28種脈象及主病28種脈象及主病1.浮脈(1)體象:浮在皮毛,如水漂木;舉之有余,按之不足。(2)病證:主表證。外邪侵襲體表氣血抗邪于外,故脈浮,且浮而有力。若內(nèi)傷久病體虛,或陰虛陽無所依,虛陽外越脈也見浮,但浮而無力。(3)分部:左寸脈浮,傷風發(fā)熱,頭痛目眩;浮在左關,脘滿脅脹,惡心厭食煩悶;左尺得浮,膀胱風熱,便赤澀淋痛,下肢腫痛。右寸脈浮,感冒風邪,咳嗽痰多,胸滿氣短;浮在右關,腹脹脘滿不能食,灼心胃痛;右尺得浮,淋濁便血,關節(jié)腫痛,風熱客手下焦。(4)兼脈:浮而有力為表實,浮而無力為表虛;浮而兼遲為表寒,浮而兼洪為表熱;浮而兼緩為中風風濕,浮而兼濡為暑;浮而兼實為陽盛,浮而兼滑為風;浮而兼散為極虛,浮而兼細為氣虛;浮而兼澀為血虛。2.沉脈(1)體象:沉行筋骨,如水投石之有余,舉之不足(2)病證:主里證。有力為里實,無力為里虛。3)分部:沉在左寸,胸部寒痰壅胸滿,心悸氣短,胸痛頭眩;左關得沉,肝郁脅痛,脘脹腹?jié)M,食少心煩喜怒;左尺沉脈,腎寒腰痛小便頻濁,少腹脹滿。右寸沉脈,肺寒停飲,胸滿胸痛,咳喘氣短,不尼以息;右關得沉,胃中積滯,脘滿腹脹,納呆胃痛;右尺脈沉,腰痹疝痛,小便不暢少腹脹。(4)兼脈:沉滑脈為痰食,脈沉實內(nèi)有積滯,沉數(shù)主內(nèi)熱,脈沉緊則陰寒冷痛,脈沉弦痰飲壅閉,脈沉緩內(nèi)郁寒濕,沉澀為血虛氣滯,脈沉微為陽微氣虛。3,遲脈(1)體象:遲脈屬陰,象為不及;往來遲慢,三至一息。(2)病證:寒證。有力為積冷實證,無力為虛寒證。(3)分部:左寸脈遲,胸中寒痹滴痛,精神不振;遲在左關,肢體拘急,脘滿脅脹心煩悶;左尺得遲,腎虛便泄腰酸痛,女子不月。右寸脈遲,肺氣寒冷胸悶痛,痰滯氣短兼咳逆;遲在右關,脾寒胃冷,食不化,積滯不行;右尺得遲,腹部脹痛,腰酸泄瀉。(4)兼脈:遲而兼浮為表寒,遲而兼沉為里寒:遲而澀為血寒,遲而弦為寒痰遲而細小氣虛血少,脈遲兼實,為內(nèi)有郁熱或積滯。4.數(shù)脈:(1)體象:數(shù)脈屬陽,象為太過;一息六至,往來越度。(2)病證:主熱證。有力為實熱,無力為虛熱。(3)分部:數(shù)在左寸,上熱頭痛,咽痛喉腫,口舌生瘡;左關數(shù)者,肝熱目赤,煩滿脅痛;左尺得數(shù),便燥腹脹,尿赤淋痛。右寸數(shù)者,咳嗽吐血,喘逆氣短;數(shù)在右關,胃熱吐酸,灼心嘔惡,腹痛納呆;右尺得數(shù),便血淋濁,遺精腰痛。(4)兼脈:數(shù)而有力為實熱,數(shù)而沉實為里熱;數(shù)而滑實為痰火,數(shù)而洪大起瘡瘍;數(shù)而無力、細軟、細澀均為虛熱,數(shù)大無力按之豁然為虛陽外越;數(shù)小無力,按之中空為虛寒。