關(guān)于系統(tǒng)解剖靜脈結(jié)構(gòu)特殊的靜脈:包括硬腦膜竇和板障靜脈。靜脈血回心的因素：心室舒張虹吸力；吸氣時胸腔負(fù)壓加大；靜脈瓣；臟器運(yùn)動；體位改變第2頁,共30頁，2024年2月25日，星期天左上肺靜脈——收集左肺上葉的血液左下肺靜脈——收集左肺下葉的血液右上肺靜脈——收集右肺上、中葉的血液右下肺靜脈——收集右肺下葉的血液左心房一、肺循環(huán)的靜脈右肺靜脈左肺靜脈肺動脈干左心房右心室第3頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

二、體循環(huán)的靜脈包括：1.上腔靜脈系

2.下腔靜脈系：收集肝門靜脈系。

3.心靜脈系（見前）第4頁,共30頁，2024年2月25日，星期天（一）上腔靜脈系：收集頭頸部、上肢和胸部（心、肺除外）等上半身的靜脈血。1.頭頸部靜脈

1）面靜脈：起自于內(nèi)眥靜脈，在舌骨大角匯入頸內(nèi)靜脈。

（特點(diǎn)—口角以上沒有靜脈瓣危險三角）面深靜脈眼上、下靜脈海綿竇2）下頜后靜脈：屬支：顳淺靜脈、上頜靜脈（翼靜脈叢）注入：前支注入面靜脈后支與耳后靜脈、枕靜脈匯合成頸外靜脈（海綿竇靜脈炎）第5頁,共30頁，2024年2月25日，星期天5）頸內(nèi)靜脈：位于頸動脈鞘內(nèi)屬支：顱內(nèi)：乙狀竇，巖下竇顱外：面靜脈，舌靜脈，咽靜脈，甲狀腺上、中靜脈注入：與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈

（交角處稱靜脈角）6）鎖骨下靜脈：第1肋外側(cè)續(xù)于腋靜脈。屬支：腋靜脈、頸外靜脈注入：頭臂靜脈3）頸外靜脈屬支：下頜后靜脈后支、耳后靜脈與枕靜脈注入：鎖骨下靜脈或靜脈角

4)頸前靜脈：頸前正中線兩側(cè)注入：頸外靜脈末端或者鎖骨下靜脈吻合:頸靜脈弓（胸骨柄上方）第6頁,共30頁，2024年2月25日，星期天2.上肢靜脈

1）上肢淺靜脈：臨床取血、輸液的常用部位。手背靜脈叢----手背靜脈網(wǎng)----頭靜脈—貴要靜脈---肘正中靜脈

⑴頭靜脈：起自：手背橈側(cè)靜脈網(wǎng)行程：前臂橈側(cè)，肱二頭肌外側(cè)溝，胸大肌、三角肌間溝。注入：腋靜脈或鎖骨下靜脈

⑵貴要靜脈：起自：手背尺側(cè)靜脈網(wǎng)行程：前臂后面尺側(cè)，至肘部與肘正中靜脈匯合，經(jīng)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝至臂中點(diǎn)平面穿深筋膜。注入：肱靜脈或腋靜脈

