，疲乏，面白，舌淡，脈虛無(wú)力；或見(jiàn)自汗不止；或?yàn)榱飨巡恢梗换蛞?jiàn)遺尿，余溺不盡，小便失禁；或?yàn)榇蟊慊撌Ы?；或婦女出現(xiàn)崩漏，或?yàn)榛?、小產(chǎn)；或見(jiàn)男子遺精、滑精、早泄等。

4.氣脫證

臨床表現(xiàn)

呼吸微弱而不規(guī)則，汗出不止，口開(kāi)目合，全身癱軟，神志朦朧，二便失禁，面色蒼白，口唇青紫，舌淡，舌苔白潤(rùn)，脈微。要點(diǎn)二血虛類證的臨床表現(xiàn)

1.血虛證

臨床表現(xiàn)

面色淡白或萎黃，眼瞼、口唇、舌質(zhì)、爪甲的顏色淡白，頭暈，或見(jiàn)眼花，兩目干澀，心悸，多夢(mèng)，健忘，神疲，手足發(fā)麻，或婦女月經(jīng)量少、色淡、延期甚或經(jīng)閉，脈細(xì)無(wú)力等。

2.血脫證

臨床表現(xiàn)

面色蒼白，頭暈，眼花，心悸，氣短，四肢逆冷，舌色枯白，脈微或芤。要點(diǎn)三氣滯類證的臨床表現(xiàn)

1.氣滯證

臨床表現(xiàn)

胸脅、脘腹等處或損傷部位脹悶或疼痛，疼痛性質(zhì)可為脹痛、竄痛、攻痛，癥狀時(shí)輕時(shí)重，部位不固定，按之一般無(wú)形，痛脹常隨噯氣、腸鳴、矢氣等而減輕，或癥狀隨情緒變化而增減，脈象多弦，舌象可無(wú)明顯變化。

2.氣逆證

臨床表現(xiàn)

咳嗽頻作，呼吸喘促；呃逆、噯氣不止，或嘔吐、嘔血；頭痛、眩暈，甚至昏厥、咯血等。

肺氣上逆、胃氣上逆、肝氣上逆

3.氣閉證

臨床表現(xiàn)

突然發(fā)生勢(shì)急、癥重之昏厥，或內(nèi)臟絞痛，或二便閉塞，呼吸氣粗，聲高，脈沉弦有力等。要點(diǎn)四血瘀證的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)

刺痛，痛久拒按，固定不移，夜間痛甚；腫塊色青紫，觸及質(zhì)硬而推之不移；出血色紫暗或夾血塊，或大便色黑如柏油狀；面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌膚甲錯(cuò)，或舌有紫色斑點(diǎn)、舌下絡(luò)脈曲張，脈多細(xì)澀或結(jié)、代、無(wú)脈等。

要點(diǎn)五血熱證的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)

身熱夜甚，或潮熱，口渴，面赤，心煩，失眠，躁擾不寧，甚或狂亂，神昏譫語(yǔ)，或見(jiàn)各種出血色深紅，或斑疹顯露，或?yàn)榀彴b，舌絳，脈數(shù)疾等。

要點(diǎn)六血寒證的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)

畏寒，手足或少腹等患處冷痛拘急，得溫痛減，膚色紫暗發(fā)涼，或?yàn)橥唇?jīng)，月經(jīng)衍期，經(jīng)色紫暗并夾有血塊，唇舌青紫，苔白滑，脈沉遲弦澀等。

要點(diǎn)七氣血同病類證的臨床表現(xiàn)

1.氣血兩虛證

臨床表現(xiàn)

頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，神疲乏力，自汗，面色淡白或萎黃，唇甲淡白，心悸失眠，形體消痩，舌淡而嫩，脈細(xì)弱。

2.氣虛血瘀證

臨床表現(xiàn)

面色淡白，神疲乏力，氣短懶言，食少納呆，面色晦滯，局部青紫、腫脹，刺痛不移而拒按，或肢體癱瘓、麻木，或可觸及腫塊，舌淡紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)澀。

3.氣不攝血證

臨床表現(xiàn)

吐血，便血，崩漏，皮下瘀斑，鼻衄，神疲乏力，氣短懶言，面色淡白，舌淡，脈弱。

4.氣隨血脫證

臨床表現(xiàn)

