四章節(jié)老年個(gè)案工作四章節(jié)老年個(gè)案工作四章節(jié)老年個(gè)案工作2四章節(jié)老年個(gè)案工作31.1老年個(gè)案工作的概念老年個(gè)案工作是以生活適應(yīng)不良的老年人為對(duì)象，以專業(yè)社會(huì)工作的價(jià)值理念為基礎(chǔ)，運(yùn)用有關(guān)人類關(guān)系與個(gè)人發(fā)展的各種科學(xué)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)，針對(duì)老年人的特殊情況和需求，以個(gè)別化的方式幫助其個(gè)人或家庭減輕壓力、調(diào)適其外在環(huán)境的社會(huì)關(guān)系，并運(yùn)用社會(huì)資源來改善或恢復(fù)其社會(huì)功能，引發(fā)個(gè)人的潛能，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，提高其生活質(zhì)量的工作過程。老年社會(huì)工作1.1老年個(gè)案工作的概念老年個(gè)案工作是以生活適應(yīng)不4醫(yī)學(xué)模式權(quán)能激發(fā)模式老年社會(huì)工作醫(yī)學(xué)模式權(quán)能激發(fā)模式老年社會(huì)工作51.2權(quán)能激發(fā)模式的老年個(gè)案工作（1）由老年人來辨識(shí)問題（2）老年人的問題隸屬于直接環(huán)境系統(tǒng)之中（3）工作者不控制助人過程（4）工作者協(xié)助老年人不要對(duì)其問題持狹隘的看法老年社會(huì)工作1.2權(quán)能激發(fā)模式的老年個(gè)案工作（1）由老年人來辨識(shí)問題（61.3老年個(gè)案工作的原則（1）了解老年人的生理與心理特點(diǎn)（2）尊重老年人的基本看法與態(tài)度（3）與老年人建立信任關(guān)系（4）耐心、積極地傾聽老年人的談話（5）運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)妥當(dāng)?shù)嘏袛嗬夏耆说男袨槔夏晟鐣?huì)工作1.3老年個(gè)案工作的原則（1）了解老年人的生理與心理特點(diǎn)（7（6）尊重老年人的選擇（7）為老年人提供個(gè)別化的服務(wù)計(jì)劃（8）提供給老年人所需要的支持（9）關(guān)注老年人的現(xiàn)在而非過去（10）充分協(xié)調(diào)、利用各種社會(huì)資源老年社會(huì)工作（6）尊重老年人的選擇（7）為老年人提供個(gè)別化的服務(wù)計(jì)劃（882老年個(gè)案工作的基本模式與方法心理社會(huì)模式過程行動(dòng)模式行為修正模式理性情緒行為治療模式任務(wù)中心模式危機(jī)調(diào)適模式模式老年社會(huì)工作2老年個(gè)案工作的基本模式與方法心理社會(huì)模式過程行動(dòng)模式行為92.1心理社會(huì)模式2.1.1理論基礎(chǔ)把系統(tǒng)論的基本觀點(diǎn)“人在環(huán)境中”引入個(gè)案工作過程中，認(rèn)為人的發(fā)展受生理、心理和社會(huì)三方面因素的影響。生理心理社會(huì)人老年社會(huì)工作2.1心理社會(huì)模式2.1.1理論基礎(chǔ)把系統(tǒng)論的基102.1.2治療任務(wù)對(duì)內(nèi)調(diào)整個(gè)人人格體系對(duì)外配以環(huán)境調(diào)適增強(qiáng)人格的成長(zhǎng)與適應(yīng)老年社會(huì)工作2.1.2治療任務(wù)對(duì)內(nèi)調(diào)整個(gè)人人格體系對(duì)外配以環(huán)境調(diào)適增強(qiáng)112.1.3治療原理衰退失落恢復(fù)（依賴）平衡支持老年人適應(yīng)不良的防衛(wèi)機(jī)制維持“衰退——恢復(fù)（依賴）”之間的平衡老年社會(huì)工作2.1.3治療原理衰退失落恢復(fù)（依賴）平衡支持老年人適應(yīng)不122.1.4治療技巧直接技巧間接技巧支持性的技巧直接影響的技巧反映性的技巧老年社會(huì)工作2.1.4治療技巧直接技巧間接技巧支持性的技巧直接影響的技132.1.4.1直接技巧社會(huì)工作者不需要借助第三方，而對(duì)案主直接進(jìn)行輔導(dǎo)和治療。