第三章中樞神經(jīng)傳導(dǎo)通路

神經(jīng)系統(tǒng)

nervoussystem4/18/20241人體解剖學(xué)中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)通路專題知識(shí)專家講座第1頁(yè)定義：感受器傳入神經(jīng)大腦皮質(zhì)及其它皮質(zhì)下中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器連接感受器、效應(yīng)器與大腦皮質(zhì)及其它皮質(zhì)下中樞神經(jīng)元鏈.感覺(jué)傳導(dǎo)路運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路4/18/20242人體解剖學(xué)中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)通路專題知識(shí)專家講座第2頁(yè)(一)本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路1脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(周圍突)脊神經(jīng)肌,腱,骨,關(guān)節(jié)皮膚精細(xì)觸覺(jué)(中樞突)后根經(jīng)脊髓后索薄、楔束2薄、楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系腹后外側(cè)核3經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回中上部中央旁小葉后部一、感覺(jué)傳導(dǎo)通路丘腦中央輻射4/18/20243人體解剖學(xué)中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)通路專題知識(shí)專家講座第3頁(yè)4/18/20244人體解剖學(xué)中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)通路專題知識(shí)專家講座第4頁(yè)①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：同側(cè)對(duì)應(yīng)分布區(qū)本體感覺(jué)及精細(xì)觸覺(jué)障礙;②脊髓后索損傷:同側(cè)損傷平面以下本體感覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)障礙;損傷表現(xiàn)4/18/20245人體解剖學(xué)中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)通路專題知識(shí)專家講座第5頁(yè)③延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉處損傷：雙側(cè)上下肢及軀干本體感覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)障礙;④內(nèi)側(cè)丘系、腹后外側(cè)核、內(nèi)囊損傷：對(duì)側(cè)半身本體感覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)障礙。損傷表現(xiàn)4/18/20246人體解剖學(xué)中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)通路專題知識(shí)專家講座第6頁(yè)（二）痛、溫覺(jué)和粗觸覺(jué)傳導(dǎo)通路1.軀干、四肢淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路1脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞皮膚黏膜（周圍突）脊神經(jīng)(中樞突)后根上升1-２節(jié)2后角固有核脊髓丘腦側(cè)束（痛溫覺(jué)）脊髓丘腦前束（粗觸覺(jué)）3腹后外側(cè)核經(jīng)內(nèi)囊中央后回中上部中央旁小葉后部123丘腦中央輻射4/18/20247人體解剖學(xué)中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)通路專題知識(shí)專家講座第7頁(yè)4/18/20248人體解剖學(xué)中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)通路專題知識(shí)專家講座第8頁(yè)123②脊髓半橫斷損傷：對(duì)側(cè)損傷平面以下(１-２節(jié)段)痛溫覺(jué)障礙；同側(cè)支配區(qū)下１-２節(jié)節(jié)段性痛溫覺(jué)障礙；①后角損傷：損傷表現(xiàn)4/18/20249人體解剖學(xué)中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)通路專題知識(shí)專家講座第9頁(yè)2.頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路11三叉神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（周圍突）三叉神經(jīng)皮膚粘膜(中樞突)三叉神經(jīng)根三叉神經(jīng)感覺(jué)核22233腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)囊中央后回下部三叉丘系4/18/202410人體解剖學(xué)中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)通路專題知識(shí)專家講座第10頁(yè)1223①三叉丘系以上損傷:(腹后內(nèi)側(cè)核、丘腦中央輻射、內(nèi)囊、中央后回下部)對(duì)側(cè)頭面部痛、溫及觸覺(jué)障礙;②三叉丘系以下?lián)p傷:(三叉神經(jīng)、三叉神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核)同側(cè)對(duì)應(yīng)支配區(qū)痛、溫及觸覺(jué)障礙。損傷表現(xiàn)4/18/202411人體解剖學(xué)中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)通路專題知識(shí)專家講座第11頁(yè)(三)視覺(jué)傳導(dǎo)通路及瞳孔對(duì)光反射通路11雙極細(xì)胞視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞22節(jié)細(xì)胞視神經(jīng).視交叉.視束鼻側(cè)纖維交叉、顳側(cè)不交叉3外側(cè)膝狀體視輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢距狀溝上、下皮質(zhì)1.視覺(jué)傳導(dǎo)通路34/18/202412人體解剖學(xué)中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)通路專題知識(shí)專家講座第12頁(yè)①一側(cè)視神經(jīng)損傷：患眼全盲；②視交叉中部損傷：雙眼顳側(cè)視野偏盲；③一側(cè)視交叉外側(cè)部未交叉損傷：患眼鼻側(cè)半視野偏盲;④一側(cè)視束、外側(cè)膝狀體、視輻射、視中樞損傷：雙眼對(duì)側(cè)半視野同向性偏盲。