大出血時(shí)，突然面色蒼白，大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，甚至?xí)炟?，舌淡，脈微欲絕或見(jiàn)芤脈。

5.氣滯血瘀證

臨床表現(xiàn)

胸脅脹滿疼痛，乳房脹痛，情志抑郁或易怒，兼見(jiàn)痞塊刺痛、拒按，婦女痛經(jīng)，經(jīng)血紫暗有塊，或閉經(jīng)，舌紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦澀。小結(jié)氣虛類證證型辨證要點(diǎn)氣虛乏力無(wú)力、自汗、易感冒，動(dòng)則加重，虛脈氣陷氣虛+氣墜感、臟器下垂氣不固氣虛+自汗或二便、經(jīng)、精不固氣脫氣息微弱、汗出不止、脈微氣滯脹痛、噯氣矢氣，情緒變化，脈弦氣逆咳喘、嘔吐、呃逆、頭痛眩暈氣閉突然昏厥、二便閉塞、內(nèi)臟絞痛、脈實(shí)有力血虛類證證型辨證要點(diǎn)血虛面、瞼、唇、舌、爪甲顏色淡白，脈細(xì)血脫面色蒼白，舌枯白，脈微或芤血瘀、血熱、血寒證型辨證要點(diǎn)血瘀固定刺痛、腫塊、出血、舌紫暗有瘀斑，脈澀血熱身熱夜深，煩躁譫語(yǔ)，斑疹出血，舌絳，脈數(shù)

（熱+斑疹出血）血寒冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫，月經(jīng)衍期、色紫暗夾塊

（寒冷+血瘀）氣血兩虛乏力，自汗，唇甲淡白，舌淡，脈細(xì)無(wú)力氣虛血瘀乏力，刺痛，舌有瘀斑瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀氣不攝血出血，神疲乏力，少氣懶言，脈弱氣隨血脫大出血，冷汗淋漓，呼吸微弱，脈微欲絕氣滯血瘀脹痛，刺痛，情志不舒，舌紫暗瘀斑瘀點(diǎn)，脈弦澀患者，男，65歲，氣短疲乏，脘腹墜脹感，大便稀溏，脫肛，屬于

A.氣虛

B.氣陷

C.氣逆

D.氣脫

E.氣滯

『正確答案』B

『答案解析』氣陷證臨床表現(xiàn)：頭暈眼花，氣短疲乏，脘腹墜脹感，大便稀溏，形體消痩，或見(jiàn)內(nèi)臟下垂、脫肛、陰挺等。患者，女，36歲，時(shí)常汗出不止，活動(dòng)尤甚，伴氣短，疲乏，大便稀溏，舌淡，脈虛無(wú)力，屬于

A.氣虛

B.氣陷

C.氣逆

D.氣脫

E.氣不固

『正確答案』E

『答案解析』氣不固證臨床表現(xiàn)：氣短，疲乏，面白，舌淡，脈虛無(wú)力；或見(jiàn)自汗不止；或?yàn)榱飨巡恢?；或?jiàn)遺尿，余溺不盡，小便失禁；或?yàn)榇蟊慊撌Ы换驄D女出現(xiàn)崩漏，或?yàn)榛?、小產(chǎn)；或見(jiàn)男子遺精、滑精、早泄等。患者，女，32歲，因小產(chǎn)出血不止，面色蒼白，頭暈眼花，心悸，舌色枯白，脈芤，屬于

A.氣脫

B.血脫

C.亡陰

D.亡陽(yáng)

E.氣隨血脫

『正確答案』B

『答案解析』血脫證臨床表現(xiàn)：面色蒼白，頭暈，眼花，心悸，氣短，四肢逆冷，舌色枯白，脈微或芤。常出現(xiàn)氣逆證的臟腑包括

A.肺、胃、肝

B.肺、胃、腎

C.肺、脾、腎

D.肝、胃、腎

E.肝、胃、心

『正確答案』A

『答案解析』氣逆證臨床表現(xiàn)：咳嗽頻作，呼吸喘促；呃逆、噯氣不止，或嘔吐、嘔血；頭痛、眩暈，甚至昏厥、咯血等。肺氣上逆、胃氣上逆、肝氣上逆。患者少腹冷痛拘急，痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗并夾有血塊，苔白滑，脈弦澀。證屬