⑶肘正中靜脈：肘窩,連接頭靜脈、貴要靜脈。

⑷前臂正中靜脈：手掌靜脈叢，前臂正中,注入肘正中靜脈。2）上肢深靜脈：與動脈伴行腋靜脈：2條肱靜脈在大圓肌下緣處匯合而成第7頁,共30頁，2024年2月25日，星期天3.胸部靜脈(頭臂靜脈、上腔靜脈、奇靜脈及其屬支）1）頭臂靜脈：起于胸鎖關(guān)節(jié)后方，止于右側(cè)第1胸肋關(guān)節(jié)后方。屬支：鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、椎靜脈，胸廓內(nèi)靜脈，甲狀腺下靜脈注入：上腔靜脈2）上腔靜脈屬支：頭臂靜脈、奇靜脈注入：右心房（平第3胸肋關(guān)節(jié)下緣）第8頁,共30頁，2024年2月25日，星期天4）半奇靜脈：起自左腰升靜脈。屬支：左下部肋間后靜脈、食管靜脈、副半奇靜脈注入：奇靜脈（平對第8胸椎高度注入）5）副半奇靜脈屬支：左上部肋間后靜脈注入：奇靜脈3）奇靜脈：起自右腰升靜脈，溝通上、下腔靜脈的重要通道。屬支：右肋間后靜脈、食管靜脈、支氣管靜脈、半奇靜脈注入：上腔靜脈（平對第4胸椎高度勾繞右肺根上方注入）第9頁,共30頁，2024年2月25日，星期天（6）脊柱靜脈椎外靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢椎內(nèi)前靜脈叢椎外前靜脈叢椎外后靜脈叢椎內(nèi)后靜脈叢第10頁,共30頁，2024年2月25日，星期天上腔靜脈系上腔靜脈的合成、屬支及收納范圍左鎖骨下靜脈左上肢靜脈血左靜脈角食管、支氣管及部分胸腹后壁的靜脈血奇靜脈右頭臂靜脈左頸內(nèi)靜脈頭部左側(cè)靜脈血左頭臂靜脈上腔靜脈右頸內(nèi)靜脈頭部右側(cè)靜脈血右鎖骨下靜脈右上肢靜脈血右靜脈角第11頁,共30頁，2024年2月25日，星期天（1）面靜脈：無瓣膜，與顱內(nèi)靜脈有交通。上下眼靜脈內(nèi)眥靜脈面深靜脈翼靜脈叢危險三角頸外靜脈為淺靜脈面靜脈頸內(nèi)靜脈海綿竇頭頸部靜脈眼上靜脈海綿竇眼下靜脈面靜脈翼靜脈叢頸內(nèi)靜脈面橫靜脈下頜后靜脈乙狀竇第12頁,共30頁，2024年2月25日，星期天顳淺靜脈上頜靜脈耳后靜脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈內(nèi)眥靜脈鼻外靜脈面靜脈下頜后靜脈翼靜脈叢鎖骨下靜脈（2）下頜后靜脈顳淺靜脈上頜靜脈翼靜脈叢

（3）頸外靜脈（4）頸前靜脈頸靜脈弓

（5）頸內(nèi)靜脈

（6）鎖骨下靜脈靜脈角靜脈角頸靜脈弓頸前靜脈第13頁,共30頁，2024年2月25日，星期天2．上肢靜脈（1）上肢淺靜脈

1）頭靜脈

2）貴要靜脈

3）肘正中靜脈

4）前臂正中靜脈（2）上肢深靜脈(同名動脈伴行)

腋靜脈頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈第14頁,共30頁，2024年2月25日，星期天（1）頭臂靜脈（2）上腔靜脈（3）奇靜脈（4）半奇靜脈（5）副半奇靜脈3．胸部靜脈右側(cè)胸壁靜脈血奇靜脈食管靜脈、支氣管靜脈半奇靜脈、副半奇靜脈上腔靜脈右頭臂靜脈右鎖骨下靜脈左頭臂靜脈左鎖骨下靜脈奇靜脈半奇靜脈副半奇靜脈胸導(dǎo)管第15頁,共30頁，2024年2月25日，星期天右髂總靜脈右髂外靜脈盆部靜脈血左下肢靜脈血下腔靜脈左髂總靜脈右髂內(nèi)靜脈左髂內(nèi)靜脈左髂外靜脈右下肢靜脈血盆部靜脈血（二）下腔靜脈系:收集下肢、盆部、腹部（膈以下）第16頁,共30頁，2024年2月25日，星期天1.下肢靜脈：下肢靜脈瓣較上肢為多，淺、深靜脈間交通豐富

1）下肢淺靜脈（1）小隱靜脈起自：足背靜脈弓外側(cè)緣行程：外踝后方、小腿后面、腓腸肌兩頭之間注入：腘靜脈（2）大隱靜脈（全身最長的靜脈）：起自：足背靜脈弓內(nèi)側(cè)緣行程：內(nèi)踝前方、小腿前內(nèi)側(cè)、膝關(guān)節(jié)內(nèi)后方、大腿內(nèi)面屬支：股內(nèi)側(cè)淺靜脈、股外側(cè)淺靜脈、陰部外靜脈、腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈注入：股靜脈（穿隱靜脈裂孔）（隱靜脈裂孔，又稱卵圓窩，為腹股溝韌帶中、內(nèi)1/3交點(diǎn)下方約1橫指處闊筋膜的卵圓形薄弱區(qū)）第17頁,共30頁，2024年2月25日，星期天下肢淺靜脈