損傷表現(xiàn)4/18/202413人體解剖學(xué)中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)通路專題知識(shí)專家講座第13頁(yè)2.瞳孔對(duì)光反射通路視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉兩側(cè)視束上丘臂頂蓋前區(qū)兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維瞳孔括約肌動(dòng)眼神經(jīng)（位于上丘和間腦之間）4/18/202414人體解剖學(xué)中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)通路專題知識(shí)專家講座第14頁(yè)①一側(cè)視神經(jīng)損傷時(shí):②一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷時(shí):1)患眼:直接對(duì)光反射消失,間接對(duì)光反射存在;2)健眼:直接對(duì)光反射存在,間接對(duì)光反射消失;1)患眼:直接、間接對(duì)光反射均消失;2)健眼:直接、間接對(duì)光反射均存在;損傷表現(xiàn)4/18/202415人體解剖學(xué)中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)通路專題知識(shí)專家講座第15頁(yè)存在（+）存在（+）喪失（—）喪失（—）動(dòng)眼神經(jīng)損傷喪失（—）存在（+）存在（+）喪失（—）視神經(jīng)損傷間接對(duì)光反射直接對(duì)光反射間接對(duì)光反射直接對(duì)光反射健側(cè)眼患側(cè)眼不一樣部位損傷瞳孔對(duì)光反射表現(xiàn)4/18/202416人體解剖學(xué)中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)通路專題知識(shí)專家講座第16頁(yè)二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路組成與功效錐體系錐體外系管理骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)；調(diào)整肌張力，協(xié)調(diào)肌群活動(dòng).(一)錐體系上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元中央前回和中央旁小葉前部錐體細(xì)胞;腦干腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核;脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞.皮質(zhì)腦干束皮質(zhì)脊髓束4/18/202417人體解剖學(xué)中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)通路專題知識(shí)專家講座第17頁(yè)1.皮質(zhì)核束錐體細(xì)胞1動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核上部疑核副神經(jīng)核內(nèi)囊膝2眼外肌咀嚼肌眼裂以上面肌咽喉肌胸鎖乳突肌斜方?。p側(cè)）4/18/202418人體解剖學(xué)中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)通路專題知識(shí)專家講座第18頁(yè)面神經(jīng)核下半頰肌、口輪匝肌舌下神經(jīng)核舌肌只接收對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束纖維4/18/202419人體解剖學(xué)中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)通路專題知識(shí)專家講座第19頁(yè)面神經(jīng)和舌下神經(jīng)核上癱、核下癱表現(xiàn)4/18/202420人體解剖學(xué)中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)通路專題知識(shí)專家講座第20頁(yè)2.皮質(zhì)脊髓束錐體細(xì)胞1內(nèi)囊后肢腦干各部皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束中央前回中上部中央旁小葉前部錐體下端2前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞支配對(duì)側(cè)四肢肌大部分交叉少部分不交叉支配同側(cè)軀干肌支配對(duì)側(cè)軀干肌、四肢肌4/18/202421人體解剖學(xué)中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)通路專題知識(shí)專家講座第21頁(yè)四肢肌軀干肌軀干肌4/18/202422人體解剖學(xué)中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)通路專題知識(shí)專家講座第22頁(yè)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其損傷后表現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：指大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞及其軸突;指脊髓前角細(xì)胞和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核細(xì)胞及其軸突.①上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有抑制作用;②下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元對(duì)肌肉有營(yíng)養(yǎng)作用.4/18/202423人體解剖學(xué)中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)通路專題知識(shí)專家講座第23頁(yè)(二)錐體外系是錐體系以外管理骨骼肌運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路,功效是調(diào)整肌張力,協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)、維持和調(diào)整體態(tài)姿勢(shì)和進(jìn)行習(xí)慣性、節(jié)律性動(dòng)作等.①組成大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等。②特點(diǎn)1)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、纖維聯(lián)絡(luò)廣泛，所以是多級(jí)神經(jīng)元傳導(dǎo);2)發(fā)生上較古老，在鳥(niǎo)類以下是控制運(yùn)動(dòng)中樞;3)在功效上與錐體系是統(tǒng)一整體，錐體外系功效實(shí)現(xiàn)必須依賴錐體系發(fā)動(dòng)，而錐體系功效實(shí)現(xiàn)又必須有錐體外系確保穩(wěn)定肌張力。4/18/202424人體解剖學(xué)中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)通路專題知識(shí)專家講座第24頁(yè)1.掌握軀干、四肢本體覺(jué)及痛、溫、粗觸覺(jué)傳導(dǎo)通路(分布、三