第十二章厭氧性細菌微生物學(xué)教研室1ppt課件第十二章厭氧性細菌微生物學(xué)教研室1ppt課件1概念:一群必須在無氧環(huán)境條件下才能生長繁殖的細菌特點:種類多

分布廣，構(gòu)成機體的正常菌群感染可發(fā)生于人體各個部位2ppt課件概念:一群必須在無氧環(huán)境條件下才能生長繁殖的細菌特點:種類多2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學(xué)方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”微生物學(xué)--厭氧性細菌--ppt課件4G+G-

根據(jù)能否形成芽胞，厭氧菌可分為厭氧芽胞梭菌：無芽胞厭氧菌：破傷風(fēng)梭菌

--------破傷風(fēng)產(chǎn)氣莢膜梭菌-------氣性壞疽肉毒梭菌------------肉毒中毒艱難梭菌------------假膜性結(jié)腸炎消化鏈球菌桿菌：痤瘡丙酸桿菌雙歧桿菌屬真桿菌屬脆弱類桿菌韋榮菌屬5ppt課件G+G-根據(jù)能否形成芽胞，厭氧菌可分為厭氧芽胞梭菌：無芽胞56ppt課件6ppt課件67ppt課件7ppt課件7第一節(jié)厭氧芽胞梭菌8ppt課件第一節(jié)厭氧芽胞梭菌8ppt課件8嚴格厭氧菌，革蘭陽性芽胞比菌體粗，菌體膨大呈梭狀，抵抗力強周鞭毛，無莢膜（除產(chǎn)氣莢膜梭菌外）致病菌產(chǎn)生外毒素致病，病情嚴重防治：類毒素與抗毒素多為腐生菌，少數(shù)為致病菌9ppt課件嚴格厭氧菌，革蘭陽性9ppt課件9一、破傷風(fēng)梭菌-----破傷風(fēng)生物學(xué)性狀形態(tài)：

菌體：菌體細長，周鞭毛，無莢膜芽胞：芽胞正圓，位于菌體頂端，使細菌呈鼓槌狀染色：革蘭氏陽性10ppt課件一、破傷風(fēng)梭菌-----破傷風(fēng)生物學(xué)性狀形態(tài)：10ppt課件1011ppt課件11ppt課件11

培養(yǎng)特性：嚴格厭氧，血平板上可見薄膜狀爬行生長物，有β溶血。生化反應(yīng)：不發(fā)酵糖類，不分解蛋白質(zhì)。抵抗力:芽胞抵抗力很強100℃1小時才能滅活在干燥的土壤和塵埃中可存活數(shù)年12ppt課件培養(yǎng)特性：嚴格厭氧，血平板上可見薄膜狀爬行生長物，有β溶血。12●壞死組織多、局部

組織缺血傷口的厭氧微環(huán)境●窄而深的傷口●混有泥土等異物，

伴有需氧菌或兼性

厭氧菌感染

致病條件13ppt課件●壞死組織多、局部

組織缺血傷口的厭氧微環(huán)境●窄而深的傷13致病物質(zhì)破傷風(fēng)痙攣毒素:神經(jīng)毒素，阻止抑制性神經(jīng)介質(zhì)的釋放，導(dǎo)致神經(jīng)持續(xù)興奮，造成強直性痙攣（受刺激時伸肌與屈肌同時強烈收縮，肌肉強直痙攣）14ppt課件致病物質(zhì)破傷風(fēng)痙攣毒素:神經(jīng)毒素，阻止抑制性神經(jīng)介質(zhì)的釋放，14●神經(jīng)毒素，對腦干和脊髓前角細

