工傷保險政策法規(guī)培訓XX市人力資源和社會保障局工傷保險處職工受到工傷事故傷害后如何申請工傷認定工傷保險處目

錄2

職工發(fā)生工傷后如何處理

3

如何正式申請工傷認定1

概述

工傷保險處工傷是與工作直接或間接相聯(lián)系的

事故造成的傷害。工傷的

定義1.1.工傷定義工傷保險處工傷的定義工傷保險制度工傷認定

有關條款工傷保險處1、概述工傷保險是指國家和社會為在生產、工作遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動者及親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟補償醫(yī)療和職業(yè)康復等物質幫助的一種社會保障制度，是國家運用立法強制實施的，是社會保險五大險種之一

，是社會保障體系的重要組成部分。保險制度《工傷保險條例》第一條：

為了保障因工作遭受事

故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預防和職業(yè)康復，分散用人單位的工傷風險，制定本條例。1.2.工傷保險制度工傷保險處工傷1.3.工傷認定有關條款認定(視同)工傷條件第十四條職工有下列情形之一的，

應當認定為工傷：（一）在工作時間和工作場所內，

因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時間和工作場所內，

因履行工作職責受到暴力等意外傷害的（司法機關法律文書）；（四）患職業(yè)病的（職業(yè)病鑒定）；（五）

因工外出期間，

由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的（需要法院判決）；（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的（合理時間、合理路線，權威機關認定責任）；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。第十五條職工有下列情形之一的，

視同工傷：（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經(jīng)搶救無效死亡的；（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的（民政部門證明）；（三）職工原在軍隊服役，

因戰(zhàn)、因公負傷致殘，

已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的（需鑒定是否屬于舊傷復發(fā)，事故時間以鑒定結論為準）。工傷保險處排除條款(不認定或視同工傷條件):不符合第十四條、第十五條規(guī)定的不予認定（視同）工傷。第十六條職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：（一）故意犯罪的(以生效的法律文書為準)；（二）醉酒或者吸毒的(血液酒精含量超過80mg/100mL）；（三）

自殘或者自殺的（以司法機關的法律文書為準）。1.3.工傷認定有關條款工傷認定有關條款工傷保險處2

職工發(fā)生工傷后如何處理工傷保險處2、職工發(fā)生工傷后如何處理保險待遇勞動能力鑒定工傷保險處網(wǎng)上申請積極救治配合調查申報工傷事故報備單位公示正式申請17326548(1)積極救治保護好事故現(xiàn)場和相關證

據(jù)材料收集保留事故的第一手資

料，

如現(xiàn)場照片、影像、本人

簽字的資料等。接到事故報備后，

工傷保

險行政部門會指派合作保險公

司工作人員赴現(xiàn)場取證。(2)事故報備在事故發(fā)生的24小時內，

通過微信

向參保地工傷保險行政部門報備，

重大傷亡事故同時以電話方式報備2、職工發(fā)生工傷后如何處理工傷保險處

要求

(微信報備

方法

(1)及時：

在職工受傷的24小時內填報(2)準確：

準確填寫單位參保編碼、受到事故傷害職工身份證號碼。準確填寫工傷事故時間、地點、原因、傷害狀況等信息。(3)全面：

要填寫報告人姓名、移動聯(lián)系電話。在唐山市本級參加工傷保險的用人單位、且已參加工傷保險的職工發(fā)生工傷事故后，

均可通過唐山人社公

眾微信號進入報備系統(tǒng)進行工傷事故報備。

進入微信報

備系統(tǒng)方式為掃描唐山人社公眾微信二維碼或搜索“tsrswx

”等。2、職工發(fā)生工傷后如何處理工傷保險處(微信報備

2、職工發(fā)生工傷后如何處理工傷保險處(微信報備

2、職工發(fā)生工傷后如何處理工傷保險處(微信報備

2、職工發(fā)生工傷后如何處理用人單

位的社

保編號工傷保險處(微信報備

2、職工發(fā)生工傷后如何處理工傷保險處張三普山市灤南縣XX小區(qū)(微信報備

2、職工發(fā)生工傷后如何處理工傷保險處130224************2018/03/15xx單位車間灤南縣醫(yī)院(微信報備

2、職工發(fā)生工傷后如何處理工傷保險處。。。。。。。。。。。左足10:00XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX李四188*********2、職工發(fā)生工傷后如何處理

