項(xiàng)目三

視功能檢查課程：《眼科與視功能檢查》主講人：對(duì)比敏感度檢查對(duì)比敏感度概述對(duì)比敏感度概述登飛來峰【宋】王安石

飛來山上千尋塔，

聞?wù)f雞鳴見日升。

不畏浮云遮望眼，

自緣身在最高層。對(duì)比敏感度概述對(duì)比度:是指一個(gè)物體中最亮區(qū)和最暗區(qū)之間的差異，差異越大代表對(duì)比度越高，差異越小代表對(duì)比度越低。例如，一只站在白色雪堆上的白貓是低對(duì)比度,而一只站在白色雪堆上的黑貓則是高對(duì)比度。定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用對(duì)比敏感度概述對(duì)比度的計(jì)算公式為，最大亮度與最小亮度之差，比上最大亮度與最小亮度之和。即：contrast=Lmax-Lmin/Lmax+LminLmax為視標(biāo)最大亮度，Lmin為背景最小亮度。比如，最大亮度是100，最小亮度是0，對(duì)比度=(100-0)/(100+0)=100%；如果最大亮度由100降低40，變?yōu)?0，最小亮度由0增加40，變?yōu)?0時(shí)，對(duì)比度=(60-40)/(60+40)=20%；如果最大亮度降低為50，最小亮度增加為50時(shí)，對(duì)比度為0。定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用對(duì)比敏感度概述視敏度:分辨圖像中最為微小的黑色和白色的能力。并不是要為了測(cè)試一對(duì)一一系列大小對(duì)比敏感度的敏感性。它僅測(cè)試對(duì)以白色為底的黑色字母的高對(duì)比度的分辨能力?！吨┲雮b》定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用“知識(shí)扎實(shí)、科學(xué)創(chuàng)新”對(duì)比敏感度概述視敏度:分辨圖像中最為微小的黑色和白色的能力。并不是要為了測(cè)試一對(duì)一一系列大小對(duì)比敏感度的敏感性。它僅測(cè)試對(duì)以白色為底的黑色字母的高對(duì)比度的分辨能力。圖一圖二定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用對(duì)比敏感度概述對(duì)比敏感度(CS):在日常生活中，人眼要分辨邊界清晰的物體，也要分辨邊界模糊的物體。而后一種分辨能力則成為對(duì)比敏感度。我們將剛好看不清物體時(shí)的對(duì)比度值，稱為對(duì)比度閾值。對(duì)比敏感度=1/對(duì)比度閾值。即對(duì)比度閾值越低，對(duì)比敏感度越高，視覺功能越好。比如對(duì)比度閾值為5%，對(duì)比敏感度為5%的倒數(shù)，數(shù)值為20；如果對(duì)比度閾值為1%，對(duì)比敏感度為1%的倒數(shù)，數(shù)值為100。定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用對(duì)比敏感度概述通常用對(duì)比敏感度曲線來表示對(duì)比敏感度功能。將不同空間頻率作為橫坐標(biāo)，將對(duì)比敏感度作為縱坐標(biāo)，對(duì)于一定的空間頻率，可檢測(cè)出其相應(yīng)的對(duì)比敏感度。測(cè)定人眼對(duì)各種不同空間頻率的圖形所能分辨的對(duì)比度，得出對(duì)比敏感度函數(shù)(CSF)曲線。對(duì)比敏感度函數(shù)曲線定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用對(duì)比敏感度概述對(duì)比敏感度視力的測(cè)量定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用對(duì)比敏感度概述1.對(duì)比敏感度視力表的視標(biāo)對(duì)比敏感度視力表的視標(biāo)通常由系列不同頻率和不同對(duì)比度的黑(或灰)白條紋組成。高對(duì)比度的黑白條紋稱為方波或Foucalt條紋；如果邊緣模糊而對(duì)應(yīng)白色背景的黑灰色條紋稱為正弦波條紋。定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用對(duì)比敏感度概述2.對(duì)比敏感度視力的測(cè)量的方法一是保持空間頻率不變二是保持對(duì)比度不變定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用方波光柵條紋對(duì)比敏感度概述3.對(duì)比敏感度檢查用表F.A.C.TTM視力表對(duì)比度差異視力表定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用對(duì)比敏感度概述對(duì)比敏感度檢查能夠更早的發(fā)現(xiàn)眼病。比如，早期白內(nèi)障、早期青光眼、早期年齡相關(guān)性黃斑變性等疾病，會(huì)較早出現(xiàn)對(duì)比敏感度下降；激光近視矯正手術(shù)的患者，視力已正常，但視物還是不清，可能與對(duì)比敏感度下降有關(guān)。意義定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用對(duì)比敏感度概述對(duì)比敏感度的影響因素定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用對(duì)比敏感度概述影響因素眩光瞳孔直徑空間頻率屈光狀態(tài)年齡定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用對(duì)比敏感度概述影響因素眩光瞳孔直徑空間頻率屈光狀態(tài)年齡眩光是指當(dāng)眼睛面對(duì)耀眼的光線時(shí)，視網(wǎng)膜的敏感性全部或部分降低，從而影響眼睛對(duì)目標(biāo)分辨能力的一種現(xiàn)象，由雜射光在眼內(nèi)收射所引起。