1）小隱靜脈足背靜脈弓

2）大隱靜脈隱靜脈裂孔股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈陰部外靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈小隱靜脈足背靜脈弓大隱靜脈隱靜脈裂孔股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈陰部外靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈股靜脈足背靜脈網(wǎng)易發(fā)生靜脈曲張（穿靜脈）第18頁,共30頁，2024年2月25日，星期天2）下肢深靜脈：足和小腿的深靜脈與同名動脈伴行，均為兩條。脛前靜脈脛后靜脈腘靜脈股靜脈髂外靜脈收肌腱裂孔腹股溝韌帶第19頁,共30頁，2024年2月25日，星期天2.腹盆部靜脈：髂內(nèi)、髂外、下腔、門靜脈（同名動脈伴行）1）髂外靜脈收集：整個下肢、腹前壁下部屬支：腹壁下靜脈、旋髂深靜脈2）髂內(nèi)靜脈起源：膀胱、直腸靜脈叢；子宮、陰道靜脈叢屬支：3）髂總靜脈：髂內(nèi)、外靜脈在骶髂關(guān)節(jié)處匯合而成屬支：髂腰靜脈、骶外側(cè)靜脈、骶正中靜脈收集：同名動脈分布區(qū)的靜脈血第20頁,共30頁，2024年2月25日，星期天4）下腔靜脈：左、右髂總靜脈在第4~5腰椎右方匯合而成屬支：

⑴壁支

①膈下靜脈

②腰靜脈：腰升靜脈半奇靜脈、奇靜脈髂總靜脈（溝通上、下腔靜脈）第21頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

⑵臟支

①睪丸靜脈（卵巢靜脈）左側(cè)左腎靜脈右側(cè)下腔靜脈

②腎靜脈：左腎靜脈較右側(cè)為長

③腎上腺靜脈：左側(cè)入腎靜脈；右側(cè)入下腔靜脈。

④肝靜脈：分為左、中、右靜脈（腔靜脈溝）。（精索靜脈易發(fā)生靜脈曲張）（蔓狀靜脈叢）第22頁,共30頁，2024年2月25日，星期天腹盆部靜脈（1）髂外靜脈（2）髂內(nèi)靜脈（3）髂總靜脈（4）下腔靜脈

1）壁支

2）臟支睪丸靜脈卵巢靜脈腎靜脈腎上腺靜脈肝靜脈下腔靜脈左腎靜脈腎上腺靜脈左睪丸靜脈輸尿管左髂總靜脈髂外靜脈右腎靜脈右睪丸靜脈右髂總靜脈腹主動脈肝靜脈直腸髂內(nèi)靜脈第23頁,共30頁，2024年2月25日，星期天特點(diǎn)無瓣膜起端與末端皆為毛細(xì)血管肝門靜脈脾靜脈肝十二指腸韌帶內(nèi)，經(jīng)肝門入肝1）肝門靜脈：腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成，在肝門處，分左、右支入肝。2）肝門靜脈的屬支腸系膜上靜脈腸系膜下靜脈脾靜脈胃左靜脈胃右靜脈膽囊靜脈附臍靜脈（臍周靜脈網(wǎng)）

腸系膜上靜脈肝門靜脈胃右靜脈胃網(wǎng)膜右靜脈腸系膜上靜脈右結(jié)腸靜脈回結(jié)腸靜脈直腸上靜脈乙狀結(jié)腸靜脈左結(jié)腸靜脈腸系膜下靜脈胃網(wǎng)膜左靜脈脾靜脈胃左靜脈下腔靜脈5）肝門靜脈系：肝門靜脈屬支第24頁,共30頁，2024年2月25日，星期天膽囊靜脈cysticvein胃左靜脈leftgastricvein胃右靜脈rightgastricvein腸系膜上靜脈superiormesentericvein腸系膜下靜脈inferiormesentericvein脾靜脈splenicvein附臍靜脈paraumbilicalvein第25頁,共30頁，2024年2月25日，星期天食管靜脈叢奇靜脈上腔靜脈胃左靜脈肝門靜脈食管靜脈肝門靜脈高壓時食管靜脈曲張破裂導(dǎo)致嘔血。肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的交通途徑①通過食管腹段粘膜下的食管靜脈叢形成肝門靜脈系的胃左靜脈與上腔靜脈系的奇靜脈和半奇靜脈之間的交通。頭臂靜脈上腔靜脈食管靜脈叢胃左靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈髂總靜脈髂內(nèi)靜脈直腸下靜脈直腸靜脈叢腹壁淺靜脈附臍靜脈肝門靜脈胸腹壁靜脈胸外側(cè)靜脈下腔靜脈脾靜脈鎖骨下靜脈臍周靜脈網(wǎng)第26頁,共30頁，2024年2月25日，星期天髂內(nèi)靜脈下腔靜脈直腸靜脈叢肝門靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈髂總靜脈直腸下靜脈肝門靜脈高壓時直腸靜脈曲張破裂導(dǎo)致便血頭臂靜脈上腔靜脈食管靜脈叢胃左靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈髂總靜脈髂內(nèi)靜脈直腸下靜脈直腸靜脈叢腹壁淺靜脈附臍靜脈肝門靜脈胸腹壁靜脈胸外側(cè)靜脈下腔靜脈脾靜脈鎖骨下靜脈臍周靜脈網(wǎng)②通過直腸靜脈叢形成肝