ICS11.020

CCSC05

團體標準

T/CACM1471—2023

非酒精性單純性脂肪肝治未病干預(yù)指南

Guidelinesforinterventiononpreventionofnon-alcoholicsimplefattyliverdisease

T/CACM1471—2023

前言

本文件參照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》規(guī)定的

規(guī)則起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。

本文件由河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院提出。

本文件由中華中醫(yī)藥學會歸口。

本文件起草單位：河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院，西安市中醫(yī)醫(yī)

院、河北省中醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院、

南昌市第九醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院、陜西中醫(yī)藥大學

附屬醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、天津市第二人民醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)

院、廣東省中醫(yī)院、重慶市中醫(yī)院、陜西省中醫(yī)醫(yī)院、河南省中醫(yī)院。

本文件主要起草人：趙文霞、邢練軍、郝建梅、毛宇湘、王憲波、孫克偉、李曉東、宗亞力、

李秀惠、季光、高月求、徐春軍、常占杰、盧秉久、賈建偉、張麗慧、劉素彤。

本文件參與起草人：李勇、池曉玲、劉華寶、馬素平、孫學華、薛敬東、黨中勤、劉新燦、

邵明義、劉曉彥、劉鳴昊、趙晨露、尚東方、顧亞嬌、張峰。

II

T/CACM1471—2023

引言

非酒精性單純性脂肪肝是非酒精性脂肪性肝病的初期階段，可演變成非酒精性脂肪性肝炎及肝硬

化，甚至可進一步發(fā)展為肝細胞癌，嚴重危害公眾健康。流行病學調(diào)查顯示我國非酒精性單純性脂肪

肝患病率高達25％以上，并且發(fā)病年齡年輕化、低齡化。在對肥胖、代謝綜合征、糖尿病患者中的研

究發(fā)現(xiàn)，非酒精性單純性脂肪肝的患病率高達50％以上。在非酒精性單純性脂肪肝階段進行有效診治，

對促進身體健康、改善生活質(zhì)量、減輕經(jīng)濟負擔大有裨益。

目前臨床上缺乏非酒精性單純性脂肪肝的有效治療藥物，中醫(yī)藥在降脂、減重等方面有著獨特的

優(yōu)勢，但尚缺乏統(tǒng)一規(guī)范的干預(yù)指南，因此，制定“非酒精性單純性脂肪肝治未病干預(yù)指南”是臨床

的迫切需要。本文件納入了以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的生活方式指導、具有循證醫(yī)學證據(jù)且專家推薦的干預(yù)

措施，旨在幫助臨床醫(yī)師及健康管理人員針對非酒精性單純性脂肪肝進行調(diào)養(yǎng)指導，隨著新的證據(jù)不

斷產(chǎn)生，本文件也將持續(xù)修訂。

III

T/CACM1471—2023

非酒精性單純性脂肪肝治未病干預(yù)指南

1范圍

本文件提供了有關(guān)非酒精性單純性脂肪肝的病因病機、篩查、干預(yù)、隨訪和監(jiān)測指南。

本文件適用于年齡16周歲以上的非酒精性單純性脂肪肝患者的診斷和防治。

本文件適合全國各級綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及健康管理中心在進行中醫(yī)、中

西醫(yī)臨床醫(yī)療、教學、科研、健康宣教、科普工作及中醫(yī)預(yù)防保健工作時使用。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文

件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用

于本文件。

T/CACM1382穴位埋線治療非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)實踐指南

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

非酒精性單純性脂肪肝nonalcoholicsimplefattyliver

非酒精性脂肪性肝?。╪on-alcoholicfattyliverdisease，NAFLD）的早期表現(xiàn)，肝臟理學可

見大泡性或大泡為主的脂肪變累及5％以上肝細胞，可伴有輕度非特異性炎癥，并除外導致肝脂肪變的

其他原因，如大量飲酒、長期應(yīng)用促脂肪形成藥物或單基因遺傳紊亂等[1][2]。

4病因病機

非酒精性單純性脂肪肝中醫(yī)古籍中無確切的病名，據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸屬于“肝癖”范疇[3][4]。《諸

病源候論·癖病諸候》謂：“癖者，謂僻側(cè)在于兩脅之間，有時而痛是也?！辈∫驗槭仁撤矢屎裎叮?/p>

勞逸失度，情志失調(diào)，他病傳變等；病機為肝失疏泄，脾失健運，內(nèi)生痰濕，壅滯肝絡(luò)[5][6]。

5篩查

5.1高危人群[2]

