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醫(yī)學(xué)影像學(xué)

江西醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校醫(yī)學(xué)影像教研室蔣民臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2024/3/252第一章總論醫(yī)學(xué)影像學(xué)：醫(yī)學(xué)影像學(xué)是在X線診斷學(xué)的基礎(chǔ)上，將物理學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門(mén)新興學(xué)科，已成人現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分。其主要包括：X線成像、超聲成像、磁共振成像、核素成像、介入性放射學(xué)2024/3/253第一節(jié)X線成像德國(guó)物理學(xué)家威康倫琴于1895年11月8日發(fā)現(xiàn)了一種新的性質(zhì)不明的射線，稱(chēng)之為X線射線，人們?yōu)榱思o(jì)念這位偉大的科學(xué)家又稱(chēng)之為倫琴射線。2024/3/2542024/3/255一、X線的產(chǎn)生：2024/3/256X線機(jī)基本結(jié)構(gòu)：X線管變壓器控制臺(tái)2024/3/257X光機(jī)2024/3/2582024/3/259大C臂X線機(jī)2024/3/2510床邊攝片2024/3/2511乳腺攝片機(jī)2024/3/2512搖籃床2024/3/2513二、X線特性2024/3/2514三、X線診斷應(yīng)用原理：2024/3/2515X線吸收的差別2024/3/2516對(duì)比的概念：1、天然對(duì)比密度：指正常組織、結(jié)構(gòu)或病理組織的密度

2024/3/25172、人工對(duì)比：2024/3/2518四、檢查方法：（一）普通檢查：

1、透視：2、攝片：未引入造影劑而攝的照片稱(chēng)為平片，最為常用。圖像清晰，可保留。2024/3/25192024/3/2520（二）特殊檢查1、體層攝影：2、高仟伏攝影：3、放大攝影：4、軟射線攝影2024/3/2521（三）造影檢查

1、造影劑造影劑必須無(wú)毒、對(duì)比度強(qiáng)、使用方便、性能穩(wěn)定、價(jià)廉易得。按密度高低分為兩大類(lèi)：（1）高密度造影劑：為原子序數(shù)高比重大吸收X線多的造影劑，又稱(chēng)陽(yáng)性造影劑：1）鋇劑：醫(yī)用硫酸鋇粉，腸道不吸收，無(wú)毒副作用；主要用于消化道檢查。2）碘劑：分有機(jī)碘、無(wú)機(jī)碘及碘的油脂劑2024/3/2522

碘劑：

無(wú)機(jī)碘：碘化鈉，少用。有機(jī)碘：碘的水溶性劑：泛影葡胺，可直接進(jìn)入血管內(nèi)并肝腎排出，故可用于心血管、周?chē)?、膽系泌尿系等的X線造影檢查CT的增強(qiáng)檢查。碘的油脂劑：碘化油，主要用于子宮輸卵管造影非離子型造影劑：低滲、低毒、低粘度。提倡用于離子型造影劑有不良反應(yīng)者或冠狀動(dòng)脈造影、脊髓造影及造影增強(qiáng)CT掃描。2024/3/2523（2）低密度造影劑為原子序數(shù)低比重小吸收X線少的造影劑亦稱(chēng)陰性造影劑。主要有氧氣、二氧化碳和空氣。常用為空氣。主要用于關(guān)節(jié)腔造影等。2024/3/25242、造影方法（1）直接引入式：口服法：如食管及胃腸鋇餐造影；灌注法：如鋇劑灌腸、支氣管造影逆行膽管及泌尿系造影、子宮輸卵管造影等；穿刺引入法：直接穿或以皮穿引入導(dǎo)管將造影劑引入組織或器官內(nèi)。如心血管造影、關(guān)節(jié)腔腔造影淋巴管造影和脊髓造影等。2024/3/25252、造影方法（2）間接引入式：是將造影劑引入體內(nèi)后，選擇性地經(jīng)吸收集聚于某一器管或經(jīng)某一器官排泄使之顯影。如靜脈尿路造影，除反映該器官的形成外，還可了解其功能狀態(tài)。2024/3/25263、造影前準(zhǔn)備及造影反應(yīng)的處理：造影前準(zhǔn)備：造影反應(yīng)的處理：2024/3/2527五、X線的防護(hù)：X線穿過(guò)人體產(chǎn)生一定的電離和生物效應(yīng)應(yīng)重視X線防護(hù)，盡量避免不必要的X線曝射尤其應(yīng)重視對(duì)孕婦、嬰幼兒及生殖腺的保護(hù)方法：工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)防護(hù)規(guī)定；受檢者：恰當(dāng)?shù)恼_的必須的X線檢查。2024/3/2528六、CRDR及PACSCR：computedradiographyDR：digitalradiographyPACS：picturearchivingcommunicatingsystem2024/3/2529CR與DRCR和DR把X線感光成像帶進(jìn)了X線數(shù)字化成像。CR首先用一塊IP板進(jìn)行X線暴光，X線穿過(guò)檢查部位后不是在X線膠片上感光而是在IP板上形成潛影，IP板被放到CR讀寫(xiě)器進(jìn)行掃描，把IP板上的潛影光信號(hào)變成電信號(hào)，輸入電子計(jì)算機(jī)而重建圖像。DR則在X線穿過(guò)檢查部位后，由與球管相對(duì)應(yīng)檢測(cè)板同步直接把X線衰減信號(hào)變成電信號(hào)，輸入電子計(jì)算機(jī)而重建圖像2024/3/25302024/3/25312024/3/25322024/3/2533圖像可進(jìn)行磁盤(pán)或光盤(pán)存儲(chǔ)或輸入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（PACS），與CT、MRI、DSA等影像信息在PACS上進(jìn)行存儲(chǔ)和傳送。2024/3/2534PACS

2024/3/2535中國(guó)醫(yī)學(xué)生誓言

健康所系，性命相托。當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)刻，謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓：

我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力，除人類(lèi)之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類(lèi)的身心健康奮斗終生!2024/3/2536醫(yī)學(xué)生日內(nèi)瓦宣言

在我被吸收為醫(yī)學(xué)事業(yè)中一員時(shí)，我嚴(yán)肅地保證我的一生奉獻(xiàn)于為人類(lèi)服務(wù)。我對(duì)我的老師給予他們應(yīng)該受到的尊敬和感恩。

我將用我的良心和尊嚴(yán)來(lái)行使我的職業(yè)。

我的病人的健康將是我首先考慮的。

我將尊重病人交給我的秘密。

我將極盡所能來(lái)保持醫(yī)學(xué)職業(yè)的榮譽(yù)和可貴的傳統(tǒng)。2024/3/2537