胞有高度親和力；●毒性強，對人的致死量＜1μg；●不耐熱，可被蛋白酶破壞；●抗原性強，可脫毒成為類毒素，

用于破傷風(fēng)的預(yù)防。破傷風(fēng)痙攣毒素的特點：

致病物質(zhì)15ppt課件●神經(jīng)毒素，對腦干和脊髓前角細

胞有高度親和力15局部傷口中產(chǎn)生的痙攣毒素，經(jīng)淋巴、血流或外周神經(jīng)末稍沿軸索逆行向上，到達脊髓前角和腦干。破傷風(fēng)痙攣毒素16ppt課件局部傷口中產(chǎn)生的痙攣毒素，經(jīng)淋巴、血流或外周16發(fā)病機理

破傷風(fēng)梭菌及芽胞機體局部生長繁殖外毒素脊髓前角，并可到達腦干封閉抑制性突觸的介質(zhì)釋放伸肌、屈肌同時強烈收縮強直痙攣傷口附近肌肉痙攣，嚼肌痙攣(引起牙關(guān)緊閉和吞咽困難);

軀干及四肢肌肉強直(呈特有的角弓反張體征);

膈肌痙攣，呼吸困難窒息而死。創(chuàng)傷神經(jīng)纖維的間隙淋巴液和血液17ppt課件發(fā)病機理破傷風(fēng)梭菌及芽胞機體17破壞協(xié)調(diào)性造成四肢痙攣18ppt課件破壞協(xié)調(diào)性造成四肢痙攣18ppt課件18牙關(guān)緊閉苦笑面容新生兒破傷風(fēng)19ppt課件牙關(guān)緊閉苦笑面容新生兒破傷風(fēng)19ppt課件19

破傷風(fēng)免疫是典型的抗毒素免疫：微量毒素即可致病，不足以引起免疫；因此不能產(chǎn)生牢固的免疫力。

免疫性20ppt課件破傷風(fēng)免疫是典型的抗毒素免疫：免疫性20ppt課件20診斷破傷風(fēng)的臨床診斷主要結(jié)合創(chuàng)傷史和觀察特有的體征。微生物學(xué)檢查對早期診斷意義不大，一般不做。21ppt課件診斷破傷風(fēng)的臨床診斷主要結(jié)合創(chuàng)傷史和觀察特有21

病史：一周前在地里勞動時，不慎被一繡鐵釘刺破左足底。傷口立即由“赤腳醫(yī)生”處理包扎，但至今未愈。入院前24h開始張口困難，逐漸加重，不能進食。頸項發(fā)硬，不能彎腰。５h前開始全身抽筋，發(fā)作歷時幾秒鐘，間歇20～30min。22ppt課件病史：一周前在地里勞動時，不慎被一繡鐵釘刺破22

查體：T38℃，P80次/分。神志清楚，檢查合作。心肺無異常。牙關(guān)緊閉，痙笑，頸項強直。左足底有一個2～3cm大的傷口，輕度化膿感染。體檢時陣發(fā)痙攣一次，呈角弓反張，歷時約十秒。23ppt課件查體：T38℃，P80次/分。神志清楚，檢查合232.人工自動免疫：注射破傷風(fēng)類毒素。滿3個月至6歲兒童：白-百-破(DPT)3聯(lián)疫苗，3次Boosters（軍人/野外工作者/孕產(chǎn)婦）患者早期接受治療者：注射類毒素----獲得有效免疫。預(yù)防與治療1.及時清創(chuàng)，防治傷口的厭氧環(huán)境24ppt課件2.人工自動免疫：注射破傷風(fēng)類毒素。預(yù)防與治療1.243.人工被動免疫：注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）緊急預(yù)防：肌肉注射1500～3000單位TAT(皮膚試驗)。特異治療：早期足量用TAT治療。一般用10～20萬單位。4.抗生素的使用:大劑量青霉素或甲硝唑能有效地抑制破傷風(fēng)梭菌在局部病灶繁殖，并對混合感染的細菌也有作用。25ppt課件3.人工被動免疫：注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）4.25二、產(chǎn)氣莢膜梭菌-----氣性壞疽菌體：粗大桿菌，有莢膜，無鞭毛芽胞：位于菌體中央或級端，小于菌體染色：革蘭陽性生物學(xué)性狀26ppt課件二、產(chǎn)氣莢膜梭菌-----氣性壞疽菌體：粗大桿菌，有莢膜，無26不嚴格厭氧，最適生長溫度42℃，生長速度快血平板菌落特征：圓形、凸起、光滑、濕潤，雙層溶血環(huán)卵黃瓊脂平板：Nagler反應(yīng)牛乳培養(yǎng)基：洶涌發(fā)酵現(xiàn)象生化反應(yīng)：生化反應(yīng)活潑，分解多種糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣。培養(yǎng)特性27ppt課件不嚴格厭氧，最適生長溫度42℃，生長速度快培養(yǎng)特性27ppt27雙層溶血環(huán)28ppt課件雙層溶血環(huán)28ppt課件28不嚴格厭氧，最適生長溫度42℃，生長速度快血平板菌落特征：圓形、凸起、光滑、濕潤，雙層溶血環(huán)卵黃瓊脂平板：Nagler反應(yīng)牛乳培養(yǎng)基：洶涌發(fā)酵現(xiàn)象生化反應(yīng)：生化反應(yīng)活潑，分解多種糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣。培養(yǎng)特性29ppt課件不嚴格厭氧，最適生長溫度42℃，生長速度快培養(yǎng)特性29ppt29Nagler反應(yīng)

