崗前醫(yī)院感染管理知識培訓

醫(yī)院感染管理知識培訓

一：醫(yī)院感染概念二：標準預防概念三：多重耐藥菌概念四：醫(yī)療廢物管理五：手衛(wèi)生知識六：職業(yè)暴露基本內(nèi)容基本內(nèi)容醫(yī)院感染管理知識培訓一、醫(yī)院感染概念

是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而于出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。屬于醫(yī)院感染的情況醫(yī)院感染管理知識培訓屬于醫(yī)院感染的情況1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；

有明確潛伏期的感染自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2、本次入院時存在的感染直接與上次住院有關。3、在原醫(yī)院感染基礎上，出現(xiàn)新的不同部位的感染﹙除外膿毒血癥遷徙灶﹚，

在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體﹙排除污染、定植及原來的混合感染﹚的感染。4、由于診療措施激活的潛在感染，如皰疹病毒、結核分枝桿菌感染。5、新生兒在醫(yī)院內(nèi)由于分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。6、醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。醫(yī)院感染概念醫(yī)院感染管理知識培訓醫(yī)院感染的概念不屬于醫(yī)院感染的情況1、皮膚、黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2、由于創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)3、患者原有的慢性感染在醫(yī)院急性發(fā)作﹙但入院時處于穩(wěn)定期的慢性氣道疾患患者在入院后繼發(fā)急性感染者屬醫(yī)院感染﹚4、新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染﹙出生48小時內(nèi)發(fā)病），如單純性皰疹、弓形體病、水痘等醫(yī)院感染管理知識培訓醫(yī)院感染的概念醫(yī)院感染暴發(fā)在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院應于12小時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政管理部門及疾控部門醫(yī)院感染管理知識培訓二、標準預防概念

認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離。不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，凡接觸上述物質(zhì)者，均須采取防護措施防護用品工作服、口罩、手套、面罩、護目鏡、防護服、隔離衣、防水圍裙、鞋套、長筒靴等醫(yī)院感染的有效預防措施世界衛(wèi)生組織于1986年向全球推薦的五類措施包括消毒、隔離、無菌操作、合理使用抗生素、監(jiān)測并通過監(jiān)測進行感染控制的效果評估醫(yī)院感染管理知識培訓三、多重耐藥菌概念

多重耐藥菌是指有多重耐藥性的病原菌。可以翻譯成多藥耐藥性、多重耐藥性、其定義為一種微生物對三類（比如氨基糖苷類、紅霉素、B－內(nèi)酰胺類）或三類以上抗生素同時耐藥，而不是同一類三種。P-resisitence成為泛耐菌株，對幾乎所有類抗菌素耐藥。比如泛耐不動桿菌，對氨基糖苷、青霉素、頭孢菌素、碳氫酶系、四環(huán)素類、氟奎諾酮及磺胺類等。醫(yī)院感染管理知識培訓多重耐藥菌概念

常見的多重耐藥菌

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌﹙MRSA﹚、耐萬古霉素腸球菌﹙VRE﹚、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌(CRE)、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(CR-AB)、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐藥結核分枝桿菌等。多重耐藥的主要機制是外排膜泵基因突變,其次是外膜滲透性的改變和產(chǎn)生超廣譜酶。醫(yī)院感染管理知識培訓多重耐藥菌的預防措施1、遵守無菌技術操作規(guī)程2、加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理

3、加強抗菌藥物合理使用管理4、嚴格遵循手衛(wèi)生5、嚴格執(zhí)行消毒

隔離措施

醫(yī)院感染管理知識培訓四、醫(yī)療廢物管理TE管理依據(jù)XT管理依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》醫(yī)院感染管理知識培訓醫(yī)療廢物管理定義：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防保健及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物醫(yī)院感染管理知識培訓醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物分類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物醫(yī)院感染管理知識培訓醫(yī)療廢物管理使用后的輸液瓶、一次性醫(yī)療用品的外包裝不屬于醫(yī)療廢物，使用后的各種玻璃及一次性塑料輸液瓶、袋，未被病人血液、體液排泄物污染的不屬于醫(yī)療廢物生活垃圾用黑色的塑料袋醫(yī)療廢物用專用的黃色塑料袋。醫(yī)療廢物由專人每天回收到醫(yī)療廢物暫存處，存放時間不能超過2天。醫(yī)院感染管理知識培訓五、手衛(wèi)生知識