微信報備

工傷保險處配合與工傷保險保險行政部門合作的商業(yè)保險進行事故調查，提供相關證據(jù)材料要求：①應健全內部安全管理和事故信息通報制度，

建立工傷事故報備、工傷認定申請

等制度，

指定專職人員，

負責整理職工參保信息（單位參保編碼、參保職工身份證

號碼）

，

確保及時微信報備和網(wǎng)上申報。②完善職工上下班考勤、作業(yè)及交接班等制度，

制定事故發(fā)生后現(xiàn)場、考勤記錄、

作業(yè)記錄、交接班記錄的書面或監(jiān)控視頻等客觀證據(jù)及搶救過程等證據(jù)資料的保護、

保存制度，

便于合作調查提取固定證據(jù)。③應加強安全教育和依法維護工傷保險權益意識的培養(yǎng)，

用人單位、職工必須及

時、如實報告事故，

依規(guī)申報、依法維權，

杜絕弄虛作假，

詐騙基金行為。(3)配合調查2、職工發(fā)生工傷后如何處理工傷保險處在提交正式工傷認定書面申請材料前，應將事故的有關情況在單位的顯著

位置進行不少于7天的公示要求：

用人單位在為職工提出書面工傷認定申請前，

應將擬申請事項向單位全體職工

公示，

公示時間不少于7天。②公示時，

應張貼在便于職工觀看的公共場所。公示期滿后，

將公示情況以實景

圖片（公示內容近景1張，

公示場所遠景1張）

方式列入申請材料；

若有異議的，

將有

關材料附后。作用：發(fā)揮廣大職工群眾的民主監(jiān)督作用，

保證工傷認定的公開、公平、公正，

保障職

工工傷保險權益。深化工傷保險政策宣傳，

樹立依法維權的意識。(4)單位公示2、職工發(fā)生工傷后如何處理工傷保險處在職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起25日內，通過“工

傷保險網(wǎng)上申報系統(tǒng)”，在網(wǎng)上提出工傷認定申請操作步驟：①打開瀏覽器，

在地址欄中輸入系統(tǒng)的地址：http://123.56.231.131/si/，

進入系統(tǒng)登錄頁面；②注冊、登錄；③事故報告、認定申請；注意事項：

準確核實工傷事故時間、地點、原因、傷害狀況等信息，

對微信報備中的事故信息錯誤處進行修正。④打印工傷認定申請表、材料清單、公示表等材料；(5)網(wǎng)上

申請2、職工發(fā)生工傷后如何處理工傷保險處①注冊與登錄如何打開客戶端方法一：打開瀏覽器，在地址欄中輸入系統(tǒng)的地址：http://31/si/，進入系統(tǒng)登錄頁面由于IE瀏覽器對部分技術支持效果太差，強烈建議使用以下瀏覽器

以提高體驗效果：QQ、360、chrome、火狐等非IE內核瀏覽器,并將瀏覽

模式設置為極速模式，設置瀏覽器瀏覽模式為極速模式的方法如下：工傷保險處①注冊與登錄如何打開客戶端方法二：進入唐山市人力資源和社會保障局官網(wǎng)，

選擇“工傷保險網(wǎng)上申請”點擊進入。工傷保險處工傷保險處①注冊與登錄如何打開客戶端方法二：進入唐山市人力資源和社會保障局官網(wǎng)，

選擇“工傷保險網(wǎng)上申請”點擊進入。①注冊與登錄工傷保險處①注冊與登錄工傷保險處①注冊與登錄工傷保險處①注冊與登錄工傷保險處單位必須有一個或多于一個的參保人員才能完成注冊。若沒有參保人員，

人員新增，需要去社保局辦理業(yè)務；若單位下有5個及以下的參保人員，

在注冊，校驗參保人員時，輸入1個參保信息即可；若單位下有多于5個

的參保人員，則需要輸入任意2個參保信息。設置密碼：必須含有數(shù)

