第四章血液循環(huán)BloodCirculation第四節(jié)血管生理第一頁，共四十頁。血管的根本組成動脈,毛細血管，靜脈外膜中層內(nèi)膜管腔靜脈瓣Endothelialcell第二頁，共四十頁。第三頁，共四十頁。SystemicPathwayofBloodThroughVesselsElasticarteryMusculararteryArterioleCapillaryVeinHeartVenule彈力血管肌性血管小動脈毛細血管小靜脈靜脈一、各類血管的結(jié)構(gòu)和功能特點第四頁，共四十頁。1.主動脈和大動脈——彈性貯器血管2.中動脈——分配血管

3.小動脈和微動脈——毛細血管前阻力血管4.毛細血管前括約肌——閘門作用

5.真毛細血管——交換血管

6.微靜脈——毛細血管后阻力7.靜脈——容量血管第五頁，共四十頁。主動脈和大動脈——彈性貯器血管靠近心臟中層中含有大量的彈力纖維心舒期推動血液繼續(xù)前進內(nèi)膜外膜中層第六頁，共四十頁。中動脈——分配血管中層含有較多的平滑肌，而彈性纖維較少。平滑肌受血管運動纖維的調(diào)節(jié)血管直徑的微小變化，將對血流和血壓產(chǎn)生明顯影響第七頁，共四十頁。小動脈——阻力血管對血流的阻力最大動脈壓降落最陡處血流通過小動脈后不再波動主動脈小動脈毛細血管小靜脈靜脈腔靜脈肌性動脈BloodPressure(mmHg)第八頁，共四十頁。真毛細血管——交換血管管壁薄，僅有內(nèi)膜層組成毛細血管床負責血液和組織之間的物質(zhì)交換

毛細血管前括約肌——閘門作用

內(nèi)皮細胞前阻力血管后阻力血管第九頁，共四十頁。靜脈——容量血管小靜脈集合成大靜脈分三層結(jié)構(gòu)管腔內(nèi)有靜脈瓣管壁比同行動脈薄，管腔大動-靜脈短路內(nèi)膜外膜中層靜脈瓣第十頁，共四十頁。二、血流量、血流阻力和壓力泊肅葉定律：Q=kr4〔P1-P2〕/Lk=π/8Q=πr4〔P1-P2〕/8(一)血流量和血流速度1.血流量:單位時間內(nèi)流經(jīng)血管某一截面的血流量。決定血流量的關(guān)鍵因素——血管的半徑第十一頁，共四十頁。2.血流速度

與同類血管的總橫截面積成反比，與血流量成正比。3.血流方式湍流層流10of15第十二頁，共四十頁。小動脈和微動脈〔特別是微動脈〕是產(chǎn)生阻力的主要部位，該處的血流阻力，稱為外周阻力，其舒縮活動對血流阻力進行非常有效的調(diào)節(jié)。(二)血流阻力Q=△P/RQ=πr4〔P1-P2〕/8LR=8

L∕πr4

血流阻力與血液粘滯性成正比，與血管半徑的四次方成反比。第十三頁，共四十頁。血液粘滯性及影響因素1)血細胞比容2)溫度7of15第十四頁，共四十頁?！踩逞獕貉獕?bloodpressure,BP)：血管系統(tǒng)各段壓力、速度、面積及血流的關(guān)系是指血管內(nèi)血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力。第十五頁，共四十頁。(1)BP形成的前提條件——心血管系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓:7mmHg(2)BP形成的根本因素心臟射血大動脈的彈性貯器作用外周阻力1.動脈血壓三、動脈血壓和動脈脈搏第十六頁，共四十頁。2.動脈血壓的正常值及其生理變動(1)動脈血壓的測量收縮壓脈壓舒張壓Bloodpressure(mmHg)5of13第十七頁，共四十頁。收縮壓Systolicpressure舒張壓Diastolicpressure12of13第十八頁，共四十頁。收縮壓:100～120mmHg舒張壓:60～80mmHg脈搏壓〔脈壓〕:30～40mmHg平均動脈壓(舒張壓+1/3脈壓):100mmHg1mmHg=0.133kPa1cmH2O=0.098kPa(2)正常值血壓正常值的性別、年齡差異第十九頁，共四十頁。3.影響動脈血壓的因素心臟因素血管因素心臟每搏輸出量心率(1)(2)外周阻力主動脈和大動脈的順應(yīng)性(3)(4)血液因素循環(huán)血量(5)血液性質(zhì)(6)EffectorsthataffectBP第二十頁，共四十頁。