A.血熱

B.血寒

C.血瘀

D.腎陽(yáng)虧虛

E.寒凝肝脈

『正確答案』B

『答案解析』血寒證的臨床表現(xiàn)：畏寒，手足或少腹等患處冷痛拘急，得溫痛減，膚色紫暗發(fā)涼，或?yàn)橥唇?jīng)，月經(jīng)衍期，經(jīng)色紫暗并夾有血塊，唇舌青紫，苔白滑，脈沉遲弦澀等。患者身熱夜甚，神昏譫語(yǔ)，皮下斑疹顯露，舌絳，脈數(shù)疾。證屬

A.血熱

B.血寒

C.血瘀

D.胃火熾盛

E.肝火熾盛

『正確答案』A

『答案解析』血熱證的臨床表現(xiàn)：身熱夜甚，或潮熱，口渴，面赤，心煩，失眠，躁擾不寧，甚或狂亂，神昏譫語(yǔ)，或見(jiàn)各種出血色深紅，或斑疹顯露，或?yàn)榀彴b，舌絳，脈數(shù)疾等。A.氣滯

B.血瘀

C.血寒

D.氣滯血瘀

E.氣虛血瘀

患者胸脅脹滿疼痛，情志抑郁，痛經(jīng)，經(jīng)血紫暗有塊，舌紫暗有瘀點(diǎn)，脈弦澀。證屬

患者胸脅刺痛，面色黧黑，唇甲青紫，舌有紫色斑點(diǎn)，脈細(xì)澀。證屬

『正確答案』D、B

『答案解析』1.氣滯血瘀證臨床表現(xiàn)：胸脅脹滿疼痛，乳房脹痛，情志抑郁或易怒，兼見(jiàn)痞塊刺痛、拒按，婦女痛經(jīng)，經(jīng)血紫暗有塊，或閉經(jīng)，舌紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦澀。

2.血瘀證的臨床表現(xiàn)：刺痛，痛久拒按，固定不移，夜間痛甚；腫塊色青紫，觸及質(zhì)硬而推之不移；出血色紫暗或夾血塊，或大便色黑如柏油狀；面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌膚甲錯(cuò)，或舌有紫色斑點(diǎn)、舌下絡(luò)脈曲張，脈多細(xì)澀或結(jié)、代、無(wú)脈等。A.氣虛

B.血虛

C.氣血兩虛

D.氣隨血脫

E.氣虛血瘀

患者平素少氣懶言，神疲乏力，自汗，唇甲淡白，心悸，舌淡而嫩，脈細(xì)弱。證屬

患者面色淡白，爪甲色淡，心悸，多夢(mèng)，舌淡白，脈細(xì)無(wú)力。證屬

『正確答案』C、B

『答案解析』1.氣血兩虛證臨床表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦＃贇鈶醒?，神疲乏力，自汗，面色淡白或萎黃，唇甲淡白，心悸失眠，形體消痩，舌淡而嫩，脈細(xì)弱。

2.血虛證臨床表現(xiàn)：面色淡白或萎黃，眼瞼、口唇、舌質(zhì)、爪甲的顏色淡白，頭暈，或見(jiàn)眼花，兩目干澀，心悸，多夢(mèng)，健忘，神疲，手足發(fā)麻，或婦女月經(jīng)量少、色淡、延期甚或經(jīng)閉，脈細(xì)無(wú)力等。A.氣虛

B.氣逆

C.氣陷

D.氣滯

E.氣閉

患者突然嘔吐、嘔血，伴惡心，眩暈，舌淡紅，脈弦。證屬

患者突然昏厥，二便閉塞，呼吸氣粗，脈沉弦有力，證屬

『正確答案』B、E

『答案解析』1.氣逆證臨床表現(xiàn)：咳嗽頻作，呼吸喘促；呃逆、噯氣不止，或嘔吐、嘔血；頭痛、眩暈，甚至昏厥、咯血等。肺氣上逆、胃氣上逆、肝氣上逆。

2.氣閉證臨床表現(xiàn)：突然發(fā)生勢(shì)急、癥重之昏厥，或內(nèi)臟絞痛，或二便閉塞，呼吸氣粗，聲高，脈沉弦有力等。細(xì)目四辨津液類證候

要點(diǎn)痰證、飲證、水停證、津液虧虛證的臨床表現(xiàn)

