呼吸道病毒檢測處理方案呼吸道疾病檢測解決方案專家講座第1頁呼吸道感染微生物類型肺炎衣原體2衣原體肺炎支原體3支原體4病毒

SARS、禽流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等5細菌金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎鏈球菌、白喉棒狀桿菌、百日咳鮑特菌、嗜肺軍團菌、流感嗜血桿菌等6寄生蟲肺吸蟲、鉤蟲、絳蟲、血吸蟲等1組織胞漿菌、球孢子菌、念珠菌、曲霉、隱球菌真菌呼吸道疾病檢測解決方案專家講座第2頁細菌與病毒感染試驗室診療指標血常規(guī)、CRP、SAA聯(lián)合應(yīng)用WBC正常CRP正常sAA正常非細菌感染W(wǎng)BC正常CRP升高SAA正常提醒存在細菌或病毒感染可能WBC正常CRP正常SAA升高提醒存在病毒感染可能WBC升高CRP升高SAA升高提醒存在細菌感染可能呼吸道疾病檢測解決方案專家講座第3頁細菌與病毒感染試驗室診療指標CRP和SAA聯(lián)合檢測解讀項目及結(jié)果項目及結(jié)果解讀提議CRP<50SAA<10無感染SAA:10-50，須連續(xù)監(jiān)測SAA>50(SAA/CRP<5)輕度細菌感染SAA>50(SAA/CRP>5)病毒感染SAA和CRP聯(lián)合檢測更能表示優(yōu)勢互補，對細菌和病毒感染診療和判別多一份依據(jù)SAA/CRP比值更能表示單項指標不能表示臨床意義呼吸道疾病檢測解決方案專家講座第4頁細菌與病毒感染試驗室診療指標項目結(jié)果解讀項目結(jié)果結(jié)果提議CRP>50非感染PCT<0.1非感染PCT:0.1-0.25，須連續(xù)監(jiān)測局部細菌感染0.25-0.5局部細菌感染全身細菌感染>0.5全身細菌感染<50無感染SAA<10無感染SAA:10-50，須連續(xù)監(jiān)測輕度細菌感染SAA>50,(SCR<5)輕度細菌感染病毒感染SAA>50,(SCR>5)病毒感染呼吸道疾病檢測解決方案專家講座第5頁為何要做呼吸道病毒檢測？呼吸道疾病檢測解決方案專家講座第6頁世界衛(wèi)生組織（WHO）公布最新統(tǒng)計結(jié)果顯示，全球前十位死亡原因中下呼吸道感染列前三位。有數(shù)據(jù)顯示，70%～80%急性呼吸道感染由病毒引發(fā)。青少年和成人每年感染頻次為2～4次，老年人、年幼兒童、孕產(chǎn)婦、有慢性基礎(chǔ)性疾病者等高危人群罹患頻次更高，病程越長，病情也越嚴重。年底-年初，甲流大暴發(fā)再次喚起了大家對呼吸道感染關(guān)注。呼吸道疾病檢測解決方案專家講座第7頁病人出現(xiàn)什么癥狀

表明有可能感染呼吸道病毒？呼吸道疾病檢測解決方案專家講座第8頁癥狀主要相關(guān)病毒支原體/衣原體細菌普通感冒副流感病毒/呼吸道合胞病毒支原體/衣原體流感甲型流感病毒/乙型流感病毒/副流感病毒/腺病毒急性扁桃體炎甲型流感病毒/乙型流感病毒/副流感病毒/腺病毒支原體/衣原體急性喉炎甲型流感病毒/乙型流感病毒/副流感病毒/腺病毒/呼吸道合胞病毒中耳炎甲型流感病毒/乙型流感病毒/副流感病毒鼻竇炎甲型流感病毒/乙型流感病毒/副流感病毒/腺病毒衣原體咽結(jié)膜熱腺病毒/柯薩奇病毒B組支氣管肺炎甲型流感病毒/乙型流感病毒/副流感病毒/腺病毒/呼吸道合胞病毒支原體/衣原體肺炎甲型流感病毒/乙型流感病毒/副流感病毒/腺病毒/呼吸道合胞病毒/柯薩奇病毒B組支原體/衣原體嗜肺軍團菌毛細支氣管炎呼吸道合胞病毒/腺病毒/副流感病毒/柯薩奇病毒B組支原體/衣原體心肌炎甲型流感病毒/乙型流感病毒/副流感病毒/腺病毒/柯薩奇病毒B組腦膜炎柯薩奇病毒B組呼吸道疾病檢測解決方案專家講座第9頁為何要區(qū)分病毒種類？呼吸道疾病檢測解決方案專家講座第10頁感染病原體用藥提議肺炎支原體肺炎衣原體大環(huán)內(nèi)脂類抗生素：紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素等四環(huán)素類：四環(huán)素、多西環(huán)素等（可使牙齒變黃或牙釉質(zhì)發(fā)育不良，8歲以下兒童慎用。）氟喹諾酮類：加替沙星等（對骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響，18歲以下兒童慎用。）呼吸道合胞病毒如無繼發(fā)細菌感染，只用中醫(yī)治療即可；病情較重者用三氮唑核苷（病毒唑/利巴韋林/）、干擾素（IFN）、帕利珠單抗、RSV免疫球蛋白（RSV-IGIV）、丙種球蛋白腺病毒文件報道早期用藥更昔洛韋有一定療效，干擾素α對其有一定抑制作用柯薩奇病毒B組對癥治療，可采取三氮唑核苷（病毒唑/利巴韋林/）或干擾素（IFN）進行支持療法甲型流感病毒奧司他韋、扎那米韋、金剛烷胺、金剛乙胺、乙型流感病毒奧司他韋、氨酚烷胺、中藥類抗病毒藥品副流感病毒對癥治療，可采取三氮唑核苷（病毒唑/利巴韋林）、中藥類抗病毒藥品進行支持療法嗜肺軍團菌大環(huán)內(nèi)酯類：阿奇霉素、克拉霉素、泰利霉素等氟喹諾酮類：左氧氟沙星對癥下藥呼吸道疾病檢測解決方案專家講座第11頁減輕患者負擔合理準確用藥能幫助患者更加快痊愈，同時降低開支防止過分醫(yī)療抗生素對病毒治療無效，正確診療能幫助醫(yī)生更合理使用抗生素病毒治療時效性強病毒越早治療效果越好監(jiān)控疾病傳輸呼吸道病毒輕易大規(guī)模傳輸，及時監(jiān)控，可預(yù)防病毒擴散

呼吸道疾病檢測解決方案專家講座第12頁檢驗科已開展項目呼吸道疾病檢測解決方案專家講座第13頁呼吸道5聯(lián)檢1.肺炎支原體IgM抗體2.肺炎衣原體IgM抗體3.呼吸道合胞病毒IgM抗體4.腺病毒IgM抗體5.柯薩奇病毒B組IgM抗體呼吸道疾病檢測解決方案專家講座第14頁檢驗科將要開展項目呼吸道疾病檢測解決方案專家講座第15頁甲乙流抗原檢測流感病毒分為甲、乙、丙三型，其中甲型病毒常引發(fā)流感暴發(fā)流行，預(yù)后不良；乙型病毒常引發(fā)不足流行會傳染，自愈率高但也能引發(fā)嚴重并發(fā)癥，丙流普通。甲流