高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理定義臨床護(hù)理

急性期護(hù)理

預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理康復(fù)護(hù)理出院指導(dǎo)謝謝觀(guān)看退出2高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的動(dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管破裂而引起的出血。而高血壓腦出血是神經(jīng)內(nèi)外科治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)，其發(fā)病率、患病率、致殘率、復(fù)發(fā)率、病死率均高，僅次于惡性腫瘤，是威脅人類(lèi)生命的重要疾病之一，對(duì)于出血量在30ml以上的患者保守治療的死亡率高達(dá)40%～70%，故提高治愈率，減少病殘率，手術(shù)治療為首選，因腦出血發(fā)病突然，病情變化急驟，并發(fā)癥多，患者的心理變化復(fù)雜等特點(diǎn)，因此，優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)特別重要。以下是2007年收治的24例高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理的點(diǎn)滴體會(huì)。什么叫腦出血3高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理病室環(huán)境

密切觀(guān)察病情

臨床護(hù)理4高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理保持安靜，光線(xiàn)柔和，避免不良刺激。溫度控制在18～21℃，濕度50%～60%，保持室內(nèi)空氣流通，定期開(kāi)窗換氣。每日紫外線(xiàn)照射2次，進(jìn)入病房所有的人員必須戴口罩。病室環(huán)境5高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理

原因：腦出血急性性期臨床癥狀在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，病情變化較大，尤其是發(fā)病最初3天，必須認(rèn)真觀(guān)察，為醫(yī)生制定醫(yī)療方案提供可靠的依據(jù)。密切觀(guān)察病情可分為以下幾種：6高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理

①觀(guān)察患者意識(shí)狀態(tài)：注意意識(shí)的好轉(zhuǎn)或加重情況，昏迷病人應(yīng)觀(guān)察深淺程度。

7高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理

②觀(guān)察患者的生命體征：血壓、脈搏、體溫、呼吸。

a.血壓過(guò)高者可能會(huì)引起再出血，應(yīng)給予降壓處理；血壓過(guò)低會(huì)引起腦供血不足。高血壓患者應(yīng)用降壓藥適當(dāng)控制血壓，注意觀(guān)察血壓變化，不宜降低過(guò)快，以免危及腦血液供應(yīng)而加重腦缺氧程度；b.脈搏弱時(shí)提示可能有循環(huán)衰竭現(xiàn)象；脈搏緩伴有呼吸深而慢說(shuō)明顱內(nèi)壓有升高的趨勢(shì)；c.體溫升高可有中樞性感染或感染性高熱，應(yīng)予抗感染和對(duì)癥治療；d.注意呼吸是否規(guī)則，觀(guān)察呼吸深淺、快慢及節(jié)律是否整齊，有無(wú)鼾聲。呼吸不規(guī)則或者出現(xiàn)潮式或間停呼吸，說(shuō)明病情危重。

8高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理

③觀(guān)察瞳孔：瞳孔是否等大、等圓，對(duì)光反射是否存在。如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，說(shuō)明顱內(nèi)壓增高；如瞳孔針尖樣縮小，為橋腦出血特征。④觀(guān)察肢體癱瘓情況：觀(guān)察癱瘓的部位、程度和肌力的改變。9高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理

⑤觀(guān)察藥物療效和不良反應(yīng)：保持輸液通路順暢，觀(guān)察用藥后腦水腫癥狀有無(wú)改善及腎功能情況；準(zhǔn)確記錄每日出入液量，注意有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。10高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理

②降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫：腦出血患者可有多次發(fā)作，尤其在急性期內(nèi)更應(yīng)注意。患者要絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15°～30°以利于靜脈回流，減少腦血流量，降低顱內(nèi)壓。也可根據(jù)病情將首次翻身時(shí)間延長(zhǎng)到12小時(shí)后進(jìn)行。之后選擇2人翻身法，能有效的避免翻身過(guò)程中的推、拉及翻身不到位、用力不均的現(xiàn)象，達(dá)到頭、頸、肩、臀的同步翻身的目的，確保翻身過(guò)程的安全，防止因翻身不當(dāng)致再出血。密切觀(guān)察有無(wú)顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)，如：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)水腫，以及腦疝先兆，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。12高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理

③降低體溫：對(duì)體溫超過(guò)39℃的患者應(yīng)及時(shí)處理；通常遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物降溫并配合物理降溫，并注意：

a.降溫速度不宜過(guò)快，以每小時(shí)降低2℃左右為宜；

b.冷敷部位要定時(shí)更換，并觀(guān)察皮膚有無(wú)凍傷發(fā)生；c.降溫至37℃并持續(xù)1周以上時(shí)，可將所有降溫物品逐漸撤掉，但不可1次性撤掉，以免因體溫恢復(fù)過(guò)快而引起腦缺氧、水腫等；d.采用降溫措施30分鐘后，應(yīng)測(cè)量體溫，以觀(guān)察降溫效果。13高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理④引流管護(hù)理：高血壓腦出血術(shù)后一般頭部留置引流管3～5天，應(yīng)保持引流管通暢，防止折疊、扭曲、阻塞。若病人行輔助檢查離開(kāi)病床時(shí)應(yīng)先用止血鉗加緊引流管，且開(kāi)口端不得低于頭部，以防逆流引起顱內(nèi)感染，應(yīng)密切觀(guān)察引流液的量、顏色、性狀，并記錄24小時(shí)引流量，經(jīng)常觀(guān)察頭部敷料是否干燥，抬高床頭15°～30°，利于靜脈回流，定時(shí)更換無(wú)菌引流袋。

