靜脈輸血專題知識(shí)靜脈輸血專題知識(shí)第1頁(yè)一、定義二、靜脈輸血目標(biāo)三、血液制品種類四、靜脈輸血技術(shù)五、輸血反應(yīng)與護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容靜脈輸血專題知識(shí)第2頁(yè)靜脈輸血是將全血或成份血經(jīng)過(guò)靜脈輸入人體內(nèi)方法。靜脈輸血是搶救和治療疾病主要辦法之一。輸血目標(biāo)血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法一、定義：返回靜脈輸血專題知識(shí)第3頁(yè)

二、

靜脈輸血目標(biāo)靜脈輸血法輸血目標(biāo)血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)（三）補(bǔ)充血小板和凝血因子

常見(jiàn)于凝血功效障礙病人

（二）補(bǔ)充血紅蛋白常見(jiàn)于嚴(yán)重貧血病人

（一）補(bǔ)充血容量常見(jiàn)于血容量降低或休克病人

（四）補(bǔ)充血漿蛋白

常見(jiàn)于低蛋白血癥病人

（五）補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體常見(jiàn)于嚴(yán)重感染、免疫力低下病人

返回靜脈輸血專題知識(shí)第4頁(yè)三、血液制品種類全血成份血靜脈輸血法輸血目標(biāo)血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)其它血液制品

靜脈輸血專題知識(shí)第5頁(yè)

（一）全血全血是將采集血液不經(jīng)任何加工而存入保養(yǎng)液血袋中血液，分為新鮮血和庫(kù)存血兩種靜脈輸血法輸血目標(biāo)血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)新鮮血

庫(kù)存血

指在4℃冰箱內(nèi)保留1周內(nèi)血

指在4℃冰箱內(nèi)保留2～3周內(nèi)血

靜脈輸血專題知識(shí)第6頁(yè)輸血目標(biāo)血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法靜脈輸血專題知識(shí)第7頁(yè)輸血目標(biāo)血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法全血分離后液體個(gè)別主要成為血漿蛋白不含血細(xì)胞無(wú)凝集原,分為新鮮血漿冰凍血漿干燥血漿血漿

經(jīng)沉淀、離心洗滌等方法分離血漿后提取制劑有濃縮紅細(xì)胞紅細(xì)胞懸液洗滌紅細(xì)胞

紅細(xì)胞

由新鮮全血經(jīng)離心后而成白細(xì)胞在4℃溫度下保留使用期為48h

白細(xì)胞濃縮懸液

全血離心后所得在22℃溫度下保留使用期為24h

血小板濃縮懸液（二）成份血是將血液成份進(jìn)行分離，加工成各種高濃度、高純度血液制品，依據(jù)病情需要輸入相關(guān)成份

靜脈輸血專題知識(shí)第8頁(yè)靜脈輸血法1白蛋白液從血漿中提純而得能提升機(jī)體血漿蛋白和膠體滲透壓適合用于低蛋白血癥病人2凝血制劑如凝血酶原復(fù)合物、抗血友病因子濃縮Ⅷ、Ⅺ因子用于各種凝血因子缺乏病人3免疫球蛋白和轉(zhuǎn)移因子含各種抗體可增加機(jī)體免疫力（三）其它血液制品靜脈輸血專題知識(shí)第9頁(yè)輸血目標(biāo)血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法

四、靜脈輸血技術(shù)TextTextText4231備血

取血

取血后

輸血前

AddYourText(一)輸血前準(zhǔn)備

(二)靜脈輸血技術(shù)

自體輸血法

直接靜脈輸血法

2

間接靜脈輸血法13靜脈輸血專題知識(shí)第10頁(yè)輸血目標(biāo)血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法備血作血型判定和交叉配血試驗(yàn)

AddYourText

勿猛烈震蕩血液不能將血液加溫兩名護(hù)士再次查對(duì)，確定無(wú)誤后方可輸入

取血取血后做好“三查十對(duì)”工作輸血前（一）輸血前準(zhǔn)備返回靜脈輸血專題知識(shí)第11頁(yè)輸血目標(biāo)血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)返回靜脈輸血法

血液質(zhì)量輸血裝置血液使用期三查輸血技術(shù)“三查十對(duì)”受血者姓名住院號(hào)姓名床號(hào)交叉配血試驗(yàn)結(jié)果血液劑量血液種類科室十對(duì)靜脈輸血專題知識(shí)第12頁(yè)用物準(zhǔn)備