5,滑脈:(1)體象:滑脈替替,往來流利,盤珠之形,荷露之義。(2)病證:主痰食,主實熱(3)分部:滑在左寸,心煩熱頭眩,心悸氣短,失眠多夢;左關滑者,頭痛目眩,脅脹痛,心煩喜怒,食少脘悶;左尺得滑,腰痛。右寸滑者,咳嗽痰多,喘逆氣短;右關滑者,脘腹脹,宿食不化;右尺得滑,淋痛尿血,小便赤澀,下肢腫痛。(4)兼脈:滑而浮為風痰,滑而沉為食滿;滑而數(shù)為風火痰熱,熱毒壅盛;滑而兼實為積滯,滑而和緩健康之象,滑而經(jīng)斷受孕之征。6,澀脈:(1)體象:澀脈蹇滯,如刀刮竹;遲細而短,三象俱足。(2)病證:主精傷、血少、氣滯、血瘀。有力為實,無力為虛。(3)分部:左寸澀者,心悸氣短,心痛怔忡;左關澀者,肝虛血少,胸脅脹痛心煩喜怒,脘滿不思食;左尺澀者,傷精月事不調(diào),少腹脹痛。右寸澀者,上焦冷痞氣短臂痛,虛咳自汗;右關澀者,便燥液枯,右尺澀者,腹寒足冷。(4)兼脈:澀而浮細汗多亡陽,澀而浮為表虛,澀而沉為里虛血少,澀而弦氣滯血瘀,澀而沉搏為瘀血。7,虛脈:(1)體象:虛合四形,浮大遲軟；及乎尋按,幾不可見。(2)病證:主虛證。(3)分部:虛在左寸,心悸氣短,驚悸頭眩,耳鳴胸悶心煩熱;左關虛者,血不榮,脅脹痛不適,心煩喜怒,食欲不振,頭眩耳鳴;左尺得虛,腰酸腿痛,下肢痿痺不仁,遺精早泄,月事不調(diào)。虛在右寸,自汗咳喘,氣短不足以息,虛咳,面色蒼白;右關虛者,脾虛食少,脘滿腹脹;消化遲鈍,浮腫便溏;右尺得虛,食少便溏,小便清長,少腹脹痛,遺精,月事不調(diào)。(4)兼脈:虛而浮,表虛自汗;虛而兼沉,里虛多泄;虛而遲為虛寒;虛而兼數(shù),陰虛勞熱;虛而兼大,陰虛不斂;虛而兼細,氣弱血虛;虛而兼澀,心血不足;虛而兼小,脾陽不振。8.實脈：(1)體象:實而有力,長大而堅;應指愊愊,三侯皆然。(2)病證:主實證。主瘀血、實熱、積滯。(3)分部:實在左寸,口舌生瘡,咽痛心煩熱,舌紅心悸,氣壅舌強頭眩痛;左關實者,脘脅脹痛,厭食心煩,喜怒頭眩痛;左尺得實,尿赤澀淋痛,下肢腫痛,便秘。右寸得實,氣短胸滿,咽喉干痛,咳逆喘促,有痰;右關實者,脘脹胃痛,食少灼心，舌紅苔黃膩;右尺實者,少腹脹痛，小便短赤,經(jīng)閉帶多,大便不暢或干燥。（4）兼脈：實而兼滑，外邪化熱，實而兼沉,陽明燥結(jié);實而兼浮,風熱在經(jīng)實而兼弦,諸經(jīng)痛滯。9,長脈：(1)體象:長脈迢迢,首尾俱端;直上直下,如循長竿。(2)病證:主陽氣有余,主熱證。也有病邪向愈而見長脈者,如虛證、寒證見長脈,為向愈之征。(3)分部:左寸長,心火燔灼,心煩熱,心悸氣短,舌瘡咽于痛左關長,肝陽上亢,頭眩心煩喜怒,脅脹痛,脆滿食少左尺長,少腹脹滿作痛,便秘尿赤淋痛。