5.1.1肥胖

1

T/CACM1471—2023

尤其是腹型肥胖（腰圍：男性＞90cm，女性＞85cm)。

5.1.2高血壓

收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或正在接受降壓治療。

5.1.3高脂血癥

5.1.3.1高甘油三酯（TG）血癥

空腹血清TG≥1.7mmol/L或正在服用降血脂藥物。

5.1.3.2低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）血癥

空腹血清HDL-C＜1.0mmol/L（男性），＜1.3mmol/L（女性）。

5.1.4高血糖

空腹血糖≥6.1mmol/L或有2型糖尿病史。

5.1.5高熱量飲食

長期食用富含飽和脂肪酸和果糖的食物，如：豬油、黃油、肥肉、富含甜味劑的飲料等。

5.1.6久坐少動

每天保持坐姿的時間總和＞8h；每周進行中等強度有氧運動時間＜150min，或每周進行較大強

度體力活動＜75min[7]。

5.1.7其他

高尿酸血癥、甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征也是非酒精性單純性脂肪肝發(fā)生和發(fā)展的獨立危

險因素[8][9][10]。

5.2篩查方法[6]

5.2.1腹部超聲

彌漫性脂肪肝在腹部超聲圖像上有獨特表現(xiàn)。輕度脂肪肝：肝實質(zhì)回聲密集增強；中度脂肪肝：

肝內(nèi)血管顯示不清，膈肌回聲顯示中斷；重度脂肪肝：肝臟后部分回聲明顯衰減，肝內(nèi)血管及膈肌回

聲無法顯示[11]。

5.2.2瞬時彈性成像

通過檢測受控衰減參數(shù)（CAP）無創(chuàng)定量診斷脂肪肝，其可對肝臟脂肪含量及硬度進行測量，輕度

脂肪肝：238db/m≤CAP＜259db/m對應(yīng)脂肪含量等級11％～33％；中度脂肪肝：259db/m≤CAP＜292

db/m對應(yīng)脂肪含量等級34％～66％；重度脂肪肝：CAP≥292db/m對應(yīng)脂肪含量等級≥67％。

5.2.3計算機斷層掃描（CT）

CT平掃表現(xiàn)為肝臟密度普遍低于脾臟或肝/脾CT比值≤1。肝臟密度降低，CT值稍低于脾臟，肝/

脾CT比值≤1.0者為輕度脂肪肝；肝/脾CT比值≤0.7，肝內(nèi)血管顯示不清者為中度脂肪肝；肝臟密度

2

T/CACM1471—2023

顯著降低甚至呈負值，肝/脾CT比值≤0.5，肝內(nèi)血管清晰可見者為重度脂肪肝。

5.3中醫(yī)證候[5]

5.3.1肝郁氣滯

主要癥候：

a）肝區(qū)不適；

b）兩脅脹痛；

c）抑郁煩悶；

d）胸悶、喜嘆息。

次要癥候：

a）時有噯氣；

b）納食少；

c）大便不調(diào)；

d）月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛。

舌脈象：舌質(zhì)淡紅，苔白而薄，脈弦滑或弦細。

5.3.2肝郁脾虛

主要癥候：

a）脅肋脹悶；

b）抑郁不舒；

c）倦怠乏力；

d）腹痛欲瀉。

次要癥候：

a）腹脹不適；

b）食欲不振；

c）惡心嘔吐；

d）時欲太息。

舌脈象：舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白，有齒痕，脈弦細。

5.3.3痰濕內(nèi)阻

主要癥候：

a）形體肥胖；

b）右脅不適或脹悶；

c）周身困重；

d）大便黏滯不爽。

次要癥候：

a）脘腹脹滿；

b）倦怠乏力；

3

T/CACM1471—2023

c）食欲不振；

d）頭暈惡心。

舌脈象：舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈沉滑。

5.3.4濕熱蘊結(jié)

主要癥候：

a）右脅部脹痛；

b）周身困重；

c）脘腹脹滿或疼痛；

d）大便黏膩不爽。

次要癥候：

a）身目發(fā)黃；

b）小便色黃；

c）口中黏滯；

d）口干口苦。

舌脈象：舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦滑或濡數(shù)。

5.4證候診斷

主癥+次癥2項，參考舌脈特點，即可診斷。

6干預(yù)

