暖箱護理兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握暖箱使用的目的、適應(yīng)癥、出箱條件熟悉暖箱操作及注意事項掌握藍光療法的目的、適應(yīng)癥、出箱條件熟悉藍光箱操作及注意事項掌握小兒約束的目的、注意事項熟悉小兒約束種類、方法兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理目的：為患兒提供適宜的溫度和濕度環(huán)境，保持體溫穩(wěn)定。提高早產(chǎn)兒的成活率,利于高危新生兒的成長發(fā)育。兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理適應(yīng)癥:早產(chǎn)兒、低出生體重兒、生活能力低下硬腫癥、體溫不升嚴重皮膚病暴露療法及嚴重感染患兒便于觀察保護性隔離兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理準備：護士準備：了解患兒孕周、出生體重、日齡、生命體征、并發(fā)癥等；操作前洗手。患兒準備：穿單衣，裹尿布。物品準備：檢查暖箱性能、保證安全；使用前消毒，鋪好箱內(nèi)嬰兒床。環(huán)境準備：室溫>23℃，濕度在55-65%；暖箱防止避免陽光直射、有對流風(fēng)或取暖設(shè)備附近。兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理暖箱管理措施使用暖箱前應(yīng)檢查設(shè)備的完好性，并固定好床腳。接通電源，調(diào)試暖箱溫度（預(yù)熱），暖箱內(nèi)放置無菌消毒治療單及小毛巾，在干濕溫度計內(nèi)加5-10毫升無菌蒸餾水，根據(jù)小兒出生體重、日齡調(diào)節(jié)暖箱溫度，待暖箱溫度升好后，才可將患兒放置入箱內(nèi)。各項護理及檢查操作應(yīng)集中，避免頻繁開啟暖箱門，以免箱溫波動。操作后關(guān)閉暖箱門經(jīng)再次確認后離開。兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理箱溫濕度調(diào)節(jié)的參考出生體重（g）溫度相對濕度（%）35℃34℃33℃32℃〈1000初生10天內(nèi)10天后3周內(nèi)5周后55—651000—1500-------初生10天內(nèi)10天后4周后1500—2000-------初生2天內(nèi)2天后3周后〉2000--------------初生2天內(nèi)2天后兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理3.定時測體溫，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫，注意維持體溫在36℃~37℃之間，并維持相對濕度。4.每小時巡視暖箱使用情況，并間隔2-3小時記錄箱溫一次，如發(fā)現(xiàn)故障應(yīng)及時查找原因，妥善處理，必要時更換并請專人維修。5.接觸患兒前應(yīng)洗凈雙手，避免交叉感染。放置棉墊不可堵塞四周通風(fēng)口，所有物品應(yīng)消毒后使用。6.每日晨間護理時應(yīng)用5%碘伏擦拭消毒并檢查設(shè)備的完好性。如遇奶漬、葡萄糖液等玷污應(yīng)隨時祛除。兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理7.如暖箱內(nèi)用氧應(yīng)注意安全，按用氧安全流程使用。8.長期使用暖箱的患兒，每周更換一次暖箱并進行徹底消毒。使用過程中定期進行細菌學(xué)監(jiān)測。9.暖箱的終末處理：拆去暖箱內(nèi)用物，用5%碘伏擦拭后用紫外線消毒半小時，檢查完好性后用暖箱罩遮蓋備用。兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理出箱條件：1.患兒體重達2000g或以上，體溫正常。2.在室溫24℃~26℃的情況下，患兒穿衣在不加熱的暖箱中能維持正常體溫。3.患兒在暖箱內(nèi)生活一個月以上，體重雖不到2000g，但一般情況良好。兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理光照療法兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理光照療法目的：用于新生兒高膽紅素血癥輔助治療，使患兒血中的間接膽紅素吸收光照后氧化分解為水溶性膽紅素，隨膽汁、尿排出體外。兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理適應(yīng)癥：新生兒和未成熟兒高膽紅素血癥輕度新生兒溶血性疾病先天性膽紅素代謝性疾病兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理方法：間接療法持續(xù)療法兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理護理：1.清潔光療箱，特別注意清潔燈管及反射板的灰塵。接通電源，檢查線路及燈管亮度。箱溫升至適中溫度，相對濕度55%~65%。2.患兒入箱前進行皮膚清潔，皮膚禁忌涂粉和油類；剪短指甲。兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理3.患兒全身裸露，用尿布遮蓋生殖器，雙眼戴眼罩，放入預(yù)熱好的光療箱中，記錄開始照射時間。4.使患兒皮膚均勻受光，并盡量使身體廣泛照射。5.光療期間每2~4小時測量生命體征，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫，體溫>38℃，要暫停光療。6.保證水分和營養(yǎng)供給。兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理7.密切觀察黃疸增減情況，掌握核黃疸早期癥狀（神萎、嗜睡、吸吮力及肌張力降低），晚期（兩眼凝視、眼皮抖動、肌張力上升、尖叫、角弓反張、雙手握拳）。8.光療一般副作用：易煩躁中度發(fā)熱大便稀薄，次數(shù)增多皮膚暫時性皮疹兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理出箱條件：

血清膽紅素<10mg/dl,黃疸明顯減退或皮色接近正常。患兒出箱后記錄出箱時間和燈管使用時間。兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理注意事項：1.光療過程中加強巡視，及時清除患兒的嘔吐物、汗液和大小便。2.保持玻璃罩的透明度，工作人員為患兒檢查、治療、護理時可戴墨鏡，并嚴格交接班。3.保持燈管及反射板的清潔，每天擦拭，防止灰塵影響光照強度。夏季避免箱溫過高，最好放置在空調(diào)室內(nèi)。兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理注意事項：4.燈管使用300小時后光能量減弱20%，900小時后光能量減弱35%，因此燈管使用1000小時后必須更換。5.光療結(jié)束，做好整機清洗、消毒工作。兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理小兒約束法：目的：限制患兒活動，以利診療保護躁動不安的患兒以免發(fā)生意外兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理約束種類：全身約束肩部約束肢體約束兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理肩部約束保險馬甲兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理兒科護理學(xué)-暖箱藍光護理