關(guān)于耳鼻咽喉基本檢查主要內(nèi)容檢查設(shè)備鼻部檢查法咽部檢查法喉部檢查法頸部檢查法氣管、支氣管與食管檢查法耳部檢查法第2頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天耳鼻咽喉檢查的基本設(shè)備1.診查室

檢查臺(tái)或耳鼻喉工作治療臺(tái)、光源、額鏡、頭燈耳鼻喉常用檢查器械耳鏡鼓氣耳鏡電鼓氣耳鏡鏡頭電耳鏡噴霧器噴粉器直壓舌板角形壓舌板槍狀鑷膝狀鑷捲棉子耵聹鉤后鼻鏡間接喉鏡小兒前鼻鏡前鼻鏡可動(dòng)后鼻鏡音叉2.藥品

3%過(guò)氧化氫、1%~2%丁卡因溶液、0.5%~1%麻黃堿生理鹽水、75%乙醇3%硼酸酒精、3%酚甘油、5%~20%硝酸銀、30%~50%三氯醋酸等第3頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.鼓氣耳鏡2.膝狀鑷3.槍狀鑷4.耳鏡5.電耳鏡6.后鼻鏡7.噴壺8.間接喉鏡9.音叉10.角形壓舌板11.耵聹鉤12.前鼻鏡13.卷棉子常用器械第4頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天耳鼻咽喉科工作治療臺(tái)第5頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天耳鼻咽喉科工作治療臺(tái)第6頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天額鏡及額鏡的使用

光源置于同側(cè)，略高于受檢者耳部，相距約15cm，將鏡面貼近左眼或右眼，并使投射于額鏡上的光線反射后聚集于受檢部位，保持瞳孔、額鏡中央孔和受檢部位處于同一條直線，兩眼睜開(kāi)進(jìn)行檢查。中央有一小孔的凹面反射聚光鏡，焦距25cm，借額帶固定于頭部額前，鏡面可靈活轉(zhuǎn)動(dòng)。第7頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天檢查體位受檢者體位：與檢查者相對(duì)而坐，上身稍前傾。

小兒受檢時(shí)體位：將小兒抱持，雙腿夾住雙下肢、右手固定額頭部于胸前，左手環(huán)抱兩臂，將全身固定。

第8頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天鼻部檢查法

1．外鼻檢查法2．鼻腔檢查法3．鼻竇檢查法4．鼻腔及鼻竇內(nèi)鏡檢查5．鼻功能檢查法第9頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天檢查注意事項(xiàng)(1)使用鼻鏡時(shí)，應(yīng)合攏放入，不能超過(guò)鼻閾，以免損傷鼻黏膜；取出時(shí)兩葉稍張開(kāi)，以免夾住鼻毛。(2)檢查鼻腔時(shí)，如黏膜腫脹，鼻甲肥大，可用1%麻黃堿溶液收縮黏膜，老年人或高血壓患者慎用。(3)測(cè)試嗅覺(jué)時(shí)，接觸時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免發(fā)生嗅覺(jué)疲勞而影響結(jié)果。第10頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天咽喉部檢查法

1．口咽檢查法2．鼻咽檢查法3．喉咽及喉部檢查法①喉外部檢查②喉鏡檢查間接喉鏡（laryngealmirror）直接喉鏡（directlaryngoscopy）顯微喉鏡（microlaryngoscope）纖維喉鏡（fibrolaryngoscope）第11頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天間接喉鏡檢查法受檢者張口伸舌；以紗布包裹受檢者舌前部，左手拇、中指挾持并向前牽拉；右手持鏡，稍加熱后經(jīng)左側(cè)口角放入口咽；鏡面朝前下，鏡背將懸雍垂和軟腭推向后上方，囑病人發(fā)“衣”音，使會(huì)厭上舉；檢查舌面、舌根、會(huì)厭、會(huì)厭谷、雙側(cè)室?guī)Ш吐晭А⒑硎?、梨狀窩、環(huán)后區(qū)等；必要時(shí)1%地卡因表面麻醉后再檢查。喉部檢查正常小節(jié)息肉乳頭狀瘤第12頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天直接喉鏡檢查法

適應(yīng)證間接喉鏡無(wú)法查清病變，喉部活檢、摘除息肉和小腫瘤、取異物、切除疤痕組織、擴(kuò)張喉腔，導(dǎo)入氣管支氣管鏡，搶救喉阻塞氣管內(nèi)插管和麻醉插管，氣管內(nèi)吸引及給氧。禁忌證有嚴(yán)重全身性疾病可推遲手術(shù)，或與相關(guān)科室協(xié)作手術(shù)，嚴(yán)重頸椎病變不宜行直接喉鏡檢。喉部檢查第13頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天直接喉鏡檢查法

檢查前準(zhǔn)備詢問(wèn)病史，作好局部及全身檢查；向受檢者說(shuō)明檢查過(guò)程，解除顧慮；術(shù)前4～6小時(shí)禁飲食；準(zhǔn)備好設(shè)備和器械。麻醉1%地卡因黏膜表面麻醉；頸部短粗、檢查時(shí)間可能較長(zhǎng)、不合作兒童，可使用全麻。喉部檢查第14頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天直接喉鏡檢查法