定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用對(duì)比敏感度概述影響因素眩光失能性眩光不適應(yīng)性眩光光適應(yīng)性眩光瞳孔直徑空間頻率屈光狀態(tài)年齡不適應(yīng)性眩光是在亮光情況下不舒服感覺，與一直看固定的高亮度區(qū)域有關(guān)失能性眩光是因?yàn)橥獬匝９夤庠匆鸬囊暪δ芙档凸膺m應(yīng)性眩光是當(dāng)你從暗環(huán)境到亮環(huán)境的感覺，視力下降定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用對(duì)比敏感度概述影響因素眩光瞳孔直徑空間頻率屈光狀態(tài)年齡瞳孔大小直接影響視網(wǎng)膜的亮度和視網(wǎng)膜像的清晰程度，從而影響CS值。定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用對(duì)比敏感度概述影響因素眩光瞳孔直徑空間頻率屈光狀態(tài)年齡正常人眼的對(duì)比敏感度函數(shù)圖形呈倒U形，處于中間的空間頻率時(shí)最高。一端的“低頻區(qū)”主要是反映視覺對(duì)比度情況，另外一端的“高頻區(qū)”上要反映視敏度情況。而中間的空間頻率區(qū)則較為集中反映了視覺對(duì)比度和中心視力的綜合情況。正常人眼的中間頻率區(qū)對(duì)比敏感度值(CS)較高是因?yàn)槿搜鄣囊曈X系統(tǒng)活動(dòng)主要依賴于CSF中頻區(qū)所決定的。定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用對(duì)比敏感度概述影響因素眩光瞳孔直徑空間頻率屈光狀態(tài)年齡弱視眼的視力低下，首先表現(xiàn)在低頻CS下降，視力的康復(fù)過程也首先表現(xiàn)為CS的增加，隨后才有視力的增加，對(duì)弱視的早期診斷很重要.對(duì)比敏感度對(duì)于微小的屈光不正引起的視覺異常非常敏感，高度近視眼隨看近視度數(shù)的增加CS異常明顯。定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用對(duì)比敏感度概述影響因素眩光瞳孔直徑空間頻率屈光狀態(tài)年齡3~5歲兒童的CS值接近成人，但各空間頻率均稍低，隨著年齡的增加，CS不斷增加,從40歲左右又開始下降，CSF曲線的峰值隨著年齡的增長(zhǎng)由高頻向低頻方向“移動(dòng)”。定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用對(duì)比敏感度概述對(duì)比敏感度的臨床應(yīng)用定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用對(duì)比敏感度概述05黃斑部疾病01屈光不正02白內(nèi)障06視網(wǎng)膜病變07高壓眼癥和青光眼03視神經(jīng)疾病04弱視08角膜屈光手術(shù)定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用對(duì)比敏感度概述屈光不正：輕度的屈光不正在高空間頻率時(shí)其CS下降，隨著屈光不正程度的增加，中或低空間頓率時(shí)的CS也下降，過矯眼比正視眼，未矯正眼比矯正眼的CSF均有降低。高度近視眼即使矯正視力良好，但其CSF曲線在高頻區(qū)明顯下降。定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用對(duì)比敏感度概述白內(nèi)障：是指各種原因引起的晶狀體混濁?；鞚岬木铙w會(huì)引起光線散射到視網(wǎng)膜上，降低像的對(duì)比，引起視覺變暗。評(píng)估白內(nèi)障患者視覺時(shí)經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)，患者主訴視物不清楚，但用高對(duì)比度的視力表檢查時(shí)很多白內(nèi)障患者的視力很好。用對(duì)比敏感度檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，各種類型的白內(nèi)障的不同階段，CSF曲線均有所降低。在白內(nèi)障早期視力無明顯下降時(shí)，即可表現(xiàn)為CSF曲線的低、中頻受損。當(dāng)白內(nèi)障發(fā)展到成熟期，視力下降明顯的，CSF曲線的低、中、高頓均降低。定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用對(duì)比敏感度概述視神經(jīng)疾?。簩?duì)比依感度檢在對(duì)視神經(jīng)疾病的早期發(fā)現(xiàn)具有重要的實(shí)用價(jià)值。視神經(jīng)炎急性期CS下降顯著，隨著病情的好轉(zhuǎn)，CS可恢復(fù)，但多數(shù)基本恢復(fù)后CS仍異常。定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用對(duì)比敏感度概述弱視：所有的弱視患者均有CS的缺損，但不同原因所致的弱視其CS改變不同。其中，斜視性弱視只表現(xiàn)為高空間頻率上的CS下降，但CS的下降與視力下降程度并不一致。屈光參差性弱視在各空間頻率上的CS均下降，其下降與視力下降程度基本平行。形覺剝奪性弱視的CS在低空間頻率上大致正常，而其他空間頻率則下降。定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用對(duì)比敏感度概述黃斑部疾?。?/p>

