支氣管肺炎教學(xué)查房圖片支氣管肺炎概述支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)支氣管肺炎的診斷與鑒別診斷支氣管肺炎的治療與護(hù)理支氣管肺炎的預(yù)防與預(yù)后contents目錄支氣管肺炎概述01支氣管肺炎，也稱為小葉性肺炎，是由病原體感染引起的支氣管和肺泡炎癥。定義通常由細(xì)菌、病毒或其他微生物引起，常見于兒童和老年人，以及身體虛弱或免疫系統(tǒng)受損的人群。特點(diǎn)定義與特點(diǎn)

支氣管肺炎的病理生理炎癥反應(yīng)病原體感染后，會引起支氣管和肺泡的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致氣道黏膜水腫、充血和分泌物的產(chǎn)生。肺通氣與換氣功能障礙炎癥導(dǎo)致支氣管狹窄和肺泡壁破壞，影響肺通氣和換氣功能，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留。全身癥狀支氣管肺炎可引起發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸衰竭和心力衰竭。傳染源傳播途徑易感人群季節(jié)性支氣管肺炎的流行病學(xué)01020304支氣管肺炎的傳染源主要為患者，尤其是兒童和老年人。主要通過空氣飛沫傳播，也可通過直接接觸傳播。兒童、老年人、身體虛弱或免疫系統(tǒng)受損的人群較為易感。支氣管肺炎的發(fā)病高峰期在冬季和春季，可能與氣候寒冷、室內(nèi)空氣流通不暢有關(guān)。支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)02癥狀咳嗽是支氣管肺炎最常見的癥狀，通常為干咳或有痰。寶寶呼吸急促，呼吸頻率加快，每分鐘可達(dá)40-80次。多數(shù)患兒會出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可高達(dá)38℃-39℃，甚至更高。寶寶可能會出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力、鼻翼煽動、三凹征等?？人詺獯侔l(fā)熱呼吸困難肺部聽診可聞及中、細(xì)濕啰音，有時可聞及哮鳴音。肺部聽診呼吸頻率加快，嚴(yán)重時可出現(xiàn)鼻翼煽動、點(diǎn)頭呼吸等。呼吸急促當(dāng)寶寶缺氧嚴(yán)重時，口唇、甲床等部位可能出現(xiàn)發(fā)紺。發(fā)紺當(dāng)寶寶吸氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙出現(xiàn)凹陷。三凹征體征嚴(yán)重肺炎可導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，引起心力衰竭。心力衰竭寶寶缺氧嚴(yán)重，導(dǎo)致呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣治療。呼吸衰竭支氣管肺炎可引起胸膜腔感染，導(dǎo)致膿胸和膿氣胸。膿胸和膿氣胸嚴(yán)重支氣管肺炎可導(dǎo)致肺泡破裂，形成肺大泡。肺大泡并發(fā)癥支氣管肺炎的診斷與鑒別診斷03咳嗽、氣促、發(fā)熱等，肺部聽診可聞及中細(xì)濕啰音。臨床表現(xiàn)影像學(xué)檢查實(shí)驗室檢查X線或CT檢查顯示肺部斑片狀陰影或肺紋理增粗。白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。030201診斷標(biāo)準(zhǔn)以鼻塞、流涕、咽痛等癥狀為主，肺部聽診無異常。急性上呼吸道感染有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，X線或CT檢查可見肺部結(jié)節(jié)、浸潤或空洞。肺結(jié)核長期咳嗽、咳痰，肺部聽診可聞及固定部位濕啰音，X線或CT檢查可見支氣管擴(kuò)張改變。支氣管擴(kuò)張鑒別診斷白細(xì)胞計數(shù)及分類檢查，了解感染程度。血常規(guī)了解肺部病變范圍和程度，有助于診斷和鑒別診斷。X線或CT檢查采集痰液、血液等標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或核酸檢測，有助于確定病原體。病原學(xué)檢查輔助檢查支氣管肺炎的治療與護(hù)理04飲食給予高熱量、高蛋白、高維生素的易消化食物，多飲水。休息保證充足的休息時間，避免過度勞累。吸氧對于缺氧嚴(yán)重的患者，可給予吸氧治療。一般治療對于咳嗽癥狀嚴(yán)重的患者，可給予止咳藥物治療。止咳對于發(fā)熱的患者，可給予退熱藥物治療。退熱對于喘息癥狀嚴(yán)重的患者，可給予平喘藥物治療。平喘對癥治療0102抗生素治療遵循早期、足量、足療程的原則，確保治療效果。根據(jù)病原學(xué)檢查及藥敏試驗結(jié)果，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療。保持室內(nèi)空氣流通，保持室內(nèi)溫度和濕度適宜。協(xié)助患者排痰，保持呼吸道通暢。密切觀察病情變化，如有異常及時報告醫(yī)生。護(hù)理措施支氣管肺炎的預(yù)防與預(yù)后05經(jīng)常開窗通風(fēng)，避免長時間處于密閉環(huán)境。保持室內(nèi)空氣流通加強(qiáng)個人衛(wèi)生接種疫苗增強(qiáng)免疫力勤洗手，避免接觸呼吸道感染患者。根據(jù)年齡和地區(qū)流行病情況，接種相應(yīng)疫苗。合理飲食、適量運(yùn)動，保證充足休息。預(yù)防措施大多數(shù)支氣管肺炎患者經(jīng)過及時治療可以治愈。治愈率部分患者可能因免疫力低下而反復(fù)感染。復(fù)發(fā)率嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致心臟疾病、呼吸衰竭等并發(fā)癥。并發(fā)癥在老年人、兒童和身體虛弱的人來說，死亡率相對較高。死亡率預(yù)后情況定期復(fù)查避免吸入煙塵、保持室內(nèi)空氣濕度適中、適當(dāng)鍛煉。生活調(diào)養(yǎng)預(yù)防再次感染心理調(diào)適0102