目錄第一某些規(guī)章制度第一節(jié)消毒供應(yīng)中心工作制度……………4去污區(qū)工作制度……………………4檢查包裝區(qū)工作制度………………4滅菌物品存儲(chǔ)區(qū)工作制度…………5下收下送工作制度…………………5第六節(jié)質(zhì)量管理追溯制度…………………5第七節(jié)質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度………6第八節(jié)消毒隔離制度………6第九節(jié)設(shè)備管理制度………7第十節(jié)器械管理制度………8第十一節(jié)職業(yè)安全防護(hù)制度………………8第十二節(jié)安全管理制度……………………8第十三節(jié)護(hù)理缺陷管理制度………………9第十四節(jié)核對(duì)制度…………10第十五節(jié)消毒、滅菌物品召回制度………10第十六節(jié)物資管理制度……………………11第十七節(jié)領(lǐng)物、借物制度…………………11第十八節(jié)一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度……………12第十九節(jié)溝通協(xié)調(diào)制度……………………12第二十節(jié)清潔衛(wèi)生制度……………………12第二十一節(jié)參觀制度………13第二十二節(jié)在職護(hù)士繼續(xù)教誨制度………13第二十三節(jié)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度…………………13第二十四節(jié)常用突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案………14火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案………14停電應(yīng)急預(yù)案………14停水應(yīng)急預(yù)案………15泛水應(yīng)急預(yù)案………16設(shè)備發(fā)生故障應(yīng)急預(yù)案……………16銳器刺傷應(yīng)急預(yù)案………17第二某些工作細(xì)則第一節(jié)周工作重點(diǎn)…………18第二節(jié)月工作重點(diǎn)…………18第三某些操作流程第一節(jié)去污區(qū)操作流程……………………20第二節(jié)檢查包裝及滅菌區(qū)操作流程………20第三節(jié)臨床科室回收操作流程…………21第四節(jié)分類操作流程……………………22第五節(jié)清洗操作流程………23第六節(jié)消毒操作流程………24第七節(jié)器械和物品干燥操作流程………25第八節(jié)檢查與保養(yǎng)操作流程………………26第九節(jié)包裝操作流程………27第十節(jié)壓力蒸汽滅菌物品裝載操作流程………………28第十一節(jié)脈動(dòng)真空滅菌器操作流程………29第十二節(jié)下排氣式滅菌器操作流程………30第十三節(jié)滅菌物品卸載操作流程…………31第十四節(jié)滅菌物品存儲(chǔ)操作流程…………31第十五節(jié)無菌物品發(fā)放操作流程…………32第十六節(jié)紫外線空氣消毒操作流程………32第十七節(jié)各種記錄登記流程………………33第四某些有關(guān)知識(shí)第一節(jié)基本概念……………34第二節(jié)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測(cè)基本知識(shí)…………………38第三節(jié)手衛(wèi)生………………39第四節(jié)醫(yī)院感染防止辦法…………………40第五節(jié)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)…………………41影響壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)………42第一節(jié)消毒供應(yīng)中心工作制度1.在醫(yī)院感染管理部門業(yè)務(wù)指引、監(jiān)督下進(jìn)行工作。采用集中管理方式，對(duì)全院臨床科室所需診斷物品統(tǒng)一進(jìn)行回收、解決、消毒滅菌及供應(yīng)。2.完善工作制度、操作規(guī)程及崗位職責(zé)。實(shí)行規(guī)范化管理和質(zhì)量控制,保證安全。3.以嚴(yán)肅認(rèn)真工作態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，加強(qiáng)環(huán)節(jié)監(jiān)控，防止差錯(cuò)事故。4.分工明確，互相協(xié)作，共同完畢本室各項(xiàng)任務(wù)，并認(rèn)真做好記錄工作。5.物資管理：物品發(fā)放、領(lǐng)取、使用等應(yīng)有嚴(yán)格手續(xù)，定期清點(diǎn)。6.愛護(hù)公務(wù)，勤儉節(jié)約，做好器械、物品保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行器械物品破損報(bào)廢規(guī)定。7.非本室人員未經(jīng)允許不得隨意進(jìn)入工作區(qū)；任何人不準(zhǔn)隨旨在三區(qū)及包裝間和無菌物品存儲(chǔ)間來回穿行。8.工作人員應(yīng)強(qiáng)化職業(yè)傷害防護(hù)意識(shí)，按規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。9.做好各項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)控，有記錄可查。10.協(xié)調(diào)臨床各科關(guān)系，定期征求意見，不斷改進(jìn)工作。第二節(jié)去污區(qū)工作制度1.嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。2.穿戴防護(hù)用品,做好個(gè)人防護(hù)，貫徹職業(yè)防護(hù)辦法。3.回收物品應(yīng)及時(shí)解決，一律按先清洗后消毒或滅菌原則解決。4.嚴(yán)格按物品種類規(guī)定進(jìn)行分類，認(rèn)真執(zhí)行器械、物品清洗操作流程，保證清洗、消毒質(zhì)量。5.工作結(jié)束后,做好消毒整頓工作。6.離開污染區(qū)進(jìn)入其她工作間，必要洗手，脫去防護(hù)用品，更鞋。第三節(jié)檢查包裝區(qū)工作制度1.工作人員進(jìn)入檢查包裝區(qū)洗手、更鞋、戴圓帽、穿專業(yè)服裝。必要時(shí)戴口罩。2.工作人員嚴(yán)格執(zhí)行器械、物品檢查與包裝及滅菌操作流程,認(rèn)真貫徹核對(duì)制度，保證工作精確無誤。3.滅菌員必要通過專門培訓(xùn),持證上崗,認(rèn)真履行崗位職責(zé)。4.工作結(jié)束后,做好清潔整頓及安全檢查工作。第四節(jié)滅菌物品存儲(chǔ)區(qū)工作制度1.工作人員進(jìn)入該區(qū)必要更鞋、戴圓帽、著專用服裝，洗手、戴口罩，非工作人員不得入內(nèi)。2.認(rèn)真執(zhí)行核對(duì)、領(lǐng)物、借物制度；做到帳目清晰，保證供應(yīng)無差錯(cuò)。3.急救物品由消毒供應(yīng)中心及時(shí)下送；供應(yīng)物品如錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)追回和補(bǔ)發(fā)。4.科室借用各種物品，應(yīng)及時(shí)辦理借物手續(xù)；規(guī)定24小時(shí)及時(shí)歸還，不能及時(shí)歸還要闡明因素，做好交接班。5.保證無菌物品質(zhì)量與數(shù)量，每天清點(diǎn)過期包，及時(shí)補(bǔ)充基數(shù)，作好交接班。6.保證無菌物品存儲(chǔ)區(qū)清潔整潔，做好環(huán)境消毒；每天發(fā)放物品后，用500mg/L“84”消毒液檫洗無菌柜、柜外及桌面，最后拖地，每天通風(fēng)半小時(shí)，每日紫外線空氣消毒一次，作好登記。第五節(jié)下收下送工作制度1.以病人為中心滿足臨床需要，及時(shí)供應(yīng)各類診斷物品。2.工作人員著裝整潔，佩帶胸牌，態(tài)度熱情、積極，使用文明用語。3.遵守消毒隔離制度，認(rèn)真執(zhí)行下收、下送操作流程；下收下送分別專人負(fù)責(zé)，無菌物品與污染物品分別使用密閉式專用車運(yùn)載，特殊感染器械與物品應(yīng)裝入防污染擴(kuò)散裝置內(nèi)，并標(biāo)明感染疾病類型。4.堅(jiān)持核對(duì)，嚴(yán)格交接，認(rèn)真登記，帳物相符。5.下收下送工作結(jié)束，車輛分別消毒解決，分區(qū)放置。第六節(jié)質(zhì)量管理追溯制度1.建立質(zhì)量控制過程記錄與追蹤制度；記錄應(yīng)易于辨認(rèn)和追溯；滅菌質(zhì)量記錄保存期限應(yīng)≥3年。2.每天記錄清洗設(shè)備、消毒設(shè)備、滅菌設(shè)備運(yùn)營(yíng)過程記錄。3.記錄每次滅菌信息，涉及滅菌日期、滅菌器鍋號(hào)、鍋次、裝載重要物品、滅菌程序、操作者簽名或代號(hào)等。4.手術(shù)器械包外應(yīng)貼有信息卡；信息卡內(nèi)涉及滅菌包名稱、滅菌日期、失效日期、打包者與核對(duì)者姓名、滅菌鍋完畢時(shí)間等。5.記錄滅菌物品發(fā)放狀況。第七節(jié)質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度1.設(shè)專職質(zhì)量監(jiān)測(cè)員，定期、定期監(jiān)測(cè)消毒滅菌質(zhì)量，每周檢查各項(xiàng)記錄與否完善，并隨時(shí)對(duì)各環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行抽查。2.做好壓力蒸汽滅菌物理監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)；物理監(jiān)測(cè)內(nèi)容涉及壓力、溫度、時(shí)間等指標(biāo)；化學(xué)監(jiān)測(cè)涉及：每個(gè)包監(jiān)測(cè)批示膠帶變色狀況，每鍋監(jiān)測(cè)原則包批示卡與否合格。3.每月對(duì)空氣、治療包、物表、工作人員手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，記錄完善。4.脈動(dòng)真空滅菌器每天滅菌前作好BD實(shí)驗(yàn)，并作好登記。5.每天對(duì)清洗間、包裝間、壓力蒸汽滅菌間、無菌物品存儲(chǔ)間用紫外線燈照射60分鐘，并做好記錄。6.每個(gè)器械肉眼檢測(cè)清洗質(zhì)量，每周隨機(jī)抽查洗滌質(zhì)量，每月徹底查3-5個(gè)待滅菌包所有物品清洗質(zhì)量，并記錄，每天監(jiān)測(cè)消毒液濃度，有記錄。7.每季度大檢查包裝材料一次。第八節(jié)消毒隔離制度1.工作人員必要著裝整潔、換鞋入室,勤洗手,必要時(shí)戴手套和口罩,嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。2.嚴(yán)格劃分去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存儲(chǔ)區(qū)，三區(qū)標(biāo)志醒目,無菌物品不得與非無菌物品混放。3.