眼瞼毛細(xì)血管瘤定義：眼瞼最常見(jiàn)先天性血管性腫瘤。腫瘤由增生的毛細(xì)血管和內(nèi)皮細(xì)胞組成，?？砂l(fā)現(xiàn)少量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。病因：眼瞼血管組織先天性發(fā)育異常。臨床表現(xiàn)：自出生及出現(xiàn)眼瞼皮下或結(jié)膜下叢狀、桑葚狀藍(lán)色或紫紅色隆起。一般無(wú)刺激癥狀。腫瘤較大可壓迫引起散光而繼發(fā)屈光參差、屈光性弱視、斜視。診斷：根據(jù)病史、癥狀及體征可診斷，必要時(shí)病理檢查以確診。鑒別診斷：炎癥性色素痣。治療：有自行退縮趨勢(shì)，一般不需治療。治療方法包括病灶內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇、冷凍、手術(shù)。色素痣定義：眼瞼先天性扁平或隆起病變，邊界清，由痣細(xì)胞構(gòu)成。病因：自幼或青年時(shí)期就開(kāi)始出現(xiàn)的一種組織構(gòu)成缺陷。臨床表現(xiàn)：組織學(xué)將色素痣分為以下類型。1.交界痣，來(lái)自表皮的深層，不侵犯真皮。臨床表現(xiàn)為扁平、色素斑疹、圓形或橢圓形，生長(zhǎng)緩慢，直徑可達(dá)6mm。2.真皮內(nèi)痣，最常見(jiàn)，黑色素細(xì)胞存在于真皮內(nèi)，呈不連續(xù)巢狀分布或單層立方細(xì)胞。外觀呈穹隆形、無(wú)蒂、疣狀，或息肉狀?？砂橛忻l(fā)。3.混合痣，有交界痣和真皮內(nèi)痣的特征?？稍诒砥ず驼嫫?nèi)發(fā)現(xiàn)痣細(xì)胞群落。常累及大齡兒童及年輕人。有發(fā)展成黑色素瘤的可能。4.藍(lán)痣，來(lái)源于真皮深層的黑色素細(xì)胞，并在抵達(dá)表皮前滯留在真皮內(nèi)。藍(lán)紫色丘疹或結(jié)節(jié)。無(wú)惡變傾向。5.太田痣，表現(xiàn)為眼瞼和眶周皮膚的淡藍(lán)色污點(diǎn)。皮膚病變的惡化極少。診斷：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)可診斷，必要時(shí)需病理檢查以確診。鑒別診斷：惡性黑色素瘤治療：一般不需治療。有惡變傾向或美容要求者可切除，必須完整、徹底，否則殘留的痣細(xì)胞可能受手術(shù)刺激而惡變。黃色瘤定義：位于上瞼內(nèi)側(cè)的雙側(cè)病損，老年人好發(fā)，外觀呈軟的扁平黃色斑。病因：脂質(zhì)物質(zhì)沉積在眼瞼皮下。1/3患者可有高脂血癥。臨床表現(xiàn)：雙眼上瞼內(nèi)側(cè)扁平黃色斑塊，質(zhì)軟，邊界清，無(wú)壓痛。診斷：根據(jù)病史、癥狀及體征可診斷。治療：有美容要求者可行手術(shù)切除、冷凍或激光。鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤定義：眼瞼最常見(jiàn)良性腫瘤。在增生的上皮周圍有血管化結(jié)締組織，呈乳頭狀外觀。臨床表現(xiàn)：皮膚表面菜花狀、乳頭狀隆起，表面角化，顏色與鄰近正常眼瞼皮膚顏色相近。無(wú)疼痛，紅腫。診斷：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)可診斷，必要時(shí)病理檢查以確診。鑒別診斷：脂溢性角化病，皮內(nèi)痣治療：手術(shù)切除或激光。基底細(xì)胞癌定義：最常見(jiàn)眼瞼惡性腫瘤，來(lái)源于表皮基底細(xì)胞層，組織學(xué)上由小的、形狀規(guī)則的細(xì)胞組成的堅(jiān)固小葉構(gòu)成，細(xì)胞嗜堿性，胞質(zhì)缺乏。病因：光化學(xué)損傷是其發(fā)病的重要原因。臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)于中老年人，好發(fā)于下瞼近內(nèi)眥部，病程長(zhǎng)，發(fā)展慢，無(wú)疼痛。起初為小結(jié)節(jié)，漸增大后可出現(xiàn)中央潰瘍，糜爛出血，邊緣隆起內(nèi)卷，呈火山口狀，表面可有痂皮覆蓋。診斷：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合病理可診斷。鑒別診斷：色素痣治療：控制性病變切除聯(lián)合眼瞼成形是最常見(jiàn)和有效的方法。對(duì)放療敏感。鱗狀細(xì)胞癌定義：第二位眼瞼惡性腫瘤。來(lái)源于表皮棘細(xì)胞層。細(xì)胞多邊形，核明顯，有豐富的嗜酸性胞漿。分化程度高的腫瘤可見(jiàn)角化珠和細(xì)胞間橋。病因：紫外線對(duì)皮膚有致癌作用，光化學(xué)性角化病及Bowen病被認(rèn)為是癌前病變，有分化為鱗狀細(xì)胞癌可能。臨床表現(xiàn)：多發(fā)于中老年人，好發(fā)于瞼緣皮膚黏膜移行處。生長(zhǎng)緩慢，無(wú)疼痛。起初如乳頭狀瘤，逐漸增大，形成潰瘍，邊緣飽滿外翻，可局部浸潤(rùn)周邊組織，或經(jīng)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移。診斷：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合病理可診斷。鑒別診斷：鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤治療：手術(shù)切除，再行放射治療。皮脂腺癌定義：來(lái)源于瞼板腺和毛囊皮脂腺的惡性腫瘤。腫瘤由不同分化程度的細(xì)胞組成小葉狀。分化程度高的細(xì)胞有豐富空泡狀胞漿，呈皮脂性分化。分化程度低的細(xì)胞呈多形性核，核大深染胞漿少。病因：導(dǎo)致癌變的環(huán)境因素廣泛作用于瞼板腺的腺體細(xì)胞是可能的病因。臨床表現(xiàn)：多發(fā)于中老年婦女，好發(fā)于上瞼，多數(shù)發(fā)展緩慢。起自于瞼板腺者，早期為瞼板面無(wú)痛性逐漸增大小硬結(jié)，邊界清楚，表面皮膚完整，相應(yīng)瞼結(jié)膜面充血，可有黃白色豆腐渣樣斑塊物，腫物逐漸增大可突出于瞼板或皮