呼吸系統(tǒng)疾病常見癥zmg狀體征的護(hù)理第一頁。共五十大

頁

。組成：呼吸系統(tǒng)由鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺泡、

胸膜、胸廓及膈。功

能

：進(jìn)行氣體交換，并具有防御、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌及代(oai)謝功能。病因：以感染最常見，其它致病因素有大氣污染、吸煙、變態(tài)反應(yīng)、創(chuàng)傷及腫瘤等。常

見

癥

狀

：咳嗽與咳痰、咯血、胸痛和呼吸

困難。第一節(jié)c

概

述第二頁，共五十天

頁

。一(w)

、咳嗽與咳痰概念咳嗽是一種反射性防御動作，借以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。咳痰是借助咳嗽將氣管、支氣管內(nèi)分泌物從口腔排出體外wm

的動作。第三頁，共五十天

頁。(一)病史詳細(xì)詢問?有無支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺癌、肺炎及肺結(jié)核等病史?有無吸煙、過敏因素、異物、刺激性氣體、過冷或過熱(Re)空氣刺激及相關(guān)的職業(yè)和環(huán)境因素?有無胸膜炎及自發(fā)性氣胸等有無風(fēng)濕性心瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病等?

有無食管反流性疾病、腦炎、腦膜炎、精神性咳嗽或

服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等

【護(hù)(理評估】第四頁，共五十大頁。1.

咳嗽的性質(zhì)干性咳

嗽：咳嗽無痰或痰量很少。多見(Jlian)于急性咽喉炎、急性支氣管炎、胸膜炎及肺結(jié)核初期。濕

性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫及空洞性肺結(jié)核等?！咀o(hù)理評mg估】(二)身體評估第五頁，共五十大頁。

【護(hù)(理評估】(二)身體評估2.

咳嗽的時間突然發(fā)作的咳嗽：

多見于刺激性氣體所致的急性上呼吸道炎癥及氣管、支氣管異物。長期反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽：

多見于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、慢性肺膿腫等。夜間或晨起時咳嗽加?。?/p>

多見于慢性支氣管炎、支氣管材張。肺膿腫及慢性纖維空(Kong)洞性肺結(jié)核；左心衰竭常于夜間中陣發(fā)性咳嗽。第六頁，共五十大頁。3.

咳嗽的音色金屬音的咳嗽：見于支氣管腔狹窄或受壓xa)的情況，如支氣管肺癌、縱隔腫瘤?？人月曇羲粏。阂娪诤硌住⒑戆┑?。犬吠樣咳嗽：見于喉部疾病或氣管受壓?！咀o(hù)理評mg)估】(二)身體評估第七頁，共五十大

頁

。痰的性狀可分為黏液性、漿液性、膿性、黏液膿性及血性等。白色黏痰：見于慢性支氣管炎。膿性痰：提示呼吸道化膿性感染。血絲痰或血痰：見于肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺梗死等；

鐵

銹色

痰

：見于肺炎球菌肺炎。粉紅色泡沫狀痰：

見于肺水(Shui)腫。惡臭痰：

提示肺部厭氧菌感染。

【護(hù)理評g)估】(二)身體評估4.

痰的性狀第八頁，共五十

人頁。肺結(jié)核、大量胸腔積液及氣胸等。咳嗽伴發(fā)熱：

呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等?？人园榭┭?/p>

支擴(kuò)、肺結(jié)核、肺癌及二狹等。俄嗽伴大量膿性痰：常見于肺膿腫、支擴(kuò)等。咳嗽伴胸痛：

肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎及氣胸等。(二)身體評估(au)5.

伴隨癥狀咳嗽伴呼吸困難：

喉水腫、慢性阻塞性肺病、重癥肺炎、【護(hù)理山評估】第九頁，共五大責(zé)。(三)心理-社會資料頻繁、劇烈的咳嗽，尤其是夜間咳嗽或大量咳痰者，常出現(xiàn)煩躁不安、失眠、

注意力不集中、焦慮及抑郁等，影響生活

和工作；痰中帶血時病人可出現(xiàn)緊張ammg),【護(hù)(理評估】甚至恐懼。第十頁，共五十大頁。【護(hù)理評估】(四)輔助檢查血常規(guī)、痰液檢查、胸部X

線檢查、血?dú)夥治黾胺喂δ艿雀黜?xiàng)檢查，有助于

病因診斷及病情判斷。第十一頁，共五斗六頁。清理呼吸道無效

與痰ram液黏稠、胸痛、意識障礙導(dǎo)致咳嗽無效等有關(guān)有室息的危險

與呼吸道分泌物增多、開力排痰、意識障礙等有關(guān)【護(hù)(w理診斷】第十二頁，共五斗大頁。清理呼吸道無效(一)一般護(hù)理1.環(huán)境及體位保持室內(nèi)空氣新鮮、流通、安靜，溫度在18℃~22℃,濕度在50%～60%,盡可能讓病人取高枕臥位或采取舒適坐位，保證病人充分休息。2、飾食護(hù)理高蛋白、高維生素、足夠熱量飲食，避免油膩、辛辣食物。保證每日(R)飲水量不少于1500ml,以利于痰液的排。出。

第十三頁，共五斗六貢?！咀o(hù)理措施】密切觀察咳嗽、咳痰的特點(diǎn)，詳細(xì)記錄痰液的顏色、量(lang)、性質(zhì)，注意

有無痰液黏稠不易咳出及窒息等。正確

收集痰液標(biāo)本，及時送檢。

(二)病情(amg)觀察(三)促進(jìn)排痰的護(hù)理(1)指導(dǎo)病人有效咳嗽：適用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后在1次深吸氣后屏住

呼吸3～5s并保持張口狀(zhuang),先咳嗽數(shù)次將痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽將痰咳出。第十五頁，共五十大頁?！咀o(hù)理措(cu)施】(三)促進(jìn)排痰的護(hù)理(2)胸部叩擊：適用于長期臥床、久病無力咳嗽者。病人取側(cè)臥位，護(hù)士將手的五指并攏、向掌心微彎呈空心掌狀，自下而上、由外wai向內(nèi)迅速而有節(jié)律地叩擊瘠人胸壁，震動氣道，每一肺葉叩擊1至3分鐘，每分鐘120至180次，同時鼓勵病人咳嗽。每次叩擊時間陜5*15min

為宜，餐后2h至餐前30min

進(jìn)行，以免誘發(fā)喊吐。第十六頁，共五平大頁。【護(hù)理措(cu)施】困難者。有超聲霧化吸入法和蒸氣吸入法。臨床上常在濕化的同時加入痰溶解劑、抗生素及平喘藥等，達(dá)到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。

(三)促進(jìn)排痰的護(hù)理(3)

濕化氣道：適用于痰液黏稠和排痰【護(hù)(理措施】(三)促進(jìn)排痰的護(hù)理(4)體位引流：適用于痰液量較多、呼吸功能尚好者，如支氣管擴(kuò)張、肺(Fen膿腫病人。(5)

機(jī)

械

排

痰：適用于痰液黏稠而無力咳出，意識不清或排痰困難者，可用吸痰器吸痰?！咀o(hù)(理措施】第十八頁，共五斗大貢。(四)心理護(hù)理幫助病(bing)人了解咳嗽、咳痰的相關(guān)知識，增強(qiáng)病(B