下收下送有專用車輛，專人負(fù)責(zé)，按規(guī)定路線行走，車輛每次用消毒液消毒后，按規(guī)定位置放置。4.回收物品解決遵循原則防止原則,必要按先清洗后消毒或滅菌程序進(jìn)行解決.被朊毒體、炭疽及突發(fā)因素不明傳染病病原體污染診斷器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收解決。5.回收可重復(fù)使用物品時(shí)，回收車輛和容器應(yīng)保持密閉。醫(yī)療廢物按《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》解決。6.感控員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)。7.堅(jiān)持執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度,每日進(jìn)行空氣消毒,并有記錄。第九節(jié)設(shè)備管理制度1.設(shè)備專人管理，嚴(yán)格使用登記。認(rèn)真檢查保養(yǎng)，保持儀器設(shè)備處在良好狀態(tài)，隨時(shí)開機(jī)可用。2.新進(jìn)儀器設(shè)備在使用前要組織科室專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，理解儀器構(gòu)造、性能、工作原理和使用維護(hù)辦法后，方可獨(dú)立使用。凡初次操作者，必要在熟悉該儀器同志指引下進(jìn)行。3.儀器使用人員要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，使用儀器前，應(yīng)判明其技術(shù)狀態(tài)的確良好，使用完畢，應(yīng)將所有開關(guān)、手柄放在規(guī)定位置。

4.不得隨意挪動(dòng)儀器，操作過程中操作人員不得擅自離開，發(fā)現(xiàn)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找因素，及時(shí)排除故障，及時(shí)報(bào)告，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)有關(guān)部門維修，禁止帶故障和超負(fù)荷使用和運(yùn)轉(zhuǎn)。5.儀器設(shè)備（涉及主機(jī)、附件、闡明書）一定保持完整無缺，雖然破損失靈部件，未經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)亦不得任意丟棄。6.管理人員要經(jīng)常檢查儀器狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)儀器損壞或發(fā)生意外故障，應(yīng)及時(shí)查明因素和責(zé)任，如違章操作所致，要及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門，視情節(jié)輕重進(jìn)行補(bǔ)償或進(jìn)一步追究責(zé)任。7.儀器室內(nèi)應(yīng)保持整潔、清潔，要經(jīng)常注意門、窗、水、電關(guān)閉，下班前仔細(xì)檢查，以保證安全。第十節(jié)器械管理制度1.慣用器械由分管護(hù)士負(fù)責(zé)保管，定期檢查，保持性能良好，每天做好交接。2.必要掌握普通器械性能及保養(yǎng)辦法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，按規(guī)定維護(hù)保養(yǎng)。3.?？破餍狄?guī)定理解器械性能及拆卸、組裝辦法。4．新進(jìn)特殊器械請(qǐng)?jiān)O(shè)備科配備使用及保養(yǎng)闡明，按規(guī)定進(jìn)行培訓(xùn)。

第十一節(jié)職業(yè)安全防護(hù)制度1.強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，采用恰當(dāng)保護(hù)辦法，各區(qū)按規(guī)定著裝，防止消毒滅菌事故和清洗消毒滅菌操作不當(dāng)對(duì)人體傷害。2.設(shè)施設(shè)備嚴(yán)格按《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定和廠家闡明書進(jìn)行安裝。3.熱力滅菌：壓力蒸汽滅菌防止爆炸事故及操作人員灼傷。4．紫外線、微波消毒：防止對(duì)人直接照射，以免引起損傷。5．液體化學(xué)消毒劑：防止過敏和皮膚、黏膜損傷。6．按操作規(guī)定作好個(gè)人防護(hù)。第十二節(jié)安全管理制度1.消毒供應(yīng)中心全體工作人員要高度注重安全管理工作，牢固樹立“安全第一”意識(shí)，掌握防火、防盜知識(shí)、停電、停水應(yīng)急預(yù)案，對(duì)的使用滅火器材；各班下班前必要關(guān)閉水、電、儀器等開關(guān)。2.凡接觸污染物品、尖銳器械，必要戴防護(hù)手套，按規(guī)定做好職業(yè)防護(hù)。3.壓力蒸汽滅菌間工作人員必要專人負(fù)責(zé)，持證上崗。滅菌完畢后，壓力表壓力降至0時(shí)方可開門。4.接觸高溫時(shí)，戴厚帆布手套，防止?fàn)C傷。5.使用電機(jī)類設(shè)備時(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止觸電。6.體力操作過程中如人力搬運(yùn)貨品、裝載物品、推車等，注意保持對(duì)的與恰當(dāng)姿勢(shì)，避免扭傷。7.工作區(qū)禁止吸煙,易燃物品遠(yuǎn)離火源,消防通道保持暢通.第十三節(jié)護(hù)理缺陷管理制度1.工作人員必要具備高度責(zé)任感，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。2.制定并貫徹護(hù)理缺陷防范預(yù)案；應(yīng)嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，做好質(zhì)量檢查督促工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正、妥善解決。 3.浮現(xiàn)護(hù)理缺陷時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)報(bào)告并積極采用補(bǔ)救辦法。4.定期進(jìn)行護(hù)理缺陷分析、討論、評(píng)價(jià)，明確責(zé)任，吸取教訓(xùn)，及時(shí)整治，增進(jìn)工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。5.護(hù)理缺陷分度原則：依照其對(duì)患者負(fù)面影響限度，可分為重、中、輕三度。凡違背醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范常規(guī)及操作流程，導(dǎo)致嚴(yán)重后果者為重度；存在潛在醫(yī)療安全和醫(yī)療糾紛隱患，并導(dǎo)致患者痛苦等不良后果者為中度；存在工作缺陷，但未導(dǎo)致不良后果者為輕度。6.解決程序：①發(fā)生重度缺陷時(shí)，當(dāng)事人及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)即妥善解決并在半小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部，護(hù)理部接到報(bào)告后，及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)指引，采用補(bǔ)救辦法及協(xié)調(diào)解決。當(dāng)事人寫出事情通過、發(fā)生因素、導(dǎo)致后果采用補(bǔ)救辦法、個(gè)人責(zé)任等，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。②發(fā)生中度缺陷時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并采用補(bǔ)救辦法。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在3日內(nèi)組織專門會(huì)議進(jìn)行分析講評(píng)，明確責(zé)任，提出解決和整治辦法，并上報(bào)護(hù)理部。③發(fā)生輕度缺陷時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)在當(dāng)班報(bào)告組長(zhǎng)并積極采用補(bǔ)救辦法，護(hù)士長(zhǎng)在一周內(nèi)進(jìn)行分析講評(píng)。附：消毒供應(yīng)中心護(hù)理缺陷范疇及分度1.滅菌后物品其滅菌效果化學(xué)批示劑變色不符合原則者。2.各種消毒或滅菌包內(nèi)少備、錯(cuò)備用物，用物清潔及性能達(dá)不到規(guī)定者或包內(nèi)用物與包外標(biāo)簽不符者。3.錯(cuò)將未消毒或未滅菌物品發(fā)放給科室者。4.急救用物準(zhǔn)備不齊或過期者。以上狀況一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)追回、補(bǔ)救，未用于病人者定為輕度缺陷；已用于病人，導(dǎo)致病人痛苦等不良后果者定為中度缺陷；導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果者定為重度缺陷。5.滅菌物品有菌生長(zhǎng)者為中度缺陷；已用于病人導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果者為重度缺陷。6.配制消毒液時(shí)，浮現(xiàn)品種選取、配制劑量和濃度、用法等錯(cuò)誤，導(dǎo)致器械消毒達(dá)不到原則規(guī)定或器材損壞者定為中度缺陷，已用于病人導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果者為重度缺陷。7.配制洗滌液時(shí)，浮現(xiàn)品種選取、配制及用法不當(dāng)照成器材洗滌不潔或器材損壞者定為輕度缺陷，器材損壞嚴(yán)重者為中度缺陷。第十四節(jié)核對(duì)制度1.整個(gè)核對(duì)過程本著“用手指著，發(fā)出聲音”原則進(jìn)行核對(duì)。2.回收物品時(shí)，認(rèn)真核對(duì)包名稱、數(shù)量、性能，保證無誤并登記。3.包裝物品時(shí)，雙人核對(duì)名稱、規(guī)格、數(shù)量、清潔度、功能完好度，內(nèi)放批示卡，外貼批示膠帶。4.滅菌完畢后，查驗(yàn)化學(xué)批示卡及批示膠帶變色狀況。5.發(fā)放治療報(bào)時(shí)，核對(duì)包名稱、有效期，批示膠帶變色狀況、包裝嚴(yán)密度。第十五節(jié)消毒、滅菌物品召回制度1.嚴(yán)格按操作規(guī)程和規(guī)章制度進(jìn)行工作，實(shí)現(xiàn)回收、清洗、消毒、滅菌全程質(zhì)量控制，并完整記錄備查。2.消毒、滅菌物品數(shù)量與去向進(jìn)行詳細(xì)登記。一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)須及時(shí)召回，并對(duì)同一時(shí)間消毒滅菌解決所有物品同步召回。