右寸長者,咳嗽痰多,胸滿氣短,咽喉干痛右關長者,胃脘脹滿,消化不良,灼心,惡心厭食;右尺長者,相火上炎,頭眩心煩,少腹脹痛,便燥尿赤。(4)兼脈:長面兼浮、邪盛于外;長而兼實,熱邪壅滯;長而洪大,陽明熱深;長而柔軟,健康之象;長而緩和,向愈之征。10,短脈(1)體象:短脈澀小,首尾俱俯,中間突起,不能滿部。(2)病證:有力主氣郁實證,無力主氣損(3)分部:左寸短,心悸氣短,胸悶失眠多夢,頭眩暈;左關短,肝氣不舒,脅脹不適,心煩喜怒,脘滿食少;左尺短,少腹脹痛,便秘,尿赤澀,月事不調(diào),遺精,腰酸痛。右寸短,面色蒼白,身倦神疲,氣短頭眩;右關短,胃滿腹脹,食少納呆,泛酸腐,消化遲鈍;右尺短,少腹冷痛,腰痛遺精,盜汗,月事不調(diào)。(4)兼脈:短而遲為寒積;短而瘀澀，氣滯血瘀;短而細為血少;短而滑數(shù),見于驚證,痛證;短而沉實為痞積。11.洪脈（1）體象,洪脈極大,狀如洪水;來盛去衰,滔滔滿指。（2）病癥：主熱盛。夏季脈洪而和緩為常脈。(3)分部:左心洪者,口苦心熱,心煩目眩,目赤口糜頭痛;左關洪者,肝熱腹脹,脅滿痛,頭眩暈,心煩喜怒,失眠目赤左尺洪者淋濁赤澀,尿數(shù)尿急,腰痛,下肢腫痛。右寸洪者,肺熱胸脹痛,咳嗽喘逆氣短,痰多咽痛;右關洪者,胃熱脘痛,灼心嘈雜,惡心嘔吐,食少納呆;右尺洪者,少腹脹滿,腰酸便干,尿血淋濁。(4)兼脈:洪而有力為實熱,洪而無力為虛熱,洪而兼浮為表熱,洪而兼沉為里熱,洪而虛軟熱盛陰虛。12.微脈:(1)體象:極細極軟,似有似無;按之欲絕,至數(shù)不明。(2)病證:主陰陽氣血虛極,陽衰危證。(3)分部:左寸微者;心氣不足,肺虛氣弱;左關微者,脅滿肢寒,手足拘急;左尺微者,男子傷精,女子崩漏。右寸微者,胸寒痞痛,冷痰凝結(jié);右關微者,脾虛腹脹,食少身倦腹痛;右尺微者,少腹脹滿,臍下冷痛。(4)兼脈:寸脈微兼遲者為心陽虛,心悸氣短,肢冷自汗;右寸微而遲為肺陽虛,氣短胸悶,咳逆頭眩。13.緊脈:(1)體象:緊脈有力,左右彈人;如絞轉(zhuǎn)索,如切緊繩。(2)病證:主寒證、痛證、痙病、宿食。(3)分部:左寸緊者,頭眩痛胸悶,氣不舒;左關緊者,脅痛腹脹,筋攣拘急左尺緊者,腰痛腿酸,少腹痛。右寸緊者,鼻塞,胸悶氣短,咳吐寒痰;右關緊者,胃脘脹痛嘔逆;右尺緊者,臍下脹痛,小便難及寒疝等。(4)兼脈:緊而兼浮,太陽傷寒;緊而兼沉,寒積腹痛;緊而兼實,內(nèi)有痰癖緊而兼小,寒邪深入。14.緩脈(1)體象:緩脈四至,來往和勻;微風輕殿,初春楊柳。(2)病證:和緩脈為正常脈象,遲緩脈多見于濕證,也可見于寒證。怠緩和縱緩脈主虛證。(3)分部:左寸緩者,少陰血虛,心悸心慌,失眠多夢;左關浮緩,肝風內(nèi)鼓;左尺緩者,引暈耳鳴,遺精,腰膝酸軟。