在卵黃瓊脂平上，細菌產(chǎn)生的卵磷脂酶分解卵磷脂，菌落周圍出現(xiàn)白色混濁圈；若培養(yǎng)基中加入相應(yīng)抗體，則不出現(xiàn)混濁。此現(xiàn)象成為Nagler反應(yīng)。30ppt課件Nagler反應(yīng)在卵黃瓊脂平上，細菌產(chǎn)生的卵磷脂酶分30不嚴格厭氧，最適生長溫度42℃，生長速度快血平板菌落特征：圓形、凸起、光滑、濕潤，雙層溶血環(huán)卵黃瓊脂平板：Nagler反應(yīng)牛乳培養(yǎng)基：洶涌發(fā)酵現(xiàn)象生化反應(yīng)：生化反應(yīng)活潑，分解多種糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣。培養(yǎng)特性31ppt課件不嚴格厭氧，最適生長溫度42℃，生長速度快培養(yǎng)特性31ppt31“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象產(chǎn)氣莢膜梭菌在牛乳培養(yǎng)基中分解乳糖產(chǎn)酸使酪蛋白凝固，同時產(chǎn)生的大量氣體使凝固的酪蛋白沖成蜂窩狀，氣勢兇猛，稱為“洶涌發(fā)酵”。32ppt課件“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象產(chǎn)氣莢膜梭菌在牛乳培養(yǎng)基中分解乳糖產(chǎn)酸使酪蛋32分類

根據(jù)四種主要毒素產(chǎn)生（α、β、ε、ι）的情況，分為（A、B、C、D、E）5個毒素型，對人致病的主要是A型，此型為人腸道正常菌群。33ppt課件分類根據(jù)四種主要毒素產(chǎn)生（α、β、ε、ι）的情況，33致病物質(zhì)：α毒素所致疾?。簹庑詨木摇⑹澄镏卸?4ppt課件致病物質(zhì)：α毒素所致疾?。簹庑詨木?、食物中毒34ppt課件34

氣性壞疽

：是嚴重的創(chuàng)傷感染性疾病，破壞組織細胞，發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產(chǎn)生大量氣體，造成氣腫，同時，血管通透性增加，水分滲出，局部水腫，擠壓軟組織和血管，影響血液供應(yīng)，造成組織壞死。35ppt課件氣性壞疽：是嚴重的創(chuàng)傷感染性疾病，破壞組織細胞，發(fā)酵肌肉35

