醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院醫(yī)共體內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)實(shí)施方案為加快醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步合理有效利用醫(yī)療資源，降低患者就醫(yī)費(fèi)用，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，依據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于加快推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》及福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)等7部門《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的通知》要求，決定在**市總醫(yī)院醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行檢查檢驗(yàn)一、總體目標(biāo)實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)，是國家衛(wèi)生健康委“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)”的具體要求，對(duì)于合理有效利用衛(wèi)生資源，降低患者就診費(fèi)用，體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念具有重要的意義。醫(yī)共體內(nèi)各臨床醫(yī)技科室在保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下，全面實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)，真正讓群眾享受到這項(xiàng)改革帶來的實(shí)惠。二、工作內(nèi)容(一)明確互認(rèn)范圍1、同級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間屬互認(rèn)項(xiàng)目的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)互相認(rèn)可。2、**市總醫(yī)院醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間屬互認(rèn)項(xiàng)目的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)互相認(rèn)可。3、二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上級(jí)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)屬互認(rèn)項(xiàng)目的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)互相認(rèn)可。支持獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)影像診斷中心等，為區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢查檢驗(yàn)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)資源共享。(二)確定互認(rèn)項(xiàng)目互認(rèn)項(xiàng)目包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查2大類，主要選取穩(wěn)定性較好、質(zhì)量較易控制和費(fèi)用較高的檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目，確定互認(rèn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目7類73項(xiàng)、影像學(xué)檢查項(xiàng)目3類55項(xiàng)(詳見附件1)。**市總醫(yī)院根據(jù)管理工作需要，對(duì)檢查檢驗(yàn)互認(rèn)項(xiàng)目適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。出具臨床檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)必須注明檢測方法學(xué)和參考區(qū)間。影像資料應(yīng)做到檢查過程規(guī)范、拍攝部位正確完整、影片圖像清晰、質(zhì)量可靠、達(dá)到診斷要求(三)規(guī)范互認(rèn)程序1、互認(rèn)項(xiàng)目應(yīng)在檢查單據(jù)中用“★”標(biāo)注，并注明“醫(yī)共體內(nèi)檢驗(yàn)、檢查互認(rèn)項(xiàng)目”。門診首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情，申請(qǐng)合理、有效的檢驗(yàn)和檢查項(xiàng)目，避免過度檢查。復(fù)診醫(yī)師可根據(jù)患者現(xiàn)狀，綜合分析判斷互認(rèn)醫(yī)院(或本院)的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果的時(shí)效性，認(rèn)為不需重新檢查的，應(yīng)在病(1)因病情變化，已有的檢查檢驗(yàn)結(jié)果難以反映病人(2)檢查檢驗(yàn)結(jié)果與疾病發(fā)展關(guān)聯(lián)程度高、變化幅度(3)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)治療措施選擇意義重大的(如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前);(4)原檢查檢驗(yàn)結(jié)果與病情明顯不符的；(5)急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下；(6)辦理臨床醫(yī)學(xué)評(píng)定、勞動(dòng)能力評(píng)定和司法精神病(7)其他情形確需進(jìn)行復(fù)查等情況。3、院方將根據(jù)全院互認(rèn)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對(duì)互認(rèn)工作進(jìn)行(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化管理。各科室要高度重視醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)施方案，并嚴(yán)格落實(shí)開展此項(xiàng)工作。