右寸浮緩,風邪所犯;右關沉緩,納朵腹脹脾弱濕侵;右尺緩細,真陽衰極。(4)兼脈:緩而浮屬風濕,緩而沉屬濕痹,緩而滑為熱痰壅滯,緩而澀為脾胃氣虛,緩而無力為虛極。15.芤脈:(1)體象:芤乃草名,絕類慈蔥;浮沉俱有,中候獨空。(2)病證:主失血,傷陰。(3)分部:芤在左寸,心血妄行為吐衄;左關芤者,脅間血氣痛,肝不藏血,為吐血目暗;左尺芤者,小便下血,痔瘺出血,女子崩漏。右寸芤者,咳嗽吐血,為衄為嘔;右關芤者,腸癰下血及嘔血不食;右尺芤者,大便下血,尿血,女子經(jīng)病。(4)兼脈:芤而寸盛,多為上焦出血;芤而尺盛,常見便血尿血崩漏等;芤而上泛有力,多為熱邪內(nèi)犯,芤而虛數(shù),陰血兩虛。16.弦脈(1)體象:弦如琴弦,輕虛而滑;端直以長,指下挺然。(2)病證:主肝膽病,諸痛、痰飲。(3)分部:左寸弦者,心悸頭痛,盜汗;左關弦者,脅滿痛,冷熱癥瘕;左尺弦者,少腹腰膝疼痛。右寸弦者,胸滿痰嗽氣短;右關弦者,胃寒腹痛;右尺弦者、寒疝、腳孿急。(4)兼脈:弦而兼數(shù),肝熱恣張;弦而兼長,內(nèi)有積滯;弦而兼沉,氣郁不舒;弦而兼遲,痼冷積滯,弦而兼小,寒邪冷17.革脈:(1)體象:革大弦急,浮取即得;按之乃空,渾如鼓革(2)病證:主外邪襲表,病勢較重,精血虛寒,孤陽外越。(3)分部:左寸革者,胸悶氣短心悸,心痛心煩;左關革者,右脅脹疼,心煩喜怒,脘滿不思食;左尺革者,腰酸痛,遺精早泄,失眠尿頻,記憶力不集中,健忘。右寸革者,咳喘胸悶不足以息,氣短痰涌;右關革者,腹脹脘滿,食少,消化遲鈍胃疼;右尺革者,腹脹神疲,女人崩漏,半產(chǎn),腰酸痛等。(4)兼脈:革脈具有浮、弦、大外急內(nèi)虛的特點。外急指的是浮取強直,內(nèi)虛指的是按之中空。有人還提出“弦大遲而浮虛,如按鼓皮,內(nèi)虛空而外繃急”。從資料中及臨床上看,兼其它脈象的很少。18.牢脈:(1)體象:牢在沉分,大而弦實;浮中二候,了不可得。(2)病證:陰寒內(nèi)盛、熱邪內(nèi)盛、堅積之證、奔豚病、息噴、風濕熱病引起的痙病拘急、虛勞內(nèi)傷等。(3)分部:左寸之牢,伏梁為病;左關見牢,病家血積;左尺見牢,奔豚為病右寸之牢,息賁可定;右關見牢,陰寒痞癖;右尺牢形,癥瘕痛甚。(4)兼脈:牢而兼數(shù),熱邪阻滯;牢而兼遲,痼冷寒積;牢而兼實,癥積郁結(jié)。19.濡脈(1)體象:濡脈細軟,見於浮分,舉之乃見,按之即空。(2)病證:主濕及諸虛。(3)分部:左寸濡者,心虛驚悸,胸滿氣短,盜汗失眠;左關濡者,右脅脹滿不造,心煩喜怒,血不榮筋而筋攣疼痛左尺濡者,男子傷精,女子脫血,腰腿酸痛。