基本藥物制度與合理用藥基本藥物制度與合理用藥基本藥物制度與合理用藥2021/4/112內(nèi)容國(guó)家基本藥物制度與其內(nèi)涵醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)國(guó)家基本藥物的管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)國(guó)家基本藥物的臨床應(yīng)用管理提供藥學(xué)服務(wù)技術(shù)支撐與質(zhì)量保障通過(guò)閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面?；舅幬镏贫扰c合理用藥基本藥物制度與合理用藥基本藥物制度與合1內(nèi)容國(guó)家基本藥物制度與其內(nèi)涵醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)國(guó)家基本藥物的管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)國(guó)家基本藥物的臨床應(yīng)用管理提供藥學(xué)服務(wù)技術(shù)支撐與質(zhì)量保障2024/4/22內(nèi)容國(guó)家基本藥物制度與其內(nèi)涵2024/4/22中國(guó)國(guó)家基本藥物制度中國(guó)國(guó)家基本藥物制度是對(duì)基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應(yīng)、采購(gòu)配送、合理使用、價(jià)格管理、支付報(bào)銷、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度。國(guó)家基本醫(yī)藥制度可以改善目前的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾的安全用藥2024/4/23中國(guó)國(guó)家基本藥物制度中國(guó)國(guó)家基本藥物制度是對(duì)基本藥物目錄制定國(guó)家基本藥物目錄與管理辦法國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部等9部委2009年8月18日發(fā)布了《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》，這標(biāo)志著我國(guó)建立國(guó)家基本藥物制度工作正式實(shí)施。9部委還同時(shí)發(fā)布了《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》和《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》(2009版)——307種2012年9月21日衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，《國(guó)家基本藥物目錄》（2012年版）——520種（其中西藥317種，中藥203種），自2013年5月1日起施行。2009年8月18日發(fā)布的中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第69號(hào)同時(shí)廢止國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委等9部委2015年2月13日發(fā)布了《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法》2024/4/24國(guó)家基本藥物目錄與管理辦法國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部等9部委2009國(guó)家基本藥物目錄與醫(yī)保目錄的關(guān)系人社部印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）〉的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號(hào)）；西藥部分1297個(gè)，中成藥部分1238個(gè)（含民族藥88個(gè)）?；舅幬锬夸浀乃幤啡堪卺t(yī)保目錄里制定部門(mén)不一樣人力資源和社會(huì)保障部頒布的《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，是各種醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷藥品的依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、商務(wù)部、食品藥品監(jiān)管總局、國(guó)家中醫(yī)藥局、總后勤部衛(wèi)生部發(fā)布《基本藥物目錄》2024/4/25國(guó)家基本藥物目錄與醫(yī)保目錄的關(guān)系人社部印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈國(guó)家6

國(guó)家基本藥物目錄、處方集（化學(xué)藥品和生物制品）2024/4/266國(guó)家基本藥物目錄、處方集（化學(xué)藥品和生物制品）2024/