老年社會(huì)工作2.1.4.1直接技巧社會(huì)工作者不需要借助第三方，14（1）支持性技巧通過工作者的了解、接納、同感和信任等削減求助者的焦慮和不安。（1）降低案主的焦慮與不安，建立相互信任的關(guān)系（2）對(duì)所能提供的幫助給予切實(shí)的承諾（3）給予一定的實(shí)物幫助老年社會(huì)工作（1）支持性技巧通過工作者的了解、接納、同感和信任等15（2）直接影響的技巧社會(huì)工作者通過直接表示自己的態(tài)度和意見促進(jìn)求助者不良行為的改變和心理困擾的消除。（1）從主觀和客觀兩個(gè)方面了解案主的問題（2）讓案主決定是否需要指導(dǎo)（3）指導(dǎo)過程中注意培養(yǎng)案主的獨(dú)立性和自決意識(shí)老年社會(huì)工作（2）直接影響的技巧社會(huì)工作者通過直接表示自己的態(tài)度16強(qiáng)調(diào)提議忠告堅(jiān)持干預(yù)強(qiáng)制性老年社會(huì)工作強(qiáng)調(diào)提議忠告堅(jiān)持干預(yù)強(qiáng)制性老年社會(huì)工作17（3）反映性的技巧工作者通過各種技巧引導(dǎo)求助者對(duì)其問題進(jìn)行理解和分析。（1）現(xiàn)實(shí)情況反映：協(xié)助案了解當(dāng)前的外部環(huán)境和內(nèi)心困擾（2）心理動(dòng)力反映：協(xié)助案主了解自己的反應(yīng)方式（3）人格發(fā)展反映：協(xié)助案主探索早年痛苦經(jīng)歷，調(diào)整人格發(fā)展老年社會(huì)工作（3）反映性的技巧工作者通過各種技巧引導(dǎo)求助者對(duì)其問182.1.4.2間接技巧社會(huì)工作者通過改善外部環(huán)境或者輔導(dǎo)第三者，從而間接影響、幫助求助者。其常用技巧主要有支持、直接影響、宣泄和現(xiàn)實(shí)情況反映。（1）根據(jù)不同的情況采取不同的治療技巧（2）尊重求助者的自決權(quán)（3）工作者要選擇合適的角色老年社會(huì)工作2.1.4.2間接技巧社會(huì)工作者通過改善外部環(huán)境或192.1.5特殊方法全面緬懷老人一生成功和失敗的經(jīng)歷重點(diǎn)回顧老人過去生活中最重要最難忘的事件和時(shí)刻懷舊生命回顧老年社會(huì)工作2.1.5特殊方法全面緬懷老人一生成功和失敗的經(jīng)歷重點(diǎn)回顧202.1.6治療程序第一步建立專業(yè)關(guān)系和信任感第二步收集有關(guān)資料，了解老年人自身看法和態(tài)度第三步整理與分析資料第四步確定問題，選擇合適的治療方式第五步執(zhí)行計(jì)劃、實(shí)施治療第六步評(píng)估結(jié)果與結(jié)案老年社會(huì)工作2.1.6治療程序第一步建立專業(yè)關(guān)系和信任感第二步收集有關(guān)212.2行為修正模式2.2.1理論基礎(chǔ)以學(xué)習(xí)理論和實(shí)驗(yàn)心理學(xué)為理論基礎(chǔ)，認(rèn)為人的行為是在外在環(huán)境的刺激和制約下形成和改變的，并強(qiáng)調(diào)通過學(xué)習(xí)的過程來改變行為。刺激反應(yīng)老年社會(huì)工作2.2行為修正模式2.2.1理論基礎(chǔ)以學(xué)習(xí)理論和22經(jīng)典條件作用操作性條件作用社會(huì)學(xué)習(xí)理論老年社會(huì)工作經(jīng)典條件作用操作性條件作用社會(huì)學(xué)習(xí)理論老年社會(huì)工作232.2.2治療任務(wù)削弱案主的不適應(yīng)行為，增強(qiáng)適應(yīng)行為老年社會(huì)工作2.2.2治療任務(wù)削弱案主的不適應(yīng)行為，增強(qiáng)適應(yīng)行為老年社242.2.3治療原理行為減少增多強(qiáng)化強(qiáng)化適應(yīng)行為弱化不適應(yīng)行為弱化老年社會(huì)工作2.2.3治療原理行為減少增多強(qiáng)化強(qiáng)化適應(yīng)行為弱化老年社會(huì)252.2.4治療技術(shù)經(jīng)典條件療法操作性條件療法放松訓(xùn)練系統(tǒng)脫敏滿貫療法厭惡療法自我管理代幣制社會(huì)學(xué)習(xí)療法模仿法老年社會(huì)工作2.2.4治療技術(shù)經(jīng)典條件療法操作性條件療法放松訓(xùn)練系統(tǒng)脫262.2.4.1經(jīng)典條件療法通過案主的身體放松緩解案主生理和心理的各種緊張，以克服求助者的焦慮。