若臨床已使用，則應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感控科，做相應(yīng)監(jiān)測(cè)，進(jìn)行追蹤觀測(cè)并記錄。3.使用同一時(shí)間消毒、滅菌解決物品后，浮現(xiàn)各種感染病例，提出疑問時(shí)，應(yīng)及時(shí)召回同批物品，尋找因素，并再次進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)。4.如科室發(fā)現(xiàn)包布外干內(nèi)濕隱形濕包、器械有明顯血跡，應(yīng)及時(shí)向消毒供應(yīng)中心反饋，消毒供應(yīng)中心及時(shí)召回，并重新進(jìn)行消毒滅菌解決。第十六節(jié)物資管理制度1.消毒供應(yīng)中心作為特殊物資供應(yīng)部門，做好物資成本核算，是控制醫(yī)療成本、減少醫(yī)療費(fèi)用重要環(huán)節(jié)。2.可重復(fù)使用物品由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一領(lǐng)取，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一集中解決即“三統(tǒng)一”各科室只有使用權(quán)，以便提高設(shè)備使用率。3.各科室依照本科室實(shí)際需要，申報(bào)所需與周轉(zhuǎn)籌劃，消毒供應(yīng)中心依照物品周轉(zhuǎn)期，擬定儲(chǔ)存量，及時(shí)調(diào)節(jié)基數(shù)和包內(nèi)用物，減少過期包，避免額外耗損和揮霍。4.認(rèn)真執(zhí)行物資保管、領(lǐng)取、補(bǔ)償、報(bào)廢、維修制度，減少破損率，節(jié)約原材料防止揮霍積壓。5.一次性使用無菌醫(yī)療用品由消毒供應(yīng)中心申報(bào)籌劃醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)，消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一發(fā)放。6.成本核算：材料及一次性使用醫(yī)療用品費(fèi)用，清洗、消毒及滅菌等有關(guān)費(fèi)用。7.做好物品發(fā)放登記，每月做好一次性物品及治療包記錄。第十七節(jié)領(lǐng)物、借物制度1.領(lǐng)物借物者必須穿工作服，佩戴胸牌，或打電話到消毒供應(yīng)中心聯(lián)系，消毒供應(yīng)中心及時(shí)配送。2.所借物品，僅限院內(nèi)使用，不得外借。3.認(rèn)真填寫領(lǐng)物、借物本，并簽全名；消毒供應(yīng)中心核算后及時(shí)發(fā)放。4.所借用物品24小時(shí)歸還，歸還時(shí)注明日期，接受者簽名；24小時(shí)不能歸還者，應(yīng)闡明因素，并做好交班記錄。第十八節(jié)一次性耗材管理制度1.一次性耗材必要統(tǒng)一由醫(yī)院物流管理部門集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。2.必要具備有效證件。3.依照需要有籌劃申購(gòu)，不可積壓太多太久，避免過期揮霍。4.一次性使耗材儲(chǔ)存于專用庫房?jī)?nèi)，放置在距地面≥20CM、距墻壁≥5CM貨架上，室內(nèi)保持干凈、陰涼干燥、通風(fēng)。5.一次性耗材必要拆除外包裝后方可進(jìn)入滅菌物品存儲(chǔ)區(qū)。第十九節(jié)溝通協(xié)調(diào)制度1.積極理解各科室專業(yè)特點(diǎn)、常用醫(yī)院感染及因素。2.掌握專用器械、用品構(gòu)造、材料特點(diǎn)和解決要點(diǎn)。3.為保證供應(yīng)物品質(zhì)量，滿足臨床使用科室需要，每月定期下科室征求意見，由質(zhì)控小構(gòu)成員負(fù)責(zé)執(zhí)行。收集意見和建議交全科討論，制定相應(yīng)整治辦法，并及時(shí)反饋給有關(guān)科室。4.定期向醫(yī)院感染科和護(hù)理部報(bào)告全科工作狀況，工作中存在困惑和難題請(qǐng)她們協(xié)助解決。第二十節(jié)清潔衛(wèi)生制度1.周邊環(huán)境應(yīng)整潔，無污染源。2.室內(nèi)環(huán)境整潔，各室每天、每班要做好平面衛(wèi)生，保持室內(nèi)、外整潔。3．抹布、拖把、掃把應(yīng)按各室分別放置，分池清洗，不得混淆亂掛、亂拿。4.無菌物品存儲(chǔ)間每天用500mg/L含氯消毒劑柜內(nèi)、外抹洗一遍，拖地一次，通風(fēng)一次，每周大掃除一次。5.各班人員做好清潔交班，及時(shí)整頓，及時(shí)督察。第二十一節(jié)參觀制度1.外來參觀人員必要經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)、批準(zhǔn)后方能進(jìn)入消毒供應(yīng)中心。2.熱情接待參觀人員，專人陪伴簡(jiǎn)介。3.進(jìn)入消毒供應(yīng)中心應(yīng)更換室內(nèi)拖鞋，穿參觀衣。4.參觀者注意儀表儀容，保持科室安靜整潔。5.參觀人員較多時(shí)，應(yīng)提前預(yù)約，分批進(jìn)入。6.參觀結(jié)束后，應(yīng)將參觀人數(shù)、參觀單位、參觀日期以及接待者登記在參觀本上。第二十二節(jié)在職護(hù)士繼續(xù)教誨制度1.繼續(xù)教誨以層次性、實(shí)用性、更新知識(shí)理論與臨床實(shí)踐結(jié)合為原則。2.在職繼續(xù)教誨詳細(xì)由護(hù)理部負(fù)責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行分層次規(guī)范化培訓(xùn)。3.在職護(hù)士制定詳細(xì)培訓(xùn)籌劃，并定期檢查和考核。4.繼續(xù)教誨方式重要采用如下幾類：①加強(qiáng)自學(xué)，以業(yè)余自學(xué)為重要培訓(xùn)手段；②科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)術(shù)講座、護(hù)理查房、病歷討論等學(xué)術(shù)活動(dòng)；③參加各種類型學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)年會(huì)等；④外送進(jìn)修學(xué)習(xí)、學(xué)歷教誨等。第二十三節(jié)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度1.護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)積極組織全體人員參加醫(yī)院護(hù)理部和上級(jí)護(hù)理學(xué)會(huì)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)活動(dòng)。2.每天晨會(huì)10分鐘提問有關(guān)知識(shí)，對(duì)工作不當(dāng)之處及時(shí)點(diǎn)評(píng)。3.工作人員對(duì)工作制度，各項(xiàng)操作流程職責(zé)均應(yīng)努力學(xué)習(xí)，純熟掌握。4.對(duì)工作人員應(yīng)定期地進(jìn)行理論或操作考核(半年至少一次)。5.每月集體學(xué)習(xí)一次，內(nèi)容是與供應(yīng)室關(guān)于知識(shí)和新技術(shù)等。第二十四節(jié)常用突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（一）發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.發(fā)現(xiàn)火情后及時(shí)呼喊周邊人員，同步報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。2.依照火勢(shì)，使用既有滅火器材和組織人員積極撲救。3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，立即撥打“119”報(bào)警，并告知精確方位。4.關(guān)好臨近房間門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。5.將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。6.盡量切斷電源，撤出易燃易爆物品和急救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。7.組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。囑咐患者用濕毛巾捂住口鼻，盡量以最低姿勢(shì)或匍匐迅速邁進(jìn)?！緫?yīng)急程序】火勢(shì)較小時(shí)，組織人力應(yīng)用病室內(nèi)消防器材和自來水積極滅火火勢(shì)劇烈時(shí)，立即打電話“119”報(bào)警，并告之精確方位關(guān)閉臨近火情房間門窗，以減慢火勢(shì)蔓延速將患者疏散到安全地帶，保證患者生命安全盡量切斷電源、撤出易燃易爆物品，貴重儀器設(shè)備及有價(jià)值科學(xué)資料組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。囑咐患者用濕毛巾捂住口鼻，盡量以最低姿勢(shì)或鋪匐迅速邁進(jìn)。（二）停電應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.應(yīng)常備有應(yīng)急燈、手電等照明用品，消毒員每日做好滅菌器安全檢查，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知檢修。2.接到停電告知，準(zhǔn)備好滅菌物品，與手術(shù)室等重要科室溝通。3.壓力滅菌過程中突然停電，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，聯(lián)系電工，查詢停電因素，及時(shí)檢修。4.若滅菌過程已達(dá)20分鐘以上，可打開滅菌鍋，取出物品急用。【應(yīng)急程序】接到停電告知與重要科室獲得聯(lián)系接到停電告知與重要科室獲得聯(lián)系突然停電準(zhǔn)備足夠滅菌物品突然停電準(zhǔn)備足夠滅菌物品及時(shí)聯(lián)系電工并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)盡快恢復(fù)通電向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告及時(shí)聯(lián)系電工并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)盡快恢復(fù)通電向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告（三）停水應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.接到停水告知，做好儲(chǔ)水準(zhǔn)備。2.突然停水，值班者在第一時(shí)間與水電班聯(lián)系，盡快協(xié)商解決問題。3.無菌物品常規(guī)儲(chǔ)存應(yīng)為日需量2倍，保證全院無菌物品正常供應(yīng)。4.無菌物品需求量局限性時(shí)，及時(shí)聯(lián)系、調(diào)節(jié)、組織貨源，保障供應(yīng)。5.如一時(shí)不能供水，值班人員將狀況報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、總值班室及有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)。【應(yīng)急程序】做好蓄水工作接到停水告知做好蓄水工作接到停水告知如一時(shí)不能供水與水電班聯(lián)系水池供水如一時(shí)不能供水與水電班聯(lián)系水池供水向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告保證無菌物品正常供應(yīng)，向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告保證無菌物品正常供應(yīng)，（四）泛水應(yīng)急預(yù)案（四）泛水應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.加強(qiáng)安全意識(shí)，隨時(shí)注意關(guān)水。2.各班人員每日檢查水、電、氣管道。3.一旦發(fā)現(xiàn)泛水，立即關(guān)閉總水閘門，并與關(guān)于部門獲得聯(lián)系。后勤秦師傅電話。4.及時(shí)尋找因素，盡快疏通下水道出口或進(jìn)行必要維修。5.組織人員在最短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)移物資，使損失減低到最小限度，無菌物品一旦浸濕應(yīng)視為有菌?！緫?yīng)急程序】每日檢查加強(qiáng)安全意識(shí)每日檢查加強(qiáng)安全意識(shí)及時(shí)尋找因素發(fā)生泛水及時(shí)關(guān)于部門及時(shí)尋找因素發(fā)生泛水及時(shí)關(guān)于部門告知維修告知維修（五）設(shè)備發(fā)生故障應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.設(shè)備定期檢查、維護(hù)，發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)報(bào)告，妥善解決。2.一旦發(fā)生故障，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及關(guān)于部門，盡快協(xié)商解決問題。3.設(shè)備無法正常運(yùn)營(yíng)時(shí)，盡量人工代替。4.滅菌員堅(jiān)守崗位，做好滅菌準(zhǔn)備。5.與有關(guān)科室及時(shí)溝通，當(dāng)無菌物品需求量局限性時(shí)，及時(shí)調(diào)節(jié)組織貨源，保障供應(yīng)。【應(yīng)急程序】發(fā)生故障，及時(shí)報(bào)告定期檢查、維護(hù)發(fā)生故障，及時(shí)報(bào)告定期檢查、維護(hù)堅(jiān)守崗位，做好滅菌準(zhǔn)備無法運(yùn)營(yíng)可人工代替堅(jiān)守崗位，做好滅菌準(zhǔn)備無法運(yùn)營(yíng)可人工代替保證無菌物品正常供應(yīng)，保證無菌物品正常供應(yīng)，（六）銳器刺傷應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.防范辦法（1）加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)，糾正不安全注射行為。特別對(duì)新上崗人員強(qiáng)化經(jīng)血液傳播疾病知識(shí)、防護(hù)用物（如手套等）應(yīng)用、醫(yī)療銳器解決、銳器刺傷后解決辦法等，提高護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)。（2）改進(jìn)醫(yī)療操作環(huán)境，提供足量防護(hù)用品。對(duì)經(jīng)血液-體液傳播疾病患者進(jìn)行操作治療時(shí)，要有有關(guān)保護(hù)性隔離辦法，提供便于丟棄污染針頭等銳器容器，減少醫(yī)療銳器刺傷發(fā)生。（3）建立醫(yī)院職業(yè)暴露報(bào)告系統(tǒng)。醫(yī)護(hù)人員在針刺意外或黏膜接觸患者血液等職業(yè)暴露后要向關(guān)于部門報(bào)告，以便及時(shí)采用有效辦法，減少職業(yè)感染危險(xiǎn)性。2.解決辦法（1）緊急解決：工作人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染銳器劃傷刺破。如不慎被尖銳物體劃傷或刺破時(shí)，用流動(dòng)水和/或肥皂液及時(shí)沖洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；如有傷口，應(yīng)在傷口旁端以離心方向輕輕擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，禁止傷口局部擠壓，再用2～3%碘酊、0.5%碘伏或75%乙醇消毒，并包扎傷口，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口解決，如為艾滋病、乙肝、丙肝等血液被暴露粘膜，應(yīng)重復(fù)用生理鹽水沖洗，（2）傷情評(píng)估：按照職業(yè)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平分為一、二、三級(jí)和輕度型、重度型及暴露源不明型，分級(jí)分型擬定詳見衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指引原則（試行）》。（3）防止性用藥：被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染銳器刺破后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體。同步注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。艾滋病病毒職業(yè)暴露時(shí)依照傷情實(shí)行防止性用藥方案（基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序）。（4）追蹤隨訪：乙肝、丙肝追蹤隨訪6個(gè)月，梅毒追蹤隨訪3個(gè)月。被HIV陽性患者血液、體液污染銳器刺傷時(shí)，應(yīng)進(jìn)行血源性傳播疾病血清學(xué)水平基線檢查，在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，并報(bào)告院內(nèi)感染科、保健科進(jìn)行登記、追訪等，按第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)復(fù)查病毒抗體，作相應(yīng)解決。【應(yīng)急程序】傷口消毒解決傷口消毒解決及時(shí)沖洗傷口血液傷情評(píng)估針對(duì)性地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢查傷情評(píng)估針對(duì)性地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢查和防止用藥登記、上報(bào)院內(nèi)感染科追蹤隨訪。登記、上報(bào)院內(nèi)感染科追蹤隨訪。第二某些工作細(xì)則第一節(jié)周工作重點(diǎn)星期一：晨會(huì)，總結(jié)上周工作，提出整治辦法。布置本周工作。檢查設(shè)備、儀器、水、電。星期二：檢查工作質(zhì)量及人員素質(zhì)。星期三：周期工作；清理一次性物品庫房，檢查清點(diǎn)一次性無菌物品有效期、生產(chǎn)批號(hào)、質(zhì)量；清理事務(wù)庫房。星期四：檢查各類器械、布類及批示卡、批示膠帶質(zhì)量。星期五：人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。星期六：全科大掃除，徹底清洗消毒浸泡用容器，徹底清洗消毒下送車及回收車，清理更衣間及值班室，設(shè)備、儀器保養(yǎng)；擦拭紫外線燈，并登記。第二節(jié)月工作重點(diǎn)1．每月第一種星期一做空氣、物表、治療包及工作人員手采樣，每周做滅菌鍋生物檢測(cè)。2．每月最后兩天做上月各科在供應(yīng)室所耗物品記錄，做好報(bào)表送財(cái)務(wù)科，清點(diǎn)庫存物品數(shù)，上報(bào)需報(bào)廢物品。3．每月最后一天清點(diǎn)固定物品基數(shù)，依照需要做恰當(dāng)調(diào)節(jié)，做一次性無菌物品質(zhì)量追蹤調(diào)查，征求各科對(duì)供應(yīng)室工作意見。第三某些操作流程第一節(jié)去污區(qū)操作流程1.準(zhǔn)備：穿防護(hù)衣、戴帽、更鞋和帶手套，必要時(shí)戴面罩；準(zhǔn)備各類盛裝容器；配制各清洗液、酶液及消毒液；清洗清洗器內(nèi)過濾網(wǎng)、噴淋頭，依次打開壓縮空氣、水、汽、電源開關(guān)。2.回收清點(diǎn)登記：認(rèn)真清點(diǎn)各包內(nèi)用物、數(shù)量、并做好登記。3.分類：按彎盤、碗、盤與金屬器械、塑料制品、玻璃制品等分類。4.裝筐清洗消毒：①?gòu)澅P、碗、盤按規(guī)定方向裝入專用清洗筐內(nèi)，污染較重者應(yīng)手工初步刷洗后再裝筐，掛上標(biāo)記碼，放置清洗器載物臺(tái)上，自動(dòng)按流程清洗、消毒。②止血鉗、剪刀等器械用架固定后，放入器械盒內(nèi)再裝入清洗器藍(lán)筐，污染較重者應(yīng)手工初步刷洗，掛標(biāo)記碼放置清洗器載物臺(tái)上，自動(dòng)按流程清洗、消毒。③塑料制品、木和竹制品、小件物品等放置清洗藍(lán)筐后應(yīng)蓋好藍(lán)筐蓋，放置清洗器載物臺(tái)上，自動(dòng)進(jìn)行清洗、消毒。普通先洗彎盤，再洗器械。5.下班前整頓：用物放回固定位置，待清洗器屏幕上顯示日期和時(shí)間后依次關(guān)閉電源、汽、水、壓縮空氣，做好清洗器保養(yǎng)與衛(wèi)生?；厥涨妩c(diǎn)分類職業(yè)防護(hù)回收清點(diǎn)分類職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù)第二節(jié)檢查包裝及滅菌區(qū)操作流程1.準(zhǔn)備：著專區(qū)衣帽鞋，洗手，做好平面衛(wèi)生，消毒液濕抹臺(tái)面及時(shí)打開清洗消毒器待機(jī)開關(guān)；清潔滅菌器及裝載車，暖鍋后B-D測(cè)試，準(zhǔn)備好包布和包內(nèi)用物等。2.檢查：檢查器械干凈度、性能和完整性；不干凈者退回去污區(qū)，性能不良無法修理者報(bào)廢；包布有無污跡、異味和破損，不合規(guī)定者退回去污區(qū)。3.包裝：依照無菌物品存儲(chǔ)區(qū)人員提供包名稱、數(shù)量，一人準(zhǔn)備，所有器械關(guān)節(jié)打開，各種器皿一起包裝時(shí)應(yīng)用紗布隔開，另一人核對(duì)后包裝，做到準(zhǔn)備時(shí)查，核對(duì)查、包裝時(shí)查；包裝后簽準(zhǔn)備者、核對(duì)者兩人全名，標(biāo)明起止日期、鍋號(hào)與批次。4.核對(duì)與卸裝：再次核對(duì)包名稱、數(shù)量、日期、鍋號(hào)批次及包布完整性。按規(guī)定裝載在滅菌物品卸裝車上，小包、金屬包放下層，織物包和大包放上層，盡量做到同類物品同鍋滅菌。5.滅菌：選取合理滅菌辦法按滅菌器操作規(guī)程滅菌。6.下班前整頓：物品清洗完后關(guān)待機(jī)開關(guān)，做好平面衛(wèi)生，用物擺放整潔，關(guān)水、電、氣開關(guān)，打開空氣消毒器。檢查保養(yǎng)核對(duì)包裝工作準(zhǔn)備檢查保養(yǎng)核對(duì)包裝工作準(zhǔn)備整頓場(chǎng)地裝載滅菌整頓場(chǎng)地裝載滅菌第三節(jié)回收操作流程1.科室用后治療包初步解決后放在指定回收箱內(nèi)。2.科室登記好物品數(shù)量。3.做好個(gè)人防護(hù)，準(zhǔn)備回收車和清潔盛裝容器。4.以清潔集裝箱更換病區(qū)待回收集裝箱。5.回收回科室去污區(qū)清點(diǎn)、核對(duì)回收物品，禁止在科室清點(diǎn)污染物品。物品數(shù)目不相符合者及時(shí)與科室聯(lián)系。6.朊毒體及突發(fā)因素不明傳染病病原體污染診斷器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收解決。8.工作結(jié)束，回收容器需進(jìn)行清潔消毒解決，定位放置。無菌物品使用后---使用者進(jìn)行分類解決無菌物品使用后---使用者進(jìn)行分類解決朊病毒、氣性壞疽、不明因素感染污染物品，涉及過期包朊病毒、氣性壞疽、不明因素感染污染物品，涉及過期包置于黃色朔料袋中密封（兩層），集中放置于密閉回收箱內(nèi)置于黃色朔料袋中密封（兩層），集中放置于密閉回收箱內(nèi)記錄，填清單標(biāo)明感染類型記錄，填清單標(biāo)明感染類型由消毒供應(yīng)中心集中回收由消毒供應(yīng)中心集中回收由消毒供應(yīng)中心專項(xiàng)回收由消毒供應(yīng)中心專項(xiàng)回收在CSSD去污區(qū)按規(guī)定解決在CSSD去污區(qū)進(jìn)行清點(diǎn)，核查在CSSD去污區(qū)按規(guī)定解決在CSSD去污區(qū)進(jìn)行清點(diǎn)，核查清潔回收容器，定位放置清潔回收容器，定位放置第五節(jié)分類操作流程1.依照器械材質(zhì)、形狀、精密限度進(jìn)行分類解決。2.銳利器械、精密器械、帶電源器械分別用藍(lán)筐裝好。3.拆開器械單獨(dú)放于藍(lán)筐內(nèi)，以免丟失配件。4.有干固血液，銹跡等常規(guī)辦法難以清洗，須分開放置；用酶浸泡和除銹解決后再清洗。5.官腔類器械放于專用清洗架上；手工清洗需用高壓水槍解決。依照器械物品材質(zhì)、精密限度進(jìn)行分類，保證清洗質(zhì)量，防止器械損傷依照器械物品材質(zhì)、精密限度進(jìn)行分類，保證清洗質(zhì)量，防止器械損傷將器械關(guān)節(jié)打開，擺放在清洗籃筐中將器械關(guān)節(jié)打開，擺放在清洗籃筐中管腔器械放在專用清洗架上管腔器械放在專用清洗架上難以清除污染器械，應(yīng)分開放置解決難以清除污染器械，應(yīng)分開放置解決進(jìn)入下一流程清洗進(jìn)入下一流程清洗第六節(jié)清洗操作流程器械清洗必要由專門器械清洗人員進(jìn)行，新進(jìn)器械對(duì)拆卸、清洗、保養(yǎng)辦法進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。器械解決流程有：拆卸到可拆卸單位最小化——預(yù)浸泡解決干涸污染物——沖洗掉肉眼可見污染物，并對(duì)管腔關(guān)節(jié)進(jìn)行刷洗，對(duì)管腔進(jìn)行高壓水沖洗——使用超聲加多酶進(jìn)行清洗——漂洗掉污染物殘留以及清洗劑殘留——消毒（一）器械手工清洗基本流程沖洗→清潔劑浸泡→刷洗→消毒（煮沸或化學(xué)消毒）→漂洗→干燥①對(duì)殘留血跡及膿液器械先在流水中沖凈，清洗時(shí)復(fù)雜組合器械宜拆開。②浸泡于多酶洗液中兩分鐘以上，然后在液面下刷洗，防止產(chǎn)氣憤溶膠。③漂洗，在流水下沖凈。④消毒，用90℃以上水泡5分鐘。⑤去離子水浸泡1分鐘。=6\*GB3⑥清洗槽與刷子用后消毒解決。=7\*GB3⑦帶電源器械不得使用浸泡清洗辦法，可用沾有清潔劑紗布或海綿擦拭清潔。.漂洗，流水沖凈液面下刷洗多酶洗劑浸泡沖洗漂洗，流水沖凈液面下刷洗多酶洗劑浸泡沖洗終末漂洗消毒（煮沸或化學(xué)消毒）終末漂洗消毒（煮沸或化學(xué)消毒）傳遞窗遞入器械包裝間清潔藍(lán)筐內(nèi)瀝干水分傳遞窗遞入器械包裝間清潔藍(lán)筐內(nèi)瀝干水分（二）消毒診斷用品解決流程一、氧氣濕化瓶消毒解決流程：1.拆開沖洗和刷洗。2.用清水沖凈。3.浸泡于具有效氯500mg/L消毒液中30分鐘。4.用去離子水沖凈烘干。5.用無菌包布進(jìn)行包裝，有效期為兩周。二、壓脈帶洗滌消毒解決流程：1.用洗滌劑搓洗后清水沖凈。2.具有效氯500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘再用去離子沖凈。3.烘干，裝入清潔有蓋容器內(nèi)備用三、口服藥杯洗滌消毒解決流程：①擺藥藥杯用洗滌劑及清水洗凈。②用具有效氯500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后用冷開水清洗，再用消毒毛巾擦干。③用清潔有蓋容器盛裝，密閉保存?zhèn)溆?。四、引流瓶及其管道洗滌消毒解決流程：1.引流瓶及其管道分別用洗滌劑或酶清洗集劑揉搓、刷洗。2.用具有效氯1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘。3.去離子水洗凈后烘干，包裝。五、包布、治療巾洗滌流程：1.戴好防護(hù)用品。2.去包布上批示膠帶或包外批示標(biāo)簽。3.戴手套搓凈明顯血跡污跡，浸泡于具有效氯500mg/L消毒劑中30分鐘。4.放洗衣機(jī)中按原則程序洗滌，烘干。5.檢查與否清潔干燥，不合格規(guī)定重洗。6.分類、折疊整潔，定位放置備用。第七節(jié)消毒操作流程1.清洗后器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒解決。首選機(jī)械熱力消毒辦法，也可采用75%乙醇、或獲得國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生允許批件消毒藥械進(jìn)行消毒。2.耐濕熱材質(zhì)器材應(yīng)首選熱力消毒濕熱3.消毒后直接使用診斷器械、器具和物品，濕熱消毒溫度≥90攝氏度，時(shí)間≥5min。4.消毒后繼續(xù)滅菌解決，其消毒溫度應(yīng)≥90攝氏度，時(shí)間≥1min。清洗后進(jìn)行消毒解決清洗后進(jìn)行消毒解決耐濕耐熱物品濕熱消毒清洗消毒器煮沸槽等耐濕耐熱物品濕熱消毒清洗消毒器煮沸槽等不耐高溫或濕熱構(gòu)造復(fù)雜器械材質(zhì)器械不耐高溫或濕熱構(gòu)造復(fù)雜器械材質(zhì)器械耐高溫、濕熱材質(zhì)器械化學(xué)消毒75%酒精酸化水耐高溫、濕熱材質(zhì)器械化學(xué)消毒75%酒精酸化水進(jìn)入下一流程干燥

進(jìn)入下一流程干燥第八節(jié)清洗、消毒后器械和物品干燥操作流程1.機(jī)械烘干溫度70℃～90℃，普通金屬器械15～20分鐘，塑膠類器械如呼吸機(jī)管道等溫度65℃～75℃，30～40分鐘。濕化瓶溫度控制在40度內(nèi)。2.消毒后直接使用物品，如麻醉或呼吸管等器械應(yīng)使用器械干燥設(shè)備和辦法，應(yīng)徹底干燥，不容許使用手工干燥辦法3.不適當(dāng)高溫干燥器械，可用清潔毛巾擦拭干燥或用95%酒精擦拭干燥。4.穿刺針、手術(shù)吸引頭等官腔類器械操作，可在烘干機(jī)解決之后，再用壓力氣槍進(jìn)行干燥解決，也可使用專用棉條進(jìn)行干燥5.各類器械禁止采用放置在空氣中自然干燥辦法。6.保持擦布清潔，用后清潔消毒。依照材質(zhì)選取干燥辦法依照材質(zhì)選取干燥辦法不耐溫度或特殊構(gòu)造器械材不耐溫度或特殊構(gòu)造器械材耐溫度材質(zhì)器械耐溫度材質(zhì)器械機(jī)械干燥清洗消毒器、干燥柜或箱機(jī)械干燥清洗消毒器、干燥柜或箱手工干燥專用低棉絮擦布、壓力氣槍或95%酒精醇進(jìn)入下一流程檢查、保養(yǎng)進(jìn)入下一流程檢查、保養(yǎng)第九節(jié)檢查與保養(yǎng)操作流程1.在包裝間進(jìn)行器械檢查、保養(yǎng)和組裝2.采用目測(cè)或使用帶光源放大鏡對(duì)每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查。3.器械應(yīng)達(dá)到表面及關(guān)節(jié)、齒牙處光潔，無血漬、污漬、水垢，功能完好，無損毀。4.帶電源器械應(yīng)檢查絕緣性，接頭有無松動(dòng)。5.使用水溶性潤(rùn)滑劑對(duì)器械進(jìn)行保養(yǎng)，禁用石蠟油做潤(rùn)滑劑。清洗、消毒、干燥流程清洗、消毒、干燥流程檢查保養(yǎng)程序檢查保養(yǎng)程序清潔檢查清潔檢查不合格重新解決不合格重新解決確認(rèn)清洗、消毒合格確認(rèn)清洗、消毒合格報(bào)廢器械記錄報(bào)廢器械記錄配套、組裝和功能檢查配套、組裝和功能檢查記錄工作，進(jìn)入下一流程包裝記錄工作，進(jìn)入下一流程包裝附：慣用器械檢查辦法：檢查器械完好性、靈活性、咬合性1.關(guān)于節(jié)器械檢查：關(guān)節(jié)活動(dòng)要順暢，檢查咬合功能：咬齒完整，松緊適當(dāng)，對(duì)合整潔，尖端某些要緊密閉合無扭曲或變形，邊沿圓滑無磨損；檢查器械鎖齒：可將鉗子夾緊橡膠管，然后抖動(dòng)，自動(dòng)彈掉者廢棄；亦可將器械卡鎖在第一齒位置，持著器械另一端，而以鎖齒部位在手掌上拍打，如果器械因而而彈開，則表達(dá)齒瑣功能不佳；檢查器械張力：把器械合并，兩邊齒干上瑣齒間應(yīng)有1mm左右距離，若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)較緊，可用水溶性潤(rùn)滑劑噴瀝在表面及關(guān)節(jié)上。2.持針器檢查：其顎面之咬合無磨損，取一根與持針器相稱縫合針，持針器咬住縫針，將其卡瑣在第二鎖齒位置，試著搖動(dòng)縫針，如果縫針可以用手容易地抽出，則表達(dá)持針器功能不佳。3.剪刀檢查：剪刀應(yīng)鋒利，不可有鈍、卷曲、缺口現(xiàn)象；需檢查剪刀在閉合時(shí)有無空隙，，柄干與否對(duì)稱，關(guān)節(jié)松緊適當(dāng)不應(yīng)自動(dòng)彈開，螺絲有無松動(dòng)；5cm以上剪刀，必要可以以刀尖處一次剪齊四層紗布；5cm如下剪刀，則應(yīng)以刀尖處一次剪齊二層紗布；但眼科剪刀不用此法檢查，以防損傷精細(xì)器械。4.穿刺針檢查：穿刺針應(yīng)銳利，斜面平整，間端無掛鉤與卷邊，用注射器注入空氣和95%酒精，以檢查針頭暢通限度，應(yīng)去除針頭中水分。5.金屬氣管導(dǎo)管檢查：金屬氣管導(dǎo)管由外管、內(nèi)管、管芯三某些構(gòu)成；檢查時(shí)，將內(nèi)管插入外管，其內(nèi)管長(zhǎng)度應(yīng)比外管長(zhǎng)度短1～2mm；管芯尖端規(guī)定橢圓形，插入外管內(nèi)橢圓某些應(yīng)突出外管0.5cm，其周邊必要完全密合；內(nèi)外管上固定器必要靈活、易轉(zhuǎn)動(dòng)，但不可太松以免脫落。第十節(jié)包裝操作流程1.包裝堅(jiān)持三查七對(duì)（準(zhǔn)備時(shí)查、包裝時(shí)查、包裝后查，對(duì)名稱規(guī)格、數(shù)量、清潔度、完好度、有效期、簽名）。2.盤碗盆類物品盡量單個(gè)包裝，包裝時(shí)應(yīng)打開蓋子；若需各種物品一起包裝時(shí)，所有器皿開口應(yīng)朝同一方向；器皿之間用吸濕紗布或用吸水紙隔開，一利于蒸汽穿透。3.需拆卸器械必要拆卸；關(guān)于節(jié)器械必要打開關(guān)節(jié)；銳器應(yīng)加保護(hù)套；管腔類物品須盤繞放置，不可打折，接頭開關(guān)須打開，以保持管腔暢通。4.使用無紡包裝材料或棉布包裝材料時(shí)，不得少于兩層；一次性紙塑包裝材料密封寬度不不大于6mm，保證熱封嚴(yán)密完整。5.物品包必要包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度，每一包內(nèi)放批示卡，外貼批示膠帶；每包應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者、核對(duì)者代號(hào)或姓名、滅菌器鍋號(hào)、鍋次等；手術(shù)器械包外需貼信息卡。6.包重量和體積：器械包不超過7Kg,敷料包不超過5Kg。包體積：使用下排汽壓力蒸汽滅菌器滅菌時(shí)，包體積不超過30cmX30cmX25cm。使用真空型壓力蒸汽滅菌器滅菌時(shí)，包體積不超過30cmX30cmX50cm。依照器材使用規(guī)定選取包裝材料依照器材使用規(guī)定選取包裝材料一次性包裝材料重復(fù)使用包裝材料一次性包裝材料重復(fù)使用包裝材料器材組裝、雙人核對(duì)，放置包內(nèi)批示卡器材組裝、雙人核對(duì)，放置包內(nèi)批示卡貼標(biāo)簽貼標(biāo)簽封包實(shí)行包裝貼標(biāo)簽貼標(biāo)簽封包實(shí)行包裝進(jìn)入下一程序滅菌裝載進(jìn)入下一程序滅菌裝載第十一節(jié)壓力蒸汽滅菌物品裝載操作流程1.裝載量真空型壓力滅菌器不得超過柜室容積90%，預(yù)不得不大于柜室容積5%，以防止小裝量效應(yīng)。2.盡量做到同類物品同鍋滅菌。不同物品同鍋滅菌時(shí)，紡織類與管道類物品放上層金屬類器械放下層，大包放上層，小包放下層。3.裝載時(shí)應(yīng)使用專用滅菌架或藍(lán)筐，滅菌包不直接接觸滅菌器內(nèi)壁及門；各滅菌包之間需相隔≥2.5cm；最上層滅菌包距滅菌器頂部需相隔7.5cm；器械包與自動(dòng)啟式篩孔容器應(yīng)平放；盤盆碗類包應(yīng)稍向前傾斜、測(cè)立或倒立；紡織類包應(yīng)豎立；玻璃瓶與管腔類包應(yīng)開口一致并開口向下或側(cè)放。4.真空型滅菌器按《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，每日滅菌前必要空鍋?zhàn)鯞-D實(shí)驗(yàn)，檢測(cè)滅菌器空氣排除效果，B—D實(shí)驗(yàn)通過后該鍋方可使用。5.迅速壓力蒸汽滅菌器合用于少量、應(yīng)急物品滅菌。滅菌時(shí)物品必要裸露。不適當(dāng)常規(guī)滅菌。檢查每件物品包裝質(zhì)量按擺放規(guī)定進(jìn)行裝載滅菌器準(zhǔn)備和檢查每件物品包裝質(zhì)量按擺放規(guī)定進(jìn)行裝載滅菌器準(zhǔn)備和待滅菌物品準(zhǔn)備關(guān)緊滅菌器門放入紗手套1雙控制裝載量和間距關(guān)緊滅菌器門放入紗手套1雙控制裝載量和間距進(jìn)入下一程序滅菌進(jìn)入下一程序滅菌第十二節(jié)脈動(dòng)真空滅菌器操作流程1.檢查水電與否暢通。2.準(zhǔn)備好設(shè)備需要純凈水。3.檢查密封圈、前封板和門板有無雜質(zhì)和損壞，清潔空氣過濾器。4.做BD實(shí)驗(yàn)，合格后準(zhǔn)備消毒滅菌。5.設(shè)備提示“啟動(dòng)”時(shí)，打開密封門，按裝載規(guī)定擺放好待滅菌包。6.關(guān)閉密封門，選取程序，選取打印，啟動(dòng)運(yùn)營(yíng)程序（go）。7.滅菌過程中，操作人員應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)，如有異常，應(yīng)及時(shí)解決。8.滅菌結(jié)束后，待室內(nèi)壓力回零后方可開門。戴滅菌布手套，取出物品。有孔器皿出鍋前要關(guān)閉氣孔。9.做好滅菌過程監(jiān)測(cè)、記錄、存檔。10.滅菌工作完畢后，關(guān)閉電源。清潔環(huán)境。檢查水電與否暢通清潔空氣過慮器密封圈等安全檢查檢查水電與否暢通清潔空氣過慮器密封圈等安全檢查裝載物品顯示啟動(dòng)時(shí)開門準(zhǔn)備B-D實(shí)驗(yàn)裝載物品顯示啟動(dòng)時(shí)開門準(zhǔn)備B-D實(shí)驗(yàn)隨時(shí)監(jiān)測(cè)運(yùn)營(yíng)狀況啟動(dòng)。打印滅菌過程選取程序關(guān)緊柜門隨時(shí)監(jiān)測(cè)運(yùn)營(yíng)狀況啟動(dòng)。打印滅菌過程選取程序關(guān)緊柜門進(jìn)入下一程序卸載戴無菌紗手套滅菌結(jié)束后，開門進(jìn)入下一程序卸載戴無菌紗手套滅菌結(jié)束后，開門第十三節(jié)下排氣式滅菌器操作流程1.將“進(jìn)水閥”打開，使水位升在高水位處，關(guān)閉進(jìn)水閥。2.打開電源。3.將“電氣/蒸汽”開關(guān)撥至電熱位置4.當(dāng)夾層壓力表壓力顯示1.5mpa時(shí)，將內(nèi)進(jìn)開關(guān)向左打開。5.調(diào)解疏水閥，排盡冷空氣。6.當(dāng)溫度升到規(guī)定值時(shí)，觀測(cè)計(jì)時(shí)狀況。7.時(shí)間到，報(bào)警。關(guān)閉“內(nèi)進(jìn)”“電氣/蒸汽”開關(guān)，關(guān)電源。8.門打開一條縫，干燥30分鐘，戴無菌手套，取出物品，置于卸載車上。9.檢查合格后，存于無菌物品存儲(chǔ)間。檢查水位，加至高水位開電源：總開關(guān)→檢查水位，加至高水位開電源：總開關(guān)→電熱甲層壓力1.5mpa開內(nèi)進(jìn)密切觀測(cè)滅菌器運(yùn)營(yíng)狀況滅菌完畢，滅菌器報(bào)警調(diào)節(jié)疏水閥，排盡冷空氣密切觀測(cè)滅菌器運(yùn)營(yíng)狀況滅菌完畢，滅菌器報(bào)警調(diào)節(jié)疏水閥，排盡冷空氣干燥30-40分鐘以上報(bào)警完畢后關(guān)：內(nèi)進(jìn)→干燥30-40分鐘以上報(bào)警完畢后關(guān)：內(nèi)進(jìn)→電熱→總電源內(nèi)室壓力為0時(shí)，按規(guī)定開門進(jìn)入下一程序卸載戴無菌紗手套進(jìn)入下一程序卸載戴無菌紗手套第十四節(jié)滅菌物品卸載操作流程1.戴無菌手套取出滅菌包2.滅菌包未完全冷卻前，不要放在冷臺(tái)面上或冷空氣入口地方冷卻，以防產(chǎn)生冷凝水，導(dǎo)致濕包。3.檢查滅菌包完整性、干燥狀況。如有破損、濕包視為滅菌失敗。4.檢查化學(xué)批示膠帶變色狀況，未達(dá)到原則規(guī)定或可疑時(shí)，應(yīng)重新滅菌解決。5.滅菌包掉地、或誤放不清潔處、或沾有水液，應(yīng)視為污染。6.每鍋滅菌解決完畢后，應(yīng)做好記錄，其內(nèi)容涉及滅菌包滅菌日期、種類、數(shù)量、滅菌溫度、時(shí)間、壓力、操作者等并存檔。7.冷卻后滅菌物品存儲(chǔ)于滅菌物品存儲(chǔ)區(qū)。檢查原則包批示膠帶及批示卡變色狀況戴無菌紗手套檢查原則包批示膠帶及批示卡變色狀況戴無菌紗手套記錄滅菌參數(shù)、簽名充分冷卻后存儲(chǔ)查每個(gè)治療包與否記錄滅菌參數(shù)、簽名充分冷卻后存儲(chǔ)查每個(gè)治療包與否合格第十四節(jié)第十五節(jié)滅菌物品存儲(chǔ)操作流程1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2.無菌物品必要儲(chǔ)存于滅菌物品存儲(chǔ)區(qū)，并由該區(qū)人員放置。3.無菌物品必要仔細(xì)檢查，符合規(guī)定方可進(jìn)入滅菌物品存儲(chǔ)區(qū)儲(chǔ)存；一次性使用無菌醫(yī)療用品必要拆除外包裝方可進(jìn)入滅菌物品存儲(chǔ)區(qū)儲(chǔ)存。4.滅菌物品存儲(chǔ)區(qū)環(huán)境應(yīng)干凈、干燥，溫度保持在20℃～25℃，相對(duì)濕度<60%；存儲(chǔ)櫥柜或貨架必要離地20cm～25cm，距天花板50cm，距墻5cm。5.滅菌物品按類別、日期順序排列在固定位置。棉布包裝材料和金屬容器存儲(chǔ)有效期為7天，醫(yī)用無紡布包裝材料存儲(chǔ)有效期為一種月，醫(yī)用皺紋紙包裝材料存儲(chǔ)有效期為3個(gè)月，紙塑包裝材料存儲(chǔ)有效期為6個(gè)月。一旦過期滅菌物品必要從存儲(chǔ)區(qū)取出。6.滅菌物品存儲(chǔ)區(qū)禁止非滅菌物品入內(nèi)，一旦從存儲(chǔ)區(qū)發(fā)出滅菌物品不能再退回存儲(chǔ)區(qū)。7.每天檢查無菌包有無過期，做好物品登記與整頓工作。一次性物品拆除外包裝，檢查有效期。檢查待存儲(chǔ)無菌治療包與否合格。洗手、戴口罩，更鞋，進(jìn)入無菌物品存儲(chǔ)間一次性物品拆除外包裝，檢查有效期。檢查待存儲(chǔ)無菌治療包與否合格。洗手、戴口罩，更鞋，進(jìn)入無菌物品存儲(chǔ)間加強(qiáng)無菌物品管理，按規(guī)定做好整頓與登記按類別、日期順序定位放置加強(qiáng)無菌物品管理，按規(guī)定做好整頓與登記按類別、日期順序定位放置第十六節(jié)無菌物品發(fā)放操作流程1.每天上午送各科室治療包和有籌劃一次性注射器、輸液管、頭皮針、棉簽等物品。2.無菌物品用密封箱裝載，科室接受無菌物品時(shí)，需以空密封箱更換，無菌包需在清潔場(chǎng)合清點(diǎn)。3.科室清點(diǎn)無菌包及一次性物品，如有疑問，需及時(shí)與消毒供應(yīng)中心聯(lián)系。4.下送工作結(jié)束后，下送車消毒解決，定位放置。洗手、戴口罩，更鞋，進(jìn)入無菌物品存儲(chǔ)間填寫發(fā)放單洗手、戴口罩，更鞋，進(jìn)入無菌物品存儲(chǔ)間填寫發(fā)放單按清單發(fā)放用密閉發(fā)放車送至病區(qū)科室在發(fā)放單簽名確認(rèn)收取，收回另一密封箱用密閉發(fā)放車送至病區(qū)科室在發(fā)放單簽名確認(rèn)收取，收回另一密封箱按病區(qū)裝于密封發(fā)放箱內(nèi)在清潔區(qū)消毒密封發(fā)放箱，待用待用在洗車處消毒車輛在清潔區(qū)消毒密封發(fā)放箱，待用待用在洗車處消毒車輛第十七節(jié)紫外線空氣消毒操作流程1.推紫外線消毒車至房間中央，預(yù)熱5min后記錄，合計(jì)使用時(shí)間，照射時(shí)間不不大于30min。2.房間內(nèi)應(yīng)保持干燥，減少塵埃和水霧，溫度抵于20℃或高于40℃或濕度＞60%時(shí)，應(yīng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。3.不得使用紫外線光源照射到人，以免引起損傷。4.每周用酒精擦拭燈管一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵，油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。5.紫外線輻射能量低，穿透里弱，僅能殺滅直接照射到微生物，因而，消毒時(shí)必要使消毒某些充分暴露于紫外線下。6.紫外線消毒燈使用壽命不不不大于1000h。