1：基本概念

手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱醫(yī)院感染管理知識培訓手衛(wèi)生知識2、洗手：

指用肥皂或者皂液流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程醫(yī)院感染管理知識培訓手衛(wèi)生知識3、衛(wèi)生手消毒：

指用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程醫(yī)院感染管理知識培訓手衛(wèi)生知識4、外科手消毒：

指外科手術前醫(yī)務人員用肥皂﹙液﹚和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑具有持續(xù)抗菌活性

醫(yī)院感染管理知識培訓手衛(wèi)生知識洗手的指征1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時２、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后３、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后４、穿脫隔離衣前后，摘手套后５、當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或被病人的污染物或者血液、體液污染后６、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后醫(yī)院感染管理知識培訓手衛(wèi)生知識洗手方法六步洗手法醫(yī)院感染管理知識培訓手衛(wèi)生知識醫(yī)院感染管理知識培訓手衛(wèi)生知識洗手要求：每個步驟搓洗時間不少于15秒，每個部位揉搓5—6次手衛(wèi)生監(jiān)測標準值：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)≤10cfu／cm2外科手消毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)≤5cfu／cm2醫(yī)院感染管理知識培訓六

職業(yè)暴露

1：概念：職業(yè)暴露，是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之為職業(yè)暴露。醫(yī)務人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。醫(yī)院感染管理知識培訓六

職業(yè)暴露

職業(yè)暴露的處理流程銳器傷的處理：如有傷口，應立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出傷口處的血液在用肥皂水沖洗，傷口沖洗后，用0.5℅碘伏或75℅的酒精進行消毒，并進行包扎。禁止局部擠壓傷口皮膚黏膜暴露的處理：用肥皂液和流動水沖洗污染的皮膚，如果是黏膜暴露，應用生理鹽水反復沖洗職業(yè)暴露的處理

報告登記醫(yī)生向科主任報告，護士向護士長報告科室向醫(yī)院感染科報告填寫職業(yè)暴露登記表，根據(jù)暴露源及傷者情況進行相應處理醫(yī)院感染管理知識培訓職業(yè)暴露HBV職業(yè)暴露后的預防1暴露者抗HBs抗體≥10mlu／ml，不需要進一步治療2暴露者抗HBs抗體陰性或＜10mlu／ml時，應預防肌肉注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的全過程，乙肝免疫球蛋白最好在48小時內(nèi)注射，最遲不超過1周。免疫后進行血清學檢查，看是否有了抗體醫(yī)院感染管理知識培訓職業(yè)暴露HCV、梅毒職業(yè)暴露后的預防丙肝職業(yè)暴露的預防目前暫無適用于HCV暴露后的預防治療，暴露后盡快進行HCV抗體和肝功能檢查，4——6個月進行追蹤檢測醫(yī)院感染管理知識培訓職業(yè)暴露梅毒職業(yè)暴露的預防肌肉注射芐星青霉素240萬單位，單次；如青霉素過敏，可用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，口服，連服14日，暴露后3個月、6個月查TPHAHIV職業(yè)暴露后的處理盡快采取接觸后預防措施，預防用藥應當在發(fā)生艾滋病職業(yè)接觸4小時內(nèi)實施，最遲不超過24小時，但即使超過24小時也要實施預防用藥。醫(yī)院感染管理知識培訓

院感無小事

健康你我他！醫(yī)院感染管理知識培訓謝謝！醫(yī)院感染管理知識培訓CONTENTSADDYOURTITLEADDYOURTITLEADDYOURTITLEADDYOURTITLE醫(yī)院感染管理知識培訓CONTENTSwelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperienceADDYOURTITLEwelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperienceADDYOURTITLE醫(yī)院感染管理知識培訓ADDYOURTITLECONTENTSADDYOURTITLE醫(yī)院感染管理知識培訓DIAGRAMtexttexttexttextAddyoutextAddyoutextAddyoutextAddyoutext醫(yī)院感染管理知識培訓CONTENTSwelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience醫(yī)院感染管理知識培訓CONTENTSADDYOURTITLEwelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience醫(yī)院感染管理知識培訓醫(yī)院感染管理知識培訓CONTENTSADDYOURTITLEwelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience醫(yī)院感染管理知識培訓CONTENTStitlewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencetitlewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience醫(yī)院感染管理知識培訓CONTENTSwelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometouset