精品文檔-下載后可編輯考研西綜8月測試卷2022考研西綜8月測試卷

一、A型題：1～40小題，每小題1.5分；41～115小題，每小題2分；共210分。在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。

1.以下生理或病理過程屬于正反饋的是[1.5分]

A.應急反應中，血中ACTH和腎上腺糖皮質(zhì)激素水平持續(xù)升高

B.體位由臥位轉(zhuǎn)為直立位時，通過壓力感受性反射使血壓回升

C.激素水平降低時，相應受體的親和力和在膜上表達的數(shù)量均增加

D.大失血使血壓降低，心臟血供不足，心輸出量減少而進一步降低血壓

2.關于興奮在神經(jīng)纖維上的傳導，下列哪項敘述是錯誤的[1.5分]

A.與電流在導線上的傳導一樣

B.是雙向性的

C.是不衰減性傳導

D.在有髓神經(jīng)纖維上傳導快

3.竇房結(jié)細胞的起搏活動是由于[1.5分]

A.K+遞減性外流

B.Ca2+遞減性內(nèi)流

C.K+遞減性外流與Na+遞增性內(nèi)流

D.K+遞減性外流與Ca2+遞增性內(nèi)流

4.當血鉀逐步升高時，心肌的興奮性[1.5分]

A.逐步升高

B.逐步降低

C.先升高后降低

D.先降低后升高

5.下列關于中心靜脈壓的敘述，哪一項是錯誤的[1.5分]

A.是指胸腔大靜脈和右心房的血壓

B.是反映心臟功能的一項指標

C.心臟射血能力減弱時，中心靜脈壓較低

D.靜脈輸液量大且過快時，中心靜脈壓升高

6.平靜呼吸時，下列哪一個時相的肺內(nèi)壓低于大氣壓[1.5分]

A.吸氣初

B.吸氣末

C.呼氣初

D.呼氣末

7.腸期胃液分泌主要是通過十二指腸釋放的哪種胃腸激素實現(xiàn)的[1.5分]

A.促胰液素

B.胃泌素

C.腸抑胃肽

D.生長抑素

8.膽汁中不含有的成分是[1.5分]

A.糜蛋白酶

B.膽鹽

C.膽固醇

D.磷脂

9.腎小管和集合管上皮細胞分泌NH4+和NH3的主要生理意義是[1.5分]

A.完成細胞內(nèi)代謝

B.排泄體內(nèi)毒素

C.維持機體酸堿平衡

D.維持機體電解質(zhì)平衡

10.大量飲清水后引起尿量增多的主要原因是[1.5分]

A.血管升壓素分泌減少

B.腎小球濾過率增大

C.血管緊張素Ⅱ減少

D.近曲小管滲透壓增高

11.腎素分泌增多時，可引起下列哪一項升高[1.5分]

A.血中K+濃度

B.血中H+濃度

C.細胞外液量

D.血漿膠體滲透壓

12.耳蝸底部受損時，出現(xiàn)的聽力障礙主要是[1.5分]

A.高頻聽力

B.低頻聽力

C.中頻聽力

D.中、低頻聽力

13.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)是[1.5分]

A.具有上行喚醒作用的功能系統(tǒng)

B.通過丘腦特異投射而發(fā)揮作用的系統(tǒng)

C.單突觸接替的系統(tǒng)

D.阻止巴比妥類藥物發(fā)揮作用的系統(tǒng)

14.γ運動神經(jīng)元在牽張反射中的作用是[1.5分]

A.引起腱器官興奮

B.使肌梭感受器處于敏感狀態(tài)

C.直接發(fā)動牽張反射

D.直接誘發(fā)梭外肌收縮

15.去甲腎上腺素激活α受體后引起舒張效應的部位是[1.5分]

A.冠狀血管

B.皮膚黏膜血管

C.腦血管

D.小腸平滑肌

16.對1,25-(OH)2-D3作用的敘述，錯誤的是[1.5分]

A.動員骨鈣入血

B.促進骨鈣沉積

C.促進小腸吸收鈣

D.抑制腎小管對鈣和磷的重吸收

17.下列對蛋白質(zhì)三級結(jié)構(gòu)的描述中錯誤的是[1.5分]

A.三級結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性由次級鍵維系

B.親水基團多位于三級結(jié)構(gòu)的表面

C.具有三級結(jié)構(gòu)的多肽鏈均有生物學活性

D.三級結(jié)構(gòu)是單體蛋白質(zhì)或亞基的空間結(jié)構(gòu)

18.如果一個新分離的核酸成分堿基組成分為A=27%,G=30%,T=21%,C=22%,這一核酸分子最可能的結(jié)構(gòu)是[1.5分]

A.單鏈DNA

B.雙鏈DNA

C.單鏈RNA

D.DNA-RNA雜交雙鏈

19.關于變構(gòu)酶的闡述不正確的是[1.5分]

A.變構(gòu)酶均有催化亞基和調(diào)節(jié)亞基

B.它的酶促反應動力學不符合米-曼氏方程式

C.它的變構(gòu)效應劑可為其底物、產(chǎn)物等

D.變構(gòu)效應劑與變構(gòu)酶的凋節(jié)亞基（部位）結(jié)合

20.下列對乙酰CoA的敘述中不正確的是[1.5分]

A.它是一種高能化合物

B.其可異生為葡萄糖

C.它可轉(zhuǎn)變生成酮體

D.其是合成膽固醇的原料

21.蘋果酸-天冬氨酸穿梭的意義在于[1.5分]

A.維持線粒體內(nèi)外有機酸的平衡

B.將草酰乙酸帶入線粒體進行徹底氧化

C.使NADH進入線粒體進行氧化磷酸化

D.把乙酰輔酶A轉(zhuǎn)移出線粒體參加代謝

22.尿素合成時其分子中的一個氮來自游離氨,另一個直接來自[1.5分]

A.精氨酸

B.瓜氨酸

C.鳥氨酸

D.天冬氨酸

23.dTMP經(jīng)分解代謝的產(chǎn)物中不會有[1.5分]

A.NH3

B.CO2

C.β-氨基異丁酸

D.β-丙氨酸

24.以下對真核生物DNA復制的敘述中錯誤的是[1.5分]

A.所需引物RNA較小

B.生成的岡崎片段較短

C.復制延長中主要靠DNA-polδ

D.僅有一個復制起始點

25.mRNA前體剪接的場所在剪接體，剪接體的組分中含有[1.5分]

A.scRNA

B.siRNA

C.snRNA

D.snoRNA

26.活化染色質(zhì)的組蛋白修飾不包括[1.5分]

A.乙酰化

B.甲基化

C.羥基化

D.泛素化

27.從帶有遺傳信息的mRNA構(gòu)建DNA重組體時不需要的是[1.5分]

A.限制性核酸內(nèi)切酶

B.拓撲酶

C.反轉(zhuǎn)錄酶

D.DNA連接酶

28.有關血紅素合成的敘述中不正確的是[1.5分]

A.血紅素合成的限速酶是ALA合酶

B.甘氨酸、琥珀酰CoA和Fe2+為合成原料

C.合成起始于線粒體，完成在胞液

D.EPO可促進血紅素的合成

29.Rusell小體實質(zhì)是[1.5分]

A.肝細胞內(nèi)透明變性

B.腎小管上皮細胞內(nèi)透明變性

C.漿細胞內(nèi)的免疫球蛋白形成的小體

D.腎小管上皮細胞凋亡

30.關于凋亡，下列哪項是錯誤的[1.5分]

A.凋亡的發(fā)生與基因調(diào)節(jié)有關

B.活體內(nèi)單個細胞或小團細胞的死亡

C.細胞質(zhì)膜破裂，核也碎裂

D.無急性炎癥反應

31.按再生能力的強弱比較，下列各組的排列哪個是正確的[1.5分]

A.結(jié)締組織神經(jīng)組織肝細胞

B.軟骨肌腱腎小球

C.骨平滑肌神經(jīng)細胞

D.鱗狀上皮橫紋肌周圍神經(jīng)

32.混合血栓可見于[1.5分]

A.靜脈內(nèi)柱狀血栓的尾部

B.心室內(nèi)附壁血栓

C.急性風濕性心內(nèi)膜炎的瓣膜閉鎖緣

D.動脈血栓的頭部

33.溶血性鏈球菌感染最常引起[1.5分]

A.假膜性炎

B.蜂窩組織炎

C.出血性炎

D.壞疽

34.下列關于非典型增生的描述，錯誤的是[1.5分]

A.屬癌前病變

B.增生的細胞大小形態(tài)不一、核深染、核分裂增多

C.輕度和中度非典型增生是不可逆轉(zhuǎn)的

D.重度非典型增生需積極治療

35.類風濕關節(jié)炎的滑膜病變特點是[1.5分]

A.漿液性炎

B.肉芽腫性炎

C.化膿性炎

D.慢性增生性炎

36.早期動脈粥樣硬化病變，最早進入動脈內(nèi)膜的細胞是[1.5分]

A.淋巴細胞

B.脂肪細胞

C.嗜中性粒細胞

D.巨噬細胞

37.下述哪項描述不符合大葉性肺炎[1.5分]

A.多由肺炎球菌引起

B.屬漿液性炎

C.肺泡炎癥為主

D.可繼發(fā)肺肉質(zhì)變

38.霍奇金淋巴瘤最重要的具有診斷意義的病變是[1.5分]

A.小核裂細胞

B.大核裂細胞

C.R-S細胞

D.霍奇金細胞

39.流行性腦脊髓膜炎的病理變化有[1.5分]

A.篩狀軟化灶

B.血管周圍淋巴細胞套袖狀浸潤

C.蛛網(wǎng)膜下腔大量炎細胞滲出

D.腦底部病變最顯著

40.血吸蟲卵引起的急性蟲卵結(jié)節(jié)內(nèi)浸潤的細胞為[1.5分]

A.嗜酸性粒細胞

B.肥大細胞

C.淋巴細胞

D.巨噬細胞

41.胸部觸診檢查時，語音震顫增強最常見于[2分]

A.大葉性肺炎

B.支氣管肺炎

C.慢性支氣管炎

D.胸腔積液

42.下列僅見血清結(jié)合膽紅素增高而非結(jié)合膽紅素正常的是[2分]

A.Gilbert綜合征

B.Rotor綜合征

C.Dubin-Johnson綜合征

D.Crigler-Najjar綜合征

43.臨床聽診可有心律不齊的是[2分]

A.完全性右束支傳導阻滯

B.一度房室傳導阻滯

C.二度房室傳導阻滯

D.三度房室傳導阻滯

44.男性，38歲。陣發(fā)性心悸1年，發(fā)作時按壓頸動脈竇心悸可突然恢復正常。發(fā)作時曾急診做心電圖示心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時限正常。該患者最可能的診斷是[2分]

A.心房顫動

B.竇性心動過速

C.陣發(fā)性室上性心動過速

D.陣發(fā)性室性心動過速

45.可使肥厚型梗阻性心肌病患者心臟雜音減弱的藥物是[2分]

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.異丙腎上腺素

D.普萘洛爾

46.用于長期控制支氣管哮喘最有效的藥物是[2分]

A.沙丁胺醇

B.布地奈德

C.色甘酸鈉

D.氨茶堿

47.男性，25歲。近2周來因工作勞累，日夜加班，感覺乏力，未診治,2天來發(fā)熱加重,曾咯鮮血一口來急來就診。查體：T38.8℃，右上肺可聞及少許濕啰音?；炑狧b124g/L，WBC10.8×109/L，N0.85×109/L,Plt152×109/L,胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是[2分]

A.肺炎球菌肺炎

B.干酪樣肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.右上肺癌

48.肺心病肺動脈高壓形成的多項因素中，可經(jīng)治療后明顯降低肺動脈壓的是[2分]

A.慢性支氣管炎所致血管炎

B.缺氧性肺血管收縮

C.肺氣腫壓迫肺毛細血管

D.肺泡壁破裂所致肺循環(huán)阻力增大

49.預防非甾體抗炎藥所致消化性潰瘍的首選藥物是[2分]

A.硫糖鋁

B.膠體鉍

C.米索前列醇

D.阿莫西林

50.男性，29歲。低熱、乏力伴腹脹2個月。查體：T37.8℃，心肺檢查未見異常，腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕度反跳痛。移動性濁音陽性，腹水檢查為滲出液。對該患者確定珍斷最有價值的檢查是[2分]

A.紅細胞沉降率

B.腹水細菌培養(yǎng)

C.腹部B型超聲

D.腹腔鏡檢查

51.男性，26歲。咽痛、發(fā)熱1天后出現(xiàn)肉眼血尿，化驗尿蛋白陰性，尿紅細胞滿視野。該患者最可能的診斷是[2分]

A.急性腎小球腎炎

B.尿路感染

C.IgA腎病

D.尿路結(jié)石

52.下列屬于纖溶異常的實驗室檢查是[2分]

A.血vWF測定

B.血栓素B2測定

C.血FDP測定

D.血TAT測定

53.男性，31歲。1個月來乏力、食欲差、左上腹脹痛。查體：淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，心肺檢查未見異常，腹軟無壓痛，肝肋下3cm，脾的第I線測量8cm，第II線測量11cm,第Ⅲ線測量+1cm，移動性濁音陰性?；濰b124g/L,WBC120.6×109/L，PLt215×109/L，白細胞分類以中性中幼粒及晚幼粒細胞為主，中性粒細胞堿性磷酸酶染色活性減低。在下列治療中，該患者首選的是[2分]

A.口服羥基脲

B.口服白消安

C.皮下注射干擾素α

D.DA方案化療

54.女性，46歲。甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）確診后立即行手術治療，術后患者高熱、煩躁不安、大汗淋漓、腹瀉，心率146次/分。目前最可能的診斷是[2分]

A.甲亢術后水、電解質(zhì)平衡紊亂

B.甲亢術后感染

C.甲亢性心臟病

D.甲狀腺危象

55.類風濕關節(jié)炎發(fā)病中起主要作用的細胞是[2分]

A.CD3+細胞

B.CD4+細胞

C.CD8+細胞

D.B淋巴細胞

56.女性，25歲。反復雙手近端指間關節(jié)、腕關節(jié)腫痛伴晨僵1年余，雙肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無觸痛。對該患者確定診斷最有意義的檢查是[2分]

A.抗核抗體

B.抗SSA抗體

C.血C反應蛋白

D.血清類風濕因子

57.引起過敏反應的主要血液成分是[2分]

A.紅細胞

B.血漿

C.淋巴細胞

D.血小板

58.下列關于麻醉前患者準備的敘述，錯誤的是[2分]

A.糖尿病者空腹血糖不高于8.3mmol／L

B.合并高血壓者應控制在180/l00mmHg以下較為安全

C.合并急、慢性肺部感染者，應用有效抗生素3～5天

D.有心力衰竭史、房顫或心臟明顯擴大者，術前3天應停用洋地黃類藥物

59.男性，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個24小時應補充的膠體液量約為[2分]

A.1500ml

B.2000ml

C.2700ml

D.3200ml

60.女性，40歲。健康查體發(fā)現(xiàn)右前上縱隔橢圓形陰影，邊界清晰，密度均勻，與周圍組織界線明顯，首先考慮診斷可能是[2分]

A.胸腺瘤

B.淋巴瘤

C.神經(jīng)源性腫瘤

D.心包囊腫

61.乳腺癌擴大根治術的切除范圍包括[2分]

A.乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜

B.乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩脂肪淋巴組織

C.乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩、鎖骨上脂肪淋巴組織

D.乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩、胸骨旁脂肪淋巴組織

62.司機急剎車后上腹痛2小時就診。體檢：急性病容，大汗，BP85/55mmHg，HR110次/分，R24次/分，T37.5℃，腹稍脹，上腹部局限性壓痛，無明顯肌緊張及反跳痛，腸鳴音弱,Hb130g/L，WBC11.7×l09/L。應考慮[2分]

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胰腺損傷

D.直腸損傷

63.男性，55歲。上腹部隱痛不適1年，近2個月來加劇。人院查體：腹平坦，上腹有輕壓痛，未觸及腫物，大便潛血試驗陽性，上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見明顯充盈缺損。該患者首先應考慮[2分]

A.慢性胃竇炎

B.胃潰瘍

C.胃癌

D.胃黏膜脫垂

64.細菌性肝膿腫的主要治療是[2分]

A.抗生素治療

B.穿刺抽膿，膿腔注入抗生素

C.切開引流

D.內(nèi)引流術

65.上消化道出血最常見的原因是[2分]

A.門靜脈高壓癥

B.急性糜爛性胃炎

C.胃十二指腸潰瘍

D.胃癌

66.男性，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白6小時就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是[2分]

A.血管閉塞性脈管炎

B.動脈硬化性閉塞癥

C.動脈栓塞

D.深靜脈血栓形成

67.男性，12歲。右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法復位及小夾板固定。下列并發(fā)癥中哪項最易發(fā)生[2分]

A.脂肪栓塞

B.肱骨遠側(cè)端缺血性骨壞死

C.橈神經(jīng)損傷及前臂缺血性肌攣縮

D.尺神經(jīng)損傷及肱動脈損傷

68.Allen試驗是用于檢查手的[2分]

A.感覺情況

B.供血情況

C.運動情況

D.皮溫情況

69.腰椎間盤突出癥與腰椎椎管狹窄癥的鑒別，最主要的根據(jù)是[2分]

A.腰痛的部位

B.有無坐骨神經(jīng)區(qū)的放射痛

C.有無神經(jīng)源性間歇跛行

D.X線片、造影、CT、MRI等檢查

（70～71題共用題干）男性，45歲?；枷詽?年，近1周來因進食不當再犯，并嘔吐隔夜食物。

70.該患者出現(xiàn)上述情況的最可能原因是[2分]

A.幽門梗阻

B.潰瘍病發(fā)作

C.潰瘍病癌變

D.合并急性胃炎

71.日前對該患者進行查體，最可能出現(xiàn)的腹部體征是[2分]

A.觸診有液波震顫

B.觸診有振水音

C.叩診移動性濁音陽性

D.聽診有摩擦音

（72～74題共用題干）女性，65歲。20余年來間斷咳嗽、咳痰，1年來心悸、氣短伴下肢間斷性水腫，1周來加重伴發(fā)熱來診。查體：T38℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，雙肺散在干濕啰音，心率108次/分，律齊，無雜音，雙下肢明顯凹陷性水腫。

72.該患者最準確的診斷是[2分]

A.慢性支氣管炎（慢支）

B.慢支+肺氣腫

C.慢支+肺氣腫+肺心病

D.慢支+肺氣腫+冠心病

73.為確定診斷，首選的檢查是[2分]

A.胸部X線片

B.心電圖

C.血氣分析

D.超聲心動圖

74.該患者目前最重要的治療措施是[2分]

A.利尿加強心治療

B.控制感染

C.止咳、祛痰

D.解痙、平喘

（75～77題共用題干）男性，62歲?；顒雍笮貝?、心悸、氣短2年，近1周加重并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往患陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年。查體：P120次/分，BP160/90mmHg，端坐呼吸，口唇輕度發(fā)紺，雙肺散在哮鳴音，雙肺底可聞及濕啰音，心率120次/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。心電圖示V1～V6導聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV，血清肌鈣蛋白正常。

75.該患者目前最可能的診斷是[2分]

A.支氣管哮喘

B.肺動脈栓塞

C.急性左心衰竭

D.再次急性心肌梗死

76.該患者心功能分級為[2分]

A.Killip分級Ⅲ級

B.Killip分級Ⅳ級

C.NYHA分級Ⅲ級

D.NYHA分級Ⅳ級

77.該患者血壓控制目標至少是低于[2分]

A.150/90mmHg

B.140/190mmHg

C.130/190mmHg

D.130/80mmHg

（78～80題共用題干）男性，65歲。勞累后胸骨后疼痛1年半，每周發(fā)作2～3次，每次發(fā)作含服硝酸甘油后迅速緩解。2小時前劇烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分鐘不緩解。

78.下列心電圖改變對診斷急性心肌梗死最有幫助的是[2分]

A.ST段壓低

B.Q波

C.高聳T波

D.頻發(fā)室性期前收縮

79.若心電圖示V3-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，可診斷為[2分]

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性前間壁心肌梗死

D.急性右室梗死

80.此患者住院治療3天后病情穩(wěn)定，但上廁所時突感胸悶，聽診胸骨左緣聞及4/6級粗糙的收縮期雜音伴震顫，最可能的原因是[2分]

A.室壁瘤

B.急性乳頭肌功能不全

C.心臟破裂

D.室間隔穿孔

（81～83題共用題干）男性，43歲。因頭暈1天，黑便3次來急診，既往有間斷上腹痛病史3年，犯病時常有夜間痛醒,進食后可緩解。查體：BP80/50mmHg,面色蒼白,皮膚冷汗,心率120次/分，律齊。

81.該患者黑便最可能的病因是[2分]

A.急性胃炎

B.十二指腸潰瘍

C.胃潰瘍

D.肝硬化

82.急救措施首選[2分]

A.輸血、補液，糾正休克

B.三腔二囊管壓迫止血

C.急診胃鏡止血

D.抑酸治療

83.病情平穩(wěn)后，最能盡快明確診斷的檢查是[2分]

A.胃鏡

B.上消化道鋇劑檢查

C.腹部B超

D.腹部CT胸片

（84～85題共用題干）男性，32歲。因蛋白尿原因待查入院?；?4h尿蛋白定量3.8g，血白蛋白28g/L,腎活檢示：輕度系膜增生性腎炎。

84.該患者最可能的診斷是[2分]

A.急性腎小球腎炎

B.急進性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.腎病綜合征

85.該患者最不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是[2分]

A.水、電解質(zhì)紊亂

B.腎靜脈血栓形成

C.急性腎衰竭

D.營養(yǎng)不良

（86～88題共用題干）女性，42歲。反復發(fā)作尿頻、尿急、尿痛和腰痛2年余，經(jīng)多種抗生素治療癥狀時輕時重,既往體健，無結(jié)核病史?；災虻鞍?+～++)，尿沉渣白細胞20-30/HP。

86.該患者最可能的臨床診斷是[2分]

A.急性腎盂腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.無癥狀性菌尿

D.膀胱炎

87.中段尿培養(yǎng)最常見的細菌是[2分]

A.大腸埃希菌

B.金黃色葡萄球菌

C.厭氧菌

D.真菌

88.該患者目前最不需要采取的處理措施是[2分]

A.做尿培養(yǎng)與藥敏選擇敏感抗生素

B.靜脈腎盂造影了解有無尿路梗阻及畸形

C.反復查尿常規(guī)

D.檢查有無慢性病灶或婦科病灶

（89～91題共用題干）女性，45歲。乏力半年，化驗血Hb64g/L，WBC2.6×109/L，Plt52×109/L，骨髓檢查粒系增生活躍，原始粒細胞3%，核分葉過多，紅系增生明顯活躍，占52%，核漿發(fā)育不平衡，呈巨幼樣變，有點彩紅細胞，全片見巨核細胞65個，可見淋巴樣小巨核細胞，染色結(jié)果顯示細胞外鐵(++)，環(huán)狀鐵粒幼細胞占11%，染色體檢查為47XX，+8。診斷為骨髓增生異常綜合征(MDS)。

89.該患者根據(jù)FAB分型最可能的類型是[2分]

A.RA型

B.RAS型

C.RAEB型

D.CMML型

90.該患者根據(jù)WHO分型最可能的類型是[2分]

A.RA型

B.RAS型

C.RCMD型

D.RAEB型

91.在下列的治療中，該患者首選的是[2分]

A.EPO和沙利度胺治療

B.糖皮質(zhì)激素治療

C.葉酸治療

D.聯(lián)合化療

（92～94題共用題干）男性，55歲?；?型糖尿病16年，長期口服格列本脲治療，3個月來發(fā)現(xiàn)血壓增高來診。查體：BP145/90mmHg，心肺和腹部檢查未見異常，雙下肢未見水腫?；灴崭寡?.8mmol/L，餐后2小時血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5μmol/L。尿常規(guī)檢查尿糖50mmol/L，蛋白陰性。眼底檢查：視網(wǎng)膜病變Ⅲ期。

92.為排除糖尿病腎病，該患者最需要的實驗室檢查是[2分]

A.尿酸化功能試驗

B.尿相差顯微鏡檢

C.肌酐清除率

D.尿微量白蛋白測定

93.經(jīng)檢查為糖尿病腎病早期，該患者治療應首選[2分]

A.利尿劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.鈣通道阻滯劑

D.β受體阻滯劑

94.目前情況下，該患者糖尿病治療應選擇[2分]

A.磺脲類降血糖藥加量

B.雙胍類降血糖藥

C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

D.胰島素

（95～96題共用題干）男性，50歲，36小時前施工時右下肢被石板砸傷，X線攝片，未見骨折，行清創(chuàng)縫合?，F(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.5℃，脈搏128次/分，血壓145/90mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。

95.本病可診斷為[2分]

A.芽孢菌性蜂窩織炎

B.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎

C.梭狀芽孢桿菌感染

D.變形桿菌感染

96.出現(xiàn)本病的可能原因為[2分]

A.清創(chuàng)不徹底

B.患者有復合創(chuàng)傷

C.未注射TAT

D.切口包扎過緊

（97～99題共用題干）男性，76歲?？人浴⑻抵袔а?、消瘦8個月，發(fā)熱7天?；颊哂?0年吸煙史。X線胸片檢查：右肺上葉片狀陰影。

97.為明確診斷，首先要做的檢查是[2分]

A.痰細胞學檢查

B.CT檢查

C.縱隔鏡檢查

D.支氣管造影

98.患者拒絕住院，1個月后出現(xiàn)右側(cè)顏面無汗、上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷。復查X線胸片：右肺頂部致密塊影。最可能的診斷是[2分]

A.原發(fā)性肺結(jié)核

B.中央型肺癌

C.周圍型肺癌

D.轉(zhuǎn)移性肺癌

99.患者出現(xiàn)上述癥狀，是由于病變侵犯了[2分]

A.膈神經(jīng)

B.頸交感神經(jīng)

C.臂叢神經(jīng)

D.喉返神經(jīng)

（100～102題共用題干）女性，65歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術。

100.該患者術后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是[2分]

A.術后胃內(nèi)殘余血

B.吻合口縫線感染

C.吻合口部分黏膜壞死脫落

D.應激性潰瘍

101.術后10天，已進流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)，鋇餐檢查見吻合口延及輸出段有較長狹窄，形似漏斗和一細線形的漏斗尾，該患者可選擇的治療措施不包括[2分]

A.胃腸減壓

B.輸血

C.應用皮質(zhì)激素

D.立即手術

102.該患者術后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括[2分]

A.體重減輕

B.低血糖綜合征

C.缺鐵性貧血

D.骨質(zhì)疏松

（103～104題共用題干）男性。60歲．進行性貧血、消瘦、乏力半年，有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：有中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。

103.下列各項檢查可明確診斷的是[2分]

A.CEA

B.超聲檢查

C.纖維結(jié)腸鏡

D.X線鋇餐檢查

104.如果需要手術治療，術前準備最重要的是[2分]

A.糾正營養(yǎng)

B.腸道準備

C.心肺功能檢查

D.肝腎功能檢查

（105～107題共用題干）女性，60歲。右上腹痛陣發(fā)性加重，伴寒戰(zhàn)，皮膚、鞏膜黃染2天。查體：T39.5℃，P120次/分，R25次/分,BP78/50mmHg?；颊呱裰镜?、嗜睡，右上腹肌緊張，有壓痛及反跳痛，膽囊可觸及并有觸痛，肝區(qū)叩痛。實驗室檢查：白細胞28×l09/L，血小板20×l09/L。

105.該患者最可能的診斷是[2分]

A.膽囊結(jié)石并急性膽囊炎

B.急性膽囊炎并穿孔

C.急性梗阻性化膿性膽管炎

D.肝外膽管結(jié)石并急性膽管炎

106.該患者影像學檢查首選[2分]

A.PTC

B.ERCP

C.MRCP

D.床旁B超

107.該患者的治療原則為[2分]

A.急診行膽囊造口術

B.急診行膽囊切除術

C.急診開腹探查

D.急診行膽總管切開減壓、T管引流術

（108～110題共用題干）男性，10歲，突發(fā)右大腿下端劇痛伴高熱達40℃3天，有毒血癥表現(xiàn)，白細胞計數(shù)18×109/L，中性90%，懷疑為急性化膿性骨髓炎。

108.體格檢查有力的證據(jù)是[2分]

A.右股骨下端皮溫升高

B.右股骨下端（干骺端）深壓痛

C.右股骨下端腫脹

D.局部血管充盈怒張

109.最有價值的輔助檢查是[2分]

A.X線攝片檢查

B.核素骨顯像

C.血培養(yǎng)

D.局部分層穿刺

110.若已抽出膿液，最合適的治療方法為[2分]