國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南（西藥、中藥部分）2024/4/27國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南（西藥、中藥部分）2024/48《國(guó)家基本藥物目錄》、《國(guó)家基本藥物處方集》、《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》三者緊密結(jié)合，引導(dǎo)臨床將常見(jiàn)疾病的診斷、治療、處理用藥等標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是基層更科學(xué)、合理選擇基本藥物，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，減少藥源性疾病的發(fā)生，保證民眾用藥的安全性和有效性世界衛(wèi)生組織推行基本藥物理念，確?；舅幬锕娇膳c、安全有效、合理使用的專業(yè)性文件，是實(shí)施國(guó)家基本藥物政策的重要載體國(guó)家基本藥物制度內(nèi)涵2024/4/288《國(guó)家基本藥物目錄》、《國(guó)家基本藥物處方集》、《國(guó)家基本藥控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)2015年11月五部委聯(lián)合引發(fā)《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見(jiàn)》控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)2015年11月五部委聯(lián)合引發(fā)中國(guó)藥品綜合評(píng)價(jià)指南參考大綱第一章藥品安全性評(píng)價(jià)指南第二章藥品有效性評(píng)價(jià)指南第三章體內(nèi)藥學(xué)特性評(píng)價(jià)指南第四章藥品質(zhì)量評(píng)價(jià)指南第五章藥品順應(yīng)性評(píng)價(jià)指南第六章臨床藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)估指南第七章藥物臨床價(jià)值綜合評(píng)價(jià)指南第八章藥品信息服務(wù)評(píng)價(jià)指南第九章藥品評(píng)估在相關(guān)領(lǐng)域的應(yīng)用《藥品評(píng)價(jià)》2015年第12卷第08期2024/4/210中國(guó)藥品綜合評(píng)價(jià)指南參考大綱第一章藥品安全性評(píng)價(jià)指南202024/4/2112024/4/2112024/4/2122024/4/212基本藥物政策的特點(diǎn)：優(yōu)質(zhì)優(yōu)惠提高供給質(zhì)量，實(shí)施鼓勵(lì)優(yōu)惠政策保持基本藥物品種數(shù)量穩(wěn)定，在采購(gòu)方面給與通過(guò)一致性評(píng)價(jià)品種鼓勵(lì)傾斜政策進(jìn)一步提高配備使用比例（二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）探討基層使用使用基本藥物的優(yōu)惠政策2024/4/213基本藥物政策的特點(diǎn)：優(yōu)質(zhì)優(yōu)惠提高供給質(zhì)量，實(shí)施鼓勵(lì)優(yōu)惠政策2基本藥物政策的特點(diǎn)：公平可與重點(diǎn)推進(jìn)重大疾病和特殊人群疾病用藥保障完善兒童用藥供應(yīng)保障機(jī)制完善免費(fèi)治療藥品政策，增加艾滋病防治等特殊藥物免費(fèi)供給，推進(jìn)老年人等基本用藥保障鼓勵(lì)地方為結(jié)核病、重癥精神病、糖尿病、高血壓等貧困人口免費(fèi)提供部分基本藥物處進(jìn)基本藥物制度與分級(jí)診療、慢病健康管理、家庭醫(yī)生簽約等有效銜接選取通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種，試行規(guī)范適宜的大包裝和統(tǒng)一標(biāo)識(shí)2024/4/214基本藥物政策的特點(diǎn)：公平可與重點(diǎn)推進(jìn)重大疾病和特殊人群疾病用醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員

如何貫徹落實(shí)基本藥物制度

如何促進(jìn)基本藥物合理使用2024/4/215醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員

如何貫徹落實(shí)基本藥物制度

如何促進(jìn)基本藥物內(nèi)容國(guó)家基本藥物制度與其內(nèi)涵醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)國(guó)家基本藥物的管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)國(guó)家基本藥物的臨床應(yīng)用管理提供藥學(xué)服務(wù)技術(shù)支撐與質(zhì)量保障2024/4/216內(nèi)容國(guó)家基本藥物制度與其內(nèi)涵2024/4/216醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)國(guó)家基本藥物的管理采購(gòu)管理價(jià)格（可負(fù)擔(dān)性）管理，省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格醫(yī)院列入用藥目錄，有相應(yīng)的采購(gòu)、庫(kù)存量（可靠的、正常運(yùn)轉(zhuǎn)的藥品供應(yīng)系統(tǒng)保證基本藥物的可獲得性）藥品質(zhì)量管理利用藥品的購(gòu)銷渠道處理、銷毀過(guò)期的藥品，保證藥品的使用安全2024/4/217醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)國(guó)家基本藥物的管理采購(gòu)管理2024/4/217藥品使用情況調(diào)查方法：VEN、ABC分析法藥品分類涵義關(guān)鍵藥物(V)對(duì)于拯救生命或提供基本醫(yī)療保健至關(guān)重要基本藥物(E)對(duì)不太嚴(yán)重但很重要的疾病有效但對(duì)提供基礎(chǔ)醫(yī)療保健并不是絕對(duì)重要????非基本藥品(N)輔助用藥、用于輕微的或自限性疾??；可以是處方集收集的藥品，也可以不是；是庫(kù)存藥品中重要性最小的一類沒(méi)有足夠的資金購(gòu)買所有希望購(gòu)買的藥品治療價(jià)值；經(jīng)濟(jì)成本VEN分析法是很好的幫助列出藥品購(gòu)買次序和保持庫(kù)存的方法2024/4/218藥品使用情況調(diào)查方法：VEN、ABC分析法藥品分類涵義關(guān)鍵

經(jīng)濟(jì)性（藥占比）加強(qiáng)基本藥物使用和監(jiān)管——結(jié)合公立醫(yī)院改革，將明確基本藥物使用比例和金額政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國(guó)家基本藥物（含增補(bǔ)藥品），實(shí)行零差率銷售二級(jí)醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額都應(yīng)達(dá)到40%～50%，其中，縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)二級(jí)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到50%左右三級(jí)醫(yī)院基本藥物銷售額要達(dá)到15%～25%——強(qiáng)化藥學(xué)人員在處方審核或點(diǎn)評(píng)等工作中的作用，重點(diǎn)增強(qiáng)基層藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)能力2024/4/219經(jīng)濟(jì)性（藥占比）加強(qiáng)基本藥物使用和監(jiān)管2024/4/21國(guó)家基本藥物使用比例要求醫(yī)院等級(jí)數(shù)量比例金額比例二級(jí)乙等綜合醫(yī)院不得低于藥品總品種數(shù)40%占藥品總銷售額的比例不得低于35%二級(jí)甲等綜合醫(yī)院不得低于藥品總品種數(shù)35%占藥品總銷售額的比例不得低于30%三級(jí)丙等綜合醫(yī)院不得低于藥品總品種數(shù)30%占藥品總銷售額的比例不得低于25%三級(jí)乙等綜合醫(yī)院不得低于藥品總品種數(shù)25%占藥品總銷售額的比例不得低于20%三級(jí)甲等綜合醫(yī)院不得低于藥品總品種數(shù)20%占藥品總銷售額的比例不得低于15%綜合醫(yī)院使用比例——吉林省2017年醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)（1000分）一、7.12024/4/220國(guó)家基本藥物使用比例要求醫(yī)院等級(jí)數(shù)量比例金額比例二級(jí)乙等綜合國(guó)家基本藥物使用比例要求醫(yī)院等級(jí)數(shù)量比例金額比例兒童醫(yī)院（同級(jí)別）婦產(chǎn)醫(yī)院（同級(jí)別）婦幼保健院（同級(jí)別）傳染病醫(yī)院（同級(jí)別）精神病醫(yī)院（同級(jí)別）藥物品種數(shù)比例分別下調(diào)5%藥物銷售額比例分別下調(diào)5%腫瘤醫(yī)院（同級(jí)別）口腔醫(yī)院（同級(jí)別）藥物品種數(shù)比例分別下調(diào)10%藥物銷售額比例分別下調(diào)10%職業(yè)病防治院按照優(yōu)先選擇和合理使用基本藥物原則，配備使用基本藥物——吉林省2017年醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)（1000分）一、7.12024/4/221國(guó)家基本藥物使用比例要求醫(yī)院等級(jí)數(shù)量比例金額比例兒童醫(yī)院（同藥品使用情況調(diào)查方法：VEN、ABC分析法藥品分類涵義關(guān)鍵藥物(V)對(duì)于拯救生命或提供基本醫(yī)療保健至關(guān)重要基本藥物(E)對(duì)不太嚴(yán)重但很重要的疾病有效但對(duì)提供基礎(chǔ)醫(yī)療保健并不是絕對(duì)重要????非基本藥品(N)輔助用藥、用于輕微的或自限性疾??；可以是處方集收集的藥品，也可以不是；是庫(kù)存藥品中重要性最小的一類沒(méi)有足夠的資金購(gòu)買所有希望購(gòu)買的藥品治療價(jià)值；經(jīng)濟(jì)成本VEN分析法是很好的幫助列出藥品購(gòu)買次序和保持庫(kù)存的方法藥品分類ABC占金額總值75%-80%15%-20%5%-10%占所有藥品品種10%-20%10%-20%60%-80%完成VEN分析法后，應(yīng)比較ABC和VEN分析結(jié)果，以確定在優(yōu)先次序較低的藥品中是否還存在金額相對(duì)較高的藥品情況。盡力去除ABC分析中高成本/高消耗量的“A”類中的“N”類藥品2024/4/222藥品使用情況調(diào)查方法：VEN、ABC分析法藥品分類涵義關(guān)鍵內(nèi)容國(guó)家基本藥物制度與其內(nèi)涵醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)國(guó)家基本藥物的管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)國(guó)家基本藥物的臨床應(yīng)用管理提供藥學(xué)服務(wù)技術(shù)支撐與質(zhì)量保障2024/4/223內(nèi)容國(guó)家基本藥物制度與其內(nèi)涵2024/4/223二、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）