14高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理

①預(yù)防壓瘡：保持床鋪平整無(wú)碎屑，用防壓瘡氣墊或骨突部位墊氣圈，保持皮膚清潔干燥，每小時(shí)翻身1次，避免拖、拉、推的動(dòng)作，以防擦破皮膚，并嚴(yán)格記錄并交班。同時(shí)幫助和指導(dǎo)家屬用溫水擦浴，按摩骨突處及受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。營(yíng)養(yǎng)不良既是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因之一，又可能影響壓瘡的愈合。因此，應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。

預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理15高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理②預(yù)防墜積性肺炎及肺部感染：由于患者絕對(duì)臥床，痰液易積聚，支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)減慢，不能將痰液和分泌物有效地排出而出現(xiàn)墜積性肺炎。保證良好的病室環(huán)境，采取預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理程序，定時(shí)給予患者翻身拍背，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性的霧化吸入能有效地預(yù)防墜積性肺炎及肺部感染的發(fā)生。

16高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理③預(yù)防便秘：腦出血急性期因其活動(dòng)量少，腸蠕動(dòng)減慢，極易出現(xiàn)便秘。排便時(shí)過(guò)度用力致使腹壓增高，容易導(dǎo)致再出血的發(fā)生。飲食護(hù)理上，給患者指定合理的飲食結(jié)構(gòu)規(guī)劃，全面補(bǔ)充蛋白質(zhì)和所需熱量的同時(shí)也要注意補(bǔ)充粗纖維食物，多食水果、多飲水。順腸蠕動(dòng)的方向按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

17高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理④預(yù)防泌尿系感染：大小便失禁的患者，留置尿管導(dǎo)尿時(shí)，每日用新潔爾滅擦洗會(huì)陰部2次。用生理鹽水100ml沖洗膀胱2次/日。無(wú)大小便失禁者應(yīng)每日早晚清洗患者會(huì)陰部，便后及時(shí)清理清洗以預(yù)防泌尿系感染。

18高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理⑤預(yù)防下肢深部血栓：由于患者肢體肌肉癱瘓收縮無(wú)力，靜脈失去血液回流的主要?jiǎng)恿Γ又X出血應(yīng)用脫水藥物，易造成血液停滯，黏稠度增高，易形成血栓。應(yīng)指導(dǎo)患者家屬在床上被動(dòng)活動(dòng)下肢，防止形成靜脈血栓。⑥預(yù)防多器官功能衰竭：應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)。監(jiān)測(cè)肝腎功能、電解質(zhì)，發(fā)生異常及時(shí)處理。19高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理康復(fù)護(hù)理除了心理康復(fù)外還包括功能訓(xùn)練，這兩方面對(duì)于患者的恢復(fù)有很重要的影響?？祻?fù)護(hù)理20高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理腦出血患者發(fā)病突然，病情嚴(yán)重，清醒后容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、絕望等不良的情緒，導(dǎo)致消極、不配合治療等行為，甚至出現(xiàn)自殺傾向。護(hù)理人員應(yīng)做到耐心解釋和疏導(dǎo)，向患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)，使其正確的對(duì)待現(xiàn)實(shí)，保持良好的心態(tài)，積極配合治療。心理護(hù)理21高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理腦出血患者早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練能刺激部分腦細(xì)胞產(chǎn)生代償功能，使神經(jīng)系統(tǒng)盡快建立新的聯(lián)系，使機(jī)體功能早日康復(fù)。急性期護(hù)理，1名護(hù)士負(fù)責(zé)1名病人，應(yīng)保持肢體處于良好的姿態(tài)，以臥床被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主并給予柔和的按摩，能起到預(yù)防并發(fā)癥和減少后遺癥的作用，在病情穩(wěn)定患病1周后開(kāi)始。主要開(kāi)展床上主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括手的訓(xùn)練和起坐訓(xùn)練。這期間要做好安全保護(hù)措施。防止墜床，避免訓(xùn)練過(guò)度或不足?；謴?fù)其功能訓(xùn)練主要以語(yǔ)言和自理能力訓(xùn)練為主?；顒?dòng)量和時(shí)間要由小到大，循序漸進(jìn)，達(dá)到使日常生活能力為進(jìn)一步恢復(fù)的目的。功能訓(xùn)練22高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理①保持情緒穩(wěn)定，避