康復(fù)功能評(píng)定——關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）檢查（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度（rangeofmotionROM）檢查的一般事項(xiàng)1．ROM檢查的目的（1）通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)阻礙關(guān)節(jié)活動(dòng)的因素。（2）判定障礙的程度。（3）提示治療方法。（4）作為治療、訓(xùn)練的評(píng)價(jià)手段。2．ROM的種類（1）主動(dòng)活動(dòng)：受檢者以自力能夠動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。（2）被動(dòng)活動(dòng)：用外力能夠移動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。（3）關(guān)節(jié)除被動(dòng)活動(dòng)外，還有非生理性的關(guān)節(jié)附加活動(dòng)度（accessory），主要用于康復(fù)的手法治療。（二）ROM表示方法文獻(xiàn)中有關(guān)ROM的表示方法不盡相同，一種以解剖部位為“O”不論屈或伸，當(dāng)關(guān)節(jié)伸直受限時(shí)，測(cè)量的角度數(shù)可能成為負(fù)數(shù)。另一種在屈曲活動(dòng)記錄時(shí)以充分伸直為“O”，在伸直活動(dòng)記錄時(shí)以充分伸直為“180”，這樣可避免出現(xiàn)負(fù)數(shù)，但使關(guān)節(jié)總活動(dòng)度的計(jì)算變得復(fù)雜化，本書采用前一種方法。（三）ROM受限因素1．關(guān)節(jié)骨性解剖結(jié)構(gòu)異常。2．關(guān)節(jié)周圍軟組織病變，如關(guān)節(jié)囊粘連、韌帶損傷，肌腱攣縮等。3．運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的肌肉軟弱無(wú)力。4．拮抗肌張力過(guò)高。（四）ROM測(cè)量注意事項(xiàng)1．對(duì)要測(cè)量的關(guān)節(jié)必須充分暴露，特別是對(duì)女性檢查時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備單房間及更衣室。檢查異性時(shí)須有第三者在場(chǎng)。2．要使受檢者精神沉著，耐心說(shuō)明，以使其采取輕松姿勢(shì)。3．對(duì)基本軸的固定是很重要的。固定的位置應(yīng)在關(guān)節(jié)的近位端或遠(yuǎn)位端，不能在關(guān)節(jié)處固定。4．角度計(jì)的軸應(yīng)與關(guān)節(jié)的軸取得一致，不要妨礙軸的平等移動(dòng)。5．用角度計(jì)要測(cè)量?jī)纱?，即在活?dòng)的前后測(cè)量，并左右對(duì)照。6．對(duì)有兩個(gè)關(guān)節(jié)?。ǘ嚓P(guān)節(jié)?。┑年P(guān)節(jié)，要充分考慮肌肉的影響。7．有關(guān)節(jié)痛時(shí)，要發(fā)現(xiàn)疼痛的范圍并作記錄，注意慢慢檢查。（五）ROM測(cè)量方法1．普通量角器法目測(cè)ROM較為粗糙，因此一般用量角器進(jìn)行檢查。普通量角器用兩根直尺連接一個(gè)半圓量角器或全圓量角器制成，手指關(guān)節(jié)用小型半圓角器測(cè)量。使用時(shí)將量角器的中心點(diǎn)準(zhǔn)確對(duì)到關(guān)節(jié)活動(dòng)軸中心（參照一定的骨性標(biāo)志），兩尺的遠(yuǎn)端分別放到或指向關(guān)節(jié)兩端肢體上的骨性標(biāo)志或與肢體長(zhǎng)軸相平行。隨著關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體的移動(dòng)，在量角器刻度盤上讀出關(guān)節(jié)活動(dòng)度。2．方盤量角器測(cè)量法范振華在1974年設(shè)計(jì)了一種方盤量角器，用正方形，每邊長(zhǎng)12cm，上有圓形刻度盤，加一指針及把手構(gòu)成。在木盤刻度面處于垂直位時(shí)，方盤中心的指針由于重心在下而自動(dòng)指向正上方。使用時(shí)采取適當(dāng)姿位使關(guān)節(jié)兩端肢體處于同一個(gè)垂直面上，并使一端肢體處于水平位或垂直位，以方盤的一邊緊貼另一肢體