（1）放松訓(xùn)練老年社會(huì)工作2.2.4.1經(jīng)典條件療法通過案主的身體放松緩解案27（2）系統(tǒng)脫敏要求案主在放松狀態(tài)下逐漸靠近、接觸恐懼對(duì)象，這樣就可以抑制或消除案主的焦慮反應(yīng)，從而幫助案主逐漸消除恐懼癥狀。老年社會(huì)工作（2）系統(tǒng)脫敏要求案主在放松狀態(tài)下逐漸靠近、接觸恐懼28（3）滿灌療法讓案主直接處于最嚴(yán)重的焦慮狀態(tài)中，直到案主的焦慮癥狀消除。老年社會(huì)工作（3）滿灌療法讓案主直接處于最嚴(yán)重的焦慮狀態(tài)中，直到29（4）厭惡療法當(dāng)案主出現(xiàn)不適應(yīng)行為時(shí)，就呈現(xiàn)厭惡性刺激，使案主的不適應(yīng)行為與厭惡性反應(yīng)建立聯(lián)系，從而使案主逐漸回避或放棄不適應(yīng)行為。老年社會(huì)工作（4）厭惡療法當(dāng)案主出現(xiàn)不適應(yīng)行為時(shí)，就呈現(xiàn)厭惡性刺302.2.4.2操作性條件療法讓案主積極參與行為改變的整個(gè)過程，并對(duì)自己的行為變化負(fù)責(zé)。（1）自我管理老年社會(huì)工作2.2.4.2操作性條件療法讓案主積極參與行為改變31（2）代幣制用某種中性刺激物與強(qiáng)化物建立聯(lián)系，當(dāng)案主出現(xiàn)積極行為時(shí)就用具有強(qiáng)化作用的中性刺激物給予強(qiáng)化，從而不斷增加積極行為、減少消極行為。老年社會(huì)工作（2）代幣制用某種中性刺激物與強(qiáng)化物建立聯(lián)系，當(dāng)案主322.2.4.3社會(huì)學(xué)習(xí)療法——模仿法通過榜樣向案主示范積極行為，讓案主進(jìn)行模仿學(xué)習(xí)，不斷增加案主的積極行為。老年社會(huì)工作2.2.4.3社會(huì)學(xué)習(xí)療法——模仿法通過榜樣向案主332.2.5治療程序第一步評(píng)估案主問題的范圍第二步選擇和聚焦問題的范圍第三步要求案主合作第四步探討問題的所在并將其具體化第五步收集問題的基本資料第六步識(shí)別問題中可控制的情境老年社會(huì)工作2.2.5治療程序第一步評(píng)估案主問題的范圍第二步選擇和聚焦34第七步預(yù)估有利的環(huán)境資源第八步指明行為修正計(jì)劃內(nèi)的目標(biāo)行為第九步形成行為修正計(jì)劃第十步監(jiān)督并實(shí)施治療計(jì)劃第十一步評(píng)估修正的結(jié)果第十二步維持改變的效果老年社會(huì)工作第七步預(yù)估有利的環(huán)境資源第八步指明行為修正計(jì)劃內(nèi)的目標(biāo)行為第352.3理性情緒行為治療模式2.3.1理論基礎(chǔ)把信息論的觀點(diǎn)引入社會(huì)工作過程中，認(rèn)為人腦是一個(gè)信息加工系統(tǒng)，包括信息的輸入、加工和輸出，人的反應(yīng)不僅取決于外界刺激，更取決于大腦中發(fā)生的特殊認(rèn)知加工過程。