新燈管使用前強(qiáng)度不低于90uw/cm2，使用中燈管不低于70uw/cm2，后來每60h監(jiān)測(cè)一次。生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行，測(cè)定強(qiáng)度應(yīng)采用計(jì)量部門檢定強(qiáng)度計(jì)。定期60分鐘，工作人員出房間清潔環(huán)境打開柜門紫外線消毒車推至房中央，定期60分鐘，工作人員出房間清潔環(huán)境打開柜門紫外線消毒車推至房中央，做好消毒記錄燈熄后，整頓好紫外線車，歸位放好做好消毒記錄燈熄后，整頓好紫外線車，歸位放好第十八節(jié)各種記錄登記流程1.下收物品回收單由使用科室簽名，包裝解決者簽名。2.發(fā)放物品時(shí)，使用科室和發(fā)放人雙簽名。3.科室借物時(shí)，科室在借物本上簽名，24小時(shí)內(nèi)及時(shí)歸還，追回后及時(shí)消數(shù)簽名。4.每個(gè)治療包批示膠帶上要簽包名，包裝者，核對(duì)者，有效期，滅菌合格后質(zhì)檢者在標(biāo)簽上簽名。5.滅菌員每個(gè)滅菌周期做好物理監(jiān)測(cè)，做好消毒物品登記簽名存檔。6.每日做好交接班，在交班本上做好登記簽名。每天配制消毒液做好監(jiān)測(cè)并在消毒隔離工作本上簽名，每天紫外線空氣消毒在消毒隔離工作本上簽名。每天晚班在電腦上進(jìn)行記錄發(fā)放物品，并在發(fā)放本上簽名。7.每月對(duì)治療包、一次性用品發(fā)放數(shù)及金額做好記錄上報(bào)財(cái)務(wù)科。8.質(zhì)量監(jiān)測(cè)員每月做空氣、物表、工作人員手、無菌物品，使用中消毒液細(xì)菌培養(yǎng)，做壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)，并做好記錄簽名?；厥諉谓鉀Q簽名借物本歸還消數(shù)簽名發(fā)放單發(fā)放者簽名回收單解決簽名借物本歸還消數(shù)簽名發(fā)放單發(fā)放者簽名交接班本簽名包裝批示膠帶簽名滅菌過程監(jiān)測(cè)及所滅菌物品登記簽名交接班本簽名包裝批示膠帶簽名滅菌過程監(jiān)測(cè)及所滅菌物品登記簽名84配備監(jiān)測(cè)簽名紫外線空氣消毒簽名每日工作記錄簽名84配備監(jiān)測(cè)簽名紫外線空氣消毒簽名每日工作記錄簽名每月質(zhì)量監(jiān)測(cè)員監(jiān)測(cè)成果及簽名每月質(zhì)量監(jiān)測(cè)員監(jiān)測(cè)成果及簽名第四某些有關(guān)知識(shí)基本概念一、名詞術(shù)語1.消毒供應(yīng)中心；承擔(dān)醫(yī)院所有可重復(fù)使用診斷器械、器具、物品清洗消毒、滅菌以及滅菌物品與一次性無菌醫(yī)療用品供應(yīng)部門。2.去污區(qū)：用于回收可重復(fù)使用器械與物品，進(jìn)行分類、清洗消毒區(qū)域，含回收、器械清洗消毒和污染物品解決區(qū)域，為污染區(qū)域。3.檢查包裝及滅菌區(qū)：經(jīng)嚴(yán)格清洗消毒后可重復(fù)使用器具在滅菌前經(jīng)檢查、配套、包裝、使用滅菌裝置進(jìn)行滅菌區(qū)域。為清潔區(qū)域。4.滅菌物品存儲(chǔ)區(qū)：對(duì)滅菌物品冷卻、存儲(chǔ)、保管、發(fā)放區(qū)域。為清潔區(qū)域。5.去污：是通過物理或化學(xué)辦法將物品上有機(jī)物、無機(jī)物和微生物盡量地減少到比較安全水平。。6.集中管理：是將全院所有可重復(fù)使用醫(yī)療用品、器械再解決過程，涉及回收、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、發(fā)放等集中由消毒供應(yīng)中心完畢管理模式。7.外來醫(yī)療器械由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費(fèi)提供應(yīng)醫(yī)院可重復(fù)使用醫(yī)療器械。8.滅菌：用物理或化學(xué)辦法，清除或殺滅傳播媒介上一切存活微生物，涉及細(xì)菌芽孢，達(dá)到無菌限度。9.消毒：用物理或化學(xué)辦法，清除或殺滅傳播媒介上病源微生物及其她有害物質(zhì)，使之達(dá)到無害化限度。10.閉合：用于關(guān)閉包裝而沒有形成密封辦法。例如重復(fù)折疊，以形成一彎曲途徑。11.包裝完好性：包裝未受到物理損傷狀態(tài)。12.植入物：放置于外科操作導(dǎo)致或者生理存在體腔中，留存時(shí)間為30d或者以上可植入型物品。13.濕熱消毒：運(yùn)用濕熱使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固酶失去活性，代謝發(fā)生障礙，致使細(xì)胞死亡。涉及煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低溫蒸汽消毒法。14.學(xué)批示劑：將恰當(dāng)載體染以一定量特定微生物，用于批示消毒或滅菌效果制品。15.毒劑：用于殺滅傳播媒介上微生物使其達(dá)到消毒或滅菌規(guī)定制劑。16.滅菌劑：可殺滅一切微生物（涉及細(xì)菌芽孢）使其達(dá)到滅菌規(guī)定制劑。17.高效消毒劑：指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（涉及分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定殺滅作用，達(dá)到高水平消毒規(guī)定制劑。18.中效消毒劑：指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒規(guī)定制劑。19.低效消毒劑：指僅有殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒規(guī)定制劑。20.有效氯：是衡量含氯消毒劑氧化能力標(biāo)志，是指與含氯消毒劑氧化能力相稱氯量，其含量用mg/L或%濃度表達(dá)。21.終末消毒：傳染源離開疫源地后進(jìn)行徹底消毒。22.無菌檢查：證明滅菌后物品中與否存在活微生物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。23.可追溯：對(duì)影響滅菌過程和成果核心要素進(jìn)行記錄，保存?zhèn)洳椋瑢?shí)現(xiàn)可追蹤。24.滅菌過程驗(yàn)證裝置：對(duì)滅菌過程有預(yù)定抗力模仿裝置，用于評(píng)價(jià)滅菌過程有效性。其內(nèi)部放置化學(xué)批示物時(shí)稱化學(xué)PCD，放置生物批示物時(shí)稱生物PCD。25.小型壓力蒸汽滅菌器：體積不大于60升壓力蒸汽滅菌器。26.迅速壓力蒸汽滅菌：專門用于解決立雖然用物品壓力蒸汽滅菌過程。27.管腔器械：具有管腔內(nèi)直徑≧2mm。且其腔體中任何一點(diǎn)距其與外界相通開口處距離不大于其內(nèi)直徑1500倍器械。28.暴露時(shí)間：消毒或滅菌物品受到消毒因子作用時(shí)間，又稱作用時(shí)間、解決時(shí)間。29.原則防止：原則防止對(duì)普遍防止體內(nèi)物質(zhì)隔離進(jìn)行了綜合，把血夜、體液、分泌物、排泄物（不含汗液，除非被血污染），并不關(guān)懷她們與否具有可見血液，破損皮膚、黏膜等均當(dāng)成具備傳染性進(jìn)行隔離防止，以減少醫(yī)務(wù)人員和患者、患者和患者間和微生物傳播危險(xiǎn)性，其基本特點(diǎn)為：（1）既要防止血源生疾病傳播，也要防止非源性疾病傳播：（2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從患者傳到醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳到患者：（3）依照疾病重要傳播途徑，采用相應(yīng)隔離辦法，涉及接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。30.醫(yī)院感染：住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得感染，涉及在住院期間發(fā)生感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病感染；但不涉及入院前已存在或入院時(shí)已處在潛伏期感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得感染也屬醫(yī)院感染二、基本知識(shí)。1、高度危險(xiǎn)性物品及解決辦法：（1）慨念：高度危險(xiǎn)物品是指穿過皮膚粘膜而進(jìn)入無菌組織或器官司內(nèi)部，或與破損組織、皮膚粘膜密切接觸器材和用品，或血液流經(jīng)其中器材和用品。例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、注射藥物液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。（2）解決辦法：凡是高度危險(xiǎn)物品，必要選用滅菌法（滅菌劑或滅菌器）滅菌。滅菌辦法首選壓力蒸氣滅菌。2、中度危險(xiǎn)物品及解決辦法：（1）慨念：中度危險(xiǎn)物品是指僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無菌組織內(nèi)。例如，體溫表、呼吸機(jī)管道、吸腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、壓舌板、喉鏡、口罩、便器、餐具、茶具等。（2）凡中度危險(xiǎn)物品。普通狀況下達(dá)到消毒即可，可選用中效消毒法或高效消毒法，但中度危險(xiǎn)物品消毒規(guī)定并一相似，在些規(guī)定嚴(yán)格，例如某些內(nèi)窺鏡，體溫表等必要達(dá)到高效消毒，需采用高效消毒辦法消毒。而另某些則規(guī)定低某些，例如便器、衛(wèi)生潔具等中效消毒立法即可。3、低度危險(xiǎn)物品及解決辦法：（1）慨念：低度危險(xiǎn)物品是指雖有微生物污染，但普通狀況下無害物品，只有當(dāng)受到一定量致病菌污染時(shí)才導(dǎo)致危害物品。此類物品器材僅直接或間接地和健康無損皮膚粘膜相接觸。例如，生活衛(wèi)生用品和患者、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中物品。例如：毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、墻面、桌面、床面、被褥、普通診斷用品（聽診器、聽筒、血壓計(jì)等）等。（2）解決辦法：凡低度危險(xiǎn)物品，普通可用低效消毒辦法，或只作普通清潔解決即可，僅在特殊狀況下，才作特殊消毒規(guī)定。例如，當(dāng)傳染病病原體污染時(shí)，必要針對(duì)污染微生物種類選用有效消毒辦法。地面清潔與消毒達(dá)到如下規(guī)定：=1\*GB3①地面應(yīng)當(dāng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑拖洗。=2\*GB3②拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。4、試述醫(yī)院消毒中選取消毒、滅菌辦法原則：（1）使用消毒藥械，必要是經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并按照規(guī)定使用（2）依照物品污染后危害限度選取消毒、滅菌辦法。