字、字母,長度在8-12

位單位參保所用單位編號單位參保所用單位名稱①注冊與登錄工傷保險處①注冊與登錄工傷保險處錄入/修改事故報告信息保存已錄入/修改的信息事故報告完成打開事故報告提交已保存的信息②事故報告工傷保險處不通過通過工傷保險處例如：張三是我（XXXX公司）單位的維修工，主要負責設備的日常維護和檢修工作。

2017年7月10日，張三上班時間為8:30—17:30。10時40分許，張三在我單位生產車

間維修故障機器時，因誤碰啟動開關，右手被皮帶輪絞傷。我單位派遣車輛將張三

送至唐山市第二醫(yī)院救治，被診斷為：右手挫裂傷。如果是交通事故，還應注明《道路交通事故認定書》中的責任區(qū)分（經(jīng)交警部

門認定：XXX在事故中負XX責任）。事故過程或職業(yè)病史：要求對事故描述全面準確，要包含九個要素，即：

傷者姓名、傷者工種、傷者主要負責的工傷原因、救治過程、診斷結果，修（如改未受

診時斷間，。寫受清楚目前就診醫(yī)院）。作、受傷當日傷者的工作時間圖、標事，

、傷事日

地點、受工傷標識：選擇“工

傷”或者“職業(yè)病”傷時間盡量準確。事故時間：單機右側事故地點：要求描述準確。如：XX公

司XX車間；唐山市路北區(qū)新華道與建

設路交叉路口北行100米路東等。輸入?yún)⒈Ｈ松矸葑C號碼后，其他

資料自動填充需要如實填寫參保人的工種（職務

)

、移動電話、聯(lián)系地址。是公務

員的在公務員（單位）標識中選擇

“是”。報告信息：要求如實填寫報告日期、報告人、專管員、專

管員移動電話。附加信息：要求如實填寫第一時間診療機構、送達地址。

第一時間診療機構是指傷者第一時間送達的診療機構，送

達地址是指通過EMS特快專遞能郵寄到傷者或者委托人的

地址。工傷保險處未提交時（即保存狀態(tài)下）列表中的信息能夠修改，修改操

作需雙擊某條信息（此時信息會自動覆蓋在上方的事故報告申請

中），修改其中的內容后，點擊保存即可。未提交時（即保存狀態(tài)下）列表中的信息是可以刪除的，刪

除操作需要單擊將要刪除的行（此時該行會變色）后，點擊刪除

按鈕即可，刪除操作能批量刪除。工傷保險處確定列表中的信息無誤后，單擊將要提交的行（此時該行會變

色）后，點擊提交，事故報告進入待審核狀態(tài)。工傷保險處《提出工傷認定申請告知書》工傷保險處

《申請工傷認定應提交材料告知書》

工傷保險處《申請工傷認定提交材料清單》工傷保險處

《唐山市用人單位申請工傷認定情況公示表》

工傷保險處《個人委托書》工傷保險處1《單位委托書》

工傷保險處1《證人證言表》

工傷保險處工傷保險處在職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病

之日起30日內持打印的（或從人社部門領取的）

《工傷認定申請表》和勞動關系證明、診斷證明等其

他申報材料到工傷保險行政部門辦理正式工傷認定申

請手續(xù)。(6)正式

申請2、公務員發(fā)生工傷后如何處理工傷保險處◆3

如何正式申請工傷認定工傷保險處

1

受理時限

2

關于申請人的規(guī)定

工傷認定

3

提出工傷認定申請應提交的材料

4

特殊情況如何辦理

正式申請3、正式申請工傷認定工傷保險處《工傷保險條例》第十七條規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照

職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故

傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，

向統(tǒng)籌

地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。如果傷者在30日內仍住院治療,醫(yī)院不出具正式診斷證明,經(jīng)

辦人應在30日內帶著其它申請材料到受理窗口報備,并提交《延期

申請》，

經(jīng)工傷保險行政部門同意可延長2個月申請時間。在這3

個月內，一定要讓醫(yī)院出具正式的診斷證明。如因交通事故沒有處理完，或職工在因工外出期間失蹤或發(fā)