細菌8～48h內(nèi)迅速繁殖周圍正常組織（不入血）分解肌肉和組織中的糖類大量氣體氣腫

影響血液供應(yīng)組織壞死。傷口酶毒素36ppt課件傷口酶毒素36ppt課件36氣性壞疽死亡率可達30%。Gasgangreneduetoinjury37ppt課件氣性壞疽死亡率可達30%。Gasgangrenedue37特征局部組織迅速壞死氣腫（傷口有氣泡逸出，傷口周圍有捻發(fā)感）水腫分泌物惡臭劇烈疼痛（脹裂樣，一般止痛劑無效）高熱、脈搏快神志清楚、極度軟弱、煩燥兼有恐懼感全身中毒38ppt課件特征38ppt課件38微生物學(xué)檢查法

標(biāo)本深部創(chuàng)口取材分離培養(yǎng)直接涂片鏡檢革蘭陽性大桿菌白細胞不典型伴雜菌厭氧生長動物試驗39ppt課件微生物學(xué)檢查法標(biāo)本深部創(chuàng)口取材分離培養(yǎng)直接涂片鏡檢革蘭陽性3940ppt課件40ppt課件40主要是外科處理：1）及時處理傷口，擴創(chuàng)、局部用H2O2反復(fù)沖洗，切除感染及壞死組織；2）早期可用多價抗毒素血清；高壓氧艙3）同時使用抗生素抑制細菌繁殖。由于該菌在環(huán)境中很快形成芽胞，故必須嚴密隔離病人，并對所用器械及敷料徹底滅菌，避免在醫(yī)院內(nèi)傳播。

預(yù)防措施41ppt課件主要是外科處理：預(yù)防措施41ppt課件41

小芳，下荷池采藕，不幸劃破足底一大塊皮膚，傷口被淤泥污染。她以為是小事，只是用池水洗了洗，回家后在足底貼上一片傷濕止痛膏。

當(dāng)天夜里，傷足出現(xiàn)紅腫。第二天上午已腫至小腿。下午到醫(yī)院時，連大腿都紅腫化膿，劇烈疼痛，高熱至40℃。醫(yī)生切開傷口時流出暗紅色膿血，惡臭，并有氣泡溢出。

入院那天晚上，小芳離開了人世。病例42ppt課件小芳，下荷池采藕，不幸劃破足底一大塊皮膚，傷口被淤泥42菌體：粗大桿菌，有鞭毛，無莢膜芽胞：位于菌體次級端，大于菌體，呈“網(wǎng)球拍狀”染色：革蘭陽性三、肉毒梭菌

生物學(xué)性狀43ppt課件菌體：粗大桿菌，有鞭毛，無莢膜三、肉毒梭菌生物學(xué)性狀43p43培養(yǎng)特點

嚴格厭氧，主要存在于土壤中

菌落大而不規(guī)則；庖肉培養(yǎng)基：消化肉渣，肉渣變黑，有腐敗惡臭分類根據(jù)神經(jīng)毒素可分為7個型44ppt課件培養(yǎng)特點分類根據(jù)神經(jīng)毒素可分為7個型44ppt課件44致病性致病物質(zhì)

肉毒毒素，為神經(jīng)外毒素，引起肌肉馳緩型麻痹。是已知最劇烈的毒素，不耐熱。毒素分為7個型別，我國以A型最多見45ppt課件致病性致病物質(zhì)45ppt課件45致病物質(zhì)——肉毒毒素肉毒毒素對消化液抵抗力強，吸收入血而致病46ppt課件致病物質(zhì)——肉毒毒素肉毒毒素對消化液抵抗力強，吸收入血而致病46所致疾病

肉毒食物中毒：食物污染芽胞，單純性毒素中毒，無細菌感染（主要表現(xiàn)不為胃腸道癥狀，主要為神經(jīng)末梢麻痹。)