右寸濡者,咳逆憎寒,胸悶氣短,自汗、右關濡者,脾胃虛弱,胃脘脹悶,虛腫,身倦納呆;右尺濡者,下元虛冷,腸虛泄瀉,便肢冷。(4)兼脈:濡脈俱浮細軟,臨床上較少見兼有其它脈象。20.弱脈:(1)體象:弱脈細小,見于沉分,舉之則無,按之乃得。(2)病證:主氣血陰陽諸虛,多見于陽氣不足。(3)分部:左寸脈弱,心氣虛,驚悸自汗,胸滿氣短,頭眩失眠;弱在左關,脅脹心煩,氣郁不舒,胃滿食少;左尺弱者頭眩耳鳴,腰酸遺精,腎元虛,小便數(shù)。右寸弱者,氣虛身冷,胸滿氣短;右關弱,牌胃虛弱,脘滿腹脹,食少納呆;右尺弱,少腹冷痛,大便溏泄,食欲不振。(4)兼脈:從現(xiàn)有的資料看,弱脈與脈兼見者不多。21.散脈(1)體象:散脈浮亂,有表無里;中候漸空,按則絕矣。(2)病證:主元氣離散,臟腑之氣將絕。(3)分部:左寸怔仲右寸汗;溢飲左身散軟;右關見散胻跗腫,兩尺見散,是陽離決之危候。(4)兼脈:散而兼毛,血氣大耗;浮洪兼散,夏月本體;傷寒逢散,證忌咳逆;散而兼代者心死。22.細脈(1)體象:細直而軟，累累縈縈;狀如絲線，較顯於微。(2)病證:諸虛勞損,以陰血虛為主，又主濕。（3）分部：左寸細者，征忡失眠；左關細者,肝陰虛損;左尺細者，泄利遺精。右寸細者,咳逆氣短胸滿；右關細著，脾虛脹悶,右尺細者,下元冷憊。(4)兼脈：細而兼微,傷寒邪入少陰,雜病氣虛血虧;細而兼沉,傷寒病入太陰,雜病內(nèi)臟虛寒;細而兼數(shù),陰虧虛熱；細而兼弦,血虛氣滯。23.伏脈:(1)體象:伏為隱伏，更下於沉，推筋著骨,始得其形。(2)病證:邪閉、厥證、痛極,又主陽衰(3)分部:左寸伏者,頭眩痛胸堵悶,心悸氣短;左關伏者,肝氣上沖,頭眩脅脹,心煩善怒,不思飲食:左尺伏者,腎虛腰痛,少腹脹滿,疝瘕寒痛。右寸伏者胸滿氣短,咳嗽氣促痰多,胸中痞硬;右關伏,胃脘脹滿不思食,中脘積聚疼痛;左尺伏者,臍下冷痛,寒氣攣急。(4)兼脈:伏而數(shù)為火閉;伏而遲為寒閉,伏而澀滯為氣閉,伏而細澀,血虛不運。24.動脈(1)體象:動無頭尾,其形如豆;厥厥動搖,必兼滑數(shù)。(2)病證:主突受驚恐,突發(fā)性疼痛;主妊娠。虛勞病也可見動脈。(3)分部:左寸動者,驚悸,怵惕不安;左關動者,驚悸攣急;左尺動者驚恐,拘攣,亡精失血。右寸動者,自汗氣促;右關動者,胃痛,吐逆;右尺動者,相火熾盛,亡精失血。(4)兼脈:動而弦大,驚恐為病;動而不暢,每因郁結(jié)。25,促脈:（1）體象:促為急促,數(shù)時一止;如趨而蹶，進則必死。(2)病證;主陽盛熱實,血氣痰飲,宿食停滯。(3)分部:左寸促者,心熱壅迫，左關促者,脅脹血滯,左尺促者,腎熱頭眩,淋油便血。有寸促者,咳端痰涌:有關促者，脘脹痛、嘔惡食積；右尺促者,相火旺盛。(4)兼脈,促而