生事故傷害，各種證明材料不全的，經(jīng)辦人也應在30日內帶著其

它申請材料到受理窗口報備,工傷保險行政部門會出具《工傷認定

申請材料補正告知書》，

告知申請人需要補正的全部材料，并告

知單位的經(jīng)辦人在取得證據(jù)材料后及時提交，取得該證據(jù)材料的

時間不計算在工傷認定申請時限內。單位

申請

時限3.1.受理時限工傷保險處受理時限用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者

其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職

業(yè)病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險

行政部門提出工傷認定申請。如果職工在受傷之日起一年之內提出申請，缺少交通事故認

定書、暴力傷害原因證明的，也可以按照補正的程序辦理。如果職工與用人單位因勞動關系存在爭議，無論在勞動仲裁

或是法院訴訟時間長短，確認勞動關系所用時間應予以扣除，不

計算在工傷認定申請時限以內。以個人名義申請和以用人單位名義申請的差別在于，用人單

位未在30日內提出申請的，在此期間發(fā)生的符合規(guī)定的工傷待遇

等有關費用由該用人單位負擔。個人

申請

時限3.1.受理時限工傷保險處受理時限以單位名義申請的，應由固定的經(jīng)辦人承辦，并在辦理工傷認定

申請時提交用人單位和受傷職工（或其親屬）對經(jīng)辦人的委托書。以工會名義申請的，只要是符合國家政策規(guī)定的各級工會組織都

可以。以職工個人名義申報的，可以是職工本人，也可以是合法的委托

人。以職工近親屬名義申請的，按最高人民法院《關于貫徹執(zhí)行<中華

人民共和國民法通則>若干問題的意見(試行)》第12條規(guī)定：“民法通

則中規(guī)定的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外

祖父母、孫子女、外孫子女。”參照《中華人民共和國繼承法》第十

條的規(guī)定，兄弟姐妹包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父

的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關系的繼兄弟姐妹;父母包括生父母、

養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關系的繼父母;子女包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子

女和有撫養(yǎng)關系的繼子女。3.2.關于申請人的規(guī)定關于

申請

人的

規(guī)定工傷保險處提出工傷認定申請應提交的材料在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等

意外傷害的因工外出期間，

由于工作原因受到

傷害或者發(fā)生事故下落不明的在搶險救災等維護國家利益、公

共利益活動中受到傷害的屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、

復員軍人，

舊傷復發(fā)的3.3.提出工傷認定申請應提交的材料上下班交通事故一般工傷事故工傷保險處職工死亡的1、

《提交工傷認定材料清單》一式兩份；2、單位、個人社保號；3、

《工傷認定申請表》兩份；4、與用人單位存在勞動關系（含事實勞動關系）

的證明材料；

5、

診斷證明書、出院證或者職業(yè)病診斷證明書；6、住院病歷或門診病歷復印件（門診病歷需粘貼到A4紙上）

；

7、受傷害職工的身份證復印件；8、事故現(xiàn)場證據(jù)材料（如：

考勤記錄、影像資料等）

；

9、不少于兩份的事故見證者的證人證言；10、單位出具的委托書、傷者本人（或其近親屬）

的委托書;11、

公示情況照片。（照片1-2份，

要包括全景照片和近景照片。用A4紙打印）3.3.提出工傷認定申請應提交的材料一般工傷事故工傷保險處7(1)道路交通事故認定書（或法院判決、公安機關證明

等）

，對職工在此次事故中應承擔的責任進行劃分；(2)事故路線簡圖；(3)居住地證明材料。另外：證人證言及相關材料應能夠證實該職工當天應上幾點至幾點班，應幾點到單位或幾點離開的單位。3.3.提出工傷認定申請應提交的材料上下班交通事故工傷保險處7(1)醫(yī)學死亡證明；(2)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經(jīng)搶救無效死亡的，提交120出診記錄，

醫(yī)療機構的搶救紀錄、病歷、證明等，主要證明死者的突發(fā)疾

病的時間、地點和原因。(3)現(xiàn)場影像資料或處理報告；(4)近親屬身份證復印件；(5)親屬關系證明；(6)證明傷者當天上班的客觀證據(jù)。另外：兩名以上知情者配合調查。3.3.提出工傷認定申請應提交的材料職工死亡的工傷保險處因工外出期間，

由于工

作原因受到傷害或者發(fā)

生事故下落不明的在因工外出期間，

因

工作原因受到傷害的

,

提交公安機關證明或者其他證明；

因發(fā)

生事故下落不明認定

因工死亡的，提