間接輸血法輸血目標(biāo)血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法(二)靜脈輸血技術(shù)一次性輸血器一套（輸血器茂菲氏滴管內(nèi)有過(guò)濾網(wǎng)，能夠經(jīng)過(guò)血細(xì)胞、血漿、血小板和凝血因子，大細(xì)胞碎屑和纖維蛋白等微?？杀蝗コ?，輸血器穿刺針頭為9號(hào)針頭）其它用物同密閉式周圍靜脈輸液法靜脈輸血專題知識(shí)第13頁(yè)輸血目標(biāo)血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法輸血器靜脈輸血專題知識(shí)第14頁(yè)靜脈輸血法輸血目標(biāo)血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)間接輸血法操作步驟輸入等滲鹽水

查對(duì)問(wèn)詢解釋輸血畢--再輸?shù)葷B鹽水調(diào)速觀察輸入血液兩人---三查十對(duì)輸液畢---拔針整理處理輸血器---統(tǒng)計(jì)靜脈輸血專題知識(shí)第15頁(yè)無(wú)菌注射盤(pán)內(nèi)放50ml注射器數(shù)支（依據(jù)輸血量而定）9號(hào)穿刺針頭3.8%枸櫞酸鈉等滲鹽水（每50ml注射器內(nèi)抽取5ml備用）余同靜脈注射用物ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.輸血目標(biāo)血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法直接輸血法用物準(zhǔn)備靜脈輸血專題知識(shí)第16頁(yè)靜脈輸血法輸血目標(biāo)血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)直接輸血法操作步驟抽輸血液準(zhǔn)備臥位

查對(duì)解釋

準(zhǔn)備抗凝注射器一人抽血一人傳遞一人輸血輸血畢—拔出針頭—用無(wú)菌紗布按壓穿刺點(diǎn)靜脈輸血專題知識(shí)第17頁(yè)輸血目標(biāo)血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法輸血注意事項(xiàng)1．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，輸血前須經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤后方可輸血。2．禁止同時(shí)采集兩位病人血標(biāo)本，以防止差錯(cuò)。3．認(rèn)真檢驗(yàn)庫(kù)血質(zhì)量4．輸血前后及輸入兩袋血液之間均須輸入少許等滲鹽水。5．輸入血液內(nèi)不可隨意加入其它藥品，以預(yù)防血液變質(zhì)。6．輸血過(guò)程中加強(qiáng)巡視，認(rèn)真聽(tīng)取病人主訴，親密觀察有沒(méi)有輸血反應(yīng)。

返回靜脈輸血專題知識(shí)第18頁(yè)五、輸血反應(yīng)與護(hù)理輸血目標(biāo)血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法（一）發(fā)燒反應(yīng)（二）過(guò)敏反應(yīng)（三）溶血反應(yīng)（四）大量輸血后反應(yīng)（五）其它反應(yīng)靜脈輸血專題知識(shí)第19頁(yè)輸血目標(biāo)血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法癥狀血液保養(yǎng)液、貯血器或輸血器被致熱原污染，違反無(wú)菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，造成血液污染，受血者血液中產(chǎn)生抗體所致免疫反應(yīng)。普通發(fā)生在輸血后1～2h內(nèi)，有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)38～41℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐和肌肉酸痛等癥狀。（一）發(fā)燒反應(yīng)原因癥狀靜脈輸血專題知識(shí)第20頁(yè)Title1Title4靜脈輸血法輸血目標(biāo)血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)（一）發(fā)燒反應(yīng)原因癥狀護(hù)理辦法

預(yù)防減慢輸血滴速或停頓輸血，維持靜脈通路對(duì)癥處理保暖、降溫，觀察生命體征改變遵醫(yī)囑用退熱、抗過(guò)敏藥或腎上腺皮質(zhì)激素輸血器貯血袋及剩下血液送血庫(kù)進(jìn)行檢驗(yàn)嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具輸血過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防污染返回靜脈輸血專題知識(shí)第21頁(yè)靜脈輸血法輸血目標(biāo)血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)（二）過(guò)敏反應(yīng)原因Title1病人為過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)一些物質(zhì)易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)輸入血液中含有使病人致敏蛋白質(zhì)或藥品屢次輸血，病人體內(nèi)產(chǎn)生了過(guò)敏性抗體供血者變態(tài)反應(yīng)性抗體傳給受血者所致

靜脈輸血專題知識(shí)第22頁(yè)癥狀Title4輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹中度血管神經(jīng)性水腫重度因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難,兩肺可聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克

（二）過(guò)敏反應(yīng)靜脈輸血專題知識(shí)第23頁(yè)Title1靜脈輸血法輸血目標(biāo)血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)（二）過(guò)敏反應(yīng)護(hù)理辦法

輕者減慢輸血速度，給予抗過(guò)敏藥品，親密觀察病情重者馬上停頓輸血，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素或地塞米松等抗過(guò)敏藥品呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開(kāi)；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療，如發(fā)生過(guò)敏性休克，配合搶救