1.2.5按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》與醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為，確?；舅幬锏膬?yōu)先合理使用。1.2.5.1.C1有貫徹落實(shí)《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》，優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物的的相關(guān)規(guī)定與監(jiān)督體系。1.2.5.1.C2有專門(mén)人員定期對(duì)醫(yī)師處方是否優(yōu)先合理使用基本藥物進(jìn)行督查、分析與反饋。1.2.5.1.B1有主管職能部門(mén)定期對(duì)優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物情況進(jìn)行總結(jié)分析、調(diào)整反饋，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要。1.2.5.1.A1國(guó)家基本藥品目錄列入醫(yī)院用藥目錄，有相應(yīng)的采購(gòu)、庫(kù)存量。1.2.5.1.A2對(duì)享有基本醫(yī)療服務(wù)對(duì)象使用國(guó)家基本藥物（門(mén)診、住院）的比例符合省衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定。2024/4/224二、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）

1.二、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）4.14(15).4醫(yī)師、藥師按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國(guó)家基本藥物處方集》，優(yōu)先合理使用基本藥物，并有相應(yīng)監(jiān)督考評(píng)機(jī)制。4.14(15).4.1.C1按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國(guó)家基本藥物處方集》有關(guān)要求，有優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物的相關(guān)規(guī)定。4.14(15).4.1.C2《國(guó)家基本藥物目錄》中的品種優(yōu)先納入“藥品處方集”和“基本用藥供應(yīng)目錄”。4.14(15).4.1.B1有促進(jìn)《國(guó)家基本藥物目錄》優(yōu)先使用的具體措施，并有監(jiān)督考評(píng)機(jī)制。4.14(15).4.1.A1統(tǒng)計(jì)醫(yī)院用藥，《國(guó)家基本藥物目錄》品種使用率符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定。2024/4/225二、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）4.14醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)國(guó)家基本藥物的臨床應(yīng)用管理有優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物的相關(guān)規(guī)定有促進(jìn)《國(guó)家基本藥物目錄》優(yōu)先使用的具體措施，并有監(jiān)督考評(píng)機(jī)制有專門(mén)人員定期對(duì)醫(yī)師處方是否優(yōu)先合理使用基本藥物進(jìn)行督查、分析與反饋有主管職能部門(mén)定期對(duì)優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物情況進(jìn)行總結(jié)分析、調(diào)整反饋2024/4/226醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)國(guó)家基本藥物的臨床應(yīng)用管理有優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物的醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）

衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕28號(hào)第十八條

有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：（一）適應(yīng)證不適宜的；（二）遴選的藥品不適宜的；（三）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（四）無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；（五）用法、用量不適宜的；（六）聯(lián)合用藥不適宜的；（七）重復(fù)給藥的；（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（九）其它用藥不適宜情況的。2024/4/227醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）

基于不合理用藥問(wèn)題的管理如何發(fā)現(xiàn)問(wèn)題——通過(guò)常態(tài)化的處方（醫(yī)囑）審核或點(diǎn)評(píng)依據(jù)什么確定問(wèn)題——藥品說(shuō)明書(shū)、處方集、臨床應(yīng)用指南問(wèn)題的分類——安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性如何解決問(wèn)題——溝通、反饋、績(jī)效2024/4/228基于不合理用藥問(wèn)題的管理如何發(fā)現(xiàn)問(wèn)題——通過(guò)常態(tài)化的處方（醫(yī)合理用藥——不合理就不經(jīng)濟(jì)安全有效經(jīng)濟(jì)2024/4/229合理用藥——不合理就不經(jīng)濟(jì)安全有效經(jīng)濟(jì)2024/4/229

說(shuō)明書(shū)用藥指南用藥基因？中醫(yī)？合理用藥的層次理解2024/4/230

說(shuō)明書(shū)用藥指南用藥合理用藥的生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

——安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)藥物正確無(wú)誤用藥指證適宜療效、安全、價(jià)格對(duì)病人適宜劑量、用法、療程妥當(dāng)用藥對(duì)象適應(yīng)，無(wú)禁忌癥、不良反應(yīng)小配伍無(wú)誤病人依從性2024/4/231合理用藥的生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

合理用藥的含義安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥用藥是一個(gè)完整的過(guò)程正確診斷對(duì)癥下藥正確的開(kāi)處方妥善的調(diào)配病人遵從醫(yī)囑負(fù)責(zé)的隨訪治療效果2024/4/232合理用藥的含義安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥2024/4/232不合理用藥的表現(xiàn)在不需要藥物治療時(shí)用藥在需要藥物治療時(shí)錯(cuò)用藥使用藥物不確切或藥效未被證明的藥使用安全性不確切的藥使用不易獲得，安全和療效不佳的藥物使用藥物時(shí)給藥方法不正確劑量不適宜和療程不合適2024/4/233不合理用藥的表現(xiàn)在不需要藥物治療時(shí)用藥2024/4/233——在不需要藥物治療時(shí)用藥