6.1未病先防

6.1.1健康教育與管理

健康教育與管理的具體內(nèi)容見附錄A。

6.1.2體暢情志

6.1.2.1客觀認識和評估非酒精性單純性脂肪肝，采取科學的保健措施，正確面對，增強戰(zhàn)勝疾病的

信心，舒緩焦慮情緒。

6.1.2.2憂慮、惱怒、緊張、恐懼是大多數(shù)人面對疾病的正常反應(yīng)，識別并接納自己的情緒，學會排

解負面情緒。

6.1.2.3接受家人、朋友和社會的支持和關(guān)心，維持良好的社會關(guān)系。

6.1.2.4主動獲取心理健康知識和心理保健技巧，必要時尋求專業(yè)幫助。

6.1.3科學飲食

6.1.3.1攝入能量建議

參考（105～126）kJ?kg-1（標準體重）?d-1計算能量攝入[12]，標準體重參照世界衛(wèi)生組織（1999

4

T/CACM1471—2023

年）計算方法：男性標準體重=（身高－100）×0.9（kg）；女性標準體重=[身高－100]×0.9（kg）

－2.5（kg）。

6.1.3.2膳食模式建議

每天膳食中脂肪供能比為20％～30％，盡量限制飽和脂肪酸、反式脂肪酸的攝入，適當增加單不

飽和脂肪酸和n－3多不飽和脂肪酸（如：魚油、部分堅果及種子）的攝入；碳水化合物供能比為50％～

65％，肥胖或超重的患者降低碳水化合物供能比，適當增加非淀粉類蔬菜、水果、全谷類食物，減少

精加工谷類的攝入；蛋白質(zhì)供能比為15％～20％，降低紅肉（如：豬肉、牛肉、羊肉等）的攝入，適

當增加魚、蛋、豆、低脂/脫脂奶類食物；限制攝入含鹽高的食物，如：味精、醬油、鹽浸等加工食品、

調(diào)味醬等，食鹽攝入量限制在每天5g以內(nèi)，合并高血壓的患者可進一步限制攝入量；每天膳食纖維攝

入量＞14g/1000kcal，嚴格控制果糖（如：玉米糖漿）的攝入；每天男性飲水量＞1700mL，女性飲

水量＞1500mL[12]。

6.1.4適當運動

6.1.4.1運動種類（證據(jù)級別：II級；強推薦）

宜低強度、長時間的有氧運動，如：慢跑、騎自行車、中快速步行（115步/min～125步/min）等，

或者選擇八段錦[13][14]、太極拳、游泳、跳舞等。

6.1.4.2運動強度

運動時心率增加，微微出汗或運動后疲勞感于10min～20min消失為宜。每周進行2次～3次輕

或中度阻力性肌肉運動（舉啞鈴、俯臥撐、彈力帶等），長期堅持，增加骨骼肌質(zhì)量和防治肌少癥[15]。

6.1.4.3運動持續(xù)時間

每次30min～60min，每周3次以上累積時間150min～250min，推薦下午或晚上。

宜保持平和的心態(tài)。可根據(jù)個人愛好，選擇彈琴、下棋、書法、繪畫、聽音樂、閱讀、旅游、種

植花草等放松心情。

6.1.5積極治療合并疾病

患有糖尿病、高血壓、高血脂等疾病的人群積極規(guī)律遵醫(yī)囑進行藥物治療，定期復(fù)查相關(guān)實驗室

指標，并加強血糖、血壓、血脂監(jiān)測。

6.1.6中醫(yī)藥膳

中醫(yī)藥膳見附錄B。

6.1.7調(diào)養(yǎng)體質(zhì)

6.1.7.1氣虛質(zhì)

特征：元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。

給予益氣健脾和胃，參苓白術(shù)散、補中益氣湯或玉屏風散加減。

5

T/CACM1471—2023

6.1.7.2陽虛質(zhì)

特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。

給予溫中健脾，小建中湯或腎氣丸加減。

6.1.7.3氣郁質(zhì)

特征：氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮過度等氣郁表現(xiàn)為主要特征。

給予疏肝理氣，逍遙散或四逆散加減。

6.1.7.4痰濕質(zhì)

特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口粘苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。

給予健脾去濕化痰，二陳湯或平胃散加減。

6.1.7.5濕熱質(zhì)

特征：濕熱內(nèi)蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。

給予清熱化濕和中，茵陳蒿湯加減。

6.2既病防變

6.2.1辨證論治[5][6]