嬰兒肉毒病

創(chuàng)傷肉毒中毒47ppt課件所致疾病47ppt課件47嬰兒型肉毒中毒傳播:食入芽胞污染的食品過程:食入芽胞→消化道→萌發(fā)→毒素臨床表現(xiàn):持續(xù)1—3周便秘,而后出現(xiàn)弛緩性麻痹,微弱哭泣、吸乳無力、呼吸困難預(yù)防:避免用蜂蜜喂養(yǎng)1周歲以下的嬰兒48ppt課件嬰兒型肉毒中毒48ppt課件48

InfantBotulism,enlargedpupils49ppt課件InfantBotulism,enlargedpup49標(biāo)本：剩余食物，糞便。標(biāo)本先加熱后培養(yǎng)

毒素檢查微生物檢查方法50ppt課件標(biāo)本：剩余食物，糞便。標(biāo)本先加熱后培養(yǎng)微生物檢查方法50pp50加強食品衛(wèi)生管理和監(jiān)督，提高防范意識（低溫保存食物，高溫破壞毒素）盡早根據(jù)癥狀作出診斷，迅速注射A、B、E三型多價抗毒素，同時加強護理和對癥治療防治原則51ppt課件加強食品衛(wèi)生管理和監(jiān)督，提高防范意識（低溫保存食物，高溫破51艱難梭菌（Clostridiumdifficile）假膜性腸炎內(nèi)源性感染醫(yī)院內(nèi)感染致病物質(zhì)：毒素A：腸毒素毒素B：細胞毒素腸道正常菌群，G+粗大桿菌，有芽胞，難培養(yǎng)抗生素相關(guān)性腹瀉氨芐、頭孢、克林、紅霉素52ppt課件艱難梭菌（Clostridiumdifficile）假膜性52

細菌致病物質(zhì)

致病機理所致疾病破傷風(fēng)梭菌痙攣毒素毒素進入CNS，阻止抑制性神經(jīng)介質(zhì)的釋放，造成強直性痙攣破傷風(fēng)產(chǎn)氣莢膜梭菌外毒素、腸毒素

酶→周圍組織，感染發(fā)酵多種糖類→氣體→氣腫；

α毒素→血管通透性↑→影響血供→組織壞死；毒素入血→毒血癥

腸毒素→破壞膜離子運輸功能，改變膜的通透性→腹瀉氣性壞疽食物中毒肉毒梭菌肉毒毒素抑制乙酰膽堿釋放，弛緩性麻痹食物中毒嬰兒肉毒病艱難梭菌毒素A毒素B毒素A--腸分泌↑，出血性壞死毒素B--損壞細胞骨架,細胞壞死假膜性腸炎53ppt課件

細菌致病物質(zhì)致病機理所致疾病破傷風(fēng)梭菌痙攣53第二節(jié)無芽胞厭氧菌54ppt課件第二節(jié)無芽胞厭氧菌54ppt課件54概述屬人體內(nèi)的正常菌群，包括革蘭陽性和革蘭陰性的球菌和桿菌。在人體正常菌群中占絕大優(yōu)勢。在某些特定狀態(tài)下，這些厭氧菌作為條件致病菌可導(dǎo)致內(nèi)源性感染。55ppt課件概述屬人體內(nèi)的正常菌群，包括革蘭陽性和革蘭陰性的球菌和桿55消化鏈球菌桿菌痤瘡丙酸桿菌雙歧桿菌屬真桿菌屬脆弱類桿菌韋榮菌屬球菌：球菌：桿菌：G+G-直腸咽喉部陰道皮膚56ppt課件消化鏈球菌桿菌痤瘡丙酸桿菌雙歧桿菌屬真桿菌屬脆弱類桿菌韋榮菌56細菌感染60%與厭氧菌感染有關(guān)10%芽孢厭氧菌90%無芽孢厭氧菌25%球菌65%桿菌50%G-15%G+57ppt課件細菌感染60%與厭氧菌感染有關(guān)10%芽孢厭氧菌90%無芽孢厭57致病性屬正常菌群，在成為