關(guān)于放療相關(guān)知識放療的定義

放療就是放射治療，指用放射線消除病灶。放射治療作為治療惡性腫瘤的一個重要方法，對于許多癌癥可以產(chǎn)生較好效果。同時利用中藥與化療進(jìn)行配合治療，不但可有效的消除毒副反應(yīng)，而且還可以增加癌細(xì)胞的放射敏感性，幫助放射線徹底殺滅癌細(xì)胞。

第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天放療技術(shù)的分類放射治療分為：外照射和內(nèi)照射。外照射主要是利用高能射線（α、β、γ電子束）對患者進(jìn)行治療內(nèi)照射或者近距離照射是將放射源置于患者體內(nèi)而達(dá)到治療目的。第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天放療共同的毒副反應(yīng)骨髓抑制皮膚反應(yīng)消化道反應(yīng)炎性反應(yīng)第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天放療前健康教育（1）護(hù)士應(yīng)首先評估患者，評估的內(nèi)容包括：是否屬于保護(hù)性醫(yī)療、心理狀況、全身狀況、放療史、自理能力、既往史、局部情況等。（2）了解該病人的治療時間和療程、射線種類、照射部位、病人的生理情況及放療的預(yù)期效果并要掌握病人的思想動態(tài)，做好準(zhǔn)備工作。（3）治療前應(yīng)簡明扼要的向病人及家屬介紹有關(guān)放療的知識，放療中可能出現(xiàn)的副作用和要配合的事項(xiàng)，如全喉切除后的病人放療時應(yīng)拔除金屬套管或換上塑料套管，鼻咽癌患者放療前需進(jìn)行口腔處理，拔除齲齒。應(yīng)在門診及病房備有供病人閱讀的放療宣教手冊，通俗易懂，圖文并茂。開始治療前陪同病人到放療機(jī)房參觀，使病人消除恐懼心理，積極配合治療。第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天（4）告知放療的流程：放射治療是在醫(yī)院的放療科進(jìn)行的，首先由醫(yī)生帶患者去定位室，在模擬機(jī)下定位，定位后在皮膚上或在固定膜上用標(biāo)記線畫出放療部位，然后在CT下定位，再由放療科的工作人員將患者領(lǐng)入放療室，擺好體位后，放療機(jī)對準(zhǔn)放射部位，一般只需照射1--2分鐘。（5）在放療前，請穿寬松、脫穿方便的衣服，以減少在放療室停留的時間。放療時只有患者一人在室內(nèi)，有任何需要或不適時，千萬不要動，請舉手示意或叫一聲工作人員，工作人員可在操作臺通過監(jiān)視儀看到或聽到聲音，并能及時滿足患者的需求。（6）放療前后要臥床休息30分鐘。

第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天（7）放射治療時間的長短，是根據(jù)總放射劑量和不同部位、不同腫瘤放射生物效應(yīng)的不同，由醫(yī)生決定的。一般需要6--8周的時間，每天照射一次，每周照射5次，休息2天。這樣有利于正常細(xì)胞、組織的恢復(fù)，保護(hù)健康的組織。在放療過程中，盡量不要中斷治療，以免延長治療時間，降低放療效果。第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天放療中的護(hù)理知識

1．心理支持及時掌握病人的思想情況，除了給予身體上的照顧外，還應(yīng)注意精神上的支持，及時消除病人的顧慮和緊張情緒從而配合治療。

2．保護(hù)照射野“標(biāo)記”放療前醫(yī)生精確地定照射部位，并畫上紅線，作為放射治療標(biāo)記。放療標(biāo)記與外科手術(shù)部位一樣重要，一定要保持清晰，色線變淡，應(yīng)請醫(yī)生畫清晰，切勿洗脫“標(biāo)記”，否則重畫線不可能與原來完全一樣，從而影響療效。

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3．飲食調(diào)理病人常因放射線的損害，出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，應(yīng)針對病人的具體情況，加強(qiáng)營養(yǎng)。如鼓勵多吃富含維生素A的蔬菜、多食牛奶、魚肝油、雞蛋和其它高蛋白易消化飲食，以利于機(jī)體修復(fù)損傷的組織。

4.功能鍛煉張口鍛煉，防止張口困難，活動顳頜關(guān)節(jié)和咀嚼肌群，預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直和咀嚼煉肌萎縮；方法：大幅度張口鍛，口腔迅速張開，然后閉合，幅度以可以忍受為限，2-3分鐘每次，3-4次每天，搓齒及咬合鍛煉，活動顳頜關(guān)節(jié)，鍛煉咀嚼肌，3-4次每日，每次做300下以上。放療期間即張口鍛煉，長期堅(jiān)持，作為永久性功能鍛煉。