6.2.1.1肝郁氣滯證

治法：疏肝理氣。

方劑：柴胡疏肝散加減（醋柴胡、枳殼、澤瀉、陳皮、法半夏、郁金、白芍、大黃、山楂、生甘

草）。

6.2.1.2肝郁脾虛證

治法：疏肝健脾。

方劑：逍遙散【出自《太平惠民和劑局方》】加減（醋柴胡、炒白術(shù)、薄荷、炒白芍、當歸、茯

苓、山楂、生姜、生甘草）。

6.2.1.3痰濕內(nèi)阻證

治法：化痰祛濕，健脾益氣。

方劑：二陳湯【出自《太平惠民和劑局方》】加減（法半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、萊服子、山楂、

葛根、黃精、生白術(shù)、藿香、甘草）。

6.2.1.4濕熱蘊結(jié)證

治法：清熱利濕

方劑：茵陳蒿湯【出自《金匱要略》】加減（茵陳、梔子、大黃、虎杖、厚樸、車前子、生白術(shù)、

豬苓、澤瀉）。

6.2.2中醫(yī)特色療法

6

T/CACM1471—2023

6.2.2.1穴位埋線[17][18][19][20][21][22][23][24]（證據(jù)級別：II級；強推薦）

參照T/CACM1382制定。證據(jù)分級和推薦強度的說明分別見附錄C和附錄D。

選穴：中脘、天樞（雙側(cè)）、足三里（雙側(cè)）、肝俞（雙側(cè)）、脾俞（雙側(cè)）。

注意事項：埋線過程中保持無菌操作；線體要完全推入體內(nèi)；注意針刺的深度和角度，避免傷及

內(nèi)臟、脊髓、大血管和神經(jīng)等重要部位；若發(fā)生暈針立即終止操作。

禁忌癥：禁止皮膚炎癥、破損、潰瘍處埋線；因各種疾病引起的皮膚和皮下組織吸收和修復(fù)功能

低下者不宜埋線；孕期禁止禁用穴位埋線；哺乳期、生理期慎用穴位埋線。

療程：每2周治療1次，6次為1個療程。

6.2.2.2針刺[25][26][27][28][29][30]（證據(jù)級別：II級；強推薦）

選穴：太沖、豐隆、關(guān)元、太溪、三陰交、復(fù)溜、足三里。

操作：針刺常規(guī)選用28號，25mm～50mm長的毫針，快速進針，得氣后行提插捻轉(zhuǎn)手法，平補平

瀉，運針3min后，留針30min左右，中間運針兩次。

療程：每天1次，15次為一療程。

6.2.2.3刮痧[31][32]（證據(jù)級別：Ⅲ級；弱推薦）

刮痧部位：

a）刮拭手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)；

b）刮拭背部，首開大椎、大杼、膏肓、神堂四穴，內(nèi)外側(cè)膀胱經(jīng)、華佗夾脊穴刮透，胸椎第4節(jié)～

12節(jié)、肝區(qū)、脾區(qū)、胰區(qū)重點刮拭；

c）帶脈刮透，章門、期門、大包、日月、京門；

d）刮拭任脈，重點云門、中府、膻中、中脘、天樞、水分、關(guān)元、氣海、水道穴位；

e）四井排毒：胃經(jīng)膽經(jīng)為主，足臨泣、地五會、太沖、丘虛、太白、公孫、申脈、照海、太溪、

復(fù)溜刮透。

操作：患者取坐位，暴露刮痧部位，涂抹適量刮痧油，用砭石按上述方案刮拭相應(yīng)經(jīng)絡(luò)穴位。

要領(lǐng)：徐而和手法（刮拭時沉肩墜肘，心境平和，手腕放松，柔中帶剛），力度以患者耐受為主，

脈線2寸～3寸，刮至皮膚不再出新痧，毛孔張大。

療程：每次刮痧120min左右，10天刮1次，3次為1個療程。

6.3瘥后防復(fù)