無(wú)維生素缺乏癥狀而長(zhǎng)期使用多種復(fù)合維生素制劑的無(wú)鈣缺乏癥狀而長(zhǎng)期使用大劑量補(bǔ)鈣劑無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良癥狀而長(zhǎng)期應(yīng)用滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥——在需要藥物治療時(shí)錯(cuò)用藥

對(duì)原因不明的兒童腹瀉，過(guò)多使用抗生素和止瀉藥濫用針劑和激素2024/4/234——在不需要藥物治療時(shí)用藥2024/4/234——應(yīng)用不安全藥

兒童或運(yùn)動(dòng)員為促進(jìn)生長(zhǎng)或增進(jìn)食欲濫用同化激素兒童患者無(wú)顧與的使用氨基糖苷類抗生素——藥物使用不當(dāng)

過(guò)分依賴注射給藥途徑抗生素使用劑量不足，療程不足，導(dǎo)致致病菌耐藥大處方，多要并用2024/4/235——應(yīng)用不安全藥2024/4/235臨床不合理用藥的后果——臨床后果：

治療延誤、失敗、不良反應(yīng)加重

導(dǎo)致藥源性疾病——社會(huì)后果：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生信譽(yù)受損，病人投訴

社會(huì)資源浪費(fèi)，病人負(fù)擔(dān)增加

誤導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展2024/4/236臨床不合理用藥的后果——臨床后果：2024/4/236臨床不合理用藥的后果據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)顯示：住院病人5%是由于醫(yī)藥不當(dāng)而入院的，世界非意外死亡人員中，1/7是死于不合理用藥，在藥品的開(kāi)支中只有30%被有效地用于病人，種種原因的浪費(fèi)高達(dá)70%，WHO認(rèn)為藥費(fèi)太高的原因，很大部分是由于用藥不當(dāng)造成的2024/4/237臨床不合理用藥的后果據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)顯示：住院病人導(dǎo)致不合理用藥的因素醫(yī)務(wù)人員：知識(shí)不足；失誤；利益驅(qū)動(dòng)藥師：患者：社會(huì)：2024/4/238導(dǎo)致不合理用藥的因素醫(yī)務(wù)人員：知識(shí)不足；失誤；利益驅(qū)動(dòng)202不合理用藥現(xiàn)象集中表現(xiàn)的藥物抗菌藥物激素維生素輸液2024/4/239不合理用藥現(xiàn)象集中表現(xiàn)的藥物抗菌藥物2024/4/239內(nèi)容國(guó)家基本藥物制度與其內(nèi)涵醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)國(guó)家基本藥物的管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)國(guó)家基本藥物的臨床應(yīng)用管理提供藥學(xué)服務(wù)技術(shù)支撐與質(zhì)量保障2024/4/240內(nèi)容國(guó)家基本藥物制度與其內(nèi)涵2024/4/240藥師提供藥學(xué)服務(wù)有需求做得少探索不夠2024/4/241藥師提供藥學(xué)服務(wù)有需求2024/4/241藥師提供藥學(xué)服務(wù)用藥指導(dǎo)（教育）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要針對(duì)的是基層的群眾，相對(duì)來(lái)說(shuō)基層群眾對(duì)藥物合理應(yīng)用認(rèn)識(shí)較少，且許多患者是在家中服藥或輸液，缺乏相應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)，由此導(dǎo)致很多不良反應(yīng)的發(fā)生這就要求臨床藥師在患者獲取基本藥物時(shí)充分告知他們藥物的服用時(shí)間、禁忌、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)以與發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)的處理措施等，確?；颊甙踩行У厥褂盟幤?024/4/242藥師提供藥學(xué)服務(wù)用藥指導(dǎo)（教育）2024/4/242提供藥學(xué)服務(wù)提供用藥咨詢基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)行“零差率”銷售以后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能由收取藥品差價(jià)向收取藥事服務(wù)費(fèi)轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)院藥學(xué)工作而言，不僅是收費(fèi)方式的轉(zhuǎn)變，更標(biāo)志這醫(yī)院藥學(xué)工作方式向“以患者為中心”轉(zhuǎn)型藥師應(yīng)具備堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，更加詳細(xì)的了解患者病情，解答患者相關(guān)問(wèn)題。并結(jié)合自己所具備的藥動(dòng)學(xué)、藥理學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥物流行病學(xué)以與基本藥物等各方面知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)為患者