=1\*GB3①凡是高度危險(xiǎn)物品，必要用滅菌法（滅菌劑或滅菌器）滅菌。=2\*GB3②凡中度危險(xiǎn)物品，普通狀況下達(dá)到消毒即可，可用中水平或高水平法，規(guī)定對(duì)實(shí)驗(yàn)微生物殺滅率≥99。9%，對(duì)自然污染微生物殺滅率≥90%。但中度危險(xiǎn)性物品消毒規(guī)定并不相似，有些嚴(yán)格。例如內(nèi)窺鏡，體溫表等必要達(dá)到高水平消毒，需采用高水平消毒辦法消毒。=3\*GB3③凡低度危險(xiǎn)物品，普通可用低效消毒辦法，或只作普通清潔解決即可，僅在特殊狀況下，才作特殊消毒規(guī)定。例如，在有病原微生物污染時(shí)，必要針對(duì)污染微生物種類選用有效消毒辦法，（3）依照消毒物品性質(zhì)選取消毒辦法，選取消毒辦法時(shí)要考慮，一是要保護(hù)消毒物品不受損壞，二是使消毒辦法易于發(fā)揮作用。=1\*GB3①耐高溫、耐溫物品器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫玻璃器材、油劑類和干粉類等可選取干熱滅菌。=2\*GB3②怕熱、忌濕和貴重物品，應(yīng)選取環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。=3\*GB3③器械浸泡滅菌，應(yīng)選取對(duì)金屬基本無腐蝕性滅菌劑。=4\*GB3④選取表面消毒辦法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)：光滑表面應(yīng)選取紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦試，多孔材料表面可采用噴霧消毒法。=5\*GB3⑤綜合多因素選取消毒滅菌辦法，既考慮物品污染后危害限度，又參照微生物種類和數(shù)量，再結(jié)合消毒物品性質(zhì)選取消毒滅菌辦法。 5、防止職業(yè)暴露注意事項(xiàng)如下：=1\*GB3①運(yùn)送污染物品袋應(yīng)接觸袋子封口頂端某些。=2\*GB3②不應(yīng)用手直接接觸清洗液面下器械，防止刺傷皮膚。=3\*GB3③不應(yīng)用手直接接觸針頭和銳器，應(yīng)借助器械拿取，銳器傳遞可借助容器。=4\*GB3④銳器安裝或拆卸使用止血鉗或輔助器械。=5\*GB3⑤不能用手接觸碎玻璃，應(yīng)借助工具清除。=6\*GB3⑥需要丟棄銳器必要放入銳器收集容器。=7\*GB3⑦銳器不能裝放在工作服口袋中。6、迅速滅菌注意事項(xiàng)=1\*GB3①迅速滅菌不能用于植入性物品。=2\*GB3②受阮毒體污染器械不能進(jìn)行迅速滅菌。=3\*GB3③宜使用卡式盒或?qū)Ｓ脺缇萜魇⒎怕懵段锲贰?4\*GB3④迅速壓力蒸汽滅菌辦法可不涉及干燥程序。=5\*GB3⑤運(yùn)送時(shí)避免污染；4小時(shí)內(nèi)使用，不適當(dāng)儲(chǔ)存。第二節(jié)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測(cè)基本知識(shí)對(duì)清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌過程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)，涉及工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物學(xué)監(jiān)測(cè)。同步負(fù)責(zé)清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌設(shè)備檢查與驗(yàn)證。并記錄其檢測(cè)成果。清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)1、工藝監(jiān)測(cè)每次對(duì)使用中清洗消毒機(jī)進(jìn)行裝載、時(shí)間、溫度監(jiān)測(cè)。2、尋常監(jiān)測(cè)在檢查包裝時(shí)進(jìn)行，應(yīng)目測(cè)或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后器械表面及其關(guān)節(jié)、牙齒應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。3、每周隨機(jī)抽查，辦法：按物品分類，按一定間隔檢查包內(nèi)物品。4、定期監(jiān)測(cè)：每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查3個(gè)5個(gè)待滅菌包內(nèi)所有物品清洗質(zhì)量，檢查內(nèi)容同尋常監(jiān)測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)成果。消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)1、物理消毒（熱力消毒）每次監(jiān)測(cè)溫度、時(shí)間。2、化學(xué)消毒（1）每日監(jiān)測(cè)消毒液濃度、作用時(shí)間并記錄。（2）每月監(jiān)測(cè)化學(xué)消毒劑消毒效果應(yīng)達(dá)到規(guī)定規(guī)定并記錄。（三）滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)1、壓力蒸汽滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)（1）工藝監(jiān)測(cè)每次滅菌必要監(jiān)測(cè)滅菌過程參數(shù)（溫度、壓力、時(shí)間），達(dá)到規(guī)定規(guī)定。（2）化學(xué)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)每一包外化學(xué)批示劑、包內(nèi)化學(xué)批示劑，亦可進(jìn)行批量化學(xué)批示物監(jiān)測(cè)，檢測(cè)時(shí)，所防止化學(xué)批示劑性狀或顏色均邊至規(guī)定條件，判為滅菌合格；若其中之一未達(dá)到規(guī)定條件，則滅菌過程不合格。（3）B—D實(shí)驗(yàn)真空型滅菌器每日滅菌前空鍋?zhàn)鯞—D實(shí)驗(yàn)。監(jiān)測(cè)辦法按《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定執(zhí)行，B—D試紙變色均勻合格后放可使用；如果B—D試紙變色不均勻不合格，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，請(qǐng)技術(shù)員查找因素并維修，再行B—D實(shí)驗(yàn)合格后方可使用。（四）環(huán)境空氣、物體表面、工作人員手監(jiān)測(cè)按衛(wèi)生部〈〈消毒技術(shù)規(guī)范〉〉規(guī)定執(zhí)行。（五）空氣消毒設(shè)施監(jiān)測(cè)循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器、靜電吸附式空氣消毒器、紫外線空氣消毒器、紫外線燈、多功能動(dòng)態(tài)殺菌機(jī)等空氣消毒設(shè)施監(jiān)測(cè)按〈〈消毒技術(shù)規(guī)范〉〉及產(chǎn)品使用闡明書執(zhí)行。（六）、監(jiān)測(cè)資料保存監(jiān)測(cè)資料是消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量原始根據(jù)，需妥善保管，歸檔備查。規(guī)定資料完整，齊全，具備持續(xù)性，不得遺失。需常規(guī)保存資料涉及B—D測(cè)試紙、工藝監(jiān)測(cè)記錄、化學(xué)監(jiān)測(cè)記錄、生物監(jiān)測(cè)記錄、一次性使用無菌醫(yī)療用品驗(yàn)收記錄及質(zhì)量追溯記錄等，保存期限≥3年。第三節(jié)手衛(wèi)生對(duì)的洗手辦法涉及一方面沖洗雙手，檫拭肥皂，淋濕后充分揉搓，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10次。范疇為雙手，必要時(shí)洗手碗上10厘米，整個(gè)洗手過程不少于15秒。辦法：沖洗雙手檫拭肥皂每個(gè)動(dòng)作揉搓10次1.掌心對(duì)掌心，手指并攏相貼2手心對(duì)手背，手指交叉3..雙手掌心相對(duì)，手指交叉4.雙手握洗，搓指背5.拇指圈洗：一手握住另一手拇指，旋轉(zhuǎn)，換洗另一拇指6.洗指甲：五指指尖并攏，對(duì)另一手心，換洗另一指尖7.必要時(shí)洗碗部：一手握另一手腕部旋轉(zhuǎn)搓洗，換手洗另一腕部用流水沖洗干凈。第四節(jié)醫(yī)院感染防止辦法空氣消毒1、供應(yīng)室清潔區(qū)每日空氣消毒兩次，每周大消毒一次，做好記錄。3、去污取每日空氣消毒一次，包裝間每日空氣消毒一次。（二）普通消毒1、地面：各室掃把、拖把專用、有標(biāo)志，每日用清水或清潔劑拖地1次：，每日用具有效氯500mg/L含氯消毒液拖地一次；2、水龍頭、門把手、衛(wèi)生間、便池、每日抹刷洗一次。3、辦公桌、椅、各種臺(tái)面每日消毒液抹一次，柜內(nèi)和抽屜內(nèi)隨時(shí)清理，并每周抹洗一次。4、、垃圾簍每天更換垃圾袋，每周消毒液刷洗一次。（三）消毒液更換與監(jiān)測(cè)1、每日更換含氯消毒液、刷洗浸泡桶一次，浸泡物品要沉在水面如下，浸泡時(shí)間為30分鐘。、2、使用中消毒劑、劑：應(yīng)定期進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)：依照消毒、滅菌劑性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測(cè)。（四）紫外線照射消毒：應(yīng)定期進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，紫外線燈管照射強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次，，照射劑量每?jī)稍乱淮?，滅菌效果監(jiān)測(cè)每月一次。新燈管強(qiáng)度不低于90，使用中照射強(qiáng)度不低于70（五）無菌物品及藥液1、無菌物品必要一人一用一滅菌，一次性用品必要一人一用一廢棄。2、一次性物品要拆去外包裝再放入無菌柜，物品存儲(chǔ)在陰涼干燥、通風(fēng)良好物架上，距地面≥20cm，距墻≥5cm，距屋頂≥50cm，進(jìn)口一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)具備滅菌日期和失效日期中文標(biāo)示。3、慣用無菌敷料缸應(yīng)每天更換并滅菌，置于無菌儲(chǔ)槽中滅菌物品（棉球、紗布等），一經(jīng)打開，使用時(shí)間最廠不得超過24小時(shí)，倡導(dǎo)使用小包裝。盛持物鉗干筒有效期為4小時(shí)，筒上標(biāo)明有效時(shí)間。4、開封無菌包未被污染有效期為12小時(shí)，鋪好無菌盤有效時(shí)間為4小時(shí)。5、抽出藥液和啟動(dòng)靜脈輸入用無菌液體必要注明時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用，已開封各種溶媒（如生理鹽水）超過24小時(shí)不得使用。第五節(jié)影響壓力蒸