對于經(jīng)過治療痊愈的患者，保持原健康教育與管理，調(diào)暢情志、科學飲食、適當運動。教育患者

正確認識非酒精性單純性脂肪肝，既不過度恐懼，亦不掉以輕心，提倡定期復(fù)查。清淡飲食，避免煎

炸、甘甜之品攝入，可適當攝入水溶性維生素。推薦八段錦、太極拳等傳統(tǒng)功法鍛煉，增強人體正氣。

7隨訪與監(jiān)測

7.1隨訪

7

T/CACM1471—2023

每6個月面對面或手機通訊隨訪了解患者飲食運動執(zhí)行情況、有無復(fù)發(fā)、癥狀改善情況等，進行動

態(tài)比較，制定優(yōu)化方案。

7.2監(jiān)測

每周測量體重、腰圍，每6個月進行1次影像學檢查。

8

AAT/CACM1471—2023

附錄A

（資料性）

健康教育與管理

A.1在非酒精性單純性脂肪肝教育的同時給予心理支持，緩解個體心理壓力，耐心講解非酒精性單純

性脂肪肝的危害和預(yù)防措施，使其端正思想，樹立正確觀念，增強信心，積極對待，有效改善自身行

為和生活方式。

A.2健康宣教的內(nèi)容包括非酒精性單純性脂肪肝的發(fā)病機理、危險因素、誘因、癥狀、并發(fā)癥及預(yù)防

措施等。

A.3采取多種教育管理形式，如：面對面咨詢、電話咨詢、科普教育手冊、多媒體知識講座、座談式

教育，可建立微信群，采用每天打卡等形式加強管理。

A.4篩查主要原因及病證特點，制定相應(yīng)的干預(yù)方案，如：飲食運動處方。

9

BBT/CACM1471—2023

附錄B

（資料性）

中醫(yī)藥膳

B.1肝郁氣滯證

B.1.1菊花玫瑰橘皮茶

配方：菊花4朵，玫瑰花2朵，陳皮10g。

B.2肝郁脾虛證

B.2.1養(yǎng)肝消脂茶

配方：黃芪、丹參、絞股藍、荷葉、山楂，按15:6:15:10:6配比而成，15g為1袋[16]。

B.2.2鮮萵筍葉湯

配方：萵筍葉500g洗凈、切碎，放入沸水中，煎煮片刻即成。飲湯吃菜。

B.2.3醋煮黃瓜湯

配方：黃瓜1條（約重250g），醋適量。

B.3痰濕內(nèi)停證

B.3.1荷葉橘皮飲

配方：鮮荷葉20g、橘皮10g、蒲黃粉9g。

B.4濕熱蘊結(jié)證

B.4.1薏米綠豆粥

配方：薏米30g、綠豆30g、大米50g。

10

T/CACM1471—2023

附錄C

（資料性）

證據(jù)分級

本文件中證據(jù)分級參照《基于證據(jù)體的中醫(yī)藥臨床證據(jù)分級標準建議》0制定。中醫(yī)藥臨床研究證

據(jù)的分級標準見表C.1，系統(tǒng)綜述質(zhì)量評價標準見表C.2，隨機對照試驗（RCT）方法學質(zhì)量評價標準見

表C.3。

表C.1中醫(yī)藥臨床研究證據(jù)的分級標準

證據(jù)等級有效性安全性

隨機對照試驗及其系統(tǒng)綜述、單病例隨機

Ⅰ級隨機對照試驗及其系統(tǒng)綜述、隊列研究及其系統(tǒng)綜述

對照試驗（N-of-1）試驗系統(tǒng)綜述

非隨機臨床對照試驗、隊列研究、N-of-1上市后藥物流行病學研究、Ⅳ期臨床試驗、主動監(jiān)測（注冊

Ⅱ級

試驗登記、數(shù)據(jù)庫研究）

Ⅲ級病例對照研究、前瞻性病例系列病例對照研究

規(guī)范化的專家共識a、回顧性病例系列、

Ⅳ級病例系列/病例報告

歷史性對照研究

非規(guī)范化專家共識b、病例報告、經(jīng)驗總臨床前安全性評價，包括致畸、致癌、半數(shù)致死量、致敏和

Ⅴ級

結(jié)致毒評價

a規(guī)范化的專家共識，指通過正式共識方法（如德爾菲法，名義群組法，共識會議法，以及改良德爾菲法等），總結(jié)