1.痰證

臨床表現(xiàn)

咳嗽痰多，痰質(zhì)黏稠，胸脘痞悶，嘔惡，納呆，或頭暈?zāi)垦＃蛐误w肥胖，或神昏而喉中痰鳴，或神志錯(cuò)亂而為癲、狂、癡、癇，或某些部位出現(xiàn)圓滑柔韌的包塊等，舌苔膩，脈滑。

2.飲證

臨床表現(xiàn)

脘腹痞脹，泛吐清水，脘腹部水聲轆轆；肋間飽滿，咳唾引痛；胸悶，心悸，息促不得臥；身體、肢節(jié)疼重；咳吐清稀痰涎，或喉間哮鳴有聲；頭目眩暈，舌苔白滑，脈弦或滑等。

痰飲、懸飲、支飲、溢飲的鑒別表痰飲飲停胃腸嘔吐清涎，胃中振水音，腹部水聲漉漉懸飲飲停胸脅胸脅飽滿、脹痛，咳嗽，轉(zhuǎn)側(cè)則痛增，脈弦支飲飲停心包胸悶心悸，氣短不能平臥等溢飲飲溢四肢肢體沉重、或浮腫，小便不利3.水停證

臨床表現(xiàn)

頭面、肢體甚或全身水腫，按之凹陷不易起，或?yàn)楦顾?jiàn)腹部膨隆，叩之音濁，小便短少不利，身體困重，舌淡胖，苔白滑，脈濡緩等。

陽(yáng)水與陰水的鑒別表陽(yáng)水陰水病因外邪侵襲久病，脾腎陽(yáng)氣虛衰病機(jī)肺通調(diào)失職；脾失健運(yùn)脾腎陽(yáng)氣虛衰，運(yùn)化、主水失職性質(zhì)實(shí)證虛實(shí)夾雜發(fā)病特點(diǎn)發(fā)病急、病程短發(fā)病緩、病程長(zhǎng)臨床表現(xiàn)眼瞼、顏面先腫，迅速遍及全身，皮薄光亮，小便短少，伴咽喉腫痛、咳嗽及表證足脛、下肢先腫，漸至全身，腰以下腫甚，按之凹陷難復(fù)，小便短少，兼脾腎陽(yáng)虛的表現(xiàn)4.津液虧虛證

臨床表現(xiàn)

口、鼻、唇、舌、咽喉、皮膚、大便等干燥，皮膚枯癟而缺乏彈性，眼球深陷，口渴欲飲水，小便短少而黃，舌紅，脈細(xì)數(shù)無(wú)力等。證型辨證要點(diǎn)痰痰多、胸悶脘痞、圓滑包塊，苔膩水肢體浮腫、小便不利津虧口、鼻、唇、舌、咽喉、皮膚、大便干燥，脈細(xì)數(shù)無(wú)力痰證的臨床表現(xiàn)不包括（）

A.頭暈?zāi)垦?/p>

B.咳嗽痰多

C.喉中痰鳴

D.質(zhì)硬包塊

E.舌苔膩

『正確答案』D

『答案解析』痰證臨床表現(xiàn):咳嗽痰多，痰質(zhì)黏稠，胸脘痞悶，嘔惡，納呆，或頭暈?zāi)垦＃蛐误w肥胖，或神昏而喉中痰鳴，或神志錯(cuò)亂而為癲、狂、癡、癇，或某些部位出現(xiàn)圓滑柔韌的包塊等，舌苔膩，脈滑。A.痰飲

B.懸飲

C.支飲

D.溢飲

E.水腫

胸脅飽滿、脹痛，咳嗽，轉(zhuǎn)側(cè)則痛增，屬于

嘔吐清涎，胃中振水音，腸間水聲漉漉，屬于

『正確答案』B、A

『答案解析』飲邪停于胸脅，阻礙氣機(jī)，壓迫肺臟，則有肋間飽滿、咳唾引痛、胸悶息促等癥，為懸飲。

飲邪停留于胃腸，阻滯氣機(jī)，胃失和降，可見(jiàn)泛吐清水，脘腹痞脹，腹部水聲漉漉，是為狹義的“痰飲”。患者腹痛腹瀉2天，日瀉10余次水便，經(jīng)治已緩，目前口渴心煩，皮膚干，眼窩深陷，舌