第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天5．照射野皮膚護(hù)理射線照射后皮膚會發(fā)生不同程度的急性反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、燒灼感、瘙癢、破損脫屑等。減輕放療造成的急性皮膚反應(yīng)的方法是：保持照射野皮膚清潔、干燥、防止感染，局部皮膚避免刺激，做到“五勿四禁一忌一不”。勿用手抓搓，勿穿硬質(zhì)高領(lǐng)衣服（頸部照射者），勿在強(qiáng)烈陽光下暴曬，勿雨淋、勿做紅外線等各種理療；禁貼膠布或膠膏，禁注射，禁熱敷，禁自行用藥；忌用肥皂或護(hù)膚霜洗擦；不搽刺激性或含重金屬的藥物，如碘酒、紅汞、萬花油等。對需要刮胡須或刮毛發(fā)的反應(yīng)區(qū)域，使用電動刮刀。放療病人進(jìn)入放射治療室不能帶金屬物品，如手表、鋼筆、項(xiàng)鏈、耳環(huán)、假牙、鑰匙等，以免增加射線吸收，加重皮膚損傷。

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6．規(guī)律的生活和作息時間保證充足的睡眠，避免疲勞和情緒激動，可減輕放療反應(yīng)。7.每天觀察照射野皮膚，傾聽病人有無不適主訴，嚴(yán)密觀察有無放療副反應(yīng)的發(fā)生，加強(qiáng)放療期間的健康教育。第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天放療后護(hù)理加強(qiáng)放療后副反應(yīng)的觀察及時給予相關(guān)性護(hù)理加強(qiáng)功能鍛煉加強(qiáng)心理護(hù)理第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天常見腫瘤的放療反應(yīng)護(hù)理頭頸部腫瘤照射護(hù)理

1.口腔護(hù)理口腔粘膜照射后，唾液分泌減少，以及化為成分的改變，致使齲齒的發(fā)生率增高，應(yīng)囑病人使用氟制牙膏；以及口干用金銀花泡茶飲用。應(yīng)囑病人使用氟制牙膏保持口腔衛(wèi)生，多飲茶水，勸病人戒煙酒及忌食油煎炒辣等刺激性食物，勿進(jìn)過熱食，以減少對口腔的刺激。2.鼻腔沖洗教病人擤鼻涕、打噴嚏不要過于用力；勿用手挖鼻和刺激鼻咽粘膜，注意休息，預(yù)防感冒。第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天3.皮膚護(hù)理減輕放療造成的急性皮膚反應(yīng)的方法是：保持照射野皮膚清潔、干燥、防止感染，局部皮膚避免刺激，做到“五勿四禁一忌一不”4.飲食護(hù)理清淡易消化的軟食，流質(zhì)5張口鍛煉第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天食管癌照射護(hù)理

1放射性食管炎食管癌照射１－２周后，出現(xiàn)食管粘膜充血水腫、局部疼痛、吞咽困難加重、粘液增多等現(xiàn)象，應(yīng)做好解釋工作，說明照射后組織——水腫，并非病情加重，以減輕病人的焦慮，遵醫(yī)囑給予甘露醇合劑口服2飲食指導(dǎo)需給予細(xì)軟易消化的飲食，禁止進(jìn)食刺激性食物及煙灑。對嚴(yán)重咽下困難，食后嘔吐或隨吃隨吐者，應(yīng)按醫(yī)囑及時補(bǔ)液。

第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天肺癌照射護(hù)理

1放射性肺炎發(fā)熱為肺癌的主要癥狀之一，應(yīng)按發(fā)熱病人護(hù)理并注意保暖。對刺激性咳嗽，可給予鎮(zhèn)咳劑，病人如有咳血，要保持鎮(zhèn)靜，及時報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑給止血藥物，使頭側(cè)向一邊，及時吸出口腔內(nèi)積血，防止窒息。2放射性胸膜炎注意有無張力性氣胸的發(fā)生，如有急性胸痛、胸悶、氣急，紫紺等表現(xiàn)，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生。隨時備齊胸腔閉式引流裝置，以應(yīng)急需。

第16頁,共18頁，2024年2月25日，星期天腹腔盆腔照射護(hù)理

1放射性直腸炎腹腔、盆腔照射前應(yīng)排空小便，減少膀胱反應(yīng)。小腸對放射敏感，常出現(xiàn)腸狹窄、粘膜潰瘍、出血甚至壞死。應(yīng)密切觀察病人有無腹痛、腹瀉、腸痙攣及休克。盆腔照射后可有放射性直腸炎，注意有無血性粘液便，里急后重等表現(xiàn)。2放射性膀胱炎膀胱照射后可出現(xiàn)膀胱