專家意見制訂的，為臨床決策提供依據(jù)的文件。

b非規(guī)范化的專家共識，指早期應(yīng)用非正式共識方法如集體討論，會議等，所總結(jié)的專家經(jīng)驗性文件。

表C.2系統(tǒng)綜述質(zhì)量評價標準

條目評價指標

1有明確的臨床問題，并正確按照PICO原則進行結(jié)構(gòu)化（2分）

2納入標準恰當（1分）

3納入研究的選擇和數(shù)據(jù)提取具有可重復(fù)性（1分）

4檢索全面、提供了明確的檢索策略（1分）

5描述納入研究的特征（1分）

6評價和報道了納入研究的方法學質(zhì)量（1分）

7數(shù)據(jù)綜合方法正確（2分）

8無相關(guān)利益沖突（1分）

降級的標準：總分9分～10分，不降級；3分～8分，降一級；0分～2分，降兩級。

注：PICO是對象（participants）、干預(yù)（interventions）、對照（comparisons）和預(yù)后（outcomes）的英文對

應(yīng)詞首字母組合。

11

T/CACM1471—2023

表C.3RCT方法學質(zhì)量評價標準

條目評價項目評價指標

計算機產(chǎn)生的隨機數(shù)字或類似方法（2分）

隨機序列的

1未描述隨機分配的方法（0分）

產(chǎn)生

采用交替分配的方法如單雙號（0分）

中心或藥房控制分配方案、或用序列編號一致的容器、現(xiàn)場計算機控制、密封不透光的信封

或其他使臨床醫(yī)生和受試者無法預(yù)知分配序列的方法（1分）

未描述隨機隱藏的方法（0分）

2隨機化隱藏

交替分配、病例號、星期日數(shù)、開放式隨機號碼表、系列編碼信封以及任何不能防止分組可

預(yù)測性的措施（0分）

未使用（0分）

采用了完全一致的安慰劑片或類似方法，且文中描述表明不會被破盲（2分）

未施行盲法，但對結(jié)果不會產(chǎn)生偏倚（2分）

3盲法

只提及盲法，但未描述具體方法（1分）

未采用雙盲或盲的方法不恰當，如片劑和注射劑比較（0分）

無研究對象失訪（1分）

不完整結(jié)局雖然有研究對象失訪，但與總樣本對比，失訪人數(shù)小且失訪理由與治療無關(guān)，失訪情況對結(jié)

4

報告果不會造成影響（1分）

未報告失訪情況或失訪情況會對結(jié)果造成偏倚（0分）

研究方案可及，未改變研究方案中的結(jié)局指標（1分）

選擇性報告研究方案不可及，但是報告了該疾病公認的重要結(jié)局（1分）

5

結(jié)局研究方案不可及，未報告該疾病公認的重要結(jié)局（0分）

文章的結(jié)果部分與方法學部分的結(jié)局指標不符（0分）

提供了樣本含量估算公式，樣本含量計算正確，保證足夠的把握度（1分）

6樣本含量

未提及如何計算樣本含量（0分）

降級的標準：總分7分～8分，不降級；5分～6分，降一級；0分～4分，降兩級。

12

T/CACM1471—2023

附錄D

（資料性）

推薦強度的說明

推薦強度的說明見表D.1。

表D.1推薦強度的說明

推薦強度評價指標

對于臨床醫(yī)生，多數(shù)醫(yī)生會選擇使用該推薦意見；對于患者，絕大多數(shù)患者會采納推薦意見，

強推薦

只有少數(shù)不會；對于政策制定者，大多數(shù)情況會采納推薦意見作為政策

對于臨床醫(yī)生，認識到不同患者有各自適合的方案，需要幫助每個患者做出體現(xiàn)其價值觀和

弱推薦意愿的決定；對于患者，大多數(shù)患者會采納推薦意見，但仍有不少患者不采用；對于政策制

定者，制定政策需要實質(zhì)性討論，并需要眾多利益相關(guān)參與

13

T/CACM1471—2023

參考文獻

[1]ChalasaniN,YounossiZ,LavineJE,etal.Thediagnosisandmanagementofnonalcoholic

fattyliverdisease:practiceguidancefromtheAmericanAssociationforthestudyofliver

diseases[J].Hepatology,2018,67(1):328-357.

[2]中華醫(yī)學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組,中國醫(yī)師協(xié)會脂肪性肝病專家委員會.非酒

精性脂肪性肝病防治指南（2018更新版）[J].中華肝臟病雜志,2018,26(03):195-203.

[3]趙文霞,張麗慧.非酒精性脂肪性肝病應(yīng)歸屬“肝癖”論[J].河南中

醫(yī),2015,35(08):1820-1822.

[4]張伯禮,薛博瑜.中醫(yī)內(nèi)科學[M].北京.人民衛(wèi)生出版社,2012,216-217.