返回靜脈輸血專題知識(shí)第24頁(yè)預(yù)防勿選取有過(guò)敏史獻(xiàn)血員血液獻(xiàn)血員在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡飲食或飲糖水對(duì)有過(guò)敏史病人在輸血前給予抗過(guò)敏藥品（二）過(guò)敏反應(yīng)靜脈輸血專題知識(shí)第25頁(yè)輸血目標(biāo)血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法（三）溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)是受血者或供血者紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解，而引發(fā)一系列臨床癥狀。是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重反應(yīng)。

靜脈輸血專題知識(shí)第26頁(yè)輸血目標(biāo)血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法（三）溶血反應(yīng)原因

（1）輸入異型血因?yàn)锳BO血型不相容引發(fā)，供血者與受血者血型不符而造成，反應(yīng)發(fā)生快，后果嚴(yán)重。（2）輸入變質(zhì)血輸血前紅細(xì)胞已經(jīng)變質(zhì)溶解，如血液儲(chǔ)存過(guò)久、保留溫度過(guò)高或過(guò)低、血液受細(xì)菌污染、輸血前血液加溫或猛烈震蕩、血液內(nèi)加入高滲、低滲溶液或加入能影響血液pH值藥品等，致使紅細(xì)胞大量破壞所致。（3）輸入Rh因子不一樣血人類紅細(xì)胞除含有A、B凝集原外，還有另一個(gè)凝集原即Rh因子。靜脈輸血專題知識(shí)第27頁(yè)輸血目標(biāo)血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法（三）溶血反應(yīng)癥狀

第一階段頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀。第二階段黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱呼吸困難、血壓下降等癥狀。第三階段少尿或無(wú)尿，尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白和管型，尿素氮滯留，高血鉀癥和酸中毒，嚴(yán)重者可造成死亡。

因溶血反應(yīng)發(fā)生，紅細(xì)胞被破壞釋放凝血物質(zhì)，消耗了血小板和凝血因子，故還可引發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），病人表現(xiàn)出血傾向。靜脈輸血專題知識(shí)第28頁(yè)輸血目標(biāo)血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法（三）溶血反應(yīng)護(hù)理辦法（1）馬上停頓輸血，維持靜脈輸液通道通知醫(yī)生給予緊急處理。（2）保護(hù)腎臟，雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)以解除腎小管痙攣。（3）遵醫(yī)囑用藥，靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液。（4）親密觀察生命體征和尿量，做好病情統(tǒng)計(jì)（5）出現(xiàn)休克癥狀，馬上配合搶救。（6）保留余血和血標(biāo)本送血庫(kù)重新判定。靜脈輸血專題知識(shí)第29頁(yè)輸血目標(biāo)血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法（三）溶血反應(yīng)認(rèn)真做好血型判定和交叉配血試驗(yàn)輸血前認(rèn)真查對(duì)，杜絕差錯(cuò)嚴(yán)格執(zhí)行血液保留制度，不使用變質(zhì)血液

預(yù)防返回靜脈輸血專題知識(shí)第30頁(yè)輸液目標(biāo)常見(jiàn)溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)靜脈輸血法急性肺水腫病人突然出現(xiàn)氣促、咳嗽、呼吸困難出冷汗、咯粉紅色泡沫樣痰,嚴(yán)重時(shí)痰液自口鼻涌出,兩肺聽(tīng)診充滿濕啰音癥狀短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多血液，輸血速度過(guò)快使循環(huán)血容量急劇增加,心臟負(fù)荷過(guò)重引發(fā)原因（四）大量輸血后反應(yīng)靜脈輸血專題知識(shí)第31頁(yè)輸液目標(biāo)常見(jiàn)溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)靜脈輸血法嚴(yán)格控制輸血速度和輸血量對(duì)心肺功效不良、老年人、兒童輸血時(shí)更要慎重預(yù)防（1）馬上停頓輸血，通知醫(yī)生，病人取端坐位,雙腿下垂（2）給予高流量氧氣吸入，用20%～30%乙醇濕化氧氣（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心劑、利尿劑和擴(kuò)血管藥品（4）必要時(shí)用止血帶或血壓計(jì)袖帶輪番適當(dāng)加壓四肢

護(hù)理措施（四）大量輸血后反應(yīng)急性肺水腫靜脈輸血專題知識(shí)第32頁(yè)輸液目標(biāo)常見(jiàn)溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)靜脈輸血法出血傾向

皮膚、黏膜瘀點(diǎn)或瘀斑，穿刺部位可見(jiàn)大塊瘀血或手術(shù)傷口滲血癥狀長(zhǎng)久重復(fù)輸血或短時(shí)間內(nèi)輸入庫(kù)存血較多原因（四）大量輸血后反應(yīng)靜脈輸血專題知識(shí)第33頁(yè)