收縮壓舒張壓脈搏壓搏出量增加↑↑↑↑心率增加↑↑↑↓外周阻力增加↑↑↑↓彈性貯器下降↑↓↑↑循環(huán)血量下降↓↓↓↓影響動脈血壓的因素第二十一頁，共四十頁。不同情況下的脈搏圖(二)動脈脈搏

1.形成機制：在心動周期中，心臟射血造成動脈血管內(nèi)壓力發(fā)生周期變化，使動脈血管出現(xiàn)搏動。2.波形3.傳播速度與血管彈性有關(guān)大A<中動脈<小動脈3-5m/s7-10m/s15-30m/s第二十二頁，共四十頁。四、靜脈血壓和靜脈血流(一)

靜脈血壓1.中心靜脈壓〔centralvenouspressure,CVP)正常值：4～12cmH2O決定因素：2.外周靜脈壓：各器官靜脈的血壓心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系.右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓.第二十三頁，共四十頁。(二)重力對靜脈血壓的影響直立體位對動脈和靜脈血壓的影響第二十四頁，共四十頁。(三)靜脈血流1.靜脈對血流的阻力2.靜脈回心血量及其影響因素取決于外周靜脈壓和中心靜脈壓的差及靜脈對血流的阻力。(1)體循環(huán)平均充盈壓(2)心臟收縮力量(3)體位改變(4)呼吸運動——呼吸泵(5)骨骼肌的擠壓作用——肌肉泵靜脈瓣和肌肉泵的作用呼吸泵的作用占整個體循環(huán)總阻力的15%Anatomyreview:Bloodvessles26of28Anatomyreview:Bloodvessles27of28第二十五頁，共四十頁。(一)微循環(huán)的組成及通路

五、微循環(huán)(microcirculation)小動脈微動脈毛細血管前括約肌真毛細血管網(wǎng)微靜脈小靜脈內(nèi)皮細胞前阻力血管后阻力血管毛細血管床第二十六頁，共四十頁。直捷通路迂回通路動-靜脈短路Anatomyreview:Bloodvessles18of28第二十七頁，共四十頁。(二)真毛細血管壁的結(jié)構(gòu)

OxygenRedbloodcellSugarAminoacid物質(zhì)通過擴散通過毛細血管壁Carbondioxide第二十八頁，共四十頁。(三)毛細血管血壓

取決于毛細血管前阻力和毛細血管后阻力之比比值

，毛細血管血壓;比值

，毛細血管血壓

動脈端>靜脈端小動脈Arteriole小靜脈Venule毛細血管血壓第二十九頁，共四十頁。(四)微循環(huán)血流的調(diào)節(jié)Autoregulationandcapillarydynamics3of38第三十頁，共四十頁。

1.神經(jīng)調(diào)節(jié)——血管運動纖維2.體液調(diào)節(jié)激素的調(diào)節(jié)代謝產(chǎn)物的作用Autoregulationandcapillarydynamics7-13of38擴血管因素：CO2↑,O2↓,pH↓組織局部溫度↑第三十一頁，共四十頁。

六、組織液的生成與回流(一)組織液的生成與回流原理與過程毛細血管A端毛細血管V端Autoregulationandcapillarydynamics22of38第三十二頁，共四十頁。

有效濾過壓=(毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓)

(EFP)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)動脈端靜脈端生成回流組織液EFP=13mmHgEFP=-5mmHg生成力量回流力量321488252522毛細血管血壓組織液膠體滲透壓血漿膠體滲透壓組織液靜水壓生成力量回流力量第三十三頁，共四十頁。(二)影響組織液生成與回流的因素1.毛細血管血壓3.組織液膠體滲透壓2.血漿膠體滲透壓4.淋巴循環(huán)第三十四頁，共四十頁。七、淋巴液的生成與回流(一)淋巴液的生成與回流過程

毛細淋巴管結(jié)構(gòu)示意圖LymphnodeLymphaticcapillariesLymphaticvesselsPulmonaryCapillarynetworkBloodflowSystemicCapillarynetworkLymphaticcapillaries第三十五頁，共四十頁。(二)淋巴液回流的生理意義1.回收蛋白質(zhì)；2.運輸脂肪及其他營養(yǎng)物質(zhì)；3.調(diào)節(jié)血漿與組織液之間液體平衡；4.去除組織中的紅細胞、細菌或其他微粒；5.與機體的免疫防御功能有關(guān)。33of38第三十六頁，共四十頁。橡皮腫第三十七頁，共四十頁。SUMMARY小結(jié)組織液在毛細血管動脈端生成，在靜脈端回流。各類血管在結(jié)構(gòu)和功能上各有特點。物質(zhì)交換的場所在毛細血管床。局部理化因素調(diào)節(jié)各細胞的血液供給。淋巴管道是血液循環(huán)的輔助系統(tǒng)。