[5]張聲生,李軍祥.非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)診療專家共識意見(2017)[J].臨床肝膽病雜

志,2017,33(12):2270-2274.

[6]李軍祥,陳誩,王允亮.非酒精性脂肪性肝病中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見(2017年)[J].中國中西

醫(yī)結(jié)合消化雜志,2017,25(11):805-811.

[7]BullFC,Al-AnsariSS,BiddleS,etal.WorldHealthOrganization2020guidelines

onphysicalactivityandsedentarybehaviour.BrJSportsMed.2020,54(24):1451-1462.

[8]XuL,MaH,MiaoM,LiY.Impactofsubclinicalhypothyroidismonthedevelopment

ofnon-alcoholicfattyliverdisease:aprospectivecase-controlstudy.JHepatol.

2012;57(5):1153-1154.

[9]XuC,YuC,XuL,etal.Highserumuricacidincreasestheriskfornonalcoholic

Fattyliverdisease:aprospectiveobservationalstudy.PLoSOne.2010;5(7):e11578.

[10]XuC,WanX,XuL,etal.Xanthineoxidaseinnon-alcoholicfattyliverdiseaseand

hyperuricemia:Onestonehitstwobirds.JHepatol.2015;62(6):1412-1419.

[11]任衛(wèi)東,常才.全國高等學校教材?超聲診斷學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:228.

[12]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].國際內(nèi)分泌代謝雜

志,2021,41(05):482-548.

[13]李圓圓,邢玉榮,李惠珍,等.八段錦聯(lián)合復(fù)方降脂茶對非酒精性脂肪性肝病患者肝臟脂肪含

量、血脂的影響[J].中醫(yī)學報,2022,37(01):205-208.

[14]朱云芳,吳傳莉,楊雅紅,等.溫針灸聯(lián)合八段錦治療非酒精性脂肪肝病療效觀察[J].上海針

灸雜志,2020,39(12):1525-1529.

[15]張亞男,范竹萍.運動處方應(yīng)用于非酒精性脂肪性肝病患者治療作用和安全性評價[J].實用

肝臟病雜志,2020,03:360-363.

[16]李龍,謝正蘭,李鐵強.養(yǎng)肝消脂茶對非酒精性脂肪肝血清生化指標及剪切波速度值變化的影

響[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用,2021,5(01):221-222.

[17]徐瑾,劉超,金華仙,等.磁共振質(zhì)子密度脂肪分數(shù)評價穴位埋線治療非酒精性脂肪性肝病的

臨床療效[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2021,31(06):509-511.

14

T/CACM1471—2023

[18]程敏.穴位埋線結(jié)合降脂Ⅰ號方治療非酒精性脂肪性肝病43例臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師

(醫(yī)學專業(yè)半月刊),2009,11(24):137.

[19]周曉玲,謝勝,肖文勝,等.穴位埋線結(jié)合強肝消脂飲對非酒精性脂肪肝血清瘦素水平及胰島

素抵抗指數(shù)的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(11):1845-1847.

[20]梁炳君,沈維增,廖圣榕.穴位埋線聯(lián)合疏肝化痰中藥治療非酒精性脂肪肝病療效觀察[J].山

西中醫(yī),2019,35(04):36-37.

[21]陸英俊,黃彬,張紅星.穴位埋線治療非酒精性脂肪肝療效的Meta分析[J].廣西中醫(yī)藥,

2021,44(04):36-43.

[22]黃振,宋雙臨,譚克平,等.穴位埋線治療肝郁脾虛型非酒精性脂肪性肝病:隨機對照研究[J].

中國針灸,2016,36(02):119-123.

[23]張丹璇,劉靜,張海英,等.穴位埋線治療濕濁內(nèi)阻型非酒精性脂肪性肝病的臨床觀察[J].中

醫(yī)臨床研究,2021,13(08):46-49.

[24]陳姍,羅莎,梁彩虹.中藥聯(lián)合穴位埋線治療非酒精性脂肪性肝病50例[J].江西中醫(yī)藥,

2015,46(06):34-35.

[25]ZangX,SunM,XianJ,etal.Effectsofacupuncturefornonalcoholicfattyliver

disease:Aprotocolforsystematicreviewandmeta-analysis[J].Medicine(Baltimore),

2020,99(47):e23219.

[26]張輝凱.加味活血清脂湯聯(lián)合調(diào)理脾胃針刺療法治療非酒精性脂肪肝臨床研究[J].亞太傳

統(tǒng)醫(yī)藥,2018,14(02):170-172.

