概述腦積水是指顱內腦脊液容量增加。腦積水是因顱內疾病引發(fā)腦脊液分泌過多或（和）循環(huán)、吸收障礙而致顱內腦脊液存量增加，腦室擴大一個頑癥。臨床小兒多見頭顱增大、囟門擴大、擔心飽滿、顱縫開裂愈期不合、落日目、嘔吐、抽搐、語言及運動障礙，智力低下；成人多見間斷性頭痛、頭脹、頭沉、頭暈、視力下降、四肢無力等。腦積水患者的護理第1頁疾病病因1.感染胎兒宮內感染增生纖維組織阻塞了腦脊液循環(huán)孔道。2.出血顱內出血后引發(fā)纖維增生。3.腫瘤可阻塞腦脊液循環(huán)任何一部分。4.其它一些遺傳性代謝病等。腦積水患者的護理第2頁腦積水分類交通性腦積水梗阻性腦積水腦積水患者的護理第3頁臨床表現(xiàn)嬰兒：出生以后腦積水可能在任何年紀出現(xiàn)，出生后嬰兒數(shù)周或數(shù)月后頭顱快速、進行性增大，癥狀多數(shù)于生后6個月出現(xiàn)，表現(xiàn)為智能低下，偏癱，癲癇等成人多見間斷性頭痛、頭脹、頭沉、頭暈、耳鳴耳堵、視力下降、四肢無力等。腦積水患者的護理第4頁檢驗診療CTMRI均可見擴大腦室腦積水患者的護理第5頁

CT腦積水患者的護理第6頁MRI不需要造影劑和放射線能更早地發(fā)覺缺血梗塞病變利用軟件能夠進行血管圖象重建(MRA)省時、快速腦積水患者的護理第7頁腦積水患者的護理第8頁

血管造影術血管造影術不是常規(guī)檢驗頸動脈造影術引發(fā)卒中發(fā)生率0.5%-1.2%單獨無創(chuàng)性檢驗能夠明確診療血管造影僅是為深入治療服務能夠確定是否外科治療和末梢血液循環(huán)狀態(tài)能夠明確無創(chuàng)性檢驗無法解釋矛盾現(xiàn)象細線樣圖象腦積水患者的護理第9頁術前頸動脈造影必要性診療血管狹窄病變金標準全方面了解頸動脈和顱內血管正常和病了解剖為頸動脈介入治療計劃提供準確信息器材選擇方案制訂是否必要放棄介入，選擇CEA腦積水患者的護理第10頁頸內動脈狹窄腦積水患者的護理第11頁頸內動脈梗塞腦積水患者的護理第12頁治療危險原因控制動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄經(jīng)常是全身血管病變一部分。所以，控制能夠造成血管動脈粥樣硬化危險原因是頸動脈狹窄治療基礎。主要包含：適當運動、控制體重、防止肥胖、戒煙、少飲酒、合理控制血壓、血糖、血脂等。腦積水患者的護理第13頁治療藥品治療藥品治療則主要包含穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊以及抗血小板聚集藥品。臨床上慣用為他汀類調脂藥品以及阿司匹林和/或氯吡格雷。除此以外，藥品治療尚包含針對危險原因如高血壓、糖尿病藥品治療。藥品治療只能起到穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，盡可能降低血栓形成，減緩動脈粥樣硬化進展目標，從而降低腦缺血事件發(fā)生，并不能從根本上去除斑塊，或是到達恢復腦組織血流目標。腦積水患者的護理第14頁治療手術治療手術治療主要指頸動脈內膜切除術（CEA）。是當前唯一能夠到達去除動脈粥樣硬化斑塊、重建正常管腔和血流方法。到上個世紀80年代，歐美許多中心開始對CEA進行系統(tǒng)研究，多項多中心大樣本隨機對照研究顯示，CEA對于重度頸動脈狹窄和癥狀性中度頸動脈狹窄治療效果顯著優(yōu)于藥品治療，現(xiàn)在，北美每年CEA可到達17萬，已經(jīng)成為治療頸動脈狹窄首選方案。是頸段頸動脈狹窄治療“金標準”。介入治療腦積水患者的護理第15頁頸動脈內膜切除術適應癥有癥狀、重度狹窄患者方法內膜剝脫術動脈旁路術手術創(chuàng)傷比較大超出C3