年齡相關(guān)性黃斑變性者，CSF在所有對(duì)比度均下降，表明神經(jīng)系統(tǒng)在高、中、低對(duì)比度的各頻率均受損。有報(bào)道視力正常的老年黃斑變性也有CSF的異常，單是黃斑變性的對(duì)側(cè)眼約有1/4出現(xiàn)CSF下降，提示CSF是檢查早期老年黃斑變性視功能改變的較有效的方法，可能成為該病的亞臨床診斷方法，各種黃斑病變均有CS的下降。定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用對(duì)比敏感度概述視網(wǎng)膜病變：糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。糖尿病患者早期的血管損害引起的相關(guān)的視覺喪失可以通過對(duì)比敏感度檢在而被發(fā)現(xiàn)，即使患者的視力是1.0或以上。在糖尿病出現(xiàn)眼底改變前，已有部分CS下降。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谥槐憩F(xiàn)為低、中空間頻率CS的下降，當(dāng)黃斑受累時(shí)，才普遍都下降。定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用對(duì)比敏感度概述

高眼壓癥和青光眼：高眼壓是代表正常人眼壓分布曲線的高限，應(yīng)該無視盤和視野的損害，但經(jīng)大量的CS檢查發(fā)現(xiàn)，即使視盤和視野常規(guī)檢查正常，其CS也會(huì)明顯改變，CSF曲線尤其是高頻區(qū)明顯低于正常。定義測(cè)量意義影響因素臨床應(yīng)用對(duì)比敏感度概述角膜屈光手術(shù)：對(duì)比敏感度檢查是評(píng)估準(zhǔn)分子激光手術(shù)效果的