[27]何成邦,沈國英,孫成芝,等.降脂理肝湯聯(lián)合針刺治療非酒精性脂肪肝臨床療效及安全性研

究[J].四川中醫(yī),2018,36(10):91-94.

[28]鐘海平.針刺配合中藥治療非酒精性脂肪肝41例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,

2013,20(06):659.

[29]夏水淵.針刺配合中藥治療非酒精性脂肪肝療效觀察[J].上海針灸雜志,

2015,34(05):428-430.

[30]徐惠芬.針刺治療非酒精性脂肪肝32例[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2007(06):752-753.

[31]費景蘭,張峰,陳茜,等.虎符銅砭刮痧聯(lián)合化痰祛濕活血方治療非酒精性脂肪性肝病[J].中

西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2022,32(04):319-322.

[32]張峰,費景蘭.虎符銅砭刮痧治療非酒精性脂肪性肝病的臨床效果探討[J].臨床醫(yī)學工

程,2021,28(11):1495-1496.

[33]陳薇,方賽男,劉建平.基于證據(jù)體的中醫(yī)藥臨床證據(jù)分級標準建議[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜

志,2019,39(03):358-364.

15

T/CACM1471—2023

目次

前言................................................................................II

引言...............................................................................III

1范圍..............................................................................1

2規(guī)范性引用文件....................................................................1

3術(shù)語和定義........................................................................1

4病因病機..........................................................................1

5篩查..............................................................................1

5.1高危人群......................................................................1

5.2篩查方法......................................................................2

5.3中醫(yī)證候......................................................................3

5.4證候診斷......................................................................4

6干預(yù)..............................................................................4

6.1未病先防......................................................................4

6.2既病防變......................................................................6

6.3瘥后防復(fù)......................................................................7

7隨訪與監(jiān)測........................................................................7

7.1隨訪..........................................................................7

7.2監(jiān)測..........................................................................8

附錄A（資料性）健康教育與管理.......................................................9

附錄B（資料性）中醫(yī)藥膳............................................................10

附錄C（資料性）證據(jù)分級............................................................11

附錄D（資料性）推薦強度的說明......................................................13

參考文獻............................................................................14

I

T/CACM1465—2023

表B.6中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷表-痰濕質(zhì)（E型）

請根據(jù)您近一年的體驗和感沒有很少有時經(jīng)?？偸?/p>

覺，回答以下問題（根本不）（有一點）（有些）（相當）（非常）

(1)您感到胸悶或腹部脹滿嗎?12345

(2)您感到身體沉重不輕松或

12345

不爽快嗎？

(3)您腹部肥滿松軟嗎？12345

(4)您有額部油脂分泌多的現(xiàn)

12345

象嗎？

(5)您上眼瞼比別人腫(上眼瞼

12345

有輕微隆起現(xiàn)象)嗎？

(6)您嘴里有黏黏的感覺嗎？12345

(7)您平時痰多，特別咽喉部總

12345

感到有痰堵著嗎？

(8)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚

12345

的感覺嗎？

判斷結(jié)果□是□傾向是□否

表B.7中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷表-濕熱質(zhì)（F型）

請根據(jù)您近一年的體驗和感沒有很少有時經(jīng)?？偸?/p>

覺，回答以下問題（根本不）（有一點）（有些）（相當）（非常）

(1)您面部或鼻部有油膩感或

12345

者油亮發(fā)光嗎?

(2)您容易生痤瘡或瘡癤嗎？12345

(3)您感到口苦或嘴里有異味

12345

嗎？

(4)您大便黏滯不爽、有解不盡

12345

的感覺嗎？

(5)您小便時尿道有發(fā)熱感、尿

12345

色濃(深)嗎？

(6)您帶下色黃(白帶顏色發(fā)

12345

黃)嗎？(限女性回答)

(7)您的陰囊部位潮濕嗎？(限

12345

男性回答)

判斷結(jié)果□是□傾向是□否

21

T/CACM1437—2023

表B.4氣虛質(zhì)

沒有很少有時經(jīng)?？偸?/p>

請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題

（根本不）（有一點）（有些）（相當）（非常）

a）你容易疲乏嗎？12345

b）您容易氣短（呼吸短促，接不上氣）嗎？12345

c）您容易心慌嗎？12345

d）您容易頭暈或站起時暈眩嗎？12345

e）您比別人容易患感冒嗎？123