多囊卵巢綜合征專題知識多囊卵巢綜合征專題知識第1頁

多囊卵巢綜合征（PCOS）：是婦科內分泌臨床中最常見疾病，其確切病因尚不清楚，是一個以性腺軸失調（無排卵）為主，全身性神經、內分泌代謝網絡失調異質性綜合征。相關原因包含：基因、環(huán)境、生活方式、情緒等。多囊卵巢綜合征專題知識第2頁PCOS內分泌特征和病理生理1.內分泌特征包含：（1）雄激素過多（2）雌酮過多（3）促性腺激素比率失常（4）胰島素過多。2.發(fā)病機制：下丘腦——垂體——卵巢（H-P-O）軸調整功效異常高胰島素血癥和胰島素抵抗腎上腺內分泌功效異常多囊卵巢綜合征專題知識第3頁臨床表現(xiàn)月經失調為PCOS主要癥狀，常表現(xiàn)為閉經或月經稀發(fā)不孕生育期婦女因排卵障礙及月經失調致不孕多毛、痤瘡因高雄激素引發(fā)，出現(xiàn)不一樣程度多毛，高雄激素刺激皮脂腺分泌引發(fā)肥胖50%以上患者肥胖。肥胖產生與雄激素過多，未結合睪酮百分比增加及雌激素長久刺激相關黑棘皮癥多囊卵巢綜合征專題知識第4頁輔助檢驗基礎體溫測定：多為單項診療性刮宮月經來潮6小時刮宮，出現(xiàn)增生期內膜，無分泌期改變。超聲顯示雙側卵巢均勻性增大，包膜回聲增強，經典表現(xiàn)為多個2-8mm直徑無回聲區(qū)圍繞卵巢邊緣，呈項鏈征表現(xiàn)。連續(xù)監(jiān)測未見主導卵泡發(fā)育及排卵跡象。腹腔鏡檢驗：卵巢增大，包膜發(fā)白增厚，包膜下可見多個卵泡，無排卵征象（排卵孔，血體、黃體）多囊卵巢綜合征專題知識第5頁輔助檢驗激素測定LH↑，F(xiàn)SH↓，LH/FSH≥2-3，LH無周期性排卵前峰值出現(xiàn)。睪酮↑，雌二醇正?；蛏栽龈?，其水平恒定，缺乏周期性改變。尿17-酮類固醇測定，如正常，提醒雄激素起源于卵巢，如升高，提醒腎上腺功效亢進。多囊卵巢綜合征專題知識第6頁診療標準

當前臨床上較多采取年歐洲人類生殖和胚胎與美國生殖醫(yī)學學會鹿特丹教授會議推薦標準。即稀發(fā)排卵或無排卵高雄激素臨床體征和（或）血生化表現(xiàn)超聲顯示多囊卵巢。在排除其它疾病后具備上述3條中2條者方可診療。多囊卵巢綜合征專題知識第7頁

治療多囊卵巢綜合征（PCOS）患者宗旨是：解除其病理步驟，滿足患者需求，包含：調月經、抗高雄、治不育和調代謝（肥胖、高胰島素血癥）。更主要是在處理以上問題基礎上，到達預防遠期疾病目標。如心血管、已型糖尿病和子宮內膜癌等。多囊卵巢綜合征專題知識第8頁普通治療；肥胖者控制飲食，增加運動，有利于降低胰島素，睪酮，恢復排卵。藥品治療：避孕藥（降低LH分泌）、GnRHa、達英-35（降低雄激素藥，每片含醋酸環(huán)丙孕酮2mg，炔雌醇35ug，促排卵，生育