老年社會(huì)工作2.3理性情緒行為治療模式2.3.1理論基礎(chǔ)把信36決定認(rèn)知加工的是頭腦中的信念（Beliefs）理性信念非理性信念理性、健康的生活方式不良的生活方式，產(chǎn)生心理失調(diào)老年社會(huì)工作決定認(rèn)知加工的是頭腦中的信念（Beliefs）理性信念非理性372.3.2治療任務(wù)用理性信念取代非理性信念，重建理性、健康的生活方式老年社會(huì)工作2.3.2治療任務(wù)用理性信念取代非理性信念，重建理性、健康382.3.3治療原理A（事件）B（非理性信念）打敗非理性信念，從而消除不良的情緒和行為反應(yīng)建立理性信念，從而發(fā)展起良性的情緒和行為C（不良情緒行為）D（理性信念）E（良性情緒行為）老年社會(huì)工作2.3.3治療原理AB打敗非理性信念，從而消除不良的情緒和392.3.4治療技術(shù)與非理性信念進(jìn)行辯論檢查非理性信念（1）（2）老年社會(huì)工作2.3.4治療技術(shù)與非理性信念進(jìn)行辯論檢查非理性信念（1）402.3.5治療程序第一步明確治療原理，了解治療要求第二步檢查非理性信念第三步與非理性信念辯論第四步得出合理信念，學(xué)會(huì)理性思維第五步使治療收獲遷移應(yīng)用老年社會(huì)工作2.3.5治療程序第一步明確治療原理，了解治療要求第二步檢412.4危機(jī)調(diào)適模式2.4.1理論基礎(chǔ)危機(jī)調(diào)適模式是以自我理論、壓力理論和學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，通過綜合運(yùn)用其他各種模式的觀點(diǎn)、程序和原則，介入到個(gè)人、家庭或團(tuán)體的生活環(huán)境中。老年社會(huì)工作2.4危機(jī)調(diào)適模式2.4.1理論基礎(chǔ)危機(jī)調(diào)適模式422.4.2治療任務(wù)緩和危機(jī)所引發(fā)的壓力所帶來的影響老年社會(huì)工作2.4.2治療任務(wù)緩和危機(jī)所引發(fā)的壓力所帶來的影響老年社會(huì)432.4.3治療原理必然性必須主動(dòng)、迅速地處理危機(jī)危機(jī)事件時(shí)效性老年社會(huì)工作2.4.3治療原理必然性必須主動(dòng)、迅速地處理危機(jī)危機(jī)事件時(shí)442.4.4治療方法知情意的統(tǒng)一認(rèn)知領(lǐng)會(huì)認(rèn)知重建情緒表達(dá)情緒管理調(diào)動(dòng)資源化解危機(jī)老年社會(huì)工作2.4.4治療方法知情意的統(tǒng)一認(rèn)知領(lǐng)會(huì)情緒表達(dá)調(diào)動(dòng)資源老年452.4.5治療程序第一步收集資料、界定問題第二步修正認(rèn)知方面的觀點(diǎn)第三步管理感覺、釋放情緒第四步發(fā)展新的因應(yīng)行為第五步評(píng)估與結(jié)案老年社會(huì)工作2.4.5治療程序第一步收集資料、界定問題第二步修正認(rèn)知方462.5任務(wù)中心模式2.5.1理論基礎(chǔ)任務(wù)中心模式的理論根源是問題解決理論，屬于一種用來解決個(gè)人和家庭的心理、社會(huì)問題的社會(huì)工作短期介入模式。老年社會(huì)工作2.5任務(wù)中心模式2.5.1理論基礎(chǔ)任務(wù)中心模式472.5.2治療任務(wù)幫助案主界定問題、設(shè)定目標(biāo)（任務(wù)），指導(dǎo)和鼓勵(lì)案主去完成這些目標(biāo)任務(wù)。老年社會(huì)工作2.5.2治療任務(wù)幫助案主界定問題、設(shè)定目標(biāo)（任務(wù)482.5.3治療原理案主是有解決問題的能力和潛能的，因此要充分發(fā)揮案主本身的能動(dòng)性，讓其加入到任務(wù)（目標(biāo)）實(shí)現(xiàn)過程中來。老年社會(huì)工作2.5.3治療原理案主是有解決問題的能力和492.5.4治療方法任務(wù)中心模式在本質(zhì)上是一種折中性質(zhì)的“行為”、“認(rèn)知”和“自我心理學(xué)”的方法與技術(shù)。心理社會(huì)模式的方法行為修正模式的方法理性情緒行為治療模式的方法老年社會(huì)工作2.5.4治療方法任務(wù)中心模式在本質(zhì)上是一種折中性502.5.5治療程序第一步探討及列舉目標(biāo)問題第二步針對(duì)目標(biāo)問題設(shè)定目標(biāo)，排出優(yōu)先順序第三步以契約的形式明確任務(wù)完成中的相關(guān)問題第四步案主及工作者協(xié)同完成任務(wù)第五步評(píng)估與結(jié)案老年社會(huì)工作2.5