院方進(jìn)一步完善質(zhì)量管理體系、室間質(zhì)評(píng)和盲樣考評(píng)，認(rèn)真開展檢查結(jié)果比對(duì)，確保檢驗(yàn)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性和可比性。(二)加強(qiáng)宣傳，強(qiáng)化培訓(xùn)。各科室要加大宣傳力度，讓廣大人民群眾充分了解互認(rèn)的項(xiàng)目和意義。院方將加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師互認(rèn)工作的宣傳教育和培訓(xùn)，不斷提高其對(duì)互認(rèn)工作的認(rèn)知度和責(zé)任心，落實(shí)醫(yī)患溝通制度，提高溝通技巧。在臨床工作中，醫(yī)師要主動(dòng)告知患者妥善保管醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查各項(xiàng)病歷原始資料，以備再次就診時(shí)應(yīng)用；對(duì)于需重復(fù)檢查的項(xiàng)目，要將復(fù)檢原因明確告知患者，充分取得患者的理解和信任后再行復(fù)查，確?；フJ(rèn)工作順利有效開展。(三)加強(qiáng)指導(dǎo)，嚴(yán)格考核。醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)工作將被納入工作目標(biāo)責(zé)任制考核?？傖t(yī)院將根據(jù)互認(rèn)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，加大對(duì)醫(yī)共體醫(yī)療結(jié)果內(nèi)各臨床醫(yī)技科室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提供技術(shù)幫助和支持，并對(duì)各科室開展互認(rèn)工作的組織、宣傳、實(shí)施及醫(yī)師知曉度、患者滿意度情況進(jìn)行抽查，將此項(xiàng)工作的執(zhí)行情況與績效考核進(jìn)行掛四、工作小組成員主任：**市總醫(yī)院院長副主任：**市總醫(yī)院副院長**市總醫(yī)院副院長委員：*市總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任、醫(yī)學(xué)影像科主任附件1(一)互認(rèn)條件1、取得“放射診療許可證”、每年參加并完成原國家知》(國衛(wèi)辦監(jiān)督函(2013)37號(hào))的項(xiàng)目。4、醫(yī)學(xué)影像檢查的報(bào)告和資料的文字符合醫(yī)療文件書5、普通的影像報(bào)告由主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱的醫(yī)師(二)互認(rèn)項(xiàng)目(3類55項(xiàng))2、普通放射檢查(10項(xiàng))(1)數(shù)字X成像(DR):胸部、四肢及關(guān)節(jié)、脊柱(頸椎、胸椎、腰椎、慨椎)、骨盆、腹部(立位、臥位、倒立位)攝片。(2)數(shù)字化平板乳腺攝片檢查(CC、MLO位)、必要時(shí)局部加壓。2、CT檢查(21項(xiàng))(17)胸椎CT平掃(20)內(nèi)聽道CT平掃(21)四肢CT平掃+三維重建+多平面重建(1)顱腦平掃(T1WI,T2WI,FLAIR,DWI)(9)上腹部(平掃+動(dòng)態(tài)增強(qiáng))(T1WI、T2WI/壓脂(11)下腹部(平掃+動(dòng)態(tài)增強(qiáng))(HWI、T2WI/壓脂(19)顱腦匾V(增強(qiáng))(24)四肢小關(guān)節(jié)(平掃)(包括肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)1.實(shí)驗(yàn)室具有信息系統(tǒng)(LIS),并能滿足實(shí)驗(yàn)室工作需求，LIS能與HIS完好銜接，所有檢測設(shè)備的室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)能自動(dòng)導(dǎo)ALIS中。2.規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)控，工作人員能掌握室內(nèi)質(zhì)控相關(guān)知識(shí)，互認(rèn)項(xiàng)目能規(guī)范地開展室內(nèi)質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)失控項(xiàng)目能分析原因，并采取相應(yīng)的糾正措施。實(shí)驗(yàn)室及信息科能配合相關(guān)部門，通過我省居民健康檔案信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，使LIS中的室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)能適時(shí)上傳至省臨檢中心質(zhì)量管理平臺(tái)?！?.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定文件化程序，定期(按相關(guān)專業(yè)要求)對(duì)直接或間接影響檢驗(yàn)結(jié)果的設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)。4.參加福建省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，并至少符合以下2個(gè)條件之一：(1)省臨床檢驗(yàn)中心前一年的室間質(zhì)評(píng)成績合格；(2)國家衛(wèi)生健康委臨床檢驗(yàn)中心前一年的室間質(zhì)評(píng)合5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)采用不同檢測系統(tǒng)檢測同一項(xiàng)目時(shí)應(yīng)定期(每年至少2次)進(jìn)行結(jié)果的比對(duì)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有比對(duì)程序及相應(yīng)的SOP。使用不同參考區(qū)間的檢測系統(tǒng)間不宜進(jìn)行結(jié)果(二)互認(rèn)項(xiàng)目(共7大類18小類73項(xiàng))血小板計(jì)數(shù)(PLT)、血紅蛋白量(Hgb)、血細(xì)胞比積(HCT)、(2)出凝血檢驗(yàn)：活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血2.臨床體液學(xué)酮體(KET)、膽紅素(BIL)、尿膽原(URO)、亞硝酸鹽(NIT)、y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、肌酸激酶(CK)、oc-羥丁酸脫氫酶(8)甲狀腺激素及其結(jié)合蛋白檢查：游離三碘甲狀原氨酸(FT3、游離甲狀腺素(FT4)、三碘甲狀原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4);毛膜促性腺激素P(P-HCG).(1)補(bǔ)體/免疫球