檢查方法受檢者仰臥，頭頸部置于手術(shù)臺(tái)外，肩部靠近手術(shù)臺(tái)邊緣，并高出手術(shù)臺(tái)約15cm；助手固定受檢者頭頸部，根據(jù)具體情況調(diào)整頭位；檢查者以紗布保護(hù)受檢者上列牙齒及上唇，左手持鏡沿舌背正中或右側(cè)導(dǎo)入咽部，看見(jiàn)會(huì)厭后再深入約1cm，挑起會(huì)厭，暴露喉腔，進(jìn)行檢查和手術(shù)。

喉部檢查第15頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天喉部檢查纖維喉鏡檢查法

受檢者取坐位或仰臥位，鼻腔及口腔黏膜表面麻醉，經(jīng)鼻腔或口腔導(dǎo)入喉鏡，進(jìn)行鼻、鼻咽、口咽及喉咽、喉等檢查，可行活檢、息肉摘除及小異物取出。

第16頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天喉部檢查動(dòng)態(tài)喉鏡檢查法

借助發(fā)出不同頻率的閃頭，照在聲帶上，觀察聲帶黏膜的運(yùn)動(dòng)情況。

聲譜儀將人的發(fā)音記錄后繪成聲譜圖，用以診斷嗓音疾病及評(píng)價(jià)臨床療效。聲圖儀將人的語(yǔ)言聲進(jìn)行頻率、響度和強(qiáng)度的聲學(xué)分析，獲得語(yǔ)圖。

第17頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天4．影像學(xué)檢查

5．實(shí)驗(yàn)室檢查

檢查注意事項(xiàng)：(1)使用壓舌板時(shí)不能伸入過(guò)深，壓迫力量不宜過(guò)重，以免引起惡心和疼痛。(2)間接鼻咽鏡和間接喉鏡加溫時(shí)，應(yīng)注意鏡面溫度，并以操作者的手背試溫，以防燙傷。(3)使用丁卡因做黏膜表面麻醉時(shí)，總量不超過(guò)60mg，并注意觀察反應(yīng)，以防發(fā)生意外。(4)行黏膜麻醉的病人，應(yīng)等麻木感消失后方可進(jìn)食，以免發(fā)生燙傷、誤咽等意外。第18頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天

頸部檢查法第19頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天頸部的一般檢查

視診

觀察體位或頭位，頸部的體表標(biāo)志，頸部皮膚、血管、腫物等。觸診自上而下依次對(duì)頸部各分區(qū)進(jìn)行觸診。聽(tīng)診不同疾病或病理可聞及不同雜音，如頸部血管、甲狀腺和氣管等。第20頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天頸部的影像學(xué)檢查

超聲檢查涎腺、甲狀腺腺瘤和淋巴結(jié)大小、性質(zhì)及其與周邊結(jié)構(gòu)關(guān)系。X線檢查正位片、側(cè)位片、體層片。CT及MRI檢查腫塊的大小、位置、形狀、與周圍組織和血管的關(guān)系。MRI顯示左側(cè)顳骨腫瘤與血管的關(guān)系X線頸部側(cè)位片第21頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天頸部的影像學(xué)檢查

數(shù)字血管減影（DSA）頸部血管的走行，腫塊與血管的關(guān)系，介入治療。放射性核素檢查甲狀腺疾病的診斷，頸部可疑甲狀腺病變的鑒別。第22頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天耳部檢查法1．耳廓及耳周檢查法2．外耳道及鼓膜檢查法3．咽鼓管檢查法

吞咽試驗(yàn)法捏鼻鼓氣法波利策法導(dǎo)管吹張法

鼓管吹張法既可用于檢查咽鼓管是否通暢，亦可用于咽鼓管功能不良、分泌性中耳炎的治療，但上呼吸道急性感染，鼻腔或鼻咽部有膿液、潰瘍、腫瘤者忌用第23頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天4．聽(tīng)力檢查法

①音叉試驗(yàn)林納試驗(yàn)（Rinnetest,RT）韋伯試驗(yàn)（Webertest,WT）施瓦巴赫試驗(yàn)（Schwabachtest,ST）②純音測(cè)聽(tīng)目前以純音聽(tīng)閾測(cè)試結(jié)果來(lái)評(píng)定聽(tīng)力障礙。氣導(dǎo)聽(tīng)閾骨導(dǎo)聽(tīng)閾③聲導(dǎo)抗測(cè)試是客觀測(cè)試中耳傳音系統(tǒng)和腦干聽(tīng)覺(jué)通路功能的方法。第24頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天5．前庭功能檢查法

①眼震檢查②平衡功能檢查6．耳部影像學(xué)檢查法7.檢查注意事項(xiàng)：(1)外耳道有炎癥時(shí)，牽拉耳郭應(yīng)輕柔，以免加重病人痛苦。(2)聽(tīng)力檢查時(shí)，環(huán)境要安靜，以免影響結(jié)果。音叉檢查時(shí)，擊響音叉的力量不能過(guò)大，以免