A.肢體制動

B.大量廣譜抗生素

C.鉆孔或開窗引流術

D.輸液，注意水、電解質(zhì)平衡

111.關于醫(yī)德良心，下述提法中錯誤的是[2分]

A.醫(yī)德良心是對道德情感的深化

B.醫(yī)德良心是對道德責任的自覺認識

C.醫(yī)德良心在行為后具有社會評價作用

D.醫(yī)德良心在行為前具有選擇作用

112.在分配稀有衛(wèi)生資源時，不應該堅持的是[2分]

A.個人的實際需要

B.個人之間的平均分配

C.個人的支付能力

D.個人對社會的貢獻

113.一位女醫(yī)生聲調(diào)柔和，目光親切，講話面帶微笑，她在下列哪方面做得好[2分]

A.言語溝通

B.非言語溝通

C.言語溝通和非言語溝通

D.目光溝通

114.女性，35歲。因雙側(cè)扁桃體反復化脹感染伴高熱到醫(yī)院就診。醫(yī)生考慮病情給他開了價格昂貴的新型抗生素，患者根據(jù)經(jīng)濟狀況要求改用平時常用的較便宜而有效的清涼解毒的中藥和青霉素。對此案例，下列說法正確的是[2分]

A.應由醫(yī)生決定如何用藥，患者的要求無道理

B.醫(yī)生有用藥自主權，患者必須接受新型抗生素

C.在醫(yī)療過程中，患者有拒絕治療權，醫(yī)生應當給患者換藥

D.醫(yī)生應向患者解釋如何使用新型抗生素，若患者不同意應考慮患者的要求

115.下列選項中，臨床試驗必須堅持的倫理原則是[2分]

A.受試者絕對安全

B.受試者知情同意

C.受試者獲得報酬

D.受試者的疾病獲得治療

二、B型題：116～135小題，每小題1.5分，共30分。A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。

116.終板電位是[1.5分]

A.動作電位

B.閾電位

C.局部電位

D.后電位

117.興奮性突觸后電位是[1.5分]

A.動作電位

B.閾電位

C.局部電位

D.后電位

118.特異性投射系統(tǒng)的主要功能是[1.5分]

A.引起特定感覺并激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)出神經(jīng)沖動

B.維持和改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)

C.協(xié)調(diào)肌緊張

D.調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能

119.非特異性投射系統(tǒng)的主要功能是[1.5分]

A.引起特定感覺并激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)出神經(jīng)沖動

B.維持和改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)

C.協(xié)調(diào)肌緊張

D.調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能

120.干擾IMP轉(zhuǎn)交生成GMP的是[1.5分]

A.甲氨蝶呤

B.阿糖胞苷

C.別嘌呤醇

D.氮雜絲氨酸

121.能干擾dUMP轉(zhuǎn)變生成dTMP的是[1.5分]

A.甲氨蝶呤

B.阿糖胞苷

C.別嘌呤醇

D.氮雜絲氨酸

122.原核DNA復制起始能辨認起始點的是[1.5分]

A.DnaA

B.DnaB

C.DnaC

D.DnaG

123.DNA復制中催化RNA引物生成的是[1.5分]

A.DnaA

B.DnaB

C.DnaC

D.DnaG

124.癌組織中實質(zhì)與間質(zhì)大致相等的是[1.5分]

A.乳腺浸潤性導管癌

B.乳腺實性癌

C.乳腺硬癌

D.乳腺髓樣癌

125.癌組織中實質(zhì)少、間質(zhì)多的是[1.5分]

A.乳腺浸潤性導管癌

B.乳腺實性癌

C.乳腺硬癌

D.乳腺髓樣癌

126.良性高血壓的基本病變是[1.5分]

A.細動脈玻璃樣變性

B.細動脈纖維化

C.細動脈淀粉樣變性

D.細動脈纖維素樣壞死

127.惡性高血壓的基本病變是[1.5分]

A.細動脈玻璃樣變性

B.細動脈纖維化

C.細動脈淀粉樣變性

D.細動脈纖維素樣壞死

128.降壓藥物β受體阻滯劑的主要不良反應是[1.5分]

A.影響血脂、血糖、血尿酸代謝

B.心動過緩

C.心